Приложение 3. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность на постоянной основе

Приложение 3
к Порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
на постоянной основе и должности
муниципальной службы в органах
местного самоуправления
Ханты-Мансийского района

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность на постоянной основе

Среднемесячный заработок ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________

(наименование должности)

за период с ____________________________ по __________________________,

                               (день, месяц, год)                                  (день, месяц, год)

составлял:

N п/п		12 месяцев	В месяц
			%	(руб., коп.)
1	2	3	4	5
I.	Средняя заработная плата:
	1) Ежемесячное денежное вознаграждение
	2) Ежемесячная (персональная) выплата за сложность, напряженность и высокие достижения в работе
	3) Ежемесячная процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
II.	0.8 Ежемесячного денежного поощрения
III.	Ежемесячная процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
IV.	Районный коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
V.	Другие выплаты
	Итого
VI.	Предельный среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет (0,8 месячного денежного содержания)

К справке приложены: заявление лица, замещавшего муниципальную должность на постоянной основе, об исключении месяцев, когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

Главный бухгалтер

М.п.

Дата выдачи ___.___.20__