Приложение N 3. Анкета кандидата в кадровый резерв

Приложение N 3
к Положению

                             АНКЕТА

                  (заполняется собственноручно)

1. Фамилия, имя, отчество
2. Число, месяц, год и место рождения
3. Гражданство
4. Образование (когда и какие образовательные учреждения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов),
5.1. Сведения о повышении квалификации (наименование образовательного учреждения, год обучения).

6. Выполняемая     работа с начала трудовой   деятельности (включая учебу

в  высших  и  средних  специальных  учебных  заведениях,  военную службу,

работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	ухода

7. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

_________________________________________________________________________

8. Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Наличие судимости и/или административного взыскания __________________

10. Номер телефона _______________________

11. Email ________________________________

Мне  известно,  что     сообщение    о  себе  в  анкете  заведомо  ложных

сведений  может  повлечь  отказ  в  зачислении  меня  в  кадровый  резерв

руководителей  образовательных  организаций,  подведомственных управлению

образованию администрации Кирово-Чепецкого района Кировской области.

___ __________________ 20__ г.                    Подпись _______________