Приложение N 3. Оценочный лист результатов профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта (учитываются результаты профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта за четыре года, предшествовавших дню подачи заявления)

Приложение N 3
к Порядку работы комиссии по проведению
оценки результатов профессиональной
деятельности иных специалистов в области
физической культуры и спорта в Камчатском
крае на соответствие их квалификационным
требованиям

Оценочный лист
результатов профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта (учитываются результаты профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта за четыре года, предшествовавших дню подачи заявления)

Общие сведения о специалисте в области физической культуры и спорта:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место работы

Должность

Стаж работы по должности "_______________________"

Наличие квалификационной категории дата присвоения

Заявленная квалификационная категория

N пп	Критерии оценки (квалификационные требования)	Показатели оценки (в зависимости от квалификационной категории) *	Результат профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта	Оценка профессиональной деятельности специалиста в области физической культуры и спорта (в баллах)
1.	Опыт работы по должности
2.	Наличие почетных спортивных званий и (или) ведомственных наград, поощрений за весь период профессиональной деятельности (баллы суммируются, при наличии нескольких почетных спортивных званий, ведомственных наград, поощрений одного уровня баллы считаются один раз)
3.	Участие в семинарах, конференциях, проведение открытых занятий, мастер-классов и других мероприятий
4.	Методические разработки (баллы суммируются)
	Итоговая сумма балов

______________________________

^* _{Указываются в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства спорта Российской Федерации от 19.12.2019 N 1076}

______________________________

Уровень оценки профессиональной деятельности соответствует квалификационным требованиям / не соответствует квалификационным требованиям/ к присвоению категории.

Подпись председателя комиссии по проведению оценки результатов профессиональной деятельности иных специалистов в области физической культуры и спорта в Камчатском крае на соответствие их квалификационным требованиям

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подпись ответственного секретаря комиссии по проведению оценки результатов профессиональной деятельности иных специалистов в области физической культуры и спорта в Камчатском крае на соответствие их квалификационным требованиям

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Подписи членов комиссии по проведению оценки результатов профессиональной деятельности иных специалистов в области физической культуры и спорта в Камчатском крае на соответствие их квалификационным требованиям

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата заседания комиссии "___" _________ 20 ___ г.