- Главная
- Приказ Министерства юстиции РФ от 28 июня 2021 г. N 106 "Об утверждении документов, предусмотренных статьей 2.1 Федерального закона от 28.12.2012 N 272-ФЗ "О мерах воздействия на лиц, причастных к нарушениям основополагающих прав и свобод человека, прав и свобод граждан Российской Федерации" (документ не действует)
- Приложение N 7. Ходатайство об исключении физического лица из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента
Приложение N 7. Ходатайство об исключении физического лица из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента
ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к приказу Минюста России
от 28 июня 2021 г. N 106
+-+-+-+-+-+-+
Форма N |О|И|Ф|0|0|2|
+-+-+-+-+-+-+
Страница|0|1|
+-+-+
В_____________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Ходатайство
об исключении физического лица из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента
В соответствии с частью 9 статьи 2.1 Федерального закона от 28.12.2012 N 272-ФЗ "О мерах воздействия на лиц, причастных к нарушениям основополагающих прав и свобод человека, прав и свобод граждан Российской Федерации" прошу исключить меня из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента, в связи с прекращением осуществления на территории Российской Федерации политической деятельности и (или) целенаправленного сбора сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации, которые при их получении иностранным источником могут быть использованы против безопасности Российской Федерации, в связи с оказанным на меня иностранным источником и (или) действующими в интересах иностранного источника гражданами Российской Федерации, российскими организациями воздействием, выражающимся в поддержке указанных видов деятельности.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N |О|И|Ф|0|0|2|
+-+-+-+-+-+-+
Страница|0|2|
+-+-+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Сведения о заявителе |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Фамилия | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Имя | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Отчество (при наличии) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Дата рождения | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|ИНН (при наличии) || | | | | | | | | | | | | | |
| |+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Гражданство (при наличии) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Данные документа, удостоверяющего | |
|личность (вид документа, серия, номер,| |
|кем и когда выдан) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Адрес регистрации по месту жительства | |
|(пребывания) в Российской Федерации | |
|(при наличии): | |
+--------------------------------------+----+-----+----+-----+-----+----+
|Почтовый индекс | | | | | | |
+--------------------------------------+----+-----+----+-----+-----+----+
|Субъект Российской Федерации | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Район | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Город | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Населенный пункт | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и прочее) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Номер дома (владение) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Квартира | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Телефон | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
|Адрес электронной почты (при наличии) | |
+--------------------------------------+--------------------------------+
я,__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
подтверждаю, что содержащиеся в настоящем ходатайстве сведения достоверны.
Мне известно, что решение об исключении из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента, или об отказе в исключении из указанного списка будет принято Минюстом России (его территориальным органом) не позднее чем через 60 календарных дней со дня получения настоящего ходатайства, представление недостоверных сведений о прекращении деятельности, связанной с выполнением функций иностранного агента, является основанием для отказа в исключении из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента.
+--------------+
Заявитель | |
+--------------+
(подпись)
Открыть документ в системе ГАРАНТ