Приложение

Приложение

к постановлению Администрации

города Норильска

от 28.06.2021 N 317

Утверждена

постановлением Администрации

города Норильска

от 13.11.2017 N 516

                   Рекомендуемая форма заявления

    о даче согласия на замещение на условиях трудового договора

    должности в организации и (или) выполнение в данной организации

           работы (оказание услуги) в течение месяца стоимостью

    более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора

                                     Председателю Комиссии Администрации

                               города Норильска по соблюдению требований

                                    к служебному поведению муниципальных

                                     служащих и урегулированию конфликта

                                       интересов на муниципальной службе

                              __________________________________________

                              от _______________________________________

                              _________________________________________,

                            ФИО (последнее - при наличии) муниципального

                            служащего, гражданина, замещавшего должность

                                             муниципальной службы

                              (уволен "__" _____________________________)

                                  (указывается дата увольнения гражданина

                                         с муниципальной службы)

                              адрес: ___________________________________

                                 (адрес места регистрации, фактического

                                           места проживания)

                              контактный номер телефона ________________

Я, ______________________________________________________________________

     (указывается    Ф.И.О.  (последнее  -  при  наличии)  муниципального

служащего,    гражданина,   замещавшего  должность  муниципальной  службы

Администрации города Норильска)

     замещающий  (ая)  (замещавший  (ая))  должность муниципальной службы

Администрации города Норильска __________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указать  полное  наименование должности, структурного подразделения

Администрации города Норильска)

     включенную    в    Перечень    должностей   муниципальной  службы  в

Администрации  города  Норильска,  в  отношении  которых  для граждан, их

замещавших,  после  увольнения  с муниципальной службы в течение двух лет

установлены        ограничения      при    заключении    трудового    или

гражданско-правового      договора    (гражданско-правовых    договоров),

утвержденный    постановлением    Администрации    города   Норильска  от

___________  N ________, в соответствии со статьей 12 Федерального закона

от  25.12.2008  N  273-ФЗ  "О  противодействии коррупции", прошу комиссию

Администрации  города  Норильска  по  соблюдению  требований к служебному

поведению  муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов на

муниципальной службе (далее - Комиссия) дать мне согласие:

     - на замещение мною должности на условиях трудового договора;

     -     выполнение    работы    (оказание    услуги)    на    условиях

гражданско-правового договора.

     (выбрать    необходимое  и  указать  полное  наименование  должности

(работ, услуги), полное наименование организации)

     в связи с тем, что при замещении должности _________________________

     (наименование    замещаемой    должности   муниципальной  службы  до

увольнения)

     я осуществлял (а) следующие функции управления организацией:

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________,

     (указать    функции  по  управлению  организацией,  которые  входили

(входят)    в   должностные  обязанности  в  соответствии  с  должностной

инструкцией)

     В  мои  должностные  обязанности  будет  входить  (выполняемая  мною

работа будет включать):

- ______________________________________________________________________;

     (краткое  описание  должностных  обязанностей,  характер выполняемой

работы в случае заключения гражданско-правового договора)

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________;

- ______________________________________________________________________,

     Заседание Комиссии по вышеуказанному вопросу рассмотреть __________

________________________________________________________________________

     (с моим участием/без моего участия)

     Информацию  о  принятом  Комиссией  решении  направить на мое имя по

адресу:__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается    адрес    фактического    проживания  гражданина  для

направления  решения  по  почте  либо  указывается  любой  другой  способ

направления  решения,  а  также  необходимые реквизиты для такого способа

направления решения)

______________ _______________ _______________________

     дата         подпись        расшифровка подписи