Приложение N 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является грант

Приложение N 3
к Порядку предоставления гранта
в форме субсидии некоммерческим
организациям на реализацию мероприятий
по капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирных домах,
включенных в региональную программу
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа
город Губкинский Ямало-Ненецкого
автономного округа

                          ФОРМА ОТЧЕТА

                                       УТВЕРЖДАЮ:

                                       Глава города

                                       ________________/_____________/

                                       "____" _______ ________г.

                                 Отчет

            о расходах, источником финансового обеспечения которых

                            является грант

                по состоянию на "____" _________20___ года

               ___________________________________________

                   (наименование Получателя)

N п/п	Наименование расходов	Предусмотрено средств бюджета по соглашению, руб.	Профинансировано, руб.	Перечислено по договору подряда, руб.*
				подрядная организация	платежный документ
					номер, дата	сумма
1	2	3	4	5	6	7
1.	Капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома N____, микрорайон N___ (соглашение N___ от ____)
	Всего:

*с приложением копии подтверждающих платежных документов

Руководитель          ____________________ ______________________________

мп (при наличии)            (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер     _____________________ _____________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ ____________ ____________________________

                 (должность)     (подпись)          (Ф.И.О.)(телефон)

Согласовано:

Первый заместитель главы Администрации города __________/_______________/

Начальник УЖКХ Администрации города       ____________/_________________/

Проверено:                        __________________/___________________/