Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Порядку выявления мнения граждан

по вопросу о поддержке инициативного

проекта путем сбора их подписей

на территории города Красноярска

                             Согласие

                  на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                              (вид документа)

N _____________________________________________________________________,

выдан _________________________________________________________________,

                                      (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________,

даю свое согласие _____________________________________________________,

     (указывается    инициатор    проекта  (уполномоченный  представитель

инициатора проекта))

     находящемуся          по        адресу:        г.        Красноярск,

______________________________  (далее  -  Оператор),  на обработку своих

персональных данных на следующих условиях:

     1.  Обработка  персональных данных осуществляется Оператором в целях

обсуждения и внесения инициативного проекта.

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  Оператору  на

обработку:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     дата рождения;

     паспортные данные;

     контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий);

     фактический адрес проживания.

     3.  Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных

данных,  то  есть  совершение  в  том числе следующих действий: обработку

(включая    сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных), при этом общее описание вышеуказанных

способов  обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также на передачу такой информации

третьим    лицам    в  случаях,  установленных  нормативными  документами

вышестоящих органов и законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по    соглашению    сторон.    В    случае  неправомерного  использования

предоставленных    данных  соглашение  отзывается  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

     6.    Субъект  по  письменному  запросу  имеет  право  на  получение

информации,  касающейся обработки его персональных данных (в соответствии

с  пунктом  4  статьи  14  Федерального  закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных").

     "___"  __________  20        г.

__________________               ____________________________

     (подпись)                                                 (Ф.И.О.)