Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
к приказу Минздрава НСО/Управления
Роспотребнадзора по НСО
от 11 марта 2021 г. N 499/198-П-21
Направление секционного материала на наличие вируса клещевого энцефалита в референс-центр
по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский
противочумный институт Роспотребнадзора
Фамилия ________________________________________ Имя ____________________________________
Отчество ____________________________________________ Возраст ___________________________
Место жительства ________________________________________________________________________
(область, город, район, населенный пункт)
Место работы (учебы) ____________________________________________________________________
Название лечебного учреждения ___________________________________________________________
Номер истории болезни _____________________ Дата заболевания ____________________________
Дата и время смерти _____________________________________________________________________
Клинический диагноз _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Патолого-анатомический диагноз __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Вид материала ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Дата и время отбора
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.