Приложение N 3. Форма проверочного листа (список контрольных вопросов), применяемая в ходе осуществления регионального государственного контроля (надзора) при предоставлении социальных услуг на дому

Приложение N 3
к распоряжению Министерства семейной,
демографической политики и социального
благополучия Ульяновской области
от 2 сентября 2020 г. N 1072-р

   Форма проверочного листа (список контрольных вопросов), применяемая

  в ходе осуществления регионального государственного контроля (надзора)

           при предоставлении социальных услуг на дому

     1.  Настоящий  проверочный  лист   (список   контрольных   вопросов)

применяется   Министерством   семейной,   демографической      политики и

социального благополучия Ульяновской области (далее -  Министерство)  при

проведении   плановых   проверок    при    осуществлении    регионального

государственного контроля (надзора) в сфере социального  обслуживания  на

территории Ульяновской области.

     2.  Настоящий  проверочный  лист   (список   контрольных   вопросов)

утверждён распоряжением Министерства от _________________________________

N _____________.

     3. Учётный номер плановой проверки и дата его  присвоения  в  едином

реестре проверок: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Реквизиты  распорядительного  документа  о  проведении  плановой

проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при  наличии)  лица,

проводящего плановую проверку и заполняющего проверочный лист

_________________________________________________________________________

     6. Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее

- при наличии)  индивидуального  предпринимателя,  в  отношении  которого

проводится плановая проверка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место проведения плановой  проверки  с  заполнением  проверочного

листа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований,

ответы  на  которые   однозначно   свидетельствуют   о     соблюдении или

несоблюдении   юридическим   лицом,    индивидуальным    предпринимателем

обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Ответы на вопросы
			Да	Нет	При- меча- ние
1	Предоставляются ли социальные услуги получателям социальных услуг в соответствии с их индивидуальной программой, разработанной в установленном законом порядке	Подпункт 2 пункта 20 приказа Минтруда России от 24 ноября 2014 г. N 940н "Об утверждении правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений"

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего плановую

             проверку и заполняющего проверочный лист)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего плановую

             проверку и заполняющего проверочный лист)