Приложение. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования

Приложение
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление жилых
помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

Главе Советского района

от_______________________________

адрес:____________________________

_________________________________

т.________________________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования

Прошу предоставить жилое помещение по договору о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования, расположенное в населенном пункте_________________________________________

Сроком на __________ лет, по "___" _________ 20__ г.

                  (не более 5 лет)

На состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения
1.
2.

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", я и члены моей семьи даем согласие администрации Советского района на обработку персональных данных в целях проверки указанных в настоящем заявлении сведений и на направление запросов, необходимых для рассмотрения настоящего заявления. Согласие действует с даты подписания настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме.

Прошу выдать (направить) мне документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги _____________________________________.

"_____" _____________20___ года                                    Подписи заявителя и всех

совершеннолетних членов семьи

___________________________________

Ф.И.О. подпись                                      

___________________________________

___________________________________

Ф.И.О. подпись