Приложение N 4. Акт возврата подарка

Приложение N 4
к Положению
о порядке сообщения отдельными
категориями лиц о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации

                                 АКТ

                          ВОЗВРАТА ПОДАРКА

                          N ______________

от "___" ___________ 20___ г.

Материально ответственное лицо __________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

на  основании  протокола  заседания комиссии  по  поступлению  и  выбытию

активов от "___" ____________ 20___ г. N ______ возвращает муниципальному

служащему _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

подарок(ки), переданный(ые) по акту приема-передачи от "__" _____ 20__ г.

N ______:

N пп	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов
Итого

             Выдал                                Принял

______________ _____________________ ______________ _____________________

   (подпись)   (расшифровка подписи)    (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г. "___" _______________ 20___ г.