Приложение. Заявка на участие в распределении разрешений на добычу лимитируемых видов животных

Приложение
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 29.06.2021 N 82/2

                                      В Управление по охране, надзору

                                  и регулированию использования животного

                                   мира Министерства лесного, охотничьего

                                       хозяйства и природопользования

                                             Пензенской области

              Заявка на участие в распределении разрешений

                  на добычу лимитируемых видов животных

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Охотничий билет

единого федерального образца _____ _____ ________________________________

                             серия номер  дата выдачи (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа, выдавшего охотничий билет)

Объект охоты ____________________________________________________________

Общедоступное охотничье угодье

муниципального района Пензенской области,

где предполагается осуществлять охоту ___________________________________

Сроки осуществления охоты с ___________________ по ______________________

                            (число, месяц, год)

Подпись заявителя _____________________________

Дата подачи заявки ____________________________

На обработку своих персональных данных согласен _________________________

                                                   (подпись заявителя)