Приложение 10. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 10
к Постановлению председателя
Тверской городской Думы
от 3 июня 2021 г. N 15

                               Типовая форма

         разъяснения субъекту персональных данных юридических

        последствий отказа предоставить свои персональные данные

     Тверская городская  Дума  разъясняет  субъекту  персональных  данных

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

претендующему(ей) на ___________________________________________________,

                                      (указать причину

                             представления персональных данных)

что в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О   персональных  данных"   обязанность   представления  Вами

персональных данных установлена _________________________________________

________________________________________________________________________.

              (указать реквизиты и наименование правовых актов)

     В случае отказа Вами представить свои персональные  данные  Тверская

городская Дума  не  сможет  на  законных  основаниях  осуществлять  такую

обработку, что приведет к следующим юридическим последствиям:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Мне, ______________________________________________________________,

разъяснены юридические последствия отказа представить  свои  персональные

данные Тверской городской Думе.

"___" ______________ 20__ г. _____________/_______________________/

                               (подпись)   (расшифровка подписи)