Приложение 4

Приложение 4
к решению Думы Сургутского района
от 18 июня 2021 г. N 1152-нпа

"Приложение 9
к Положению

Согласие
на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

Я,_________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, почтовый адрес или адрес электронной почты)

в соответствии со статьёй 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю своё согласие на обработку Думой Сургутского района (ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408, ИНН 8602011325, ОГРН 1068602079920, http://www.dumasr.ru) (далее - Оператор) моих персональных данных, разрешённых для распространения.

1. Оператор вправе осуществлять обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в том числе передачу, предоставление, доступ в документарной и электронной форме.

2. Перечень персональных данных, на распространение которых даётся настоящее согласие (выбрать нужное):

	да	нет
фамилия
имя
отчество
пол
дата рождения
месяц рождения
год рождения
место рождения
образование
имеющиеся награды и почётные звания
место работы
должность
трудовая деятельность
паспортные данные
адрес регистрации по месту жительства
адрес фактического проживания
идентификационный номер налогоплательщика
страховой номер индивидуального лицевого счёта
номер лицевого счёта и реквизиты банка, в котором открыт лицевой счёт
портретный снимок

3. Настоящее согласие действует в течение 5 лет со дня его выдачи.

4. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные, разрешённые для распространения, в целях принятия решения о присвоении

_____________________________________________________________

                    (Ф.И.О. кандидата на присвоение звания)

почётного звания "Почётный гражданин Сургутского района".

5. Я даю согласие на передачу своих персональных данных, разрешённых для распространения, третьим лицам для их обработки способами, указанными в пункте 1 настоящего согласия, для достижения цели, указанной в пункте 4 настоящего согласия.

Условием прекращения обработки персональных данных, разрешённых для распространения, является окончание срока, указанного в пункте 3 настоящего согласия, или получение моего письменного отзыва настоящего согласия.

Оператор прекращает обработку персональных данных, разрешённых для распространения, в течение трёх рабочих дней с момента получения моего письменного отзыва настоящего согласия.

Оператор вправе после получения отзыва настоящего согласия, а равно после истечения срока действия настоящего согласия, продолжать обработку моих персональных данных, разрешённых для распространения, в той части, в которой для её осуществления согласие не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.

Настоящий пункт является соглашением между мной и Оператором об изменении срока прекращения обработки моих персональных данных, разрешённых для распространения, после поступления отзыва настоящего согласия или истечения срока действия настоящего согласия.

"___" __________ 20__ г.	________________________".
	(подпись)