Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Администрации Тюменского муниципального района от 8 июня 2021 г. N 470 ро "Об образовании организационного комитета для организации приема нового члена Общественной палаты муниципального образования Тюменский муниципальный район III созыва"
- Приложение 2. Образец ходатайства о включении в состав Общественной палаты муниципального образования Тюменский муниципальный район III созыва
Приложение 2. Образец ходатайства о включении в состав Общественной палаты муниципального образования Тюменский муниципальный район III созыва
Приложение 2
к распоряжению
Администрации Тюменского
муниципального района
от 08 июня 2021 года N 470 ро
Фирменный бланк организации
Образец ходатайства о включении в состав Общественной палаты
муниципального образования Тюменский муниципальный район III созыва
В организационный комитет для
формирования Общественной палаты
муниципального образования
Тюменский муниципальный район III созыва
Ходатайство
_____________________________________________ ходатайствует о включении в
состав Общественной палаты муниципального образования Тюменский
муниципальный район III созыва _________________________________________.
Далее прилагается краткая характеристика кандидата.
Руководитель организации Подпись
М.П.
Приложение 1
к ходатайству
о включении в состав Общественной
палаты муниципального образования
Тюменский муниципальный район
В организационный комитет для
формирования Общественной палаты
муниципального образования
Тюменский муниципальный район III созыва
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в состав Общественной палаты
муниципального образования Тюменский муниципальный район III созыва
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
прошу включить меня в состав Общественной палаты муниципального
образования Тюменский муниципальный район III созыва (далее -
Общественная палата).
Подтверждаю соответствие своей кандидатуры требованиям,
предъявляемым к члену Общественной палаты.
К заявлению прилагаю согласие на обработку персональных данных и
основные сведения биографического характера.
_____________/________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ 20__
Приложение 2
к ходатайству
о включении в состав Общественной
палаты муниципального образования
Тюменский муниципальный район
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации, обработку и использование
моих персональных данных, содержащихся в поданных мною сведениях, с
целью их всесторонней проверки.
1. Дата рождения: __________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Документ, удостоверяющий личность: ______________________________
____________________________________________________________________
(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)
3. Адрес постоянного места жительства: _____________________________
____________________________________________________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков
хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
"__" _____________ 20__ г. _______________
(Ф.И.О.)
____________