Приложение N 5. Порубочный билет и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 5
к Регламенту

                               АДМИНИСТРАЦИЯ

                    ЗАВОДОУКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА 

                             Порубочный билет 

              (разрешение на пересадку деревьев и кустарников)

                   от "_____" ___________ 20__ г. N _______

     В  соответствии  с  постановлением администрации____________________

от    ______    N     ______    "Об    утверждении      административного

регламента    предоставления   муниципальной    услуги    "Предоставление

порубочного  билета  и  (или)  разрешения  на   пересадку    деревьев   и

кустарников" , в целях:__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается причина сноса и (или) пересадки зеленых насаждений)

     1. Заявителю________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество заявителя, являющегося физическим лицом,

_________________________________________________________________________

                или полное наименование юридического лица и ОГРН)

разрешается производить работы по:_______________________________________

                                    (указать вид работ: снос, пересадка)

зеленых насаждений______________________________________________________,

                (указать количество и породный состав зеленых насаждений)

произрастающих на земельном участке, расположенном по адресу_____________

_________________________________________________________________________

и подпадающих под __________________________________________ по следующим

                    (указать вид работ: снос, пересадка)

основаниям_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать основание в соответствии с положениями Регламента)

при  условии  уборки   порубочных   остатков,   приведения   территории в

надлежащее санитарное состояние.

     2. Срок действия порубочного билета:

с ______________________ по ______________________.

     Первый заместитель главы

     Заводоуковского городского округа       ____________/_______________

                                               (подпись)     (Ф.И.О.)