Приложение N 6. Подписной лист

ПРИЛОЖЕНИЕ N 6

к Порядку реализации
Инициативных проектов,
на территории муниципального
образования город Краснодар

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся жители муниципального образования город

     Краснодар поддерживаем Инициативный проект

___________________________________________________________________

                (наименование Инициативного проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Контактный телефон	Подпись и дата подписания листа	Согласие на обработку персональных данных *
1.
2.
3.
4.
5.
....

Подписи заверяю_______________________________________________________

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес места жительства лица,

                         осуществляющего сбор подписей *)

______________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г. __________________

                                (подпись)

-----------------------------

^*  _{В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а также на передачу своих персональных данных третьим лицам для их обработки способами, указанными выше, для достижения целей реализации Инициативного проекта}