Приложение N 1. Показатели базовых объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 28.05.2021 г. N 56н

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                     ____________________________________

                                           (наименование должности)

                                     ____________________________________

                                              (фамилия, инициалы

                                           (отчество - при наличии)

                                     ____________________________________

                                      (информация о подписании документа

                                            электронной подписью)

                                             "____"______20___г.

                                                   (дата)

                                                   Форма

                         Показатели базовых объемов

     предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной,

      медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного

      медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и

      условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний

    (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой

      обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими

     организациями, функции и полномочия учредителя в отношении которых

      осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные

                        органы исполнительной власти

                               на 20____ год

			Коды
Наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти		Дата
	Министерство здравоохранения Российской Федерации	N
Вид документа
	(первичный, измененный)

Наименование показателя	Коды			Объемы медицинской помощи, случай	Объем финансового обеспечения, рублей
	учредитель	условия оказания медицинской помощи	профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)
Итого