Приложение N 2. Именная заявка на участие в 7-й Всероссийской летней спартакиаде по спорту глухих, 04-08 октября 2021 года, г. Саранск, Республика Мордовия

Приложение N 2
к Положению о 7-й Всероссийской
летней спартакиаде по спорту глухих

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие в 7-й Всероссийской летней спартакиаде по спорту глухих, 04-08 октября 2021 года, г. Саранск, Республика Мордовия
от _____________________________________________________________________
(наименование субъекта РФ)

N п\п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Паспортные данные	Номер справки МСЭ (ВТЭК)	Адрес постоянного места жительства	В качестве кого выезжает (руководитель, сурдопереводчик спортсмен (вид спорта), тренер (вид спорта)	Виза врача
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5

______________________________

* при заполнении столбца N 7 для спортсменов и тренеров ОБЯЗАТЕЛЬНО указание вида спорта, в котором выступает спортсмен и тренер

Всего допущено человек: ___________               Врач __________________/______________________________/

                                                    М.П.   (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта            Врач __________________/______________________________/

                                                    М.П.   (подпись)        (фамилия, имя, отчество)