Приложение N 7. Образец заявления о приеме на обучение поступающего в муниципальную общеобразовательную организацию Слободского района (для граждан, достигших возраста 18 лет)

Приложение N 7
к Регламенту

                        ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

          о приеме на обучение поступающего в муниципальную

          общеобразовательную организацию Слободского района

               (для граждан, достигших возраста 18 лет)

Директору ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации) ______________________________________ ______________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) директора) ______________________________________ ______________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя) ______________________________________ ______________________________________ (адрес места жительства или места пребывания заявителя) ______________________________________ ______________________________________ (контактные телефоны, E-mail заявителя)

                             заявление.

Прошу зачислить в __________ класс ______________________________________

                   (прописью)            (литера класса при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование общеобразовательной организации)

меня ____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

1. Дата рождения "___" ______________ 20___ г.

2. Документ, подтверждающий личность поступающего:

серия ____________ N ____________, выдан ________________________________

___________ "__" ___________ 20__ г.

3. Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания, поступающего __

_________________________________________________________________________

5. Сведения о наличии      права    внеочередного, первоочередного    или

преимущественного приема поступающего в общеобразовательную организацию _

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(в случае наличия указывается категория, основание)

6. Сведения   о     потребности поступающего в обучении по адаптированной

образовательной  программе  и  (или)  в  создании специальных условий для

организации    обучения    и   воспитания  обучающегося  с  ограниченными

возможностями        здоровья       в    соответствии    с    заключением

психолого-медико-педагогической   комиссии  (при  наличии)  или  инвалида

(ребенка-инвалида)    в    соответствии    с   индивидуальной  программой

реабилитации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю согласие на обучение по адаптированной образовательной

программе.

_________________________________________________________________________

(подпись заявителя)

7. Сведения     о   выборе языка образования, изучаемого родного языка из

числа  языков  народов  Российской  Федерации, в том числе русского языка

как родного языка из перечня, предлагаемого общеобразовательной

организацией ____________________________________________________________

                 (указываются язык образования, изучаемый родной язык)

8. Я изучал _____________________ иностранный язык, _____________________

второй иностранный язык.

     В  случае принятия решения о зачислении или об отказе в приёме прошу

информировать  меня:  по  электронной  почте: e-mail ________________, по

телефону  _______________  или  при  личном  обращении (указать выбранный

способ информирования).

     С    лицензией    на   осуществление  образовательной  деятельности,

свидетельством  о  государственной  аккредитации, уставом образовательной

организации,    правилами    приема    в    организацию,   с  содержанием

общеобразовательных программ ознакомлен(а) ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

     Подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных данных в порядке,

установленном законодательством Российской Федерации ____________________

                                                     (подпись заявителя)

     Перечень   документов,  представленных  мною  в  общеобразовательную

организацию:

     копия документа, удостоверяющего личность _________________________;

_________________________________________________________________________

     копия    заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии  (при

наличии) _______________________________________________________________;

     аттестат  об  основном  общем  образовании, выданный в установленном

законодательством порядке ______________________________________________;

     другие документы (представляют заявители по своему усмотрению ______

________________________________________________________________________.

Дата подачи заявления "___" ________________ 20__ г.

____________________________________________ ____________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)     (подпись заявителя)