Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации города
от 11 июня 2021 г. N 1356

"Приложение 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешений на снос или пересадку зелёных

насаждений (за исключением работ, осуществляемых в

соответствии с разрешением на строительство)"

Директору департамента территориального

развития администрации города

__________________________________________

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу: ___________________

_________________________________________

Контактный телефон: ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение на снос или пересадку зелёных насаждений на земельном участке, расположенном _____________________________________________

____________________________________, кадастровый номер ______________________,

(месторасположение земельного участка)

для целей ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                                (указать цель сноса зелёных насаждений)

Приложение:__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

      (в соответствии с пунктами 21, 22 настоящего Административного регламента)

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в МФЦ;

лично в уполномоченном органе;

посредством почтовой связи.

__________________ _________________________________________

          (подпись)                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________

           (дата)

Я ____________________________________, даю добровольное согласие на обработку и хранение моих персональных данных, содержащихся в документах, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

________________

 (подпись)

Примечание:

1. Заявление от юридических лиц подается на фирменном бланке.

".