Приложение. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку определения части

территории города Красноярска,

на которой могут реализовываться

инициативные проекты

                               Согласие

                 на обработку персональных данных

Я (далее также - Субъект), _____________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ____________ N ______________________,

                                        (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

даю свое согласие ______________________________________________________,

     (наименование    уполномоченного    органа    администрации   города

Красноярска)

     находящемуся          по        адресу:        г.        Красноярск,

_________________________________  (далее - Оператор), на обработку своих

персональных данных на следующих условиях:

     1.  Обработка  персональных данных осуществляется Оператором в целях

рассмотрения    заявления    об    определении  части  территории  города

Красноярска, на которой могут реализовываться инициативные проекты.

     2.    Перечень    персональных  данных,  передаваемых  Оператору  на

обработку:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     дата рождения;

     паспортные данные;

     контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий);

     фактический адрес проживания.

     3.  Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных

данных,  то  есть  совершение  в  том числе следующих действий: обработку

(включая    сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных), при этом общее описание вышеуказанных

способов  обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также на передачу такой информации

третьим    лицам    в  случаях,  установленных  нормативными  документами

вышестоящих органов и законодательством.

     4. Настоящее согласие действует бессрочно.

     5.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по    соглашению    сторон.    В    случае  неправомерного  использования

предоставленных    данных  соглашение  отзывается  письменным  заявлением

субъекта персональных данных.

     6.    Субъект  по  письменному  запросу  имеет  право  на  получение

информации,  касающейся обработки его персональных данных (в соответствии

с  пунктом  4  статьи  14  Федерального  закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных").

"___" __________ 20   г.  __________________   ____________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)