Приложение 4

Приложение 4
к постановлению администрации Сургутского района
от 21 июня 2021 г. N 2252-нпа

"Приложение 5
к Положению

Отзыв
согласия на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован__ по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________,

___________________________________________________________________________,

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

заявил(а) о согласии на обработку

администрацией Сургутского района

____________________________________________________________________________

                                    (наименование оператора)

находящейся по адресу: ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408 ___________________________________________________________________________,

моих персональных данных на следующих условиях:

Перечень персональных данных, на обработку которых давалось согласие в целях участия в конкурсе по формированию резерва управленческих кадров для замещения целевых управленческих должностей муниципальной службы в администрации Сургутского района:

фамилия, имя, отчество, дата, месяц, год рождения, место рождения, портретный снимок, адрес места жительства, паспортные данные, семейное положение, сведения об образовании, гражданство, информация о смене фамилии, имени, отчества, пол, национальность, семейное положение, состав семьи, страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица, идентификационный номер налогоплательщика, анкета, рекомендации, характеристики, трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, пребывание за границей (когда, где, с какой целью), наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего назначению на должность руководителя муниципальной органи