Приложение N 2. Образец заявления о приеме ребенка на обучение в муниципальную общеобразовательную организацию Слободского района

Приложение N 2
к Регламенту

                          ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

             о приеме ребенка на обучение в муниципальную

           общеобразовательную организацию Слободского района

                                        Директору

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                          (наименование муниципальной

                                        общеобразовательной организации)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. (последнее -

                                            при наличии) директора)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                                    заявителя)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (адрес места жительства или места

                                              пребывания заявителя)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                          (контактные телефоны, E-mail

                                                   заявителя)

                             заявление.

Прошу зачислить в __________ класс ______________________________________

                  (прописью)            (литера класса при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование общеобразовательной организации)

моего ребенка ___________________________________________________________

                      (Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка

1. Дата рождения ребенка "___" ______________ 20___ г.

2. Свидетельство о рождении (или паспорт) ребенка:

серия ____________ N ____________, выдано _______________________________

________________________________________________ "__" ___________ 20__ г.

3. Адрес      места    жительства и (или) адрес места пребывания ребенка,

его родителей (законных представителей)__________________________________

_________________________________________________________________________

4. Адрес места жительства и (или) адрес места     пребывания родителя(ей)

(законного(ых) представителя(ей)) ребенка _______________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о наличии      права    внеочередного, первоочередного    или

преимущественного приема ребенка в общеобразовательную организацию ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (в случае наличия указывается категория, основание)

6. Сведения  о  потребности     ребенка     в  обучении по адаптированной

образовательной  программе  и  (или)  в  создании специальных условий для

организации    обучения    и   воспитания  обучающегося  с  ограниченными

возможностями        здоровья       в    соответствии    с    заключением

психолого-медико-педагогической   комиссии  (при  наличии)  или  инвалида

(ребенка-инвалида)    в    соответствии    с   индивидуальной  программой

реабилитации ____________________________________________________________

Подтверждаю     согласие    на     обучение     ребенка по адаптированной

образовательной программе.

_________________________________________________________________________

                        (подпись заявителя)

7. Сведения    о    выборе языка образования, изучаемого родного языка из

числа  языков  народов  Российской  Федерации, в том числе русского языка

как    родного    языка  из  перечня,  предлагаемого  общеобразовательной

организацией ____________________________________________________________

                (указываются язык образования, изучаемый родной язык)

8. Мой ребенок изучал _____________________ иностранный язык, ___________

________ второй иностранный язык (сведения заполняют   родители (законные

представители) учащихся 2 - 11 классов).

В  случае принятия решения    о   зачислении или об отказе в приёме прошу

информировать  меня:  по  электронной  почте: e-mail ________________, по

телефону  _______________  или  при  личном  обращении (указать выбранный

способ информирования).

С    лицензией    на   осуществление     образовательной    деятельности,

свидетельством  о  государственной  аккредитации, уставом образовательной

организации,    правилами    приема    в    организацию,   с  содержанием

общеобразовательных программ ознакомлен(а) ______________________________

                                                  (подпись заявителя)

Подтверждаю      согласие       на    обработку   персональных  данных  и

персональных    данных    моего    ребенка,    в  порядке,  установленном

законодательством Российской Федерации __________________________________

                                               (подпись заявителя)

     Перечень   документов,  представленных  мною  в  общеобразовательную

организацию:

     копия    документа,  удостоверяющего  личность  родителя  (законного

представителя) ребенка _________________________________________________;

     копия  свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий

родство заявителя ______________________________________________________;

     копия    документа,    подтверждающего    установление    опеки  или

попечительства (при необходимости) _____________________________________;

     копия  документа  о  регистрации  ребенка по месту жительства или по

месту   пребывания  на  закрепленной  территории  или  справка  о  приеме

документов  для  оформления  регистрации  по  месту  жительства (в случае

приема    на    обучение    ребенка  или  поступающего,  проживающего  на

закрепленной    территории,    или    в    случае    использования  права

преимущественного   приема  на  обучение  по  образовательным  программам

начального общего образования __________________________________________;

     справка       с    места    работы    родителя(ей)    (законного(ых)

представителя(ей)    ребенка    (при   наличии  права  внеочередного  или

первоочередного                                                    приема

обучение) ______________________________________________________________;

     документы,  подтверждающие  факт  родства  детей  и  проживания их в

одной  семье  по  общему  месту жительства (при наличии преимущественного

приема  в  общеобразовательную организацию ребенка, братья и (или) сестры

которого        обучаются        в        данной      общеобразовательной

организации) ___________________________________________________________;

     копия    заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии  (при

наличии) _______________________________________________________________;

     аттестат  об  основном  общем  образовании, выданный в установленном

законодательством порядке ______________________________________________;

     документ,   подтверждающий  родство  заявителя(ей)  (или  законность

представления  прав ребенка), и документ, подтверждающий право ребенка на

пребывание    в    Российской    Федерации  (предъявляет(ют)  родитель(и)

(законный(ые)  представитель(и)  ребенка,  являющегося(ихся)  иностранным

гражданином или лицом без гражданства) _________________________________;

     разрешение  учредителя  образовательной организации о приеме ребенка

в    общеобразовательную   организацию  на  обучение  по  образовательным

программам  начального  общего  образования  в более раннем (не достигшим

возраста  6 лет и 6 месяцев) или более позднем (старше 8 лет) возрасте на

момент        начала     получения    начального    общего    образования

общеобразовательной организации ________________________________________;

     другие    документы    (представляют    родитель(и)    (законный(ые)

представитель(и) ребенка по своему усмотрению) __________________________

_________________________________________________________________________

Дата подачи заявления "___" ________________ 20__ г.

____________________________________________ ____________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)      (подпись заявителя)