Приложение. Региональная программа Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением главы
администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 29.06.2021 г. N 157-р

Региональная программа
Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае

1.1. Краткая характеристика Краснодарского края

Краснодарский край расположен в юго-западной части Северного Кавказа, 45-я параллель делит его примерно на две равные части. На северо-востоке край граничит с Ростовской областью, на востоке - со Ставропольским краем, на юге - с Абхазией. С северо-запада и юго-запада территория края омывается Азовским и Черным морями. Наибольшая протяженность края с севера на юг - 327 км и с запада на восток - 360 км. Краснодарский край занимает площадь 76 тысяч квадратных километров. Краснодарский край является одним из самых густонаселенных регионов России: плотность населения на 1 января 2021 г. составила 75,4 человека на один кв. км и превысила среднероссийский показатель более чем в 8 раз.

Территория края разделяется на две резко отличающиеся части: северная равнинная и южная горная. Равнинная зона - Прикубанская низменность - занимает две трети территории и является экономически наиболее развитой частью. Южная зона образована системами хребтов Западного Кавказа, примыкающей к ним полосой предгорий и узкой лентой Черноморского побережья. Расположенный на границе умеренных и субтропических широт, на стыке равнин и гор, край отличается разнообразием и непостоянством погодных условий.

Климат на большей части территории умеренно-континентальный, на Черноморском побережье (южнее Туапсе) - субтропический. Средняя температура января на равнине - минус 3-5 градусов, июля - плюс 22-24 градуса. Годовое количество выпадающих осадков колеблется от 350 мм на Таманском полуострове, 500 мм на правобережье Кубани, до 2500 мм и выше на юго-западных склонах Кавказского хребта.

В крае более 500 рек, его основная водная артерия - Кубань - одна из главных рек Северного Кавказа.

Климат в крае - один из наиболее благоприятных в России для проживания и деятельности человека. Средняя продолжительность времени, когда в светлое время суток на территории края наблюдается солнечная погода, составляет 2300 часов в год. Благодаря сочетанию благоприятных климатических условий и наличия месторождений минеральных вод и лечебных грязей Краснодарский край является популярным курортно-туристическим регионом России, приморским бальнеологическим и курортно-рекреационным центром.

Краснодарский край - житница России. Здесь выращивают отличные урожаи пшеницы твердых сортов, рис, виноград. Основу экономического потенциала Краснодарского края составляют агропромышленный, топливно-энергетический, транспортный, курортно-рекреационный комплексы, машиностроение, лесное хозяйство, деревообработка и мебельное производство, производство строительных материалов, химическая и нефтехимическая промышленность.

Основу транспортной системы составляют морские порты, Краснодарское отделение Северо-Кавказской железной дороги, система магистральных трубопроводов ОАО "Черномортранснефть" и ЗАО "КТК", нефтеперевалочные базы, судоходные компании, автотранспортные и автодорожные предприятия, экспедиторские, агентские и многие другие компании, обеспечивающие работу единого транспортного комплекса.

1.2 Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России: на 1 января 2021 г. (по предварительным данным Росстата) - 5689,5 тыс. человек, в том числе 3162,8 тыс. человек (55,6%) - городские жители и 2526,7 тыс. человек. (44,4%) - жители сельской местности. Прирост населения за пять лет составил 118,6 тыс. человек, или 2,1%. Прирост населения отмечается в приморских и курортных городах, в Краснодаре и его агломерации. За последние пять лет доля проживающих на селе снизилась на 1,1%.

Рисунок 1

Динамика численности населения Краснодарского края в 2017 - 2021 годы

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Определяющим фактором увеличения численности населения явился приток жителей из-за пределов Краснодарского края, который не только компенсирует естественную убыль населения, но и обеспечивает прирост (в том числе за счет лиц старше трудоспособного возраста). Краснодарский край находится на четвертом месте в Российской Федерации (далее - РФ) по миграционному приросту (+33511) после Московской области, г. Москвы, и Ленинградской области. В 2020 г. миграционный прирост снизился на 6,8%, или на 2441 человека.

По данным переписи населения, половина сельских жителей (более 1,3 млн человек) проживает в больших и крупных сельских населенных пунктах с числом жителей 5 тыс. чел. и более, более 700 тыс. человек проживает в сельских поселениях численностью менее 2 тыс. человек, в том числе более 340 тыс. человек - в населенных пунктах с численностью менее 1000 человек.

Для сельской местности характерны крупные поселения, их средний размер - более 1400 человек.

Краснодарский край относится к регионам с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста - 26,1% (РФ - 25,4%). Средний возраст жителей составляет 40,1 года (РФ - 39,8), за последние 5 лет средний возраст живущих в Краснодарском крае увеличился на 0,2 года. Особенно быстро растет число лиц в возрасте 65 лет и старше: с 14,3% до 15,6%. Старение населения сопровождается развитием нескольких патологических состояний и хронических заболеваний с одновременным естественным ростом потребности в оказании медицинской помощи.

Таблица 1

Динамика половозрастного состава населения Краснодарского края за 2016 - 2020 годы

	Оба пола	мужчины	женщины	Оба пола	мужчины	женщины	Оба пола	мужчины	женщины
2016 год				2020 год			динамика, процент
Всего, чел.	5513804	2556998	2956806	5675462	2630952	3044510	2,9	2,9	3,0
1-4 лет	357451	183965	173486	341963	176127	165836	-4,3	-4,3	-4,4
5-14 лет	587609	301955	285654	669176	343827	325349	13,9	13,9	13,9
15-44 лет	2263752	1116668	1147084	2243573	1106363	1137210	-0,9	-0,9	-0,9
45-65 лет	1478569	667654	810915	1494429	676848	817581	1,1	1,4	0,8
старше 65 лет	826423	286756	539667	926321	327787	598534	12,1	14,3	10,9

За последние 5 лет на фоне снижения рождаемости сократилось численность детей от 1 до 4 лет на 4,3%, возрастная группа от 5 до 14 лет выросла на 13,9%, и на 12,1% увеличилась численность населения в возрасте старше 65 лет.

По предварительным данным Краснодарстата за 2020 год, в Краснодарском крае показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 561,3 на 100 тыс. населения (31855 умерших). В структуре общей смертности в Краснодарском крае показатель смертности от БСК занимает первое место - 39,4%.

Таблица 2

Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за 2016 - 2020 годы

Наименование причины	Международная классификация болезней (далее - МКБ)	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика, процент
1	2	3	4	5	6	7	8
	человек
БСК	I00-I99	29843	30922	29685	27470	31855	2012
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)	I20-I25	11758	12806	12937	12994	16474	4716
в т.ч. инфаркт миокарда *	I21-I22	2032	1990	1641	1663	1748	-284
Цереброваскулярная болезнь (далее - ЦВБ)	I60-I69	8276	8475	7913	7242	6979	-1297
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)	I60,I61	1720	1639	1386	1424	1470	-250
субарахноидальное кровоизлияние	I60	208	200	166	155	160	-48
внутримозговое кровоизлияние	I61	1552	1443	1268	1310	1310	-242
сердечная недостаточность	I50	1692	1474	798	173	294	-1398
гипертоническая болезнь (далее - ГБ)	I10-I15	770	525	339	254	389	-381
остановка сердца	I46	75	117	95	81	70	-5
фибрилляция предсердий	I48	47	25	62	21	25	-22
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	132	60	60	32	31	-101
	на 100 тыс. населения
БСК	I00I199	538,5	553,4	527,7	485,2	561,3	4,2
ИБС	I20-I25	212,1	229,2	230,0	229,5	290,3	36,9
в т.ч. инфаркт миокарда (далее - ИМ)	I21-I22	36,7	35,6	29,2	29,4	30,8	-16,1
ЦВБ	I60-I69	149,3	151,7	140,7	127,9	123	-17,6
в т.ч. ОНМК	I60,I61	30,8	28,4	24,9	25,8	25,9	-15,9
субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,8	3,6	3,0	2,7	2,8	-26,3
внутримозговое кровоизлияние	I61	28,0	25,8	22,5	23,1	23,1	-17,5
сердечная недостаточность	I50	27,2	24,4	13,2	3,1	5,2	-80,9
ГБ	I10-I15	13,9	9,4	6,1	4,5	6,9	-50,4
остановка сердца	I46	1,4	2,1	1,6	1,4	1,2	-14,3
фибрилляция предсердий	I48	0,9	0,4	1,1	0,4	0,4	-55,6
инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	2,4	1,1	1,1	0,6	0,5	-79,2

Рост смертности от БСК произошел за счет ишемической болезни сердца - рост на 36,9%, или 4716 человек. Снизилась смертность от ЦВБ на 17,6% (на 1297 чел.), в том числе от ОНМК на 15,9% (на 250 чел.). В 5,2 раза (на 1398 чел.) сократилось количество использований в качестве основной причины смерти диагнозов "сердечная недостаточность", "остановка сердца" - на 14,3% (на 1398 случаев), "фибрилляция предсердий" - в 2,3 раза (на 22 случая).

Таблица 3

Структура смертности от БСК в период 2016 - 2020 годов, в процентах к общему числу умерших

Наименование причины	код МКБ	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика
1	2	3	4	5	6	7	8
БСК	I00-I99	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
ИБС	I20-I25	39,4	41,4	43,6	47,3	51,7	12,3
в т.ч. инфаркт миокарда	I21-I22	6,8	6,4	5,5	6,1	5,5	-1,3
ЦВБ	I60-I69	27,7	27,4	26,7	26,4	21,9	-5,8
в т.ч. ОНМК	I60,I61	5,8	5,3	4,7	5,2	4,6	-1,1
субарахноидальное кровоизл.	I60	0,7	0,6	0,6	0,6	0,5	-0,2
внутримозговое кровоизл.	I61	5,2	4,7	4,3	4,8	4,1	-1,1
сердечная недостаточность	I50	5,7	4,8	2,7	0,6	0,9	-4,7
ГБ	I10-I15	2,6	1,7	1,1	0,9	1,2	-1,4
остановка сердца	I46	0,3	0,4	0,3	0,3	0,2	0,0
фибрилляция предсердий	I48	0,2	0,1	0,2	0,1	0,1	-0,1
инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,4	0,2	0,2	0,1	0,1	-0,3

В структуре смертности БСК первое место в 2020 году занимает ИБС - 51.7% от общего числа умерших, на втором месте - ЦВБ - 21,9%; на третьем месте ОНМК - 4,6%.

За пять лет произошел рост смертности от ИБС на 12,3%. Сократился удельный вес смертности от ЦВБ - на 5,8%, сердечной недостаточности - на 4.7%, гипертонической болезни - на 1,4%, инфаркта миокарда - на 1,3%.

Рисунок 2

Структура смертности населения Краснодарского края от БСК за 2020 год

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Последовательная работа по усилению контроля правильности использования кодов МКБ-10 при шифровании первоначальной (основной) причины смерти при БСК привела к уменьшению применения кодов: инсульт неуточненный - снижение на 76,7%; сердечная недостаточность - снижение на 80,4%; фибрилляция предсердий на 46,8%.

За пять лет число умерших от старости снизилось на 31,1% (1887 случаев), с 6058 человек в 2016 году до 4171 человека в 2020 году.

Таблица 4

Динамика роста (+), снижения (-) абсолютного числа умерших в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и старости

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика
						Абсолютные числа, человек	Процент
1	2	3	4	5	6	7	8
Старость	6058	5105	4885	3283	4171	-1887	-31,1
Сердечная недостаточность	1497	1358	738	150	294	-1203	-80,4
ИБС	12159	12807	12939	12994	16474	4315	35,5
ГБ	790	531	339	258	389	-401	-50,8
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	133	59	60	32	31	-102	-76,7
ЦВБ	8501	8447	7917	7242	6967	-1534	-18,0
ИМ	2065	1992	1638	1663	1746	-319	-15,4
ОНМК	1698	1581	1394	1434	1470	-228	-13,4
фибрилляция предсердий	47	22	61	21	25	-22	-46,8
остановка сердца	77	114	89	81	70	-7	-9,1
инфаркт мозга	3175	3431	2941	2903	3085	-90	-2,8

По оперативным данным, в 2020 году показатель смертности от БСК среди сельских жителей на 10,4% ниже, чем среди городских жителей.

Таблица 5

Сравнение показателей среди городских и сельских жителей в 2020 году

	Городское население	Сельское население	Прирост (+)/снижение (-), процент
Общая смертность	1439,6	1404,1	-2,5
БСК	588,7	527,3	-10,4
Смертность по коду R54 "старость"	50,5	101,9	2,0

Рисунок 3

Возрастная структура смертности от БСК среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2020 году, на 100 тыс. соответствующего населения

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 4

Возрастная структура смертности от инфаркта миокарда среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2020 году, на 100 тыс. соответствующего населения

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 5

Возрастная структура смертности от ИБС среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2020 году, на 100 тыс. соответствующего населения

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 6

Возрастная структура смертности от ЦВБ среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2020 году, на 100 тыс. соответствующего населения

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Анализ возрастной структуры преждевременной смертности от болезней системы кровообращения мужчин в возрасте от 15-69 лет за пятилетний период выявил рост смертности "городских" мужчин в возрасте 45-49 лет, также отмечается рост смертности у мужчин в возрасте от 60 и старше. У мужчин, проживающих на селе, зарегистрировано снижения преждевременной смертности во всех возрастных периодах, (исключения возрастные группы 30 лет и 50-54 лет).

Таблица 6

Возрастные показатели преждевременной смертности среди мужского населения от БСК за период 2016 - 2020 годов

Возрастные интервалы, лет	абсолютные числа					показатель на 100 тыс. населения					Рост (+), снижение 0
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	число	про цент
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
15-19	9	14	10	4	8	7	10,9	7,6	2,9	5,7	-1	18,6
20-24	16	14	18	17	14	10	9,3	12,8	12,5	10,7	-2	7,0
25-29	55	63	47	27	52	25,1	29,6	23,2	14,1	28,6	-3	13,9
30-34	143	138	142	136	146	65,2	60,8	61,6	59,0	63,7	3	-2,3
35-39	260	253	274	218	224	128,3	122,6	129,2	99,6	99,7	-36	22,3
40-44	376	409	420	357	381	201,9	215,2	219,8	182,7	191,8	5	-5,0
45-49	508	513	574	463	573	308,9	304,2	330,0	259,2	310,4	65	0,5
50-54	896	859	806	610	862	518,4	519,1	505,7	389,0	552,4	-34	6,6
55-59	1421	1387	1473	1177	1371	790,5	756,6	800,6	647,9	778,3	-50	-1,5
60-64	1861	1786	1954	1705	1995	1235,7	1163,7	1261,7	1078,0	1246,7	134	0,9
65-69	2107	2103	2110	1939	2425	1807,9	1714,3	1658,8	1475,7	1815,6	318	0,4
Городское население
15-19	5	12	6	2	3	7,6	18,2	8,8	4,3	4,1	-2	46,1
20-24	10	13	11	8	8	11	15,7	14,6	15,3	11,6	-2	5,5
25-29	37	43	28	31	33	30,2	35,5	24,0	16,2	31,7	-4	5,0
30-34	98	88	95	95	108	80	69,2	73,2	68,7	82,7	10	3,4
35-39	162	154	183	121	141	144	133,6	153,1	108,9	110,4	-21	23,3
40-44	213	234	245	204	235	210,2	225,2	234,1	207,7	212,5	22	1,1
45-49	281	269	338	289	331	321,3	297,1	360,0	279,6	327,9	50	2,1
50-54	490	489	461	435	493	557,3	577,9	559,9	435,8	600,1	3	7,7
55-59	769	746	821	649	748	850,9	809,7	886,2	688,4	837,9	-21	-1,5
60-64	1006	946	1047	907	1042	1310,6	1214,2	1339,5	1096,1	1297,3	36	-1,0
65-69	1165	1171	1146	1107	1291	1870,3	1806,1	1722,1	1516,1	1874,1	126	0,2
Сельское население
15-19	4	2	4	1	5	6,4	3,2	6,2	1,5	7,3	1	14,1
20-24	6	1	7	6	6	8,7	1,5	10,8	9,4	9,6	0	10,3
25-29	18	20	19	9	19	18,6	21,8	22,1	11,1	24,5	1	31,7
30-34	45	50	47	46	38	46,4	50,2	46,6	46,2	38,6	-7	16,8
35-39	98	99	92	83	83	108,7	108,6	99,4	87,4	85,7	-15	21,2
40-44	163	175	178	133	146	192,1	203,1	206,0	152,0	165,9	-17	13,6
45-49	227	244	238	191	242	294,8	312,4	297,4	234,9	289,2	15	-1,9
50-54	406	370	350	254	369	478,1	457,5	454,2	338,1	499,4	-37	4,5
55-59	652	641	652	546	623	729,5	702,9	713,7	606,6	717,0	-29	-1,7
60-64	855	840	905	832	953	1158	1111,7	1179,8	1059,6	1195,6	98	3,2
65-69	942	932	958	906	1134	1736,2	1611,4	1579,3	1432,3	1753,2	192	1,0

Среди женского населения отмечается рост смертности в возрасте 20-24 лет среди городского и сельского населения. Среди женщин городского населения отмечается рост смертности в возрасте 30-34и 45 - 49 лет, среди женщин сельского населения - в возрасте 35 - 39 лет.

Таблица 7

Возрастные показатели преждевременной смертности среди женского населения от БСК за период 2016 - 2020 годов

возрастные интервалы, лет	абсолютные числа					показатель на 100 тыс.					рост (+), снижение (-)
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	число	процент
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
15-19	7	3	2	5	4	5,7	2,4	1,6	3,8	2,9	-3	-49,1
20-24	5	6	7	5	10	3,2	4,1	5,1	3,7	7,8	5	143,8
25-29	13	15	17	14	17	5,8	7	8,3	7,3	9,4	4	62,1
30-34	35	25	40	38	39	15,3	10,5	16,6	15,7	16,3	4	6,5
35-39	71	63	66	58	73	33,2	28,9	29,4	25	30,7	2	-7,5
40-44	94	120	115	77	130	46,7	58,2	55,3	36,3	60,2	36	28,9
45-49	157	134	150	147	162	87,5	73,0	78,9	74,9	79,8	5	-8,8
50-54	266	252	227	176	271	131,5	130,1	122	96,8	150,3	5	14,3
55-59	514	551	461	432	497	231,4	244,2	203,1	192,1	228,4	-17	-1,3
60-64	814	800	802	662	927	393,2	379,5	379,8	308,3	427,8	113	8,8
65-69	1265	1237	1214	1078	1386	733,3	678,9	638,5	547,6	692,4	121	-5,6
Городское население
15-19	4	2	1	2	2	6,4	3,2	1,6	3	2,9	-2	-54,7
20-24	1	2	3	2	7	1,1	2,5	4,0	2,8	10,4	6	845,5
25-29	5	12	11	8	10	3,8	9,2	8,8	6,8	9,2	5	142,1
30-34	26	16	27	22	25	19,3	11,3	18,6	15	17,0	-1	-11,9
35-39	43	36	32	38	41	35	28,4	24,2	27,4	28,7	-2	-18,0
40-44	57	73	67	49	71	50,3	62,5	56,6	40,2	56,9	14	13,1
45-49	87	72	102	89	95	87,8	70,4	95,3	79,9	82,3	8	-6,3
50-54	137	130	123	99	135	126,4	124,7	121,9	99,5	135,5	-2	7,2
55-59	266	280	248	222	264	222,9	231	202,9	182,9	224,4	-2	0,7
60-64	424	410	410	334	473	377	358	358,4	287	401,4	49	6,5
65-69	712	677	653	575	736	739	667,9	618,8	527,6	666,9	24	-9,8
Сельское население
15-19	3	1	1	3	2	4,9	1,6	1,6	4,7	3,0	-1	-38,8
20-24	4	4	4	3	3	5,9	6	6,2	4,8	4,9	-1	-16,9
25-29	8	3	6	6	7	8,9	3,5	7,6	8	9,8	-1	10,1
30-34	9	9	14	16	14	9,6	9,4	14,6	16,9	15,2	5	58,3
35-39	28	27	35	20	32	30,8	29,6	37,9	21,3	33,7	4	9,4
40-44	37	47	48	28	59	42,1	52,5	53,6	30,9	64,8	22	53,9
45-49	70	62	48	58	67	87,1	76,4	57,7	68,3	76,6	-3	-12,1
50-54	129	122	106	77	136	137,3	136,3	124,5	93,5	168,6	7	22,8
55-59	248	271	208	210	233	241,3	259,6	198,6	202,9	233,0	-15	-3,4
60-64	390	390	395	328	454	412,4	405	408,1	333,6	459,3	64	11,4
65-69	553	560	559	503	650	726	692,7	660,8	572,4	723,7	97	-0,3

Рисунок 7

Показатели общей смертности и показатели общей смертности от БСК 2020 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Показатели общей смертности в разрезе муниципальных образований ниже в южной и юго-западной части Краснодарского края и в г. Краснодаре и агломерации.

Таблица 8

Динамика общей смертности в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2016 - 2020 годов

Муниципальные образования	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика
1	2	3	4	5	6	7
Абинский район	1457,4	1423,8	1346,3	1372,9	1589,1	9,0
Город-курорт Анапа	1165,8	1120,2	1180,3	1126.6	1268,2	8,8
Апшеронский район	1417,2	1255,6	1199,4	1248,1	1348,2	-4,9
Город Армавир	1120,1	1085,9	1039,9	1093,6	1336.9	19,4
Белоглинский район	1483,9	1550,5	1533,0	1509,9	1980,3	33,4
Белореченский район	1346,8	1398,0	1219,0	1307,8	1655,9	23,0
Брюховецкий район	1603,4	1544,0	1302,4	1585,3	1715,8	7,0
Выселковский район	1384,3	1389,3	1331,3	1517,6	1890,1	36,5
Город-курорт Геленджик	1174,4	1106,8	1097,4	1162,7	1297.9	10,5
Город Горячий Ключ	1331,4	1234,5	1168,0	1182,2	1296,9	-2.6
Гулькевичский район	1455,9	1339,7	1272,5	1258,9	1530,2	5.1
Динской район	1210,6	1211,8	1136,3	1152,9	1347,1	11.3
Ейский район	1469,8	1451,1	1404,4	1382,4	1594,7	8.5
Кавказский район	1370,1	1397,3	1350,3	1400,1	1650,2	20,4
Калининский район	1317,0	1273,1	1183,5	1269,5	1386,2	5,3
Каневской район	1263,7	1276,6	1190,9	1332,6	1440,7	14,0
Кореновский район	1405,4	1356,4	1344,1	1356,0	1578.2	12,3
Красноармейский район	1450,9	1329,8	1282,6	1330,9	1571,8	8,3
Город Краснодар	1119,1	1083,1	1069,7	1087,2	1288.6	15,2
Крыловский район	1340,0	1191,1	1154,4	1189,3	1379,4	2,9
Крымский район	1353,0	1288,4	1281,9	1261,6	1461,7	8,0
Курганинский район	1419,2	1394,8	1354,8	1540,2	1585,8	11,7
Кущевский район	1498,1	1429,3	1256,3	1321,2	1546,8	3.2
Лабинский район	1451,5	1431,8	1361,8	1362,9	1765,7	21,6
Ленинградский район	1668,8	1493,7	1438,0	1424,6	1577,8	-5,5
Мостовский район	1442,9	1318,3	1257,7	1344,0	1549,1	7.4
Новокубанский район	1375,5	1272,2	1256,8	1316,0	1492,3	8,5
Новопокровский район	1492,8	1335,6	1391,6	1385.8	1623,5	8,7
Город Новороссийск	1109,1	1071.7	934,8	1014,2	1174,7	5.9
Отрадненский район	1391,6	1356.0	1264,0	1385,3	1433,6	3,0
Павловский район	1422,5	1342,5	1314,0	1393,6	1667.1	17,2
Приморско-Ахтарский район	1566,1	1433,7	1329,3	1413,6	1524,4	-2,7
Северский район	1366,3	1298,6	1092,2	1187,1	1430,3	4,7
Славянский район	1328,5	1267,5	1195,2	1219,3	1434,3	8.0
Городской округ город-курорт Сочи	1148,0	1130,9	1072,4	1083,2	1265,7	10,2
Староминский район	1350,0	1392,0	1339,5	1296,8	1368,1	1.3
Тбилисский район	1391,4	1369,8	1244,5	1306,2	1465,9	5,3
Темрюкский район	1331,8	1362,1	1259,4	1284.0	1389,9	4.4
Тимашевский район	1424,6	1414,7	1303,8	1364,0	1567,9	10,1
Тихорецкий район	1622,6	1540.1	1507,7	1608,9	1794,9	10,6
Туапсинский район	1296,0	1280,4	1176,5	1285,7	1381,2	6,6
Успенский район	1313,1	1296,3	1251,9	1318,9	1467,2	11.7
Усть-Лабинский	1490,7	1517,1	1326,1	1447,0	1719,5	15,3
Щербиновский район	1521,8	1531,5	1451,5	1483,9	1671,5	9,8
Итого по Краснодарскому краю	1293,8	1251,7	1188,6	1236,4	1423,7	10,0

Таблица 9

Динамика смертности от БСК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2016 - 2020 годов

Муниципальные образования	Показатели смертности от БСК						Удельный вес в структуре всех умерших
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	динамика	БСК	R00-R99
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Город Новороссийск	504,1	542,8	487,0	455,4	670,3	33,0	57,1	1,9
Город Горячий Ключ	602,1	593,4	634,8	542,3	674,3	12,0	52,0	2.5
Город-курорт Сочи	568,7	596,4	532,4	578.1	641,8	12,9	50,7	3.4
Темрюкский район	657,4	633.5	608,5	611,8	683,2	3,9	49,2	2.3
Славянский район	668,0	635,6	526.4	537,1	637,6	-4.6	44,5	2.4
Брюховецкий район	698,9	699.3	517,0	658,2	752,5	7.7	43,9	3.7
Город-курорт Геленджик	512,5	504,9	526,6	494,5	567,2	10,7	43,7	2,2
Абинский район	722,5	649,4	697,3	586,9	694,0	-3,9	43,7	15.0
Усть-Лабинский	626,3	593,9	515.7	564.7	748,5	19,5	43,5	3.4
Успенский район	572,2	595,5	547,1	572,8	630,6	10,2	43,0	1,7
Павловский район	622,2	565,1	571,3	577,7	712,9	14,6	42,8	14,5
Тбилисский район	712,1	642,8	609,9	595,8	620,3	-12.9	42,3	9.5
Крыловский район	578,3	567.7	502,8	508.1	579,0	0,1	42,0	6.6
Новокубанский район	652,9	679,0	577,2	654,5	624,6	-4,3	41,9	9.9
Динской район	547.6	486,4	523,5	454,0	547,7	0,0	40,7	3,1
Туапсинский район	600,0	538,9	516,5	490,9	560,6	-6,6	40,6	8,6
Новопокровский	688,3	599,1	570,7	585,9	658,8	-4,3	40,6	11,2
Апшеронский район	572,6	505,4	452,8	520,9	542,9	-5,2	40,3	3.9
Город-курорт Анапа	508,8	455,1	478,8	456,0	510,0	0,2	40,2	6,8
Каневской район	512,3	513,0	473,1	500,7	569,9	11,2	39,6	12.2
Тихорецкий район	657.0	569,7	569,9	485,9	703,2	7,0	39,2	4,4
Крымский район	642,5	549,9	540.3	521,8	569,3	-11.4	38,9	20,7
Город Краснодар	561,8	585,1	556,7	402,0	489,4	-12,9	38,0	20,5
Гулькевичский район	693,1	508,1	440,7	517.5	581,0	16,2	38,0	11,5
Отрадненский район	677,1	571,7	525,0	457,6	532,3	-21,4	37,1	14,8
Кореновский район	606,4	607,1	527,2	535,7	582,0	-4,0	36,9	16,5
Приморско-Ахтарский район	727,6	589,0	529,4	528,9	554,0	-23,9	36,3	18,2
Город Армавир	522,4	581,6	447,8	409,0	482.2	-7,7	36.1	2,0
Староминский район	596,5	606,7	493.1	460,1	477.4	-20,0	34,9	20,9
Красноармейский район	638,9	568,9	524,5	418,8	544,0	-14,9	34,6	2,4
Щербиновский район	693,5	645,3	638,9	594,1	554.3	-20,1	33,2	14,5
Мостовский район	599.0	527,9	548,2	456,1	510,6	-14,8	33,0	23,2
Калининский район	502,2	596,5	452,6	418,0	454,9	-9,4	32,8	8,4
Кущевский район	545.5	534,7	436,0	484,6	496,8	-8,9	32,1	7.7
Выселковский район	558,8	523,3	530.8	542,3	606,4	8,5	32,1	8.2
Белореченский район	575.5	629,1	538,2	459,9	520,9	-9,5	31.5	21,5
Ейский район	706.7	741,1	695.2	522,7	499,6	-29,3	31,3	14,6
Белоглинский район	581,1	438,3	517,6	516,4	611,8	5,3	30,9	20,8
Кавказский район	603.3	538,6	490.4	391,6	500.1	-17,1	30,3	16,5
Курганинский район	629,3	634,3	524,0	531,8	467,8	-25,7	29.5	1.3
Ленинградский район	758.9	676,2	397,4	401,1	454,8	-40,1	28,8	15,1
Лабинский район	560,1	511,4	511,4	508,2	508,2	-9,3	23,8	20,6
Северский район	652,6	725,4	539,0	556,5	368.0	-43,6	25,7	30,6
Тимашевский район	581,0	627,6	403,8	370,1	397.7	-31,5	25,4	2.4
Итого по Краснодарскому краю	593,0	581,0	529,0	491,0	561,0	-5,4	39,4	10,9

Таблица 10

Число умерших от БСК, осложненные сопутствующим заболеванием новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2020 году

Наименование причины	Основная причина смерти	COVID-19 как прочее важное состояние	Удельный вес COVID-19 в общем числе умерших
	МКБ 10	число умерших
1	2	3	4
БСК	I00-I99	1606	5,0
ИБС	I20-I25	1224	7,4
ИМ	I21-I22	61	3,5
ЦВБ	I60-I69	156	2,2
в т.ч. инфаркт мозга	I63	99	3,2
в т.ч. ОНМК	I60,I61	15	1,0
Сердечная недостаточность	I50	10	3,4
ГБ	I10-I15	31	8,0
Остановка сердца	I46	2	2,9
Фибрилляция предсердий	I48	0	0
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОМНК)	I60-I64	114	2,5

1.3 Заболеваемость БСК населения Краснодарского края в 2016 - 2020 годах

Общая заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2016 годом на 25,5%, с 198,7 до 249,4 случая на 1000 населения. Наибольший темп роста отмечается от гипертонической болезни на 43,8%. На втором месте по темпу роста ЦВБ - на 21,3%, ИБС выросла на 17,2%. Общая заболеваемость от ИМ снизилась на 20% (с 1,0 до 0,8 случая на 1000 населения).

Таблица 11

Динамика общей заболеваемости БСК в период 2016 - 2020 годов (на 1000 населения)

Нозологии	МКБ-10	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика в процентах к 2016 году	Динамика в процентах к 2019 году
1	2	3	4	5	6	7	8	9
БСК	I00-I99	198,7	213,5	212,2	267,6	249,4	25,5	-6,8
Ревматические поражения клапанов	I05-I08	0,50	0,45	0,45	0,43	0,37	-26,2	-14,1
ГБ	I10-I13	75,7	77,76	77,3	109,2	108,8	43,8	-0,4
ИБС	I20-I25	44,8	46,3	46,1	55,4	52,5	17,2	-5,2
ИМ	I20-I22	1	0,81	0,81	0,77	0,8	-20	3,9
ЦВБ	I60-69	30,5	32,4	32,2	41,7	37	21,3	-11,3
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,3	0,86	0,86	0,29	0,32	6,7	10,3
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,38	0,38	0,38	0,36	0,37	-2,6	2,8
Инфаркт мозга	I63	1,6	1,69	1,68	1,85	1,8	12,5	-2,7
Инсульт неуточненный	I64	0,37	0,37	0,37	0,29	0,28	-24,3	-3,4
Транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1,28	1,26	1,22	0,98	0,85	-33,6	-13,2

Отмечается значительное снижение первичной заболеваемости к уровню 2019 года по основным причинам заболеваемости БСК: гипертонической болезни - на 36%, ишемической болезни сердца - на 26%, что связано с эпидемиологической ситуацией, приостановлением проведения профилактических медицинских осмотров.

Таблица 12

Динамика первичной заболеваемости БСК в период 2016 - 2020 годов (на 1000 населения)

Нозологии	МКБ-10	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика в % к 2016 году	Динамика в%к2019 году
1	2	3	4	5	6	7	8	9
БСК	I00-I99	46,4	54	53,6	72,8	51	9,9	-29,9
Ревматические поражения клапанов	I05-I08	0,05	0,05	0,05	0,05	0,04	-24,9	-26,9
ГБ	I10-I13	15,8	12,87	12,8	25,3	16,2	2,4	-36,0
ИБС	I20-I25	11,1	9,9	9,9	12,7	9,4	-15,3	-26,0
ИМ	I20-I22	1	0,81	0,81	0,77	0,8	-20	3,9
ЦВБ	I60-69	19,3	15,5	15,4	15,4	13,3	-31,1	-13,6
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,3	0,86	0,86	0,29	0,32	6,7	10,3
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,38	0,38	0,38	0,36	0,37	-2,6	2,8
Инфаркт мозга	I63	1,6	1,69	1,68	1,85	1,8	12,5	-2,7
Инсульт неуточненный	I64	0,37	0,37	0,37	0,29	0,28	-24,3	-3,4
Транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	G45	0,49	0,49	0,48	0,42	0,28	-42,9	-33,0

В 2020 году в структуре первичной заболеваемости БСК наибольшую долю имеют: гипертоническая болезнь - 31,8%, снижение на 6,8% в сравнении с 2016 годом, ЦВБ - 26,1%, снижение на 37,3% и ИБС - 18,4%, снижение на 23%. Основными ключевыми группами заболеваний сердечно-сосудистой системы, определяющих основной вклад в показатели заболеваемости, являются гипертоническая болезнь, ИБС, ЦВБ, которые составляют 77,8% общей заболеваемости и 69,7% первичной заболеваемости БСК.

В период 2016 - 2020 годов в Краснодарском крае госпитальная заболеваемость БСК имеет тенденцию к росту, за исключением 2020 года, который сложно оценивать из-за эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции. Рост госпитальной заболеваемости БСК в 2019 году по сравнению с 2016 годом составил 3,8%, в 2020 году произошло снижение госпитальной заболеваемости.

За пятилетний период отмечается рост госпитальной заболеваемости на 1000 взрослого населения фибрилляцией предсердий с 1,04 в 2016 году до 2,13 в 2020 году. Снижение заболеваемости транзиторной ишемической атакой с 1,44 в 2016 году до 0,73 в 2020 году и ревматическими поражениями клапанов с 0,15 в 2016 году до 0,06 в 2020 году.

Таблица 13

Динамика общей заболеваемости БСК в период 2016 - 2020 годы населения старше 18 лет

Муниципальные образования	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика в % к 2019 году	Динамика в % к 2016 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Тихорецкий район	630,0	549,2	555,0	642,8	722,1	12,3	14,6
Щербиновский район	445,1	465,9	471,7	615,5	690,7	12,2	55,2
Гулькевичский район	542,5	539,5	542,8	678,0	655,4	-3,3	20,8
Город Горячий Ключ	164,9	822,1	814,7	785,1	595,0	-24,2	260,9
Кавказский район	305,9	321,3	324,0	560,7	583,8	4,1	90,8
Выселковский район	442,4	449,0	452,2	457,8	463,2	1,2	4,7
Тбилисский район	143,1	133,8	134,2	448,6	445,6	-0,7	211,3
Кущевский район	255,5	260,2	260,5	357,8	443,5	24,0	73,6
Новопокровский район	427,2	445,7	448,1	578,6	439,3	-24,1	2,8
Мостовский район	232,9	188,2	189,2	397,1	396,6	-0,1	70,3
Город-курорт Анапа	296,6	308,9	310,9	389,6	395,1	1,4	33,2
Каневской район	355,8	358,2	359,7	384,0	380,7	-0,9	7,0
Белореченский район	170,4	226,3	227,5	315,3	377,8	19,8	121,7
Северский район	94,3	101,1	100,2	396,0	363,5	-8,2	285,5
Тимашевский район	220,1	226,3	229,0	326,6	358,5	9,8	62,9
Староминский район	271,1	280,6	281,7	439,1	356,2	-18,9	31,4
Динской район	253,2	270,3	267,2	357,0	355,0	-0,6	40,2
Павловский район	242,4	280,2	281,9	416,9	352,2	-15,5	45,3
Город Краснодар	267,3	274,5	271,8	342,4	340,6	-0,5	27,4
Городской округ город-курорт Сочи	304,7	343,4	335,5	344,0	340,2	-1,1	11,7
Ленинградский район	316,3	322,2	325,2	390,0	331,9	-14,9	4,9
Туапсинский район	263,7	271,9	274,0	301,9	316,1	4,7	19,9
Крыловский район	147,1	171,9	173,5	188,1	301,0	60,1	104,7
Новокубанский район	269,4	271,9	273,9	304,0	283,2	-6,8	5,1
Славянский район	166,3	202,0	202,1	247,7	264,1	6,6	58,9
Курганинский район	151,7	143,8	145,2	255,5	263,3	3,0	73,6
Успенский район	229,9	251,3	253,8	270,9	262,9	-3,0	14,3
Город Новороссийск	166,4	166,2	165,0	285,4	252,9	-11,4	52,0
Приморско-Ахтарский район	239,2	245,7	245,6	297,2	251,9	-15,3	5,3
Крымский район	221,1	230,6	231,0	251,1	251,6	0,2	13,8
Город Армавир	226,6	218,2	218,5	236,1	238,8	1,1	5,4
Лабинский район	206,9	210,9	214,2	233,9	238,8	2,1	15,4
Белоглинский район	166,9	184,3	185,4	211,1	238,5	12,9	42,9
Абинский район	186,6	438,0	438,0	529,7	225,9	-57,4	21,0
Усть-Лабинский район	200,0	217,2	220,6	226,7	215,6	-4,9	7,8
Ейский район	188,0	185,1	186,0	343,3	213,6	-37,8	13,6
Город-курорт Геленджик	166,8	171,6	169,6	194,1	184,9	-4,8	10,8
Отрадненский район	122,8	108,3	108,3	182,0	182,0	0,0	48,2
Кореновский район	100,5	96,5	96,8	108,3	181,6		80,6
Красноармейский район	123,4	120,8	121,1	133,1	121,6	-8,6	-1,5
Калининский район	309,1	162,0	162,2	115,3	119,5	3,6	-61,3
Апшеронский район	79,8	81,1	81,6	84,6	89,3	5,6	11,9
Темрюкский район	102,8	91,7	91,0	88,2	81,5	-7,7	-20,8
Итого по Краснодарскому краю	274,9	263,1	262,6	333,1	322,2	-3,3	17,2

За пять лет общая заболеваемость населения старше 18 лет БСК выросла на 17,2%, а к уровню 2019 года снизилась на 3,3%. Наибольший темп снижения к уровню 2019 года в муниципальных образованиях город Горячий Ключ, Новопокровский район, Абинский район, Ейский район. Низкие показатели общей заболеваемости БСК в 2020 году в муниципальных образованиях Темрюкский район, Апшеронский район, Калининский район и Красноармейский район.

Таблица 14

Динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в период 2016 - 2020 годов населения старше 18 лет

Муниципальные образования	2016	2017	2018	2019	2020	Динамика	Динамика
	год	год	год	год	год	2019 году	2016 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Тихорецкий район	157,3	154,5	156,1	282,7	317,6	12,3	101,9
Кавказский район	116,1	160,2	161,5	321,0	265,7	-17,3	128,8
Выселковский район	100,8	102,7	103,4	197,0	199,3	1,2	97,8
Гулькевичский район	116,1	89,7	90,3	252,7	184,3	-27,1	58,7
Тбилисский район	46,7	40,9	41,0	170,8	151,8	-11,1	224,9
Славянский район	112,8	115,5	115,5	130,7	140,9	7,8	24,9
Тимашевский район	32,0	33,6	34,1	61,1	140,5	129,9	339,0
Город Горячий Ключ	48,0	51,8	51,3	118,6	125,0	5,4	160,6
Абинский район	179,9	168,7	168,8	249,2	111,5	-55,2	-38,0
Павловский район	24,3	76,4	76,9	147,6	110,6	-25,0	355,0
Щербиновский район	241,7	76,0	76,9	138,9	107,2	-22,8	-55,6
Староминский район	172,9	137,3	137,9	176,5	101,0	-42,8	-41,6
Туапсинский район	56,6	77,5	78,1	100,4	93,1	-7,3	64,7
Ейский район	56,8	61,3	61,6	115,1	86,8	-24,6	52,9
Городской округ город-курорт Сочи	58,1	47,7	46,7	105,3	84,8	-19,5	46,0
Белоглинский район	58,3	50,1	50,4	64,9	78,2	20,4	34,0
Кущевский район	94,4	97,0	97,1	141,1	68,4	-51,5	-27,6
Динской район	65,4	57,3	56,7	103,4	67,4	-34,9	3,0
Усть-Лабинский район	40,4	35,7	36,2	61,3	62,7	2,3	55,3
Северский район	28,4	33,3	33,0	120,1	53,1	-55,8	86,5
Крымский район	55,3	57,8	57,9	93,7	50,6	-46,0	-8,4
Город Краснодар	87,6	88,8	88,0	70,9	50,4	-28,9	-42,5
Мостовский район	22,9	29,3	29,4	101,7	49,0	-51,8	113,8
Город-курорт Анапа	129,1	45,7	46,0	48,2	46,8	-2,9	-63,7
Каневской район	44,8	45,1	45,3	39,4	43,6	10,5	-2,6
Лабинский район	40,0	37,7	38,3	49,7	41,9	-15,5	5,0
Апшеронский район	23,5	20,7	20,8	15,1	41,6	175,9	76,9
Брюховецкий район	188,2	45,7	46,1	103,4	40,3	-61,1	-78,6
Ленинградский район	40,9	26,3	26,6	47,0	39,0	-16,8	-4,5
Белореченский район	36,3	88,1	88,6	92,6	38,0	-59,0	4,5
Город Новороссийск	44,3	43,8	43,5	37,6	32,6	-13,5	-26,5
Новокубанский район	183,5	55,6	56,0	59,1	32,4	-45,2	-82,3
Кореновский район	50,5	21,3	21,4	26,3	30,4	15,7	-39,9
Приморско-Ахтарский район	175,9	101,7	101,6	32,1	28,6	-10,8	-83,7
Красноармейский район	29,1	17,4	17,4	26,2	28,5	8,6	-2,2
Крыловский район	55,9	54,0	54,4	26,7	27,2	2,0	-51,4
Успенский район	72,6	61,6	62,2	51,5	26,7	-48,1	-63,2
Новопокровский район	111,8	109,3	109,8	187,3	22,9	-87,8	-79,5
Город Армавир	16,7	24,6	24,6	25,2	22,3	-11,5	33,6
Курганинский район	56,0	39,3	39,7	26,0	18,3	-29,9	-67,4
Город-курорт Геленджик	49,1	69,0	68,2	29,9	17,5	-41,6	-64,4
Темрюкский район	15,6	17,0	16,9	14,2	12,6	-11,5	-19,5
Отрадненский район	36,0	34,6	34,6	21,4	12,3	-42,4	-65,9
Калининский район	135,4	114,4	114,5	92,4	10,7	-88,4	-92,1
Итого по Краснодарскому краю	73,4	66,0	65,8	90,2	70,6	-21,7	-3,7

Первичная заболеваемость БСК за пять лет снизилась на 3,7%, а к уровню 2019 года - на 21,7%. Больше всего снизилась первичная заболеваемость в муниципальных образованиях Новопокровский район и Калининский район на 87,8% и 88,4% соответственно. Низкие показатели первичной заболеваемости в 2020 году в муниципальных образованиях Калининский район, Отрадненский район, Темрюкский район, Курганинский район, Новопокровский район, город-курорт Геленджик, город Армавир.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Краснодарском крае

Анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 23 декабря 2020 г. N 4381-КЗ, сроки оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию не более 14 рабочих дней.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" оказывается всем пациентам по показаниям, листа ожидания на оказание ВМП нет. Экстренная ВМП по профилям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" пациентам с острыми сосудистыми катастрофами оказывается в сроки, регламентированные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) составляет более 90%.

Длительность госпитализации при ОКС составляет в среднем 7,6 койко-дня, при ОНМК-11,5.

Число пациентов, взятых под диспансерное наблюдение после перенесенного ОКС или ОНМК, составляет более 90%.

Анализ обеспеченности населения 2 и 3 этапами медицинской реабилитации. Оценка необходимости и возможности оптимизации сети медицинских организаций и схем маршрутизации медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация

В настоящее время в Краснодарском крае всего развернуто 657 коек по профилю "медицинская реабилитация", в том числе:

нейрореабилитация - работает 8 круглосуточных отделений второго этапа медицинской реабилитации, 197 коек;

кардиореабилитация - работает 5 круглосуточных отделений второго этапа медицинской реабилитации, 210 коек.

В 2020 году, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в Краснодарском крае было перепрофилировано 36 коек нейрореабилитации и 20 коек кардиореабилитации в койки для лечения пациентов с COVID-19.

Маршрутизация пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, организована в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 февраля 2021 г. N 572 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края".

Приказом утверждены:

перечень медицинских организаций (далее - МО), имеющих лицензию по медицинской реабилитации и оказывающих помощь по медицинской реабилитации в рамках государственных гарантий (по профилям);

маршрутизация пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, в отделения медицинской реабилитации на основании шкалы реабилитационной маршрутизации;

алгоритм взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края при организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и порядок его ведения ответственными за медицинскую реабилитацию;

алгоритм ведения реабилитационной истории болезни, формат выписного эпикриза;

рекомендованы тесты и шкалы для оценки нарушения функций и оценки эффективности реабилитационных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями Союза реабилитологов России;

утверждена карта мониторинга реабилитационного лечения (средства и методы реабилитации, длительность и кратность назначения методик).

В медицинских организациях края назначены ответственные за медицинскую реабилитацию для координации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечения преемственности и маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации, которые организовывают маршрутизацию пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации. Также ответственный за реабилитацию ведет регистр нуждающихся в медицинской реабилитации.

На второй этап медицинской реабилитации пациенты в большинстве случаев направляются сразу же после завершения реабилитационного лечения на первом этапе по решению врачебной комиссии. В случае отсутствия мест в отделении медицинской реабилитации пациент выписывается под наблюдение врача-специалиста поликлиники по месту жительства с рекомендациями о направлении на второй этап медицинской реабилитации. Информация о таком пациенте передается ответственному за медицинскую реабилитацию в медицинской организации, который согласовывает дату госпитализации пациента в отделение медицинской реабилитации. Длительность госпитализации на втором этапе медицинской реабилитации составляет не менее 14 дней.

В сложных случаях, при трудностях определения реабилитационного потенциала, пациенты направляются на Краевую реабилитационную комиссию, которая проводится под председательством главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Краснодарского края с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Краснодарского края: невролога, травматолога, кардиолога, заведующих отделениями медицинской реабилитации, ответственных за медицинскую реабилитацию. Заседания Краевой реабилитационной комиссии проводятся дважды в месяц, а также (при необходимости) могут проводиться в выездной форме.

Основным критерием оценки тяжести состояния пациента для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах медицинской реабилитации является шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ). При оценке по ШРМ 0 - 1 балл пациент в медицинской реабилитации не нуждается, при оценке по ШРМ 2-3 балла медицинская реабилитация проводится в амбулаторных условиях (в дневном стационаре), при оценке по ШРМ 3-4-5 баллов медицинская реабилитация проводится в специализированном отделении медицинской реабилитации, при оценке по ШРМ 6 баллов медицинская реабилитация проводится в специализированном отделении медицинской реабилитации или в специализированном реанимационном отделении (при заболеваниях и (или) состояниях центральной нервной системы).

Таблица 15

Динамика организации и работы коек второго этапа медицинской реабилитации в период 2018 - 2020 годов

Год	Нейрореабилитация		Кардиореабилитация
	количество коек	число пролеченных пациентов	количество коек	число пролеченных пациентов
2018	161	3412	185	2124
2019	197	3397	180	2566
2020	161	2420	190	1091

Таблица 16

Динамика организации и работы коек третьего этапа медицинской реабилитации в период 2018 - 2020 годов

Год	Нейрореабилитация		Кардиореабилитация
	количество коек	число пролеченных пациентов	количество коек	число пролеченных пациентов
2018	10	81	10	93
2019	20	402	10	265
2020	20	320	10	113

Согласно потребности Краснодарского края должно быть развернуто 1442 койки медицинской реабилитации для взрослого населения (3,2 койки на 10 000 населения). В настоящее время в крае функционирует 1,5 койки медицинской реабилитации на 10 000 населения.

Таблица 17

Перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с нарушением функции центральной нервной системы на 2-ом и 3-ем этапах медицинской реабилитации

Этап медицинской реабилитации	Медицинская организация
	N п/п	Наименование организации	Юридический адрес
1	2	3	4
Второй этап	1.	АО "ДиЛУЧ" СКК, город Анапа	353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22
	2.	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2
	3.	ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК	353100 Краснодарский край, ст. Выселки, ул. Северная 7
	4.	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК	350029 г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
	5.	ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК	350029 г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167
	6	ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК	352030 Краснодарский край, ст-ца Кущевская, ул. Ленина 2
	7	ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК	353560 г. Славянск-на-Кубани, ул. Батарейная, 377
	8	ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗ КК	352800, г. Туапсе, ул. Армавирская, 2
Третий этап	1	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК, поликлиника СКАЛ	350029 г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
	2	ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК, поликлиника СКАЛ	350029 г. Краснодар, ул. Репина, 3
	3	АО "ДиЛУЧ" СКК город Анапа	353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22
	4	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2

Таблица 18

Перечень
медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с соматическими заболеваниями на 2-ом и 3-ем этапах медицинской реабилитации Кардиореабилитация:

Этап медицинской реабилитации	Медицинская организация			ШРМ
	N п/п	Наименование организации	Юридический адрес
1	2	3	4	5
Второй этап	1.	ОАО "Санаторий Красная Талка", г. Геленджик	353465 Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Мира, 38	3-4-5
	2	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2	3-4 -5
	3	ЗАО ЛОК "Солнечная", г. Геленджик	353465 Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Туристическая, 19	3-4 -5
	4	ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ", г. Горячий Ключ	353292 Краснодарский край, г. Горячий Ключ, ул. Ленина, 2	3-4 -5
	5	ГБУЗ "Крымская центральная районная больница" (станица Варениковская) МЗ КК	353380 Краснодарский край г. Крымск, ул. Горная, 15	3-4 -5
Третий этап	1	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2	2-3

Министерством здравоохранения Краснодарского края в соответствии с планом модернизации сосудистых центров в период 2020 - 2024 годов проводится закупка медицинского оборудования для ранней медицинской реабилитации.

Для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" жителям Краснодарского края активно используются ресурсы федеральных медицинских организаций и национального медицинского исследовательского центра (далее - НМИЦ): в 2019 году проведено 167 телемедицинских консультаций с федеральным государственным бюджетным учреждением "НМИЦ реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - М3 РФ), в 2020 году - 23 телемедицинские консультации с федеральным государственным бюджетным учреждением "НМИЦ реабилитации и курортологии" М3 РФ и федеральным государственным автономным учреждением "НМИЦ "Лечебно-реабилитационный центр" М3 РФ.

Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

В Краснодарском крае оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2021 году осуществляют 10 региональных сосудистых центров (далее - РСЦ). До 2019 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" (далее - ЦРБ)" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - МЗ КК) являлась первичным сосудистым отделением (далее - ПСО), после дооснащения, кадрового укомплектования стала РСЦ.

В мае 2021 года статус РСЦ получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

Перечень ГБУЗ, где открыты РСЦ:

ГБУЗ "Городская больница города Армавира МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ г. Армавира");

ГБУЗ "Городская больница N 4 города Сочи" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи");

ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК (далее - "НИИ - ККБ N 1");

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ККБ N 2");

ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска");

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

Рисунок 8

Численность населения в Краснодарском крае в период 2017 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

С 2018 года население Краснодарского края увеличилось на 72 042 человека, при этом объемы хирургической помощи нарастают, за исключением 2020 года с связи с ограничительными мероприятиями по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Рисунок 9

Объемы хирургической помощи на 1 млн населения Краснодарского края в период 2017 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Количество операций на сердце в динамике растет, в том числе и с применением ВМП. Более 95% всех операций проводится с применением высоких технологий в РСЦ. Только в 2020 году этот процент снижается, что обусловлено снижением объемов плановой помощи в период ограничительных мероприятий, а также перепрофилированием двух РСЦ в ковидные госпитали.

Рисунок 10

Операции на сердце, проведенные в стационарах Краснодарского края в период 2017 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 11

Динамика количества операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2018 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Максимальное количество операций на сердце проводится в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. В ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК, количество операций за три года выросло в 3 раза, в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК - в 2 раза.

Количество операций на сердце, проведенных в РСЦ в 2018 - 2020 годах, увеличилось, за исключением 2020 года, в котором РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК функционировали в режиме ковидных госпиталей. Во всех остальных РСЦ количество операций на сердце увеличивается.

Рисунок 12

Процент операций на сердце с применением ВМТ, проведенных в РСЦ в период 2018 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

За три года количество операций на сердце с применением высоких технологий варьировало от 85% до 100%, снижение количества операций с применением ВМП в 2020 году произошло за счет ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК, в котором количество операций на сердце с применением ВМТ сократилось наполовину.

Количество операций, проведенных в стационаре по поводу ИБС, в 2020 году снизилось на 0,3% и составило 8935 операций, в 2019 году - 8961 операцию. Количество операций по ангиопластике коронарных артерий в 2020 году - 7409, меньше на 1,6%, чем в 2019 году - (7529 операций). Операций аортокоронарного шунтирования в 2020 году проведено 770, меньше на 37,3%, чем в 2019 году - 1228 операций. Количество операций по стентированию, проведенных пациентам с инфарктом миокарда, в 2020 году достигло 4807, в 2016 году - 2595 операций.

Рисунок 13

Летальность после операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2018 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Наиболее высокие показатели летальности отмечаются в ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК.

В РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК и ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК на протяжении 3 лет не было случаев послеоперационной летальности при операциях на сердце.

В структуре умерших при операциях на сердце в течение 3 лет лидирует ИБС, доля которой составляет 86,4%. На втором месте - коррекция приобретенных пороков сердца, на третьем - коррекция врожденных пороков сердца.

Рисунок 14

Структура умерших при операциях на сердце в условиях РСЦ в период 20018 - 2020 годов

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Увеличилась доля умерших после операций по коррекции врожденных пороков сердца, эти операции проводит ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и рост умерших после оперативного лечения связан с крайне тяжелыми врожденными пороками и наличием сопутствующих состояний у пациентов-детей, таких как недоношенность и незрелость.

Рисунок 15

Структура умерших при операциях на сосудах в период 2018 - 2020 годов

(процент)

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

В структуре умерших при операциях на сосудах, преобладают умершие после операций на артериях.

Таблица 19

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Краснодарского края за период 2018 - 2019 годов

Операции	Число операций/ летальность, 2018 г.	Число операций/ летальность, 2019 г.	По Краснодарскому краю, 2018 г., на 1 млн населения	По Краснодарскому краю, 2019 г., на 1 млн населения
1	2	3	4	5
Операции на сердце	11002/2,37	12828/2,67	1963,4	2271,2
из них: на открытом сердце	2219	2239/0,22	396,0	396,4
из них: с искусственным кровообращением	2110	2122/0,24	376,6	375,7
Коррекция врожденных пороков сердца	480/1,25	515/2,14	85,7	91,2
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	705/5,11	709/4,80	125,8	125,5
При нарушениях ритма	2670/0,34	2455/0,29	476,5	434,6
из них: имплантация кардиостимулятора	1581/0,51	1338/0,52	282,1	236,9
По поводу ИБС	6910/2,84	8961/3,09	1233,2	1586,5
из них: аортокоронарное шунтирование	1208/2,15	1228/2,36	215,6	217,4
Ангиопластика коронарных артерий	5688/2,99	7529/3,28	1015,1	1333,0
из них: со стентированием	5407/2,81	7052/3,01	964,9	1248,5
Операции на сосудах	10004/10,03	10566/1,55	1785,3	1870,7
из них: операции на артериях	2982/2,82	3100/4,74	532,2	548,8
из них: на питающих головной мозг	386/0,26	254/4,33	68,9	45,0
из них: каротидные эндартерэктомии	123	139/1,44	22,0	24,6
Рентгенэндоваскулярные дилатации	35	103/1,94	6,2	18,2
из них: со стентированием	35	97/2,06	6,2	17,2
из них: сонных артерий			0	* о
На почечных артериях	32	17	5,7	- 3,0
На аорте	313/4,79	303/9,57	55,9	53,6
Операции на венах	7022/0,27	7466/0,23	1253,2	1321,8

Количество операций на сердце, в том числе и с применением ВМТ, растет. Более 95% проводятся с применением высоких технологий в РСЦ. Только в 2020 году этот процент снижается, что обусловлено снижением объемов плановой помощи в период ограничительных мероприятий, а также перепрофилированием двух РСЦ в ковидные госпитали.

Анализ распространённости факторов риска с динамикой по последним актуальным данным

С 2019 года в Краснодарском крае началась реализация мероприятий федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", входящего в приоритетный национальный проект "Демография". В рамках проекта реализуется комплекс мероприятий, направленных на мотивирование граждан к здоровому образу жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

В рамках проекта в 2020 году была разработана и утверждена распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 января 2020 г. N 18/1-р региональная программа "Укрепление здоровья населения" Краснодарского края. Программа разработана с учетом особенностей заболеваемости и смертности населения в муниципальных образованиях Краснодарского края от хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в том числе от БСК, а также особенностей распространенности факторов риска ХНИЗ и эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

На основании региональной программы укрепления здоровья населения Краснодарского края в 18 муниципальных образованиях разработаны муниципальные программы укрепления здоровья населения, направленные на борьбу с наиболее актуальными для данной территории заболеваниями и факторами риска их развития.

Также в рамках проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в эфире краевых телеканалов "Кубань 24" и МТРК "Краснодар", а также радиостанции "Первое радио" регулярно транслируются ролики информационно-коммуникационной кампании "Ты сильнее!".

Ежегодно в Краснодарском крае диспансеризация определенных групп взрослого населения выполняется на 100%, осмотр проходит около 1 млн человек. Перечень исследований и осмотров, входящих в диспансеризацию, подобран специально для выявления на ранних этапах хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе и болезни сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития. В связи с введением ограничительных мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции, проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров было приостановлено с апреля 2020 года.

Таблица 20

Выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в период 2016 - 2020 годов

(процент)
Факторы риска	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Повышенное АД	35,3	34,7	35,0	38,6	34,9
Нерациональное питание	34,4	34,4	35,0	36,8	35,1
Недостаточная физическая активность	33,5	34,1	34,0	38,5	34,9
Табакокурение	30,5	31,1	31,0	35,1	30,1
Высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск	28,0	23,4	22,0	23	23,5
Избыточная масса тела	22,8	22,7	22,0	25,0	24,0
Риск пагубного потребления алкоголя	1,03	0,9	0,7	1,2	0,8

Ежегодно выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации остается на довольно высоком уровне, что позволяет заблаговременно предупреждать развитие у человека серьезных неинфекционных заболеваний. Чаще всего среди факторов риска определяются нерациональное питание, недостаточная физическая активность, повышенное артериальное давление и курение.

На протяжении последних трех лет БСК ежегодно занимают первое место среди всех впервые выявленных в рамках диспансеризации заболеваний и доля их в общей структуре на протяжении последних 5 лет постоянно возрастает. Чаще всего среди болезней сердечно-сосудистой системы выявлялись артериальная гипертония и ЦВБ.

Таблица 21

Динамика выявления БСК в процентах от числа прошедших диспансеризацию в период 2016 - 2020 годов

N	Выявление	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	БСК, в том числе:	37,7	36,1	38,6	40,9	42,6
2	Артериальная гипертензия	62,5	66,7	66,5	66,0	72,9
3	ИБС	18	14,7	15,3	12,5	10,3
4	ЦВБ	27,1	27,3	25,9	25,7	25,7
5	БСК выявлены впервые	31,1	30,3	31,8	27,5	20,7
6	Артериальные гипертензии выявлены впервые	63,6	62,8	60,4	61,6	66,5
7	ИБС выявлены впервые	20,5	19,4	22,5	17,4	13,4
8	ЦВБ выявлены впервые	18,5	22	21,7	22,3	22,1

Таблица 22

Диспансерное наблюдение, установленное за пациентами с впервые выявленными ССЗ

(процент)
Установлено диспансерное наблюдение	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
БСК	78,0	76,5	77,0	87,1	87,7
АГ	76,0	65,8	76,5	86,3	88,1
ИБС	80,3	85,5	84,5	91,2	85,2
ЦВБ	60,0	65,0	63,7	87,4	81,3

На протяжении последних 5 лет охват диспансерным наблюдением пациентов с впервые выявленными БСК ежегодно повышался и на сегодняшний день составляет не менее рекомендованного норматива - 80% по каждой из групп сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам, у которых были выявлены факторы риска развития ХНИЗ проводится индивидуальное или групповой профилактическое консультирование. Лицам, у которых были выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, назначается лечение либо дополнительное обследование вне рамок диспансеризации. Часть пациентов направляется для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при наличии показаний получает направление на санаторно-курортное лечение.

Качество проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения регулярно контролируется как путем проведения внутренней экспертизы в медицинских организациях края, так и путем анализа отчетных форм, предоставляемых в МЗ КК. Регулярно проводятся обучающие вебинары для медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, осуществляются выезды сотрудников ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ ЦОЗ и МП) МЗ КК с целью оказания методической помощи на местах, проводятся рабочие группы со специалистами МЗ КК.

Деятельность службы медицинской профилактики Краснодарского края направлена на предупреждение развития ХНИЗ и факторов риска их развития. В первую очередь это касается наиболее распространенных в нашей стране заболеваний - болезней системы кровообращения. В Краснодарском крае на постоянной основе проводится ряд следующих мероприятий, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний:

Приоритетным направлением, определяющим успех профилактической работы, является санитарно-просветительская работа среди населения, которая включает профилактику факторов риска ХНИЗ, а также популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные программы, профилактику вредных привычек. К этому разделу работы активно привлекаются краевые и муниципальные средства массовой информации (далее - СМИ). В СМИ регулярно размещается информация о первых симптомах заболеваний системы кровообращения, а также мерах первой помощи при их обнаружении и номерах вызова скорой помощи. В эфире телеканала "Кубань 24" производится трансляция видеоролика "Профилактика инсульта", а также в эфир выходят телесюжеты с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края на тему профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, о первых симптомах их возникновения, а также по алгоритму действий при их обнаружении. Также в печатных изданиях и на интернет-сайтах размещаются информационные статьи. В общей сложности ежегодно в СМИ размещается более 3000 публикаций в печатных изданиях, более 5000 сообщений на радио и телевидении, а также более 6000 информационных сообщений на интернет сайтах и в социальных сетях. Все сообщения направлены на пропаганду принципов здорового образа жизни, профилактику ХНИЗ, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

Каждую субботу во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, организуются массовые мероприятия профилактического проекта "День здоровья на Кубани". Ежегодно проводится около 45 мероприятий проекта, в том числе по теме профилактики болезней системы кровообращения и факторов риска их развития. Дни здоровья посвящены актуальным вопросам сохранения здоровья (профилактика внезапной смерти и жизнеугрожающих аритмий, профилактика болезней вен, профилактика ИБС). Эти мероприятия также приурочены ко Всемирным или Всероссийским дням (Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с курением, Всемирный день борьбы против диабета, др.).

Во время проведения профилактических мероприятий все желающие получают возможность узнать индекс массы тела, сделать экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы крови, ЭКГ и получить консультации врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога и других специалистов. Всем участникам акций выдаются информационные листовки и буклеты по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, а также памятки с номерами телефонов скорой помощи и показателями здорового организма. Ежегодно участниками дней здоровья становятся около полумиллиона человек.

В рамках Всемирного дня сердца и Всемирного дня борьбы с инсультом в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, в течение недели проводится комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о проблеме инфаркта миокарда, инсульта, ИБС, артериальной гипертензии, факторах риска их развития, симптомах проявления и мерах первой помощи при их обнаружении:

проводится школа пациентов "Профилактика инсульта", "Профилактика инфаркта", "Профилактика артериальной гипертонии";

в центрах здоровья проходит день открытых дверей;

информация о проводимых мероприятиях размещается в краевых и муниципальных СМИ;

проводятся тематические лекции в учебных и трудовых коллективах; волонтерами распространяются средства наглядной агитации.

На главной странице интернет-сайта ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК создан раздел "Инсульт - Инфаркт", в котором собраны макеты средств наглядной агитации, посвященные профилактике инсульта и инфаркта миокарда, а также алгоритму действий при обнаружении первых признаков проявления этих жизнеугрожающих состояний. На всех сайтах медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, создан раздел, посвященный профилактической информации для населения, а также размещена ссылка на сайт ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК.

ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК разработана серия буклетов и листовок, посвященных первым симптомам нарушения сердечного и мозгового кровообращения, а также мерам первой помощи при их обнаружении ("Инсульт", "Неотложная помощь при инсульте", "Вместе против мозгового инсульта", "Неотложная помощь при сердечном приступе", "Шесть симптомов сердечного приступа", "Шесть симптомов мозгового инсульта", "Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти" и др.). Макеты средств наглядной агитации размещены в свободном доступе на сайте ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК: www.med-prof.ru.

В медицинских организациях, также в ходе массовых мероприятий распространяются средства наглядной агитации, посвященные профилактике БСК, факторов риска их развития, а также визитки с номерами телефонов вызова скорой помощи. Ежегодно медицинскими организациями распространяется около миллиона различных средств наглядной агитации.

В холлах и коридорах медицинских организаций ежедневно транслируются тематические видеоролики о здоровом образе жизни, профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и алгоритме вызова скорой помощи.

В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, регулярно проводятся занятия школ здоровья для населения "Профилактика инсульта", "Профилактика инфаркта миокарда", "Профилактика артериальной гипертензии" и "Профилактика ишемической болезни сердца", "Профилактика сахарного диабета", "Зависимость: табакокурение", каждую из которых ежегодно посещает около 30000 человек. Задачи каждой школы здоровья - это формирование ответственности за свое здоровье, повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе или своим близким, предупреждение развития осложнений и остановка прогрессирования заболевания. Слушателями школ здоровья становятся пациенты с выявленными ХНИЗ, их родственники, а также лица с установленными факторами риска.

Среди учащихся средних образовательных школ края и сотрудников трудовых коллективов регулярно проводятся обучающие лекции об основных симптомах ХНИЗ, в том числе БСК, и правилах поведения при обнаружении их у родственников или окружающих людей. Для проведения лекций и распространения средств наглядной агитации привлекаются волонтеры - студенты кубанских медицинских вузов и ссузов.

На выявление факторов риска развития ХНИЗ, в том числе сердечно-сосудистых, направлена работа 19 Центров здоровья. Ежегодно Центры здоровья посещает от 140 до 170 тысяч человек, более половины из числа которых узнают о наличии у них факторов риска ХНИЗ и получают индивидуальные планы по их коррекции. Также посетители Центров здоровья по результатам обследования направляются в кабинеты лечебной физкультуры, на занятия школ здоровья, а также к лечащим врачам в медицинские организации по месту жительства. -

Отдельное внимание отводится борьбе с таким значимым для развития сердечно-сосудистых заболеваний фактором риска, как табакокурение. В Краснодарском крае в рамках профилактического проекта "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма" создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В поликлиниках и женских консультациях работает 86 кабинетов отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться от табачной зависимости, врач кабинета отказа от курения подбирает методику лечения никотиновой зависимости. Ежегодно помощь в кабинетах отказа от курения получает более 60 тысяч человек, около 17% из числа которых полностью прощаются с вредной привычкой.

Значительную помощь в организации профилактической работы оказывают добровольческие волонтерские организации. Волонтеры-медики участвуют в проведении следующих мероприятий:

тренинги и мастер-классы;

всероссийские, межрегиональные и региональные акции в сфере здравоохранения;

массовые зарядки, скандинавская ходьба;

видео лекторий; брейн-ринги;

публичные дебаты;

энерго-точки;

распространение средств наглядной агитации;

проведение анкетирования;

наглядные опыты.

Специалистами медицинской профилактики проводится обучение волонтеров по вопросам формирования здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и профилактике ХНИЗ в преддверии массовых профилактических акций и крупных региональных проектов.

Волонтеры, участвующие в массовых мероприятиях, снабжены единой формой, а также обеспечиваются индивидуальными средствами наглядной агитации по тематике мероприятия и подарочными материалами.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК, в период 2018 - 2020 годов

В Краснодарском крае на 31 декабря 2020 г. 1343 кардиологические койки, обеспеченность кардиологическими койками 2,37 на 10 тыс. населения. Количество кардиохирургических коек 86, коек сосудистой хирургии 161. Среднегодовая занятость кардиологических коек составила 289 дней, что ниже рекомендуемого норматива на 2020 год - 330 дней, на 41 день, 2019 год - 331 день. Работа коек сосудистой хирургии - 293 дня, что ниже норматива на 2020 год - 330 дней, на 37 дней, 2019 год - 333 дня, среднегодовая занятость кардиохирургической койки достигла 282 дней, что ниже норматива 2019 и 2020 годов (335 дней) на 53 дня.

Количество терапевтических коек в Краснодарском крае в 2020 году составило 2764, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 4,9.

Таблица 23

Обеспеченность терапевтическими и кардиологическими койками в 2020 году

Муниципальные образования	Терапевтические койки			Кардиологические койки, всего			пролеченные пациенты (выписано + умерло) по БСК
	количество коек	поступило пациентов на терапевтические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения	количество коек	поступило пациентов на кардиологические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8
Абинский район	62	1604	8	10	323	1,3	2433
Город-курорт Анапа	81	3663	5	59	2374	3,6	7466
Апшеронский район	113	2979	14,4	0	0	0	3275
Город Армавир	30	1008	1,8	75	2460	4,4	6228
Белоглинский район	38	1250	15,8	0	0	0	1110
Белореченский район	75	1747	9,2	0	0	0	2732
Брюховецкий район	40	1214	10,1	0	0	0	1493
Выселковский район	50	1369	11	33	1440	7,2	3907
Город-курорт Геленджик	42	913	4,5	40	822	4,3	1939
Город Горячий Ключ	0	584	0	0	476	0	1484
Гулькевичский район	48	1034	6,1	43	1049	5,5	2211
Динской район	125	3794	10,9	0	0	0	4394
Ейский район	61	3270	5,5	45	2072	4	5177
Кавказский район	61	2081	6,4	54	1841	5,6	5205
Калининский район	85	1628	20,8	0	0	0	1694
Каневской район	37	906	4,5	37	1481	4,5	3009
Кореновский район	41	1007	5,9	25	597	3,6	1613
Красноармейский район	0	344	0	0	207	0	870
Город Краснодар	309	7727	3,8	324	16059	4	34536
Крыловский район	44	1667	16	6	137	2,2	1672
Крымский район	58	1669	5,5	0	0	0	2131
Курганинский район	75	1127	9,5	30	1054	3,8	2195
Кущевский район	82	906	15,8	28	479	5,4	2284
Лабинский район	116	3232	15,6	0	447	0	3518
Ленинградский район	50	432	10	0	0	0	1620
Мостовский район	85	3057	15,6	0	0	0	3044
Новокубанский район	90	2731	13,3	0	0	0	2228
Новопокровский район	52	1064	15,4	0	0	0	1616
Город Новороссийск	22	908	0,8	110	4016	4	7820
Отрадненский район	58	1032	11,6	24	801	4,8	1986
Павловский район	62	1677	11,9	30	994	5,8	3146
Приморско-Ахтарский	28	677	5,7	19	622	3,9	1437
Северский район	50	1997	5,1	0	0	0	2786
Славянский район	63	2563	5,9	30	1013	2,8	4662
Городской округ город-курорт Сочи	158	8028	3,8	165	4837	4	12875
Староминский район	9	191	2,8	18	645	5,6	1845
Тбилисский район	63	2003	16,3	0	0	0	1892
Темрюкский район	36	2593	3,6	12	393	1,2	1687
Тимашевский район	67	1561	8,1	30	743	3,6	3305
Тихорецкий район	45	1595	4,9	20	1429	2,2	2619
Туапсинский район	82	2839	8,1	36	1839	3,5	5088
Успенский район	30	922	9,9	0	0	0	1169
Усть-Лабинский район	0	925	0	0	0	0	1157
Щербиновский район	41	1240	14,6	4	101	1,4	1722
Итого по Краснодарскому краю	2764	84758	6,2	1307	50751	2,9	166280

Подразделения скорой медицинской помощи организованы во всех 44 муниципальных образованиях Краснодарского края. Служба скорой медицинской помощи по состоянию на 1 января 2021 г. представлена 13 станциями и 31 отделением скорой медицинской помощи. 4 станции скорой медицинской помощи являются самостоятельными юридическими лицами в (г. Геленджике, Сочи, Кавказском и Туапсинском районах), 9 станций входят в состав ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК, ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК и центральных районных больниц в качестве структурных подразделений (Белореченский, Ейский, Крымский, Лабинский, Мостовский, Тихорецкий районы). В составе учреждений и подразделений скорой медицинской помощи работают 535 круглосуточных выездных бригад, из них:

врачебные общепрофильные - 82;

специализированные - 24;

фельдшерские общепрофильные - 429.

На 10 тысяч жителей приходится 0,94 выездной бригады при нормативе - 1,0 бригады на 10 тысяч населения.

В составе учреждений и подразделений службы скорой медицинской помощи Краснодарского края работают 6 611 сотрудников, из них:

врачи - 350 физических лиц, укомплектованность физическими лицами составляет 34,7% от количества штатных должностей, занято 467,75 ставки, или 46,4%. На 10 тыс. населения приходится 0,62 врача скорой медицинской помощи. Показатель по РФ в 2019 году составил 0,72, по ЮФО - 0,71;

средний медицинский персонал - 3 462 физических лица (фельдшера - 3 071, медицинские сестры - 391), укомплектованность физическими лицами составляет 62,4% от количества штатных должностей, занято 4 441,50 ставки или 80,0%. На 10 тыс. населения приходится 6,10 среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи. Показатель по РФ в 2019 году составил 5,61, по ЮФО-5,42.

Количество санитарных автомобилей, закрепленных за учреждениями и подразделениями службы скорой медицинской помощи Краснодарского края, на 1 января 2021 г. составляет 691, из них со сроком эксплуатации:

до 3 лет - 138 (20,0%);

от 3 до 5 лет - 213 (30,8%);

более 5 лет - 340 (49,2%).

Количество санитарного транспорта соответствует нормативам обеспечения санитарным транспортом службы скорой медицинской помощи и составляет 1,22 на 10 тысяч населения.

Количество санитарных автомобилей, предназначенных для транспортировки пациентов, не являющихся экстренными, в сопровождении медицинского персонала (класс А) составляет 10 (г. Краснодар - 2, Белоглинский район - 1, Калининский район - 1, Новокубанский район - 3, Северский район - 1, Староминский район - 2).

Количество санитарных автомобилей, предназначенных для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе (класс В), уменьшилось: 586 на 1 января 2020 г, и 571 (82,6% от общего числа) на 1 января 2021 г.

Увеличилось количество санитарных автомобилей, предназначенных для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады (класс С), с 90 до 110 (16,0% от общего числа).

Продолжается работа по оснащению бригад в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи". С начала 2020 года увеличилось количество следующего медицинского оборудования:

электрокардиографов - на 20 единиц;

дефибрилляторов - на 18 единиц;

аппаратов ИВЛ - на 82 единицы;

пульсоксиметров - на 36 единиц;

глюкометров - на 111 единиц;

небулайзеров - на 32 единицы;

реанимационных укладок - на 43 единицы.

Учреждения и подразделения скорой медицинской помощи Краснодарского края принимают непосредственное участие в реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Особое внимание уделяется:

неукоснительному соблюдению схем маршрутизации данной категории больных в ПСО, РСЦ в соответствии с утвержденными схемами территориального зонирования;

организации доставки на госпитализацию бригадами скорой медицинской помощи всех пациентов с ОКС и ОНМК в ПСО и РСЦ, минуя стационары по месту жительства;

проведению тромболитической терапии при ОКС при наличии медицинских показаний с достижением целевого показателя "боль - тромболитическая терапия" не более 50 минут;

госпитализации пациентов с ОНМК в ПСО и РСЦ в первые 4,5 часа от начала заболевания;

информированию населения о первых признаках ОКС и ОНМК.

Администрацией ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК проводится постоянный мониторинг оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе данной категории больных в муниципальных образованиях Краснодарского края.

За 12 месяцев 2020 года бригадами скорой медицинской помощи Краснодарского края было выполнено 16 234 выезда к больным с ОКС, из них количество выездов с доездом до 20 минут - 15 172, что составляет 93,5%. Подъем сегмента S-Т диагностирован в 3 653 случаях, что составляет 22,5% от общего числа больных с ОКС. Проведено 1116 тромболизисов на догоспитальном этапе пациентам с подъемом сегмента S-Т, что составляет 30,6% от общего числа больных с подъемом сегмента S-T (2019 год - 28,8%).

За 12 месяцев 2020 года было доставлено на госпитализацию 13 960 больных с ОКС (86,0% от их общего числа), из них в ПСО и РСЦ - 13 711 человек, 98,2% от общего числа доставленных на госпитализацию (2019 год - 95,2%). Показатель доставок на госпитализацию в ЦРБ, не имеющую ПСО, составляет 1,8%. Значительно превышен данный показатель в муниципальных образованиях: город Горячий Ключ, Апшеронский район, Лабинский район, Мостовский район, Отрадненский район, Павловский район, Приморско-Ахтарский район, Славянский район, Темрюкский район, Тимашевский район, Успенский район, Щербиновский район.

За 12 месяцев 2020 года бригадами скорой медицинской помощи Краснодарского края было выполнено 30 708 выездов к больным с ОНМК, из них количество выездов с доездом до 20 минут - 28 630, что составляет 93,2%.

Доставлено на госпитализацию 27 715 больных с ОНМК (90,3% от их общего числа), из них в ПСО и РСЦ 27 207 человек - 98,2% от общего числа доставленных на госпитализацию (2019 год - 94,7%). Показатель доставок на госпитализацию в ЦРБ, не имеющую ПСО, составляет 1,8%. Значительно превышен данный показатель в муниципальных образованиях: Абинский район, Апшеронский район, Лабинский район, Отрадненский район, Павловский район, Северский район, Славянский район, Тбилисский район, Темрюкский район.

Таблица 24

Сравнение показателей службы СМП Краснодарского края в период 2018 - 2020 годов

Количество подразделений СМП
2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3
44 из них: станций СМП - 14	44 из них: станций СМП - 14	44 из них: станций СМП - 13
Число врачей по штату/физических лиц/занято ставок
1 103,75/399/542,0	1057,25/376/509,0	1007,75/350/467,75
Число средних мед. работников/по штату/физ. лиц/занято ставок
5508,25/3601/4507,25	5 545,5/3 563/4 408,75	5 550,25/3462/4441,5
Количество выездных бригад: всего/врачебные общ./спец./фельд. общ.
529/81/25/423	531/86/24/421	535/533/82/24/429
Количество обращений
2 044 469	2 106 625	2 062 812
Количество результативных выездов
1 714 132	1 802 209	1 696 051
Из них экстренные /из них доезд до 20 минут
558 772	679 433	605 922
Число пациентов с ОКС/проведено тромболизисов/умерли при эвакуации/доезд до 20 минут
20 988/965/66/93,3%	20 245/1 216/70/93,8%	16 234/1 116/94/93,5%
Число пациентов с ОНМК / умерли при эвакуации / доезд до 20 минут
35514/17/92,8%	34 260/33/93,3%	30 708/23/93,2%

Служба "санитарной авиации" представлена отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП), является структурным подразделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. ОЭКСМП служит важным интегрирующим звеном в повышении доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения Краснодарского края, с использованием средств связи и санитарного транспорта. Консультации, осуществляемые в рамках функционирования ОЭКСМП, ведущими специалистами, которые в большинстве своём являются главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края, производятся при помощи современных средств аудио- и телесвязи.

Таблица 25

Работа ОЭКСМП в период 2016 - 2020 годы

Год	Консультации по телефону	Выездные консультации	Вылеты	Транспортировка вертолетом
2016	26093	3126	286	260
2017	25126	2895	222	243
2018	29653	3126	192	218
2019	31826	3233	285	257
2020	34274	2453	223	231

Одной из наиважнейших задач ОЭКСМП является оказание экстренной хирургической, травматологической, нейрохирургической, ангиологической и другой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Краснодарского края, и проведение медицинской эвакуации пациентов в госпитальном периоде между медицинскими организациями в соответствии с медицинскими показаниями.

За 2020 год произведено 34274 телефонных и 2195 телемедицинских консультаций, а также 2453 выезда, 223 вылета на вертолёте в медицинские организации для оказания помощи пострадавшим и больным, что составляет 9% от консультативных выездов бригад скорой медицинской помощи по Краснодарскому краю.

Таблица 26

Применение медицинского вертолета в 2020 году

Причины вылетов	2020 год
Травмы	89
Инфаркты и другая кардиологическая патология	56
Хирургия	42
Ожоги	37
Инсульты и другая неврологическая патология	22
Экстренная гинекология	8
Онкология	7
Общая реанимация	6
Урология	3
Терапия	1
Инфекционные болезни
COVID - 19, пневмонии	2
Всего	273

Надо принять во внимание, что каждый выезд бригады ОЭКСМП занимает несколько часов, включая время следования специализированного автомобиля в медицинские организации края, обследование пациента в центральной районной больнице и проведение оперативного вмешательства, подготовку больного к транспортировке и т.п.

Важнейшим разделом работы ОЭКСМП является поддержание постоянной готовности имеющихся сил и средств отделения к работе в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, массовых ДТП, террористических актах и др. Для этих целей необходим запас материальных средств, подготовленных специалистов и резерв специализированного автотранспорта.

Ежегодно проводится углублённый анализ качества оказания консультативной помощи и материальной эффективности ОЭКСМП (выездные бригады, в отличие от скорой помощи, не формируются заранее, а создаются по мере поступления вызовов из необходимых специалистов), с целью оптимизации работы производится увеличении количества телемедицинских консультаций.

Транспортное обеспечение ОЭКСМП представлено автопарком из 18 реанимобилей класса "С", маркированных "реанимация" и окрашенных в ярко-желтый цвет, оборудованных и оснащенных согласно международным стандартам, вертолетом - реанимационным Еврокоптер 135.

Вертолет ЕС-135, сертифицированный медицинский вертолет на территории Российской Федерации, который осуществляет ежедневные вылеты для доставки пациентов и врачей для проведения экстренных операций.

Таблица 27

Муниципальные образования, районы, в которых проведено наибольшее количество консультаций врачей специалистов ОЭКСМП в 2020 году

N п/п	Муниципальное образование	Количество консультаций
1	Город Краснодар	6232
3	Городской округ город-курорт Сочи	1259
4	Тихорецкий район	1244
7	Северский район	1238
5	Динской район	1198
6	Белореченский район	1175
8	Город Армавир	1067
2	Город Горячий Ключ	1064
9	Город-курорт Анапа	1040
10	Туапсинский район	1015

За последние годы основные функции отделения приняли более рациональный характер, направленный на повышение эффективности работы службы. Помимо диспетчеризации выездов и правильного формирования бригад, регистрации и архивирования звонков (переговоров), внедрены аналитическая и контрольная функции по качеству, своевременности и результативности работы. Изменена структура дополнительных функций с учетом современных требований оказания медицинской помощи. Это:

мониторинг пациентов с тяжелой травмой;

мониторинг пациентов, находящихся в коме (кома III);

мониторинг пациентов, находящихся на лечении в отделениях реанимации, перевозка тяжелых пациентов на этапное долечивание в районные больницы;

организация телемедицинских конференций (ежедневно, круглосуточно, без выходных дней).

Таблица 28

Наиболее востребованные врачи-специалисты для проведения консультаций в 2020 году

N п/п	Врачи специалисты, профиль	Число консультаций
1	2	3
1	Нейрохирургия	5200
2	Кардиология	4732
3	Неврология	2010
4	Инфекционисты	1716
5	Анестезиология-реаниматология	1715
6	Нефрология	1572
7	Травматология	1401
8	Вертебрология	1385

Работа ОЭПКП осуществляется круглосуточно, для чего организована работа следующих структурных подразделений отделения:

диспетчерский отдел;

специализированные (многопрофильные) медицинские бригады; авиамедицинские эвакуационные бригады;

санитарный транспорт.

Диспетчерский отдел ОЭПКП обеспечивается:

многоканальной телефонной связью с записью и хранением информации (хранение соответствует срокам хранения медицинской документации);

конференц-связью (мини-АТС), позволяющей связать врача района с профильными специалистами в краевом центре;

мобильной связью для обмена оперативной информацией с врачами-специалистами;

современными компьютерами для учета, хранения и анализа информации.

Задача интенсификации работы ОЭКСМП может быть решена увеличением частоты транспортировки пострадавших и больных с целью перевода в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" М3 РФ и в другие медицинские организации, а также частоты консультаций и проведения операций в центральных районных больницах.

Анализ эффективности использования медицинского оборудования.

В 2020 году 44% аппаратов ультразвуковых исследований (далее - УЗИ); 36% магнитно-резонансных томографов (далее - МРТ); 27% компьютерных томографов (далее - КТ); 21,4% ангиографов и 34,3% рентгеновских аппаратов работали в 2 смены. В 4 смены работали 7% аппаратов УЗИ; 9% МРТ; 48% КТ; 21,4% ангиографов и 26,8% рентгеновских аппаратов.

Таблица 29

Сменность применения тяжелого оборудования в РСЦ и ПСО за 2020 год

Наименование оборудования	Число применений
	всего	1 смена	2 смена	3 смена	4 смена
1	2	3	4	5	6
УЗИ	400	193	175	5	27
МРТ	11	6	4		1
КТ	44	8	12	3	21
Ангиографы	14	5	3	3	3
Рентген	134	46	46	6	36
Итого по Краснодарскому краю	603	258	240	17	61

Доля медицинского оборудования, работающего в двухсменном режиме, составила 40%, в четырехсменном режиме - 10,1%, в трехсменном режиме - 3%.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах ее оказания, оценка их эффективности

МО, участвующих в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 96, из них у 96 МО имеются терапевтические отделения, 80 МО имеют кардиологические кабинеты. Число посещений врачей-кардиологов в 2020 году составило 503 891, в 2019 году - 631 985.

В 2020 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения в стационарных условиях принимали участие 7 региональных сосудистых центров и И первичных сосудистых отделений, количество коек в РСЦ и ПСО - 1166. В мае 2021 года статус РСЦ получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

Таблица 30

Перечень РСЦ и ПСО в 2020 году

	Наименование организации	Количество коек РСЦ и ПСО (на 01.01.2020)	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
1	2	3	4	5	6	7	8
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК	70	299	6,1	48,9	10,58	2,95
РСЦ	ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК	60	320	10,8	29,7	7,42	1,24
РСЦ	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	91	392	7,1	55,5	6,59	2,24
РСЦ	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК	76	154	8,9	17,3	14,34	1,29
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК	60	353	6,0	59,0	10,51	2,37
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК	120	328	8,8	37,2	6,12	1,12
РСЦ	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК	60	269	7,5	36,0	7,14	0,74
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Анапы" МЗ КК	60	277	10,0	27,6	11,89	5,31
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК	60	57	7,7	7,3	8,64	0,45
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК	60	331	8,2	40,5	11,02	1,15
ПСО	ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК	31	246	6,0	41,3	10,07	0,47
ПСО	ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Краснодара" МЗ КК (далее - ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК)	90	232	10,4	22,3	18,49	3,44
ПСО	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК	60	194	8,2	23,5	8,57	1,27
ПСО	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК	60	93	7,6	12,2	10,84	1,78
ПСО	ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК	60	277	7,9	35,0	5,71	0,05
ПСО	ГБУЗ Тимашевская ЦРБ" МЗ КК	60	196	12,2	16,1	20,56	4,03
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК	60	92	9,4	9,8	7,30	1,02
ПСО	ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК	28	237	9,7	24,5	9,77	1,17

ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК, ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК в 2020 году были перепрофилированы для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пневмониями.

Таблица 31

Показатели работы РСЦ и ПСО в 2020 году

	Количество коек РСЦ и ПСО (на 01.01. 2020)	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент	Уровень госпитализации, на 100 человек населения	Обеспеченность койками, на 10 тыс. населения
РСЦ	537	306	7,6	40,5	8,35	1,85	0,4	1,0
ПСО	629	201	8,8	22,7	11,41	1,94	0,2	1,1
РСЦ + ПСО	1166	249	8,1	30,9	9,57	1,89	0,6	2,1

Средняя длительность лечения в РСЦ составляет 7,6 дня, в ПСО - 8,8 дня, оборот койки выше в РСЦ, а летальность ниже, чем в ПСО и составляет 8,35%, против 11,4%. Обеспеченность койками в РСЦ и ПСО составляет 2,1 на 10 тыс. населения.

Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями в РСЦ и ПСО проводится в соответствии с приказом МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения".

Рисунок 16

Региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения Краснодарского края

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

В 2020 году в соответствии с приказом МЗ КК от 20 марта 2020 г. N 1388 "Об оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)" утвержден перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь пациентам с подозрением на COVID-19. Также приказом МЗ КК от 22 апреля 2020 г. N 1944 "О временной маршрутизации больных с ОКС и ОНМК, в том числе с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в Краснодарском крае" определен перечень медицинских организаций для приема пациентов с ОКС и ОНМК, в том числе с подозрением на COVID-19.

С 5 апреля 2020 г. под инфекционные госпитали были перепрофилированы 4 медицинских организации, в которых располагались 3 ПСО и 1 РСЦ (г. Краснодар, г. Лабинск, г. Горячий Ключ, г. Тихорецк).Также с 20 июля 2020 г. перепрофилировано под "обсервационное отделение" кардиологическое отделение в ПСО ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК.

Госпиталь на базе ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК имеет возможность оказывать рентгенэндоваскулярную помощь пациентам с ОКС и ОНМК с COVID-19. Также в течение II - IV кварталов 2020 года в общей сложности были закрыты на "карантин" РСЦ и ПСО по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в течение 259 дней и на 194 дней по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК. Работники министерства здравоохранения Краснодарского края совместно с главными внештатными специалистами кардиологом и неврологом разрабатывали оптимальную схему изменения маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК при закрытии РСЦ и ПСО на "карантин".

В 2021 году в связи с открытием новых РСЦ внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК.

Таблица 32

Перечень РСЦ и ПСО для больных с ОКС, ОНМК и схема маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК без признаков новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в РСЦ и ПСО на территории Краснодарского края

N п/п	РСЦ	ПСО	Прикреплённые территории
1	2	3	4
1	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК (РСЦ N 1) *	ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" МЗ КК г. Краснодар (ПСО N 1) *	г. Краснодар
		ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 2) *	Тимашевский район, Калининский район, Брюховецкий район
		ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ" МЗ КК (ПСО N 7) *	г. Горячий Ключ, Апшеронский район
			г. Краснодар, Динской район, Белореченский район, Северский район, Абинский район
2	ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК (РСЦ N 2) *	ГБУЗ "Городская больница г. Анапы" (ПСО N 3) *	г. Анапа, Темрюкский район
			г. Новороссийск, г. Геленджик, Крымский район
3	ГБУЗ "Городская больница города Армавира" МЗ КК (РСЦ N 3) *	ГБУЗ "Городская больница города Кропоткина" МЗ КК (ПСО N 4) *	Кавказский район, Гулькевичский район, Тбилисский район
		ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 8) *	Лабинский район, Мостовский район, Курганинский район
			г. Армавир, Новокубанский район, Успенский район, Отрадненский район
4	ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 4) *	ГБУЗ "Каневская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 5) *	Каневской район, Ейский район, Щербиновский район, Приморско-Ахтарский район
5	ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" МЗ КК (РСЦ N 6) *		г. Сочи, кроме Лазаревского района
6	ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК (РСЦ N 7) *		Тихорецкий район, Новопокровский район, Белоглинский район
			Выселковский район, Кореновский район, Усть-Лабинский район, Павловский район
7	ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 8) *		Кущевский район, Крыловский район, Ленинградский район, Староминский район
8	ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 1" МЗ КК (РСЦ N 9) *		Туапсинский район, г. Сочи (Лазаревский район)
9	ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 10) *		Славянский район, Красноармейский район
10	ООО "РН-Современные технологии"		г. Геленджик

-----------------------------

^*_{Указан N РСЦ или ПСО на рисунке 17.}

-----------------------------

Таблица 33

Перечень РСЦ и ПСО для больных с ОКС, ОНМК и подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на территории Краснодарского края

РСЦ и ПСО, перепрофилированные для больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)		Примечание
1	2	3
РСЦ	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК (РСЦ N 5) *	Пациенты из всех муниципальных образований Краснодарского края с диагнозом ОКС, ОНМК и подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) направляются на госпитализацию в РСЦ
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 6) *
		или ПСО согласно Порядку госпитализации в РСЦ и ПСО пациентов с ОКС, ОНМК

-----------------------------

^*_{Указан N РСЦ или ПСО на рисунке 17.}

-----------------------------

Рисунок 17

Карта Краснодарского края с расположением РСЦ и ПСО, с зонами их ответственности в 2021 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Схематически зоны маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК и обслуживаемые территории обозначены единым цветом заливки, отображены зоны ответственности различных РСЦ, цвет контура региона показывает ответственность ПСО. - обозначены РСЦ и ПСО, перепрофилированные под "ковид-госпитали" в период 2020 - 2021 годов.

Дальнейшее расширение сети сосудистых центров для проведения ЧКВ в Краснодарском крае позволит обеспечить оптимальную маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК для оказания специализированной медицинской помощи в кратчайшие сроки.

После окончания стационарного лечения ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КК (далее - ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК) организована "выгрузка" выписных эпикризов в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для повышения преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими отделениями и своевременной постановки пациента на диспансерный учет.

Данные пациентов, перенесших ОКС, вносятся в Регистр больных с ОКС. В 2021 году планируется внесение данных пациентов, перенесших ОНМК, в Регистр больных с ОНМК и данные пациентов с диагнозом ХСН - в Регистр больных с ХСН. ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК ведется еженедельный мониторинг числа пролеченных пациентов после инфаркта миокарда, инсульта, стентирования, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции по ПСО и РСЦ.

В 2021 году в Краснодарском крае планируется организовать региональную систему управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ и ПСО, которая будет включать центры управления сердечно-сосудистыми рисками в городах: Краснодаре, Сочи, Новороссийске, Ейске, Армавире и станице Выселки (с выделением территориальных зон ответственности). В центрах управления сердечно-сосудистыми рисками планируется открытие кабинетов для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, хронической сердечной недостаточностью, резистентной артериальной гипертензией, кабинета вторичной профилактики инсультов.

Также в 2021 году запланировано развитие службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Планируется открытие специализированных коек для лечения ХСН на базе РСЦ и ПСО, 10 специализированных коек на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ-1" МЗ КК и 30 коек на базе ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК.

Консультации/консилиумы, проведенные с профильными НМИЦ

С середины 2019 года применять телемедицинские технологии при оказании медицинской помощи пациентам стало возможно не только на уровне региона, но и на уровне РФ. Краснодарский край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой медицинские организации 3-го уровня смогли проводить телемедицинские консультации/консилиумы с НМИЦ Минздрава России. В рамках соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края 12 медицинских организаций закреплены за НМИЦ Минздрава России по соответствующим профилям оказываемой медицинской помощи. Всего за 2019 год проведено 738 консультаций, за 2020 год - 1340 консультаций с НМИЦ Минздрава России.

1.5.1 Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования МО, участвующих в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 53, из них у 53 МО имеются терапевтические и кардиологические койки (2019 год - 62 МО), неврологические койки - 47 МО (2019 год - 53). Изменение коечного фонда по форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" произошли из-за перепрофилирования коек МО под инфекционные в связи с эпидемией новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В Краснодарском крае на 31 декабря 2020 г. 1343 кардиологические койки, 1569 неврологических коек, обеспеченность кардиологическими койками 2,37 на 10 тыс. населения, неврологическими койками - 3,5.

В 2020 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения в стационарных условиях принимали участие 7 РСЦ и 11 ПСО, количество коек в РСЦ и ПСО - 1166. В мае 2021 года статус РСЦ получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК, ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК в 2020 году были перепрофилированы для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией и пневмониями.

Анализ деятельности медицинских организации, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, на базе которых развернуты РСЦ или ПСО

1. ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК:

Стационарная кардиологическая помощь на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК представлена:

кардиологическими отделениями N 1,2 (РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС);

кардиологическими отделениями N 3, 4 (оказание специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

кардиохирургическим отделение N 1 (кардиохирургические вмешательства детям);

кардиохирургическим отделением N 2 (оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от врождённых пороков сердца и ишемической болезни вплоть до трансплантации сердца взрослым);

отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (проводится весь спектр хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца);

отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (проводится необходимый спектр лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оперативных вмешательств на коронарных артериях).

Стационарная помощь пациентам с ОНМК представлена: неврологическим отделением для больных с ОНМК; нейрохирургическим отделением N 2;

отделением реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

Региональный сосудистый центр организован на базе 30 коек, в т.ч. 6 коек ПРИТ кардиологического отделения N 1, 30 коек кардиологического отделения N 2 с 6 койками ПРИТ, 46 коек, в том числе 15 коек ПРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК, 15 коек нейрохирургического отделения N 2.

РСЦ оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе ОКС и ОНМК, проводит организационно-методическую работу по своему направлению в Краснодарском крае.

Оснащение отделений соответствует стандартам оснащения, предусмотренными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В 2020 году в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 РСЦ на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК оставалось единственным медицинским учреждением, оказывающим специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС на территории муниципального образования город Краснодар, а также продолжала принимать пациентов с ОКС и ОНМК со всего Краснодарского края.

Кардиологическая помощь в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Кардиологические отделения N 1 и 2 ежегодно принимают для проведения диагностики и лечения около 8000 пациентов. Из них около 3000 человек в год - это пациенты, доставленные в экстренном порядке с различными вариантами неотложной кардиологической патологии. В режиме 24/7 работает РСЦ, принимая и консультируя всех пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) со всего региона в целом.

В отделения поступают пациенты для проведения различных видов инвазивной диагностики и лечения, в том числе для выполнения всех видов ангиографических исследований, а также проводится лечение больных, перенесших различные рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосудах, аорте и клапанном аппарате сердца. Кроме этого направления, разделом работы отделений является подготовка взрослых больных к хирургическим вмешательствам на сердце и аорте.

На базе кардиологического отделения N 2 функционирует липидный центр, в который направляются пациенты с тяжелой семейной гиперхолестеринемией для подбора индивидуального лечения.

Кардиологические отделения N 3,4.

Кардиологическое отделение N 3 развернуто на 36 коек стационара круглосуточного пребывания и 1 койку стационара дневного пребывания.

Кардиологическое отделение N 4 развернуто на 31 койку стационара круглосуточного пребывания.

Отделения оказывают специализированную и высококвалифицированную медицинскую помощь плановым кардиологическим пациентам; проводится определение показаний, подготовка и направление пациентам на рентгенэндоваскулярное лечение ИБС (коронароангиография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий), на кардиохирургическое лечение ИБС (операции коронарного шунтирования), на кардиохирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых, совместно со специалистами других отделений проводится отбор больных для трансплантации сердца и оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи пациентам после операций трансплантации сердца. Организована реабилитация пациентов после эндоваскулярных оперативных вмешательств, кардиохирургических операций с использованием современных методик.

Кардиохирургическая помощь в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Кардиохирургическое отделение N 2.

В отделении оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от врождённых пороков сердца и ИБС вплоть до трансплантации сердца. Оказывается, не только плановая хирургическая помощь, но и экстренная кардиохирургическая помощь. Это касается не только ранений сердца и магистральных сосудов, но и ОКС, механических осложнений ИБС (постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (далее - ДМЖП), острая митральная недостаточность), а также острых расслоений грудного отдела аорты.

В отделении выполняется оперативное лечение при следующих заболеваниях:

ИБС: аортокоронарное шунтирование; операции при постинфарктных аневризмах сердца; операции при постинфарктных ДМЖП; операции при острых расстройствах коронарного кровообращения (аортокоронарное шунтирование при ОКС);

приобретённых пороках сердца: одно - и многоклапанное протезирование (имплантация биологических и механических протезов) реконструктивные операции на клапанах сердца; повторные вмешательства при клапанных пороках;

операциях при опухолях и объёмных образованиях сердца: миксома левого предсердия;

сочетанных поражениях коронарного русла и клапанного аппарата; симультанных операциях - одновременно на сердце и лёгких; врождённых пороках сердца: септальных дефектах; тетраде Фалло; аномальных дренажах легочных вен; атрио-вентрикулярных коммуникациях; коарктации аорты; стенозах легочной артерии;

патологии аорты и её магистральных ветвей: протезирование восходящей аорты и дуги; клапаносохраняющие операции при аневризмах восходящего отдела аорты; протезирование торакоабдоминального отдела аорты; операции при всех типах диссекций аорты, как в острый период, так и в хронический.

С 2010 года в отделении оказывается трансплантологическая помощь населению Краснодарского края, в том числе трансплантация сердца.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

В отделении проводится весь спектр хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца.

За последние 5 лет в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции выполнено 10 596 операций при брадиаритмиях и тахиаритмиях, из них детям до 18 лет - 523. При лечении тахиаритмий выполнено 4 397 операций на сердце.

Имплантаций устройств и их замен в лечении брадиаритмий, первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности выполнено 6006. Из них имплантаций и замен кардиовертеров-дефибрилляторов - 220, трехкамерных кардиостимуляторов, в том числе с функцией дефибрилляции, - 46.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения имеет 5 операционных.

Ежегодно в отделении получают лечение около 13 тысяч пациентов, на долю операций приходится порядка 3,5 тыс.

Отделение работает круглосуточно и оказывает помощь пациентам с различными нарушениями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев, экстренная медицинская помощь оказывается пациентам с ОКС. Расположение операционной и приемного отделения позволяют в кратчайшие сроки провести реваскуляризацию целевого сосуда сердца, имплантировать стент и тем самым снизить повреждение сердечной мышцы. При ишемическом типе ОНМК выполняется реваскуляризация окклюзированного сосуда, как при помощи тромбоаспирации, так и при помощи тромбоэкстракции стент-ретривером.

Также в отделении проводится лечение врожденных пороков сердца. В отделении оказывается экстренная эндоваскулярная помощь в круглосуточном режиме: процедура Рашкинда при транспозиции магистральных сосудов, баллонная вальвулопластика при критическом стенозе аортального клапана, стентирование открытого артериального протока при атрезии легочной артерии.

Плановые операции проводятся на сосудах сердца, сосудах головы и шеи (стентирование экстра- и интракраниальные, эмболизации аневризм головного мозга, в том числе артерио-венозной мальформации, артерио-венозной фистулы), периферических артериях (реваскуляризация артерий НК, эмболизация гемангиом печени, химия - эмболизация и т.д.), лечение различных форм врожденных пороков сердца у детей (закрытие дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, эмболизация открытого артериального протока, транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана, легочной артерии и т.д.). Внедрена в практику трансфеморальная имплантация аортального клапана, за год имплантируется порядка 30 клапанов.

На базе отделения создан курс повышения квалификации врачей и получения первичной специализации по специальности "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение". На базе отделения постоянно проходят стажировку врачи со всех РСЦ.

Неврологическая помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Неврологическое отделение для больных ОНМК является структурным подразделением РСЦ и оказывает экстренную помощь пациентам с подозрением на инсульт. Госпитализация больных осуществляется по направлению службы скорой медицинской помощи и по линии санитарной авиации. Отделение рассчитано на 46 коек.

Основными направлениями работы являются оказание экстренной помощи больным с ОНМК, проведение ранней нейрореабилитации с целью минимизации инвалидизации, разработка индивидуального плана вторичной профилактики заболевания, в том числе с использованием хирургических методов - каротидной эндартерэктомии и эндоваскулярного стентирования.

Наряду с проведением внутрисосудистой тромболитической терапии пациенты с клиникой ишемического инсульта получают высококвалифицированную помощь - внутрисосудистую механическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику с установкой стента.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК оснащено современным медицинским оборудованием, организованы кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, тренажерный зал, зал лечебной физкультуры, кабинет бытовой реабилитации и эрготерапии, кабинет логопеда и медицинского психолога, кабинет массажа и иглорефлексотерапии. С 2013 года в отделении функционирует современный реабилитационный комплекс, состоящий из локомата, стабилографа, аппаратов механотерапии с биологически обратной связью и др.

За период 2018 - 2020 годов в отделение поступило 7482 чел., из них умерло 373 человека. Больничная летальность составила 5,0%.

Нейрохирургическое отделение N 2

Отделение развёрнуто на 30 койках, в том числе 15 коек для больных с ОНМК, и осуществляет круглосуточный приём экстренных больных с различной патологией центральной нервной системы.

Отделение оказывает экстренную и плановую помощь больным с различными формами острого нарушения мозгового кровообращения. В отделении осуществляются открытые оперативные вмешательства на головном мозге с использованием последних разработок в области нейровизуализации, навигационных систем и операционного инструментария, в их числе:

операции при сосудистых пороках мозга, в том числе на аневризмах, в том числе эндоваскулярное выключение;

на мальформациях, в том числе эндоваскулярное выключение;

операции при церебральном инсульте, в том числе при геморрагическом инсульте, в том числе открытое удаление гематомы;

при инфаркте мозга, в том числе краниотомия, эндоваскулярная тромбоэкстракция;

операции при окклюзионно-стенотических поражениях сосудов мозга, в том числе на экстрацеребральных отделах сонных и позвоночных артерий, в том числе эндартерэктомия, редрессация, реимплантация;

стентирование, в том числе на внутричерепных артериях.

Оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи проводится пострадавшим жителям самых удалённых районов Краснодарского края с использованием мощностей санитарной авиации. Интенсивная терапия и лечение послеоперационных больных проводится в условиях специализированного реанимационного отделения.

В сотрудничестве с отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения налажены экстренная диагностика и эндоваскулярное малоинвазивное лечение основных поражений церебральных сосудов в кратчайшие сроки после перенесённого мозгового кровоизлияния.

За период 2018 - 2020 годов в отделение поступило 1324 пациента с ОНМК, из них умерло 190 человек. Больничная летальность составила 14,4%.

Отделение реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

В отделении реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы находятся пациенты, перенесшие инсульт, тяжелые травмы головного или спинного мозга, прошедшие нейрохирургическое лечение. Отделение рассчитано на 20 коек.

Медицинскую реабилитацию проводят в залах, оборудованных современными тренажёрами лечебного назначения. Среди них - роботизированные системы обучения ходьбе Lokomat и восстановления утраченных двигательных навыков рук Armeo, балансировочный стол для кинезотерапии. Имеется специальный зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет мануальной и рефлексотерапии.

Непосредственно в палатах проводится магнито-, лазеро-, электро-, свето-, механо-, ультразвуковая терапия, а также массаж, логопедическая и психологическая коррекция и другие процедуры.

За период 2018 - 2020 годов в отделение поступило 1174 человека, из них умерло 4 человека. Больничная летальность составила 0,3%.

Таблица 34

Перечень
нозологий, получивших лечение в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2018 - 2020 годов

Число пролеченных пациентов	2018 год		2019 год		2020 год
	выписано	умерло	выписано	умерло	выписано	умерло
1	2	3	4	5	6	7
ССЗ всего	21196	457	20823	558	16812	683
ИБС	9013	189	8653	264	6687	281
Стенокардия	6076	0	5613	0	3911	0
ОКС	2967	158	3193	236	2825	242
ИМ	1949	158	2128	236	2147	242
Хроническая ИБС	987	31	912	28	626	39
Нарушение ритма сердца	2044	0	1722	0	1873	1
Артериальная гипертензия	1024	6	1112	8	689	10
ЦВБ	2777	145	3053	187	3132	239
ОНМК	1181	140	1327	183	1989	237
Ишемический инсульт	838	49	998	63	1506	122
Геморрагический инсульт	343	91	324	120	481	115

Рисунок 18

Доля больных, пролеченных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в период 2018 - 2020 годов,%.

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Основную долю пациентов с ССЗ, пролеченных в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, составляют пациенты с ИБС, ЦВБ, нарушение ритма сердца (далее - НРС). На долю пациентов с ОКС приходится 14 - 16,8%, с ОНМК отмечается значительный рост с 5,6% в 2018 году до 11,8% в 2020 году.

"Другие болезни БСК" составляют значимую часть в структуре пролеченных пациентов и представлены следующими нозологиями: миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, аневризмы аорты и т.д.

Таблица 35

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2019 - 2020 годов

Наименование услуги	2019 год	2020 год
Велоэргометрия	9236	5818
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмилом)	9297	6173
Чреспищеводная стимуляция сердца	5049	3402
Стинциография сердца	734	480
Стресс-ЭХОКГ	11	11

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС проводятся не только в стационарных отделениях, но и в поликлинике, в Центре грудной хирургии. Уменьшение объема оказанных услуг в 2020 году произошло из-за ограничений плановых приемов в поликлинике и плановых госпитализаций в стационаре в связи с эпидемиологической обстановкой.

Таблица 36

Анализ показателей работы койки в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ 1" МЗ КК в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, %
2018	467	7,4	62,8	4,59
2019	382,29	7,08	54,01	4,9
2020	392,31	7,06	55,55	6,6

Средняя занятость койки в 2020 году составила 392,31, средняя длительность лечения - 7,06, оборот койки - 55,5, больничная летальность - 6,6%. По сравнению с 2018 годом средняя занятость койки, средняя длительность лечения, оборот койки уменьшился, что свидетельствует о более эффективном использовании коечного фонда РСЦ. Больничная летальность в 2020 года выросла на 2%, в связи с увеличенным потоком пациентов в РСЦ, а также наличием сопутствующей патологии COVID-19 у пациентов, что утяжеляет течение основного заболевания и ведет к увеличению летальности.

В 2020 году специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК проведены телемедицинские консультации с врачами из медицинских организаций Краснодарского края по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 40 (2019 год - 40), "кардиология" - 429 (2019 год - 551).

Таблица 37

Количество и наименование кардиохирургических вмешательств в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2018 - 2020 годов

Наименование операции	2018 год		2019 год		2020 год
	всего	Из них ВМП	всего	Из них ВМП	всего	Из них ВМП
Всего операций на сердце	7560	7238	7731	7395	6571	6309
коррекция врожденных пороков сердца	480	246	515	510	439	439
коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	705	705	709	709	504	504
Аортокоронарное шунтирование	1192	1192	1228	1228	770	770
Операции при НРС	2277	2225	2044	1992	1961	1915
Имплантация кардиостимулятора	1297	1281	1077	1052	1126	1104
Радиочастотная абляция	903	903	896	896	758	758
Чрескожное коронарное вмешательство	2729	2602	3065	2916	2763	2648

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК выполняет более 60% всей кардиохирургической помощи в Краснодарском крае, 100% операций по врожденным порокам сердца, коррекции приобретенных поражений клапанов сердца, более 80% операций при НРС, 95-100% всех операций аортокоронарного шунтирования. Из всех проведенных операций более 95% выполнено за счет бюджета ВМП.

Методическая, консультативная и лечебная деятельность всей кардиологической службы региона координируется специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. В ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. Кроме кардиологической и эндоваскулярной помощи, доступна круглосуточно кардиохирургическая и аритмологическая помощь, для чего в центр переводятся нуждающиеся пациенты из любого РСЦ и ПСО, успешно функционирует санитарная авиация с возможностью авиа- и автомобильной доставки пациентов.

Несмотря на проведение ограничительных мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), карантинных мероприятий в ряде медицинских организаций, перевод работы большинства кардиологических коек города Краснодара на режим работы инфекционного госпиталя, а также необходимость перевода части сотрудников на работу для борьбы с коронавирусной инфекцией, экстренные кардиологические отделения продолжили оказывать круглосуточную высокотехнологичную помощь пациентам с острым инфарктом миокарда и другими жизнеугрожающими состояниями.

2. ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (далее - "ККБ N 2" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В состав регионального сосудистого центра входят следующие отделения:

кардиологическое отделение на 30 коек;

палата реанимации и интенсивной терапии (при кардиологическом отделении) - 6 коек;

неврологическое отделение N 1 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 36 коек;

кардиохирургическое отделение на 20 коек, в том числе 10 коек сосудистых;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение анестезиологии и реанимации N 4 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 9 коек.

Таблица 38

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, с кардиологической патологией в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
Острый коронарный синдром (далее - ОКС)	24,0	33,0	22,0
Кардиогенный шок	1,3	1,0	0,7
Острая декомпенсация ХСН	5,0	2,8	8,5
Нарушения ритма и проводимости	5,0	4,4	6,8
Гипертонические кризы	3,2	2,6	0,6

В 2019 году рост/снижение доли пациентов, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК связан с изменением маршрутизации пациентов на территории Краснодарского края. В 2020 году резкое снижение доли пациентов с ОКС обусловлено перепрофилированием стационара в ковидный госпиталь.

Таблица 39

Основные показатели работы РСЦ по профилю неврология ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК в период 2018 - 2020 годов

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
Число госпитализированных больных с ОНМК	1292	1734	778
с инсультом	1023	1424	687
геморрагическим	154	180	97
ишемическим	869	1244	590
Число умерших больных в стационаре с ОНМК	154	238	144
с инсультом	154	238	144
геморрагическим	47	66	39
ишемическим	107	172	105
Госпитальная летальность от ОНМК	11,9%	13,7%	18,5%
геморрагический инсульт	30,5%	36,7%	40,2%
ишемический инсульт	12,3%	13,8%	17,8%
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в РСЦ в первые 4,5 часа	24,5%	24,4%	19,2%
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	5,3%	6,9%	4,6%
Выполнено больным с ОНМК:
Церебральная ангиография	223	215	22
Тромболизис системный	46	86	27
Троболизис селективный	20	0	0
Тромбоэкстракция	24	31	8
Стентирование	45	91	0

В 2020 году отмечено снижение числа госпитализированных пациентов с ОНМК в РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК. В соответствии с приказом МЗ КК от 22 апреля 2020 г. N 1944 "О временной маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на период действия режима повышенной готовности на территории Краснодарского края и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Краснодарском крае" изменена маршрутизация пациентов с ОНМК в РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК: прием и оказание медицинской помощи осуществляется пациентам с ОНМК с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее.

В период до 15 апреля 2020 г. в отделении для больных с ОНМК, работавшем в соответствии с Порядком оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928, пролечен 521 человек.

С 15 апреля 2020 г. изменилась структура госпитализированных больных с ОНМК. Пролечено 257 пациентов, из них с геморрагическим инсультом - 22, с ишемическим инсультом - 227.

Кроме того, в РСЦ госпитализировались пациенты с территорий Краснодарского края, не входивших ранее в зону обслуживания РСЦ. Доля этих пациентов составила 39%. Из госпитализированных с РСЦ больных с ОНМК вирусная пневмония диагностирована у 83% чел.

Коморбидность ОНМК и COVID-19 утяжеляют течение заболевания присоединением тяжелой гипоксемии, что приводит к более выраженному неврологическому дефициту и утяжелению инсульта. Уменьшение доли пациентов, госпитализированных в РСЦ в первые 4,5 часа, на 5,2% в 2020 году в сравнении с 2019 годом обусловлено увеличением времени от начала заболевания до доставки пациентов в РСЦ. Это привело к уменьшению количества проведённых реваскуляризационных технологий в терапевтическом окне острого инсульта (системный тромболизис, эндоваскулярная тромбоэкстракция). Сочетание ОНМК с коронавирусной пневмонией ограничивает и задерживает начало применения нейрореабилитационных методов лечения, нарушая основные принципы нейрореабилитации (раннее начало и комплексность реабилитационных мероприятий, активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его близких и родственников).

Прирост числа умерших зафиксирован с мая 2020 года и на протяжении последующих месяцев на фоне продолжающейся пандемии коронавируса. Повышение летальности обусловлено как сочетанием ОНМК и тяжелой коронавирусной инфекции, так и уменьшением доли реваскуляризационных технологий, обеспечивающих снижение степени тяжести инсульта, и, соответственно, улучшающих прогноз заболевания.

Таблица 40

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
Работа койки	302	349	316

Таблица 41

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
Тредмил-тест	2607	2230	1303
Чреспищеводная электростимуляция	175	164	51
Стресс-эхокардиография	0	0	0

В 2020 году резкое снижение числа обследованных пациентов связано с преобразованием учреждения в ковидный госпиталь.

Таблица 42

Анализ объёма медицинских услуг в рамках ВМП в период 2018 - 2020 годов

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
ВМП в рамках ОМС	815	1200	570
ВМП за счет бюджета Краснодарского края	416	423	179

В 2020 году резкое снижение количества услуг по ВМП связано с преобразованием медицинской организации в ковидный госпиталь.

3. ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК.

Структура ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Коечный фонд для кардиологических больных составляет 30 коек, для больных с ОНМК - 30 коек.

Таблица 43

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в медицинской организации в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
ОКС	11,8	15,8	20
Кардиогенный шок	0,6	0,92	1
Острая декомпенсация ХСН	1,2	1	1,2
Нарушения ритма и проводимости	2,7	2,5	14,5
Гипертонические кризы	2,7	2,5	2,5
ОНМК	24	21,7	24

Наибольшую долю пролеченных пациентов с БСК составляют пациенты с ОНМК, далее - пациенты с ОКС, затем с нарушением ритма сердца.

Таблица 44

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Кардиологические койки, показатель	2018 год	2019 год	2020 год
Работа койки	350	337	333
Оборот койки	42.6	46.4	54
Средняя длительность пребывания на койке	8.1	7.1	6.0
Неврологические койки, показатель
Работа койки	336	337	330
Оборот койки	58.3	55.5	54.7
Средняя длительность пребывания на койке	7.0	6.4	6.0

В 2020 году нагрузочные пробы, в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования - стресс-эхокардиография) для верификации диагноза ИБС в МО не проводились.

Таблица 45

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП в период 2018 - 2020 годов ^*

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
ВМП при ОКС	458	651	896
ВМП при ОНМК	не оказывалась

-----------------------------

^*_{В связи с отсутствием прикрепленного населения приведены абсолютные значения.}

-----------------------------

4. ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК.

Структура ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

Таблица 46

Анализ доли пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в медицинской организации, в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год		2018 - 2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС + ОНМК	2969	64,6	3481	65,0	3094	72,0	9544	70,0
ОКС	1667	36,3	1966	36,7	1714	39,9	5347	37,5
ОНМК	1302	28,3	1515	28,4	1380	32,1	4197	29,5
Острая декомпенсация ХСН	267	5,8	291	5,4	281	6,6	839	5,9
Пароксизмальная ФП и др. НРС	433	9,4	621	11,7	401	9,3	1455	10,2
Гипертонические кризы	926	20,1	961	18,0	521	12,1	2408	16,9
Кардиогенный шок	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	4595	100	5354	100	4297	100	14246	100

В 2020 году число пациентов с ОКС, ОНМК, НРС, ГК оказалось значительно меньше по сравнению с 2019 годом и сопоставимо с показателями 2018 года, В сравнении с 2018 годом в 2020 году возросло число больных с острой декомпенсацией ХСН. В 2020 году существенно снизилась доля госпитализаций по поводу гипертонического криза и возросла доля больных с ОКС, ОНМК и острой декомпенсации ХСН.

Таблица 47

Анализ показателей работы кардиологического отделения ГБУЗ "ГБ N 1 г. Сочи" МЗ КК в период 2018 - 2020 годы

	2020 год		2019 год		2018 год
	число пациентов	процент, переведенных в РСЦ	число пациентов	процент, переведенных в РСЦ	число пациентов	процент, переведенных в РСЦ
ОКС	14	87,5	52	57,7	74	54,1

Пациенты с ОКС и ОНМК в г. Сочи доставляются в РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК. В случае предполагаемых сроков доставки пациентов с ОКС более 90 минут проводится догоспитальный тромболизис.

Таблица 48

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Нагрузочные тесты (всего)	89	100	109	100	102	100
Нагрузочные тесты, выполненные для оценки прогноза с доказанной ИБС	48	53,9	39	35,8	41	40,2
Вновь диагностированные пациенты с ИБС, подтвержденные коронарной ангиографией	21	23,6	33	30,3	40	39,2

Таблица 49

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	646,2	10,2	63,2	7,2
2019	812,42	11,09	73,23	8,15
2020	328,23	8,83	37,18	6,12

Таблица 50

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения
Чрескожное коронарное вмешательство	533	126	647	148	784	178
Коронарная ангиография	1496	353	1577	360	1677	381

5. ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Армавир" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В состав РСЦ входят:

отделение неотложной кардиологии - 30 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 40 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

отделение нейрохирургии с экстренным операционным блоком - 30 коек.

Таблица 51

Анализ работы РСЦ в период 2018 - 2020 годы

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4
Число пациентов, госпитализированных с ОКС, из них:	1504	1477	1352
ОКС с подъемом ST	894	650	694
ОКС без подъема ST	610	827	658
Тромболитическая терапия, из них:	264	237	275
Проведено на догоспитальном этапе	251	211	270
Коронарография сердца	1265	1184	1335
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	599	626	786
летальность от ИМ, процент	9,1	15,1	8,5
Число пациентов, госпитализированных с ОНМК	1529	1756	2099
Тромболитическая терапия	63	51	61
летальность от геморрагического инсульта, проценты	23,1	34,7	30,1
летальность от ишемического инсульта, проценты	17,9	11,7	12,5
переведено в ГБУЗ "НИИ ККБ N 1" МЗ КК	22	20	36
выявленные значимые стенозы брахиоцефальных артерий	78	92	18
Церебральная ангиография	3	27	74

В 2020 году по сравнению с 2018 годом снизилась госпитализация пациентов с ОКС на 10,1%. Соотношение ИМ с nST к ИМ без nST снизилось с 1,47 до 1,05. Проведение тромболитической терапии, коронарной ангиографии, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, значительно выросло, что привело к снижению летальности от ИМ на 0,6%.

Госпитализация пациентов с ОНМК выросла на 37,3%, в первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 62,1% пациентов с геморрагическим инсультом (далее - ГИ) и 45,6% пациентов с ишемическим инсультом (далее - ИИ). Системная тромболитическая терапия выполнена 61 пациенту, что составляет 15,8% от пациентов с ишемическим инсультом, которым по временному показателю мог быть выполнен системный тромболизис. У остальных пациентов имели место противопоказания. Летальность от ОНМК снизилась на 1,5%.

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, работа в РСЦ была организована круглосуточно. Ангиограф находился в рабочем состоянии. Расходные материалы имелись в достаточном количестве. В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен алгоритм диагностики, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе (регулярно проводятся лекции для персонала скорой медицинской помощи по оказанию медицинской помощи с ОКС и ОНМК), проводятся консультации в режиме сотовой (корпоративный номер) связи по расшифровке ЭКГ и дальнейшей тактики лечения. Ежедневно производится отчет прикрепленных территорий и дифференциальный клинический разбор диагнозов пациентов в режиме телемедицины.

Ежедневно происходит консультация пациентов ГБУЗ "Инфекционная больница N 4" МЗ КК по расшифровке ЭКГ, и перевод пациентов для оказания ВМП с развившемся ИМ.

Пациенты с ХСН, нарушениями ритма сердца и проводимости, гипертонической болезни с кризовым течением получают медицинскую помощь и лечение в отделении общей кардиологии и в терапевтическом отделении. Отдельно статистика пациентов с кардиогенным шоком не велась, данные об этих пациентах входили в статистику летальных случаев.

Таблица 52

Анализ пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК в период 2018 - 2020 годов

Показатель	Доля пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК от общего числа пациентов, пролеченных в стационаре, процент
	2018 год	2019 год	2020 год
ОКС	7,7	6,6	7,7
ОНМК	7,9	8,2	12,9

В 2020 году в сравнении с 2018 годом доля пациентов с ОКС, пролеченных в РСЦ, остается на том же уровне, а пациентов с ОНМК - увеличилась на 5,0%.

Таблица 53

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

Пробы	2018 год	2019 год	2020 год
ВЭМ	0	0	0
Стресс-эхокардиография	0	2	7
Холтеровское мониторирование электрокардиографии	231	369	572

Таблица 54

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	307	7,1	42,86	8,2
2019	306,01	6,63	46,03	8,5
2020	299,37	6,13	49,99	10,35

В ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК ВМП в рамках ОМС оказывается с 2018 года и по итогам года показатель составил 56,6 на 100 тысяч прикрепленного населения, в 2019 году - 63,8 и в 2020 году - 92,4.

6. ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Ейская 1ЦРБ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

кардиологическое отделение на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

5 нейрохирургических коек в отделении травматологии.

Таблица 55

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2018 - 2020 годов

Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
Госпитализированных с ОКС всего	711	852	900
ОКС с подъемом St	296	242	305
ОКС б/п St	78	181	168
Тромболитическая терапия	24	19	17
Коронарная ангиография	756	751	789
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	440	622	654
Летальность от ОИМ, процент	9,3	8,3	7,5
Госпитализированных всего с ОНМК	985	965	899
Тромболитическая терапия	43	71	78
Летальность при ГИ, процент	31,3	28,4	26,7
Летальность при ИИ, процент	11,6	10,8	11,7
Церебральная ангиография	61	32	14
Тромбоэкстракция	0	0	0
Стентирование брахиоцефальных артерий	0	0	0

Число пролеченных пациентов с ОКС с каждым годом увеличивается, также увеличивается число ЧКВ пациентам с ИБС, на этом фоне госпитальная летальность от инфаркта миокарда снижается. Число пациентов с ОНМК, пролеченных в стационаре в 2020 г., незначительно снизилось (-6,8%), летальность от геморрагического инсульта снижается, летальность от ишемического инсульта остается на прежнем уровне.

Таблица 56

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2019 - 2020 годов

	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2019 год	423	852	965	767	878
2020 год	473	900	899	687	798
Отклонение	11,8	5,6	-6,8	-10,4	-9,1

Общее число пациентов с ОНМК, пролеченных в РСЦ, уменьшилось по сравнению с 2019 годом на 6,8%, а с ОКС увеличилось на 11,8%.

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 64,71% пациентов с ГИ и 39,1% пациентов с ИИ, Тромболитическая терапия выполнена 78 человекам, что составило 32,3% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена ТЛТ. У остальных пациентов имели место противопоказания. Число умерших пациентов в РСЦ уменьшилось.

Выросло соотношение ИМ с подъемом сегмента ST, к ИМ без подъема сегмента ST с 1,8 до 2,0, что говорит об увеличении поступления тяжелых пациентов с большими ИМ на фоне общего снижении госпитализированных больных.

Из умерших от ОНМК 100 (82,6%) умерли в стационаре (28 с ГИ и 72 с ИИ) и 21 (17,4%) умерли на дому (14 с ГИ и 7 с ИИ),

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, работа в РСЦ была организована круглосуточно, ангиограф находился в рабочем состоянии, расходные материалы, стенты имелись в достаточном количестве. В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен до сведения алгоритм диагностики, оказания догоспитальной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК.

Таблица 57

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2019 - 2020 годов

Пробы	2018 год	2019 год	2020 год
Велоэргометрия	116	240	265
Стресс-эхокардиография	0	0	0

Таблица 58

Анализ показателей работы койки в период 2019 - 2020 годов

год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	308	11,4	27,0	9,65
2019	252,35	8,33	30,28	7,59
2020	320,18	10,79	29,67	7,42

В ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК ВМП в рамках ОМС выполнялись в 2018 году - 440 случаев, 2019 год - 622 случая, 2020 год - 654 случая, из расчета на 100 тыс. населения соответственно: 2018 год - 379,3, 2019 год - 536,2, 2020 год -563,8.

7. ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при болезнях системы кровообращения соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового

кровообращения на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации

на 6 коек);

кардиологическое отделение на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и

реанимации на 6 коек);

Таблица 59

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в МО, в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Острая декомпенсация ХСН	2,1	0,7	1,0
НРС и нарушением проводимости	16,7	5,7	0,3
Гипертонические кризы	1,0	1,3	0,3
ОКС	73,9	92,3	98,4

Пациенты с ХСН, НРС и нарушением проводимости, ГБ с кризами получают лечение в терапевтическом отделении на кардиологических койках. В РСЦ случаи госпитализации пациентов с данной патологией единичные. Пациентов с ОКС с кардиогенными шоками 9,8%.

Таблица 60

Показатели работы РСЦ в период 2018 - 2020 годов

показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4
Госпитализированных с ОКС всего	612	1452	1326
ОКС с подъемом St	82	383	372
ОКС б/п St	173	227	178
Тромболитическая терапия	61	18	2
Коронарная ангиография	0	1251	1281
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	0	718	756
летальность от ОИМ	6,2	5,9	7,8
госпитализированных всего с ОНМК	1290	1275	782
Тромболитическая терапия	10,8%	10,3%	8,3%
летальность ГИ	18,8	16,24	30,61
летальность ИИ	6,6	8,6	12,72
перевод в ГБУЗ "ККБ N 1" МЗ КК	19	18	9
выявленные значимые стенозы брахиоцефальных артерий	75	49	22
Церебральная ангиография	0	6	31
Тромбоэкстракция	0	0	13
Стентирование брахиоцефальных артерий	0	0	3

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 60% пациентов с ГИ и 30,9% пациентов с ИИ (196). Тромболитическая терапия выполнена 53 пациентам, что составило 27% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена тромболитическая терапия. У остальных пациентов имели место противопоказания.

Число умерших пациентов в РСЦ выросло, от ИМ на 7 человек, от ОНМК на 10 человек.

Выросло соотношение ИМ с подъемом сегмента ST, к ИМ без подъема сегмента ST с 1,6 до 2,1, что говорит о большем поступлении тяжелых пациентов с большими инфарктами миокарда при снижении числа госпитализированных больных, что и отразилось на увеличении показателя летальности в сравнении с 2019 годом.

Таблица 61

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2019 - 2020 годов

Год	острый инфаркт миокарда	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2019	610	1452	1275	953	117
2020	550	1326	832	637	98
отклонение	-60	-126	-443	-316	-19

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку в 2020 году, работа в РСЦ была организована круглосуточно, ангиограф находился в рабочем состоянии, расходные материалы, стенты имелись в достаточном количестве.

В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен до сведения алгоритм диагностики, оказания догоспитальной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Ежедневно проводится мониторинг обращаемости и маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС по скорой медицинской помощи. Ежемесячно проводится анализ профильности госпитализации, смертности от БСК в прикрепленных территориях. Налажена обратная связь с ответственными за организацию медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

Таблица 62

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

Пробы	2018 год	2019 год	2020 год
Велоэргометрия	265	289	340
Стресс-эхокардиография	0	0	80

Таблица 63

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность,%	Досуточная больничная летальность, %
2018	355,2	11,2	31,7	4,9	8,5
2019	354,67	7,85	45,20	4,61	12,80
2020	268,65	7,47	35,97	7,14	10,39

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП. В ГБУЗ "Выселковская НРБ" МЗ КК ВМП в рамках ОМС оказывается с 2019 года и по итогам года показатель составил 141,5 на 100 тысяч населения, в 2020 году - 150,2.

8. ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК (далее - ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

Таблица 64

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО МО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
ОКС	413	43,6	351	28,1	162	33,3
ХСН	52	5,5	78	6,2	47	9,6
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	332	35,0	263	21,0	116	23,8
Гипертонические кризы	192	20,2	273	21,8	46	9,4
Кардиогенный шок	0	0	0	0	0	0
Переводы в РСЦ из ПСО	155	7,9	206	7,4	182	12,5
Консультации с РСЦ	109	5,5	77	2,8	43	3,0

Таблица 65

Число пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
Неврология, в т.ч. ОНМК	1013	1538	964
Кардиология, в т.ч. ОКС	948	1250	487

Таблица 66

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
Кардиология
2018	200,8	6,2	32,3	1,6
2019	322	6,2	52,1	1,4
2020	301	5,6	54,1	2,2
Неврология
2018	303	9,1	34,9	9,1
2019	309	9,3	46,6	6,2
2020	319	9,8	34,2	12,3

Всего в период 2018 - 2020 годов из ПСО (кардиология) в РСЦ переведено 497 пациентов, или 80% (2018 год - 141, или 68%; 2019 год - 184, или 86%; 2020 год - 172, или 84%); из ПСО неврологического профиля в РСЦ переведено 46 пациентов, или 1,8% (2018 год - 14, или 1,7%; 2019 год - 22, или 2,5%;

2020 год - 10, или 1,2%). Проконсультировано с помощью телемедицинских технологий в РСЦ: кардиология (ПСО) - ПО пациентов, или 17,7%; неврология (ПСО) - 119 пациентов, или 4,7%.

Нагрузочные пробы ГБУЗ в "Кущевская ЦРБ" МЗ КК для верификации диагноза ИБС не проводятся.

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК начала оказывать высокотехнологическую помощь пациентам с ОКС с декабря 2020 года.

9. ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК (далее - ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК.

Структура ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа М3 РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Структура ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа М3 РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения". С мая 2021 года на базе ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК открыт РСЦ.

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, их них 30 коек для больных с острым коронарным синдромом и 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Таблица 67

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	256	22,7	231	20,4	208	20,4
ХСН	104	9,2	124	11,0	125	12,3
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	285	25,2	298	32,2	341	33,5
Гипертонические кризы	3	0,3	1	0,1	8	0,8
Кардиогенный шок	64	5,7	57	6,2	53	5,2
Переводы в РСЦ из ПСО	168	14,9	105	9,3	121	11,9
Консультации с РСЦ	265	23,5	271	23,9	218	21,4

Число пролеченных пациентов с ОКС с 2018 года снижается, а число пролеченных пациентов с НРС увеличивается. Более 20% пациентов проконсультированы в РСЦ.

Таблица 68

Анализ показателей работы койки, находящейся в ПСО, в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней		Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	280,2	7,4	37,7	3,1
2019	275,0	7,3	37,7	4,2
2020	206,8	6,1	33,9	5,4

Таблица 69

Анализ показателей работы койки, находящейся в ПСО, в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Доля переводов пациентов с острым коронарным синдромом из ПСО без ангиографической установки в РСЦ	65,6	45,5	58,0
Доля пациентов с ОКС, проконсультированных в установленном порядке с помощью телемедицинских технологий в РСЦ, от всех поступивших с ОКС в ПСО	7,4	8,2	15,4

В ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся.

10. ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 1" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК)

Структура ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

В 2020 году коечный фонд ПСО развернут на 28 коек, их них 3 койки для больных с острым ИМ и 25 коек для больных с ОНМК. В 2021 году на базе ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК открыт РСЦ.

Таблица 70

Основные показатели работы ПСО (кардиология) в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Зарегистрировано ОКС	240	248	198
из них ОИМ	208	203	151
Госпитализировано ОКС	233	243	198
из них ОИМ	201	198	151
Госпитализировано в первые 24 часа с ОКС	188	180	142
из них ОИМ	164	151	110
Число умерших	8	10	14
из них в первые 24 часа	3	5	5
Летальность ОКС	3,4	4,1	7,1
Летальность ОИМ	4,0	5,1	9,3
Выполнен тромболизис	74	70	42
из них СМП	38	38	31
Число переводов в РСЦ	105	73	71
из них в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	105	62	71
в другие РСЦ	0	11	0

За 2020 год госпитализировано 198 человек с ОКС, что на 20,2% меньше аналогичного периода прошлого года (248 человек) и на 17,5% меньше, чем в 2018 году.

Из общего количества госпитализированных с ОКС:

ИМ с подъемом сегмента ST - 66 человек;

ИМ без подъема сегмента ST - 85 человек.

В 2020 году проведено 42 тромболизиса, из них бригадами скорой медицинской помощи - 31. Количество проведенных тромболизисов уменьшилось в сравнении с прошлым годом на 40,0% (2019 год - 70) и на 43,2%, в с сравнении с 2018 годом.

Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном и госпитальном этапах составляет 63,6% (целевые показатели Минздрава России: не менее 25%).

Количество умерших выросло на 40,0%: умерли 14 человек, из них 5 пациентов умерли в первые 24 часа, летальность от ОКС выросла и составила 7,1, летальность от ОИМ - 9,3.

Доля больных с ОКС, умерших в первые сутки, от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации составляет 35,7%. Пациенты поступали в стационар в крайне тяжелом состоянии, состоянии кардиогенного шока или отека легких.

В 2020 году госпитализировано 456 больных с ОНМК, что ниже на 27,5% уровня аналогичного периода прошлого года (629 человек) и на 27,8% ниже в сравнении с 2018 годом. От общего числа больных с ОНМК: 338 с ИИ и 76 с ГИ.

Таблица 71

Основные показатели работы ПСО (неврология) в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Зарегистрировано	645	642	466
ИИ	432	440	343
ГИ	80	92	81
Госпитализировано	632	629	456
ИИ	424	435	338
ГИ	75	84	76
из них в первые 4,5 часа	312	279	189
ИИ	175	161	121
ГИ	57	52	44
из них в первые 6 часов с ИИ	197	190	143
Число умерших	102	110	55
ИИ	66	75	21
ГИ	36	35	34
Летальность ОНМК	20,4	21,2	13,3
ИИ	15,6	17,2	6,2
ГИ	48,0	41,7	44,7
Выполнен тромболизис	24	27	28
Количество переводов в РСЦ	24	16	11

Число умерших больных с ОНМК - 55 человек, из них 21с ИИ, 34 с ГИ.

Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах субъекта от общего числа выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом - 13,3%. Число умерших сократилось в 2 раза.

Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания - 45,6%.

Доля больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис, - 8,3%.

Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ИИ, госпитализированным в первые 6 часов от начала заболевания, - 14,5%.

Таблица 72

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	265,2	8,6	30,9	12,7
2019	329,36	10,58	31,14	13,76
2020	237,14	9,68	24,50	9,77

Число пациентов, переведенных из ПСО без ангиографической установки в РСЦ в 2020 году - 71 человек, что ниже на 2,7%, чем в 2019 году и на 32,4%, чем в 2018 году.

Доля пациентов с ОКС, переведенных из ПСО без ангиографической установки в РСЦ, от всех поступивших с ОКС в ПСО в динамике за три года:

2018 год-45,1%;

2019 год-30,0%;

2020 год-35,8%.

Доля пациентов с ОКС, проконсультированных в установленном порядке, от всех поступивших с ОКС в ПСО в 2020 году составила 35,8%, в 2019 году - 30,0%, в 2018 году - 45,1%.

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС. В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи для верификации диагноза ИБС проводились нагрузочные пробы, в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования - стресс-эхокардиография, для оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства. Всего стресс-эхокардиографий в 2019 году проведено 5, в 2020 году-7.

С мая 2021 года на базе ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК открыт РСЦ. Открытие РСЦ позволило повысить доступность и качество оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи всем пациентам, страдающим сосудистой патологией мозга и сердца, снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ОКС и ОНМК.

11. ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" и другим приказам.

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

С апреля 2020 года ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК была перепрофилирована в инфекционный госпиталь и только в апреле 2021 года вновь стала работать как ПСО.

Таблица 73

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	131	5,2	53	2,12	20	2,68
ХСН	0	0	0	0	0	0
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	218	8,7	313	12,51	71	9,5
Гипертонические кризы	40	1,6	81	3,24	20	2,7
Кардиогенный шок	3	0,12	4	0,16	2	0,27
Переводы в РСЦ из ПСО	182	7,3	141	5,6	28	3,8
Консультации с РСЦ	196	7,8	157	6,2	30	4,0

В 2020 году резкое снижение доли пациентов с БСК обусловлено перепрофилированием стационара для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Таблица 74

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в МО, в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
ОНМК	12,47	13,4	7,4
ОКС	5,2	2,12	2,7

Таблица 75

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Работа койки	Доля переведенных в РСЦ, %	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
Кардиология
2018	289,3	58	6,7	43,5	2,8
2019	288,7	76	6,6	43,7	2,3
2020	262,1	57	6,3	41,3	3,0
Неврология
2018	429,3	29	8,7	49,3	13,9
2019	387,8	31	8,3	46,5	14,1
2020	355,6	7	8,2	43,4	17,4

В ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся.

12. ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

Таблица 76

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в МО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Всего БСК	8161	100	7500	100	5407	100
ОКС	316	3,85	273	3,6	275	5
ОНМК	904	11,1	938	12,5	1163	21,5
ГБ	1689	20,7	1654	22,1	623	11,5
Хр. ИБС	585	7,1	461	6,1	409	7,6
Кардиогенный шок	13	0,15	15	0,2	12	0,2
НРС	5	0,06	3	0,04	11	0,2

Число пролеченных пациентов с ОКС с каждым годом снижается, а увеличивается число пациентам с ОНМК. Большую часть пролеченных пациентов составляют пролеченные пациенты с гипертонической болезнью.

Таблица 77

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Работа койки	Проведено консультаций РСЦ, процент	Доля пациентов, переведенных в РСЦ, процент	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
кардиология
2018	303,7	49	33,8	7,8	38,9	14,2
2019	269,3	100	58,9	7,7	34,9	12,1
1	2	3	4	5	6	7
2020	230,8	100	87,8	6,9	33,6	7,3
неврология
2018	340,4	25	4,5	8,8	38,6	20,9
2019	319,3	33	4,3	9,5	33,7	23,3
2020	349,6	46	3,0	8,9	39,1	18,1

Работа койки, оборот койки, госпитальная летальность в "кардиологии" и "неврологии" планомерно снижается.

В ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся.

13. ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 90 коек, их них 30 коек для больных с ОКС и 60 коек для больных с ОНМК.

Таблица 78

Анализ доли пациентов, пролеченных в МО по поводу ОКС и ОНМК в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Всего зарегистрировано БСК, в том числе:	7890	100	7543	100	6042	100
ОКС	964	12	353	5	142	2
ОНМК	1678	21	1546	20	1632	27
ХСН	1188	15	1298	17	1021	17
Нарушения сердечного ритма	1206	15	1300	17	1506	25
Гипертонический криз	949	12	1093	14	659	11
Кардиогенный шок	37	0,5	17	0,2	17	0,3

Уменьшение числа пациентов с ОКС связано с перераспределением потоков больных в другие МО.

В соответствии со схемой маршрутизации пациентов по городу Краснодару госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК. В ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК госпитализировались пациенты, не нуждающиеся в инвазивном лечении.

Таблица 79

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	342,3	9,55	35,85	5,3
2019	304,8	9,52	32,02	4,7
2020	256,9	7,05	36,43	25,8

Таблица 80

Доля пациентов с ОКС, поступивших в ПСО и переведенных в РСЦ, в период 2018 - 2020 годов

Год	Число пациентов, поступивших в ПСО МО с ОКС	Число пациентов, переведенных с ОКС в РСЦ	Доля пациентов переведенных для лечения в РСЦ, процент
2018	964	161	17
2019	353	162	46
2020	142	71	50

Все пациенты, поступившие для лечения в ПСО МО с ОКС, ОНМК консультированы по линии санавиации в РСЦ.

Таблица 81

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОНМК в период 2018 - 2020 годов

ОНМК	2018 год	2019 год	2020 год
ГИ	233	205	236
ИИ	52	67	45

Таблица 82

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОКС в период 2018 - 2020 годов

Год	Пролечено ОКС	Пролечено ИМ	Проведено консультаций РСЦ больным с ОКС	Процент
2018	964	302	250	25
2019	353	206	192	54
2020	142	48	46	32

Таблица 83

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

Пробы	2018 год	2019 год	2020 год
Велоэргометрия	65	70	15
Стресс-ЭХО	0	0	0

Уменьшение количества нагрузочных проб связано с сокращением больных с ИБС и ОКС.

14. ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

Таблица 84

Основные показатели работы ПСО МО в период 2018 - 2020 годы

	2018 год	2019 год	2020 год
ОКС	732	522	103
Госпитальная летальность ОКС	1,7	1,9	6,7
Перевод в РСЦ, процент	14,6	17,2	28,1
ОНМК	927	1029	352
Госпитальная летальность ОНМК	10,7	13,2	14,2
Перевод в РСЦ, процент	4,1	5,1	8,7

Снижение числа пролеченных пациентов с диагнозом ОКС связано с тем, что в 2019 году изменена маршрутизация пациентов, согласно которой жители Белореченского района стали госпитализироваться в другие медицинские организации, в 2020 году неоднократно вносились изменения в маршрутизацию пациентов, в связи с реализацией мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), карантинных мероприятий и перепрофилизацией ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией и пневмоний.

Кроме оказания специализированной кардиологической помощи пациентам с ОКС, медицинская помощь оказывается пациентам с НРС и проводимости, некоронарогенными заболеваниями сердца (перикардиты, эндокардиты, миокардиты), тромбоэмболией легочной артерии. Помощь оказывается в соответствии с нормативными актами и стандартами по каждой конкретной нозологии. Число пациентов данной категории возросло в связи с более строгим подходом к диагностике и ранней выявляемостью, а также с внедрением валидизированных шкал в оценке рисков развития ССЗ (шкалы Wells, Pes, Geneva при оценке риска развития тромбоэмболии легочной артерии).

Таблица 85

Структура госпитализированных пациентов в ПСО МО (кардиология) в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
Острая декомпенсация ХСН, случай	8	20	10
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (случай и процент от общего числа заболеваний)	248 (52%)	387 (55%)	97 (34%)
НРС (тахикардии), случай	46	70	34
Нарушения проводимости, случай	103	105	50
слабость синусового узла, внутрижелудочковые блокады	94	83	38
АВ блокады 2, 3 степени, случай	9	12	2
из них, переведённые для имплантации ЭКС, процент	89	41,6	100
проведено телемедицинских консультаций	9	7	2
Гипертонические кризы, случай	23	95	85
Тромбоэмболия легочной артерии, случай	41	24	5
Воспалительные заболевания сердца, случай	4	1	2
Летальность (включая ОКС), случай	16	28	13
Общая госпитальная летальность (включая ОКС), процент	1,32	2,28	4,5
Итого по ПСО МО	473	702	283

Превалирующей патологией среди всех заболеваний, пролеченных в ПСО кардиологии, явилась фибрилляция предсердий (включены все варианты течения фибрилляции предсердий).

Таблица 86

Анализ показателей работы койки ПСО МО в период 2018 - 2020 годов

год	Койки	Работа койки	Длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
1	2	3	4	5	6
профиль "кардиология"
2018	6	333	5,6	60,7	6,32
	24	334	8,5	39	Q
2019	6	312	7,5	39,3	2,54
	24	312	7,5	39,3	2,55
2020	6	248	8,4	31,5	7,94
	24	423	10,4	39,6	2,78
профиль "неврология"
2018	6	333	7,2	33,8	0
	24	335	7,2	48,6	9,95
2019	6	274	7,1	37,5	12,89
	24	274	7,1	37,3	12,72
2020	6	336	8,3	40,5	3,7
	24	434	9,7	43	8,14

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК не проводятся.

15. ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" при оказании помощи при БСК.

Коечный фонд ПСО развернут на 60 единиц, 30 неврологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии и 30 кардиологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии.

Таблица 87

Число пациентов с БСК, пролеченных в ПСО МО в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год	2019 год	2020 год
Эссенциальная (первичная) гипертензия	0	2	0
ГБ с преимущественным поражением сердца	64	96	102
ГБ с преимущественным поражением почек	2	1	-
Стенокардия [грудная жаба]	220	187	181
Из них: нестабильная стенокардия	214	187	181
Острый ИМ	189	118	147
Повторный ИМ	16	18	17
Хроническая ИБС, из них	670	405	401
Другие формы хронической ИБС	649	364	374
Другие формы острой ИБС	0	2	1
Фибрилляция и трепетание предсердий	67	109	99
Сердечная недостаточность	86	205	11
Итого по ПСО МО	1214	1143	1059

В результате анализа доли пациентов, пролеченных по поводу ОКС и ОНМК, выявлено, что доля больных, пролеченных по поводу острой декомпенсации ХСН составила в 2018 году - 7%, в 2019 году - 18%, в 2020 году - 1%, по поводу пароксизмов фибрилляции предсердий и других НСР составила в 2018 году - 5,5%, в 2019 году - 9,5%, в 2020 году - 9,3%, доля гипертонических кризов составила в 2018 году - 5%, в 2019 году - 8,6%, в 2020 году - 9,6%, по поводу других форм ИБС составила в 2018 году - 55%, в 2019 году - 35%, в 2020 году - 38%. Отмечается снижение доли пациентов с декомпенсированной ХСН, требующей стационарного лечения. При наличии достаточного количества свободных коек в ПСО для выполнения плана койко-дней проводится госпитализация пациентов с хроническими заболеваниями БСК, требующих стационарного лечения.

Таблица 88

Анализ показателей работы койки ПСО МО в период 2018 - 2020 годов

год	Средняя занятость койки в году, дней		Средняя длительность лечения, дней		Оборот койки		Больничная летальность, процент
	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение
2018	336,6	336,3	7,62	8,68	44,18	38,73	2,94	11,0
2019	336,5	336,2	8,83	7,29	38,12	45,37	2,45	11,53
2020	330,5	330,8	9,58	9,2	34,48	36,7	1,74	18,37

Снижение показателя работы койки, находящей в ПСО, связано с эпидемиологической ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в 2020 году: кардиологическое отделение, входящее в состав ПСО, закрывалось на "карантин" с 25 мая 2020 г. по 10 июня 2020 г. (предписание Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 25 мая 2020 г.); неврологическое отделение, входящее в состав ПСО, закрывалось на "карантин" с 1 по 17 июня 2020 г. (предписание Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 1 июня 2020 г.) и с 28 сентября 2020 г. по 5 октября 2020 г. (предписание Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 28 сентября 2020 г.). На период закрытия отделений на "карантин" пациенты с ОКС и ОНМК направлялись по маршрутизации в РСЦ ГБУЗ "ГБ города Армавира" МЗ КК.

Все пациенты с ОКС, поступающие в ПСО, в обязательном порядке консультируются в установленном порядке в РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК.

Таблица 89

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОКС и ОНМК в период 2018 - 2020 годов

Консультации	2018 год			2019 год			2020 год
	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение
РСЦ Армавир	332	135	197	281	129	152	348	144	204
Телемедицина ККБ N 1	95	1	94	84	2	82	101	-	101
Санавиация ККБ N 1	33	12	21	28	10	18	32	8	24
Всего	460	148	312	393	141	252	481	152	329

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК не проводятся.

16. ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек, для пациентов с ОНМК, в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология -30 коек, для пациентов с ОКС в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

Таблица 90

Анализ доли пациентов, пролеченных в МО по поводу ОКС и ОНМК в период 2018 - 2020 годов

Нозология	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
ОКС	384	32,9	349	33,1	237	32,1
ОНМК	1160	67,1	1159	66,2	1128	68,7
ХСН	133	12	103	9	291	26
Нарушения сердечного ритма	195	18	250	22	215	19
Гипертонические кризы	106	10	129	И	93	8

В 2019 году увеличилось число больных с ОКС, ОНМК, поступивших в первые сутки, - 1159 чел., по сравнению с 2018 годом - 1060 чел., что указывает на улучшение работы бригад скорой медицинской помощи по соблюдению маршрутизации больных с ОКС, ОНМК.

В 2020 году в первые сутки поступило 1128 чел. Отмечается увеличение поступивших в первые 4,5 часа -326 чел. в 2020 году, 219 чел, в 2019 году, 133 чел. в 2018 году), выполнена тромболитическая терапия 66 чел. в 2020 году (9,8%), у 65 чел. в 2019 году (9,7%), 45 чел. в 2018 году (5,2%). Согласно алгоритму оказания медицинской помощи больным с ОНМК при поступлении всем больным выполнялось дуплексное сканирование БЦА, что привело к выявлению гемодинамически значимых стенозов в 2020 году-170 чел., в 2019 году - 144 чел., в 2018 г. - 141 чел.

Таблица 91

Структура пациентов с ОНМК, пролеченных в ПСО МО в период 2018 - 2020 годы.

	2018 год		2019 год		2020 год
Нозология	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
ИИ	712	61.37	677	58.4	676	59,9
ГИ	119	10.25	236	20.3	217	19,2
ТИА	329	28.3	246	21,2	235	20,8

Отмечается увеличение ГИ и уменьшение транзиторных ишемических атак в структуре ОНМК. Число больных с ОНМК к концу стационарного лечения согласно оценке по шкале Рэнкина не более 2 баллов составило 2018 г. - 721 чел., 2019 г. - 480 чел., 2020 г - 561 чел.

Таблица 92

Число умерших больных в ПСО от ОНМК в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
ГИ	25	37	32
ИИ	139	125	160
Итого по ПСО	164	162	192

Таблица 93

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов (ОКС)

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, %
2018	75,5	5,9	12,8	0,48
2019	64,0	5,5	11,6	0,84
2020	42,7	5,4	7,9	0,54

Госпитальная летальность от ОКС остается одной из самых низких в Краснодарском крае.

Таблица 94

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов (ОНМК)

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, %
2018	282	7,3	38,7	12,4
2019	433	11,2	38,6	12,3
2020	384	10,2	37,6	14,5

Госпитальная летальность от ОНМК ниже целевых значений для Краснодарского края.

Таблица 95

Число больных с ОНМК, переведенных в РСЦ, в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Число случаев	31	31	30
Больные с И.И. для проведения селективного тромболизиса	1	3	1
Число пациентов с ГИ для верификации причин	20	9	15
Число пациентов с ГИ для оперативного лечения	8	2	10
Число пациентов с ИИ для проведения реконструктивных операций брахицефальных артерий	1	4	-
Число больных, переведенных в экстренном порядке	27	19	23

Таблица 96

Число больных с ОКС, переведенных в РСЦ в период 2018 - 2020 годов

	2018 год	2019 год	2020 год
Число случаев	113	136	107
Число пациентов с подъемом ОКС	69	82	62
Число пациентов без подъема ОКС	33	38	22
Число пациентов с нестабильной стенокардии	9	14	19
Нарушение ритма сердца	2	2	4
Число больных, переведенных в экстренном порядке	100	134	103

Консультации в установленном порядке пациентов с ОКС и ОНМК с помощью телемедицинских технологий в РСЦ проводились всем пациентам.

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

17. ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 60 коек, их них 30 коек для больных с ОКС и 30 коек для больных с ОНМК.

Таблица 97

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	303	18,2	221	12,9	188	12,8
ХСН	191	11,5	235	13,8	223	15,1
Пароксизмальные формы нарушение сердечного ритма и проводимости	63	3,8	44	2,6	45	3,0
Гипертонические кризы	770	46,4	940	55,2	677	45,9
Кардиогенный шок	3	0,4	3	0,2	5	0,3
Переводы в РСЦ из ПСО	136	8,2	162	9,5	143	9,7
Консультации с РСЦ	154	9,3	172	10,1	151	10,2

За 2018 год в ПСО поступили 599 человек, из них из Приморско-Ахтарского района - 192 человека.

За 2019 год госпитализировано 727 человек, из них из Приморско-Ахтарского района - 244 человека.

За 2020 год госпитализировано ПСО 682 человека, из них 229 человек из Приморско-Ахтарского района и прикрепленных районов.

Таблица 98

Число пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО, в 2018 - 2020 годы

2018 год	2019 год	2020 год
599	727	682

Таблица 99

Число пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО, в 2018 - 2020 годы

	2018 год		2019 год		2020 год
	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
Ишемический инсульт	441	73,6	579	79,6	572	83,4
Геморрагический инсульт	79	13,2	71	9,7	81	11,9
ТИА	79	13,2	77	10,6	29	4,3
Всего ОНМК	599	100	727	100	682	100

Таблица 100

Летальность от ОНМК в ПСО в 2018 - 2020 годы

	2018 год		2019 год		2020 год
	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
Геморрагический инсульт	26	33	19	26,7	33	40,7
Ишемический инсульт	88	19,9	91	15,7	92	16,1
Всего	114	24,0	110	15,1	125	18,3

Госпитальная летальность от ОНМК в ПСО ниже целевых значений по Краснодарскому краю в 2019 - 2020 годах.

Таблица 101

Число больных с ОНМК независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения в период 2018 - 2020 годов

Год	Число пациентов	Процент
2018	241	40
2019	307	42
2020	312	45,7

Число больных, переведенных в РСЦ, в 2020 году составило 16 человек, 2019 год - 19 человек, 2018 год - 24 человека.

Таблица 102

Анализ показателей работы койки в период 2018 - 2020 годов

Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	303	9,4	44,2	2,5
2019	281	8,5	46,5	3,6
2020	246	5,9	89,2	3,3

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

18. ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек, для пациентов с ОНМК в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология - 30 коек, для пациентов с ОКС в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

Таблица 103

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2018 - 2020 годов

	2018 год		2019 год		2020 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
БСК	810	100	903	100	278	100
ОКС	300	37	239	26,4	77	27,7
ХСН	2	2,4	7	0,8	7	2,5
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	13	1,6	43	4,7	18	6,7
Гипертонические кризы	63	7,8	117	12,9	65	23,3
Кардиогенный шок	2	2,4	7	0,8	0	0
Переводы в РСЦ из ПСО	112	37,3	183	61,0	56	18,7
Консультации с РСЦ	112	37,3	183	61,0	56	18,7

В 2020 году резкое снижение доли пациентов с БСК обусловлено перепрофилированием стационара для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмонией.

Таблица 104

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2018 - 2020 годов

год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2018	245,1	9,0	27,2	9,6
2019	256,33	9,07	28,27	11,32
2020	92,03	9,38	9,82	7,30

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

Высокотехнологичная медицинская помощь на сосудах во всех ПСО в период 2018 - 2020 годов не проводилась.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи в РСЦ и ПСО

Во всех медицинских организациях, подведомственных МЗ КК, где организованы РСЦ и ПСО, установлен порядок поведения мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по "трехуровневому принципу", при котором I уровень контроля осуществляется заведующим структурным подразделением, II - заместителем главного врача по клинико-экспертной работе или руководителем РСЦ, III - врачебной комиссией медицинской организации.

Проводятся целевые и внеплановые проверки качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Случаи смерти больных от ОКС и ОНМК рассматриваются на комиссии по изучению летальных исходов, по результатам этих мероприятий осуществляется проверка качества оказания медицинской помощи больным с БСК на всех уровнях оказания медицинской помощи

Также в РСЦ и ПСО внедрено заполнение в 100% случаев чек-листов по оценке критериев качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, проведение ежеквартального контроля с составлением плана мероприятий по устранению выявленных дефектов.

В 2020 году в поликлинические отделения и кардиологические отделения медицинских организаций внедрены чек-листы с критериями оценки качества оказания помощи по артериальной гипертензии. Планируются к внедрению критерии оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с ХСН, фибрилляцией предсердий, стабильной ИБС.

Выводы:

Фельдшерские бригады СМП находятся в постоянной связи с заведующими кардиологическими отделениями и дежурными врачами-кардиологами при необходимости, по электронной системе связи передается ЭКГ пациента, которую оценивают врачи-кардиологи РСЦ (ПСО), и осуществляется консультативное ведение пациента на догоспитальном этапе, вплоть до доставки его в стационар.

Госпитализация больных в РСЦ (ПСО) осуществляется по направлению специалистов медицинских организаций закрепленных территорий бригадами скорой медицинской помощи или по направлению поликлиник.

Руководители структурных подразделений ПСО решают вопрос о необходимости консультации или транспортировки пациента в РСЦ, осуществляют преемственность между ПСО, неврологическими, терапевтическими стационарами по месту жительства и реабилитационными медицинскими организациями Краснодарского края для продолжения реабилитационных мероприятий после завершения острого периода заболевания.

Безотлагательной госпитализации напрямую в РСЦ машиной скорой медицинской помощи подлежат все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ, при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

если время транспортировки составляет менее 90 минут без тромболитической терапии;

если транспортировка составляет более 90 минут с тромболитической терапией (до 48 часов от начала заболевания).

Также безотлагательной госпитализации машиной скорой медицинской помощи напрямую в РСЦ подлежат все пациенты с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии. Остальные пациенты госпитализируются в ПСО.

1.5.2. Ведение в Краснодарском крае баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Краснодарском крае с 2015 года ведется региональный регистр больных с ОКС (приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае"),

В 2021 году планируется внедрить в работу Регистр больных с ОНМК и Регистр больных с ХСН. Региональный регистр больных с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае (далее - РР ХСН) - это система эпидемиологического мониторинга заболеваемости и смертности от ХСН, основанная на сборе информации по каждому случаю заболевания и (или) смерти среди жителей Краснодарского края. РР ХСН позволяет мониторировать выживаемость больных с ХСН на стадии 2Б (классификация по Стражеско-Василенко) и (или) II ФК (классификация по NYHA) и более, с учетом половых и возрастных критериев, сопутствующей патологии, проведенного обследования, подбора медикаментозной терапии, хирургических методов лечения, количества госпитализаций в год, катамнестических данных о больных с ХСН.

В Краснодарском крае организован на региональном уровне сбор данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК:

региональный мониторинг регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - ежемесячно;

региональный мониторинг "Оперативные сведения о численности пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями" - ежемесячно;

региональный мониторинг о числе пролеченных пациентов после инфаркта миокарда, инсульта, стентирования, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции по ПСО и РСЦ - еженедельно;

региональный мониторинг работы РСЦ и ПСО в Краснодарском крае - ежемесячно;

региональный мониторинг рентгенэндоваскулярных вмешательств в Краснодарском крае - ежемесячно.

1.5.3 Специализированные программы по БСК

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров - дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН.

На базе 3 поликлиник ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Краснодара" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК на функциональной основе созданы регистры для пациентов с ХСН. После завершения проведения мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) будет налажена преемственность между поликлиниками и стационарами медицинских организаций в наблюдении и лечении пациентов с ХСН. С декабря 2020 года 10 медицинских организаций принимают участие в ведении Всероссийского регистра по ХСН "Приоритет ХСН".

Для распространения опыта на всю территорию Краснодарского края необходимо утверждение на федеральном уровне соответствующих нормативных актов, регламентирующих порядок работы данных центров, их штатную численность, оснащение.

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК на функциональной основе организована работа липидных центров, ведется Всероссийский регистр "Ренессанс". В липидный центр на консультацию направляются пациенты с высокой гиперхолестеринемией, требующей подбора высокодозовой и (или) комбинированной терапии липидосодержащими препаратами; пациенты с ранним анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и (или) реваскуляризацией сосудистых бассейнов (до 55 лет), требующие "агрессивной" вторичной профилактики; пациенты с подозрением на непереносимость липидснижающей терапии из-за развития побочных эффектов или ее недостаточной эффективностью. Во всероссийский регистр "Ренессанс" включено 96 пациентов.

С целью повышения доступности сложных диагностических исследований в удаленных территориях в конце 2016 года создана региональная информационная система сбора, хранения и анализа результатов холтеровского мониторирования электрокардиосигнала - ИС "Холмс". Данный сервис позволяет осуществлять запись электрокардиограммы по Холтеру пациентам в удаленной медицинской организации, передавать данные для анализа и оперативно получать результаты расшифровки исследования и рекомендации по лечению. Данные исследования и результаты расшифровки хранятся в региональной информационной системе и доступны с рабочего места врача.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Краснодарский край является одним из первых регионов, которые начали внедрять телемедицину. Региональная телемедицинская сеть была создана в 2012 году, в рамках реализации направлений Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы.

Взаимодействие между организациями регламентируется приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае".

Регламентом закреплены процедуры подготовки данных для проведения телемедицинских консультаций (консилиумов). В заявке на телемедицинскую консультацию/консилиум указывается вся необходимая информация о пациенте, его лечении, имеется возможность приложить электронные копии документов. Обмен информацией происходит с использованием защищенных каналов связи.

В регионе открыто порядка 40 телемедицинских консультационных центров, это региональные телемедицинские центры, то есть это учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (11), и межрайонные телемедицинские центры - медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по расширенному перечню профилей медицинской помощи, имеющие в своей структуре межмуниципальные (межрайонные) отделения (29).

Кроме того, в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Краснодарского края администрацией Краснодарского края 10 сентября 2019 г. заключено соглашение о взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В 2019 году количество подключённых участников к телемедицинской сети Краснодарского края составило 240 медицинских организаций, на базе которых организованы телемедицинские центры и пункты. Почти 7 тысяч консультаций (6790) проведено в 2019 году и более 6 тысяч (6302) консультаций в 2020 году. Телемедицинские консультации проводились в режиме "врач - врач". В таком же режиме проводились и консилиумы врачей, когда требовалось принять решение по сложному случаю лечения пациента, учитывались мнения всех участников консилиума. В 2019 году проведено 216 консилиумов врачей, и 166 консилиумов врачей в 2020 году. На текущий момент для организации взаимодействия с краевыми телемедицинскими центрами в целях круглосуточного оказания эффективной медицинской помощи (особенно в труднодоступных и отдаленных районах) телемедицинским оборудованием оснащены 416 медицинских организаций.

С середины 2019 года применять телемедицинские технологии стало возможно не только на уровне региона, но и на уровне федерации. Край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой медицинские организации 3-го уровня получили возможность проводить телемедицинские консультации (консилиумы) с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) Минздрава России.

Всего доступ к федеральной телемедицинской системе имеют 12 медицинских организаций, которыми за 2019 год проведено 738 консультаций, за 2020 год - 1340 консультаций с национальными медицинскими центрами Минздрава России.

В соответствии с планом мероприятий по реализации регионального проекта Краснодарского края "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" министерством здравоохранения Краснодарского края реализуется проект по развитию централизованной системы "Телемедицинские консультации" Краснодарского края. В рамках данного проекта планируется охватить все удаленные участковые больницы и амбулатории, чтобы проведение телемедицинских консультаций стало доступно даже на 1-м уровне оказания медицинской помощи. Согласно проекту, к концу 2021 года к телемедицине должны быть подключены 601 территориально-выделенное структурное подразделение и 550 фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов. А к 2022 году телемедицина должна быть доступна во всех 925 территориально выделенных структурных подразделениях медицинских организаций и 701 фельдшерско-акушерский пункт и фельдшерский пункт.

Количество проведенных консультаций (консилиумов) пациентам с БСК (динамика за 3 года), включая режимы "врач - врач" и "врач-пациент". Количество консультаций (консилиумов), проведенных с профильными НМИЦ.

В Краснодарском крае телемедицинские консультации проводятся в режиме "врач - врач". В таком же режиме проводятся и консилиумы врачей, когда требуется принять решение по сложному случаю лечения пациента, учитывая мнения всех участников консилиума врачей.

В 2018 году в регионе проведены 1793 телемедицинские консультации и 34 консилиума врачей по болезням системы кровообращения.

В 2019 году в регионе проведено 1702 телемедицинские консультации и 41 консилиум врачей по болезням системы кровообращения.

В 2020 году в регионе проведено 1295 телемедицинских консультаций и 42 консилиума врачей по болезням системы кровообращения.

С середины 2019 года применять телемедицинские технологии при оказании медицинской помощи пациентам стало возможно не только на уровне региона, но и на уровне федерации. Край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой наши краевые учреждения 3-го уровня смогли проводить телемедицинские консультации (консилиумы) с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) Минздрава России. В рамках заключенного соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края 12 краевых медицинских организаций закреплены за НМИЦ министерства здравоохранения Российской Федерации по соответствующим профилям оказываемой медицинской помощи. Всего за 2019 год проведено 738 консультаций, за 2020 год - 1340 консультаций с национальными медицинскими центрами Минздрава России.

1.6. Кадровый состав учреждений

Обеспеченность врачами в медицинских организациях, участвующих в диагностике и лечении болезней системы кровообращения

Анестезиологи-реаниматологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 17,53 на 100 тыс. населения, в 2019 году - 18,37, снижение на 4,6%.

Кардиологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 6,98 на 100 тыс. населения, в 2019 году - 7,33.

Обеспеченность в амбулаторных условиях выросла на 2,6%, но при этом в стационарных условиях снизилась на 8,7%.

Неврологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 12,32 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 годом снизилась на 4,3%. Обеспеченность неврологами в амбулаторных условиях снизилась на 3,7%, в стационарных условиях - на 5,3%.

Нейрохирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 1,09 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 годом снизилась на 0,9%.

Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 0,86 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 годом повысилась на 13,2%.

Сердечно-сосудистые хирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляет 1,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 годом снизилась на 2,3%, обеспеченность в стационаре снизилась на 8,3%.

Таблица 105

Штатная структура некоторых должностей в МО Краснодарского края в период 2019 - 2020 годов

Должность	Количество штатных должностей в целом по организации		Количество занятых должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях		коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 20202019 годы
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
Анестезиологи - реаниматологи	1936,00	2202,75	1515,0	1501,75	1038	995	1,5	1,5	18,38	17,53	-43
Кардиологи	587,00	641,75	484,25	485,75	414	396	1,2	1,2	7,33	6,98	-18
Неврологи	1077,75	1102,25	857,25	847,25	727	699	1,2	1,2	12,87	12,32	-28
Нейрохирурги	108,50	112,00	78,75	82,75	62	62	1,3	1,3	1,10	1,09	0
Врач по лечебной физкультуре	83,00	82,50	45,50	43,25	31	30	1,5	1,4	0,55	0,53	-1
Врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	76,00	83,75	57,50	65,00	43	49	1,3	1,3	0,76	0,86	6
Физиотерапевты	222,00	223,50	155,50	151,75	130	126	1,2	1,2	2,30	2,22	-4
Хирурги сердечно-сосудистые	119,00	136,50	95,75	103,75	75	74	1,3	1,4	1,33	1,30	-1
Логопеды	95,75	95,50	80,5 0	78,25	75	70	1,1	1,1	1,33	1,23	-5
Психологи медицинские	350,25	349,25	260,75	261,75	230	226	1,1	1,2	4,07	3,98	-4
Инструкторы по лечебной физкультуре	127,25	127,25	96,50	86,75	91	86	11	1,0	1,61	1,52	-5

Таблица 106

Штатная структура
некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в период 2019 - 2020 годов

Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях						Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 2019 - 2020 годы
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год			2020 год			2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
					основные	внешние совместители	внутренние совместители	основные	внешние совместители	внутренние совместители
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Анестезиологи-реаниматологи	6	4,25	4,5	2	4	2	2	2	1	1	1,1	1	0,07	0,04	-2
Кардиологи	220,75	232	167	170,5	153	13	84	158	13	79	1Д	1,1	2,71	2,78	5
Неврологи	572,25	563,75	429	415	399	43	117	386	40	123	1,1	1,1	7,06	6,8	-13
Нейрохирурги	8	9	4,75	4,75	4	0	3	4	0	1	1,2	1,2	0,07	0,07	0
Врач по лечебной физкультуре	33,5	33,75	14	17	12	5	5	14	5	7	1,2	1,2	0,21	0,25	2
Врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Физиотерапевты	112,25	113,75	75,5	73,75	67	8	33	66	7	32	1,1	1,1	1,19	1,16	-1
Хирурги сердечно-сосудистые	18,25	19,5	10,5	11,25	7	0	8	9	0	10	1,5	1,3	0,12	0,16	2
Логопеды	53	52,25	44,25	43	40	12	6	37	10	5	1,1	1,2	0,71	0,65	-3
Психологи медицинские	184,25	189,5	133,25	138	118	9	41	124	10	49	1,1	1,1	2,09	2,18	6
Инструкторы по лечебной физкультуре	56	58,5	38,5	38,75	39	0	6	86	1	8	1	0,5	0,69	1,52	47

Таблица 107

Штатная структура
некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в период 2019 - 2020 годов

Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях						Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек в 2019 - 2020 годах
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год			2020 год			2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
					основные	внешние совместители	внутренние совместители	основные	внешние совместители	внутренние совместители
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Анестезиологи-реаниматологи	1905,5	2170,75	1502,75	1487	1029	104	534	986	104	602	1,5	1,5	18,2	17,4	-43
Кардиологи	364,25	405	315,75	312,5	260	17	110	237	19	131	1,2	1,3	4,6	4,2	-23
Неврологи	496,25	531,25	422,25	427,5	321	31	161	309	30	184	1,3	1,4	5,7	5,4	-12
Нейрохирурги	100,5	103	74	78	58	4	22	58	4	26	1,3	1,3	1	1	0
Врач по лечебной физкультуре	44	42,75	29,5	25,25	17	1	15	15	1	13	1,7	1,7	0,3	0,3	-2
Врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	76	83,75	57,5	65	43	1	13	49	1	21	1,3	1,3	0,8	0,9	6
Физиотерапевты	95,5	95,25	71,5	68,25	56	2	11	53	2	13	1,3	1,3	1	0,9	-3
Хирурги сердечно-сосудистые	100,75	117	85,25	92,5	68	5	35	65	4	44	1,3	1,4	1,2	1,1	-3
Логопеды	40,25	40,75	34,25	33,25	33	0	6	31	2	6	1	1,1	0,6	0,5	-2
Психологи медицинские	165	158,75	126,5	122,75	111	6	27	101	6	29	1,1	1,2	2	1,8	-10
Инструкторы по лечебной физкультуре	69,75	66,75	56,5	46,75	50	1	21	48	1	22	1,1	1	0,9	0,8	-2

В соответствии с приказом МЗ КК от 24 декабря 2018 г. N 7328 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 27 сентября 2013 г. N 5032 "Об утверждении показателей эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края, их руководителей и работников" сформирована и расширена система материальных и моральных стимулов медицинских работников ГБУЗ, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, в том числе медицинских работников, участвующих в реализации регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

По состоянию на 1 апреля 2021 г. в Краснодарском крае работает:

403 врача-кардиолога, в том числе в амбулаторном звене - 155 врачей-кардиологов; в стационарах - 247 врачей-кардиологов.

Среднекраевой показатель укомплектованности врачами-кардиологами составляет 62,1% (с учетом коэффициента совместительства 1,3 - 78,5%); в амбулаторном звене - 66,4% (с учетом коэффициента совместительства 1,1 - 76,1%); в стационарах - 60,2% (с учетом коэффициента совместительства 1,3 - 80%);

70 врачей сердечно-сосудистых хирургов, в том числе в амбулаторном звене - 8 врачей сердечно-сосудистых хирургов; в стационарах - 62 врача сердечно-сосудистых хирурга.

Среднекраевой показатель укомплектованности составляет 53,5% (с учетом коэффициента совместительства 1,4 - 76,3%); в амбулаторном звене - 41% (с учетом коэффициента совместительства 1,4-55,7%); в стационарах - 55,4% (с учетом коэффициента совместительства 1,4 - 79,6%);

50 врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Среднекраевой показатель укомплектованности составляет 55,7%, с учетом коэффициента совместительства 1,4 - 75,8%.

Подготовка специалистов по профилю "кардиология" и "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" осуществляется в ординатуре и через профессиональную переподготовку; по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" осуществляется в ординатуре.

В ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по программам целевой ординатуры по специальности "Кардиология" в 2020 году завершили обучение 4 специалиста.

Министерством здравоохранения Краснодарского края направлена заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации на целевое обучение в 2020 - 2021 годах по программам ординатуры по специальности "Кардиология" - 6 мест; на 2021 - 2022 год - по специальности "Кардиология" - 9 мест, "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1 место.

В рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" в ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по программам профессиональной переподготовки запланировано обучение 25 человека по специальности "Кардиология".

В 2021 году подали заявки:

по специальности "Кардиология":

на повышение квалификации - 138 врачей-кардиологов;

на профессиональную переподготовку по специальности "Кардиология" - 11 врачей других специальностей.

по специальности "Рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению":

на повышение квалификации - 12 врачей;

на профессиональную переподготовку по специальности "Рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению" - 5 врачей других специальностей.

В связи с открытием в 2020 - 2021 годах РСЦ и дооснащением существующих РСЦ и ПСО современным медицинским оборудованием запланирована профессиональная переподготовка специалистов на федеральных базах.

С 2017 года министерством здравоохранения Краснодарского края проводится разъяснительная работа по вовлечению врачей всех специальностей в систему непрерывного медицинского образования, посредством которой специалисты могут осуществлять планирование и учет своей образовательной активности в рамках обучения по программам повышения квалификации, в том числе с использованием интерактивных образовательных модулей, разработанных на основе порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины.

Активными пользователями системы НМО являются порядка около 16 тыс. врачей Краснодарского края, в том числе врачи кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги.

В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики освоены интерактивные дистанционные образовательные курсы "Амбулаторное ведение больных ИБС после чрескожного коронарного вмешательства: стентирование коронарных артерий" и "Ведение больных с ИИ и транзиторными ишемическими атаками", на Портале непрерывного медицинского образования Минздрава России.

За счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края проходят обучение врачи первичного звена (терапевты участковые, врачи общей практики) по вопросам неотложной кардиологии, болезням сердечно-сосудистой системы в практике врача-терапевта.

С 2012 года в Краснодарском крае реализуется программа "Земский доктор". За этот период в учреждения здравоохранения привлечено 35 врачей-кардиологов. На 2021 год запланировано привлечение 3 врачей-кардиологов, в том числе 1 в ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК.

1.7 Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

На 2021 год численность федеральных льготников, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, в целом по Краснодарскому краю составила 122 093 человека - 22,5% (2020 год - 118 025 человек - 21,7%) от общего числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, - 543 338 человек (2020 год - 543 661 человек).

Сумма денежных средств, выделяемых из федерального бюджета на очередной финансовый год, рассчитывается с учетом числа льготников, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и норматива финансовых затрат на одного человека. Норматив финансовых затрат на одного человека в месяц в настоящее время составляет 886,4 рубля.

Общая сумма денежных средств на 2021 год, выделенных из федерального и краевого бюджетов для лекарственного обеспечения льготной категории граждан составила 7 180,6 млн рублей, в 2020 году - 6 250,0 млн рублей (на 930,6 млн рублей больше, чем в 2020 году).

За истекший период 2021 года льготным категориям граждан отпущено медицинской продукции по льготным рецептам на сумму 1 918,3 млн рублей за счет средств федерального и краевого бюджетов, в том числе на 73,5 млн рублей больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В рамках реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в части мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска" из средств федерального бюджета в 2020 году в Краснодарский край дополнительно выделено финансирование на сумму 433 620,7 млн рублей, в 2021 году - 365 976,4 млн рублей.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 декабря 2020 г. N 6350 "О взаимодействии медицинских организаций, по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения в Краснодарском крае", приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 апреля 2021 г. N 1553 "О совершенствовании диспансерного наблюдения пациентов с неинфекционными заболеваниями в условиях пандемии COVID-19" организован и проводится мониторинг числа взятых на диспансерное наблюдение и числа выписанных рецептов пациентам высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственных бюджетных медицинских организациях.

По состоянию на 01.01.2021 общее число пациентов высокого риска составляет 14 455 человек, из них взято на диспансерное наблюдение - 13 274 человека, численность пациентов, которым выписаны рецепты в МО, - 12 479 человек, что составляет 94% от общего числа пациентов высокого риска (целевой показатель не менее 50% в 2020 году), количество выписанных рецептов - 38 929 штук.

По состоянию на 01 мая 2021 г. общее число пациентов высокого риска составляет 14 024 человека, из них взято на диспансерное наблюдение 13 810 человек, число пациентов которым выписаны рецепты в МО, - 13 240 человек, что составляет 94% от общего числа пациентов высокого риска (целевой показатель не менее 80% в 2021 году), количество выписанных рецептов - 72 091 штука. Стоимость 1 рецепта в среднем составляет 1 380 рублей.

1.8 Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в Краснодарском крае:

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 мая 2021 г. N 2162 "О проведении массовых профилактических мероприятий в муниципальных образованиях Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 декабря 2018 г. N 6963 "Об организации работы по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан на территории Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 февраля 2021 г. N 572 "Об совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 19 марта 2020 г. N 1356 "О перепрофилировании медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с подозрением на пневмонии, вызванные новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 декабря 2020 г. N 5879 "О проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края в 2021 году";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 апреля 2021 г. N 1553 "О совершенствовании диспансерного наблюдения пациентов с неинфекционными заболеваниями в условиях пандемии COVID-19".

1.9. Выводы

В Краснодарском крае в 2020 году, в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. N 154-р на территории Краснодарского края функционировали 7 региональных сосудистых центров и 11 первичных сосудистых отделений для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В рамках частно-государственного партнерства функционирует региональный сосудистый центр в клинике "СОГАЗ" г. Геленджика.

В мае 2021 года статус регионального сосудистого центра получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

С 5 апреля 2020 г. под инфекционные госпитали были перепрофилированы 4 медицинские организации, в которых располагались 1 региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения (г. Краснодар, г. Горячий Ключ, Лабинский район, Тихорецкий район).

Инфекционный госпиталь на базе ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК имеет возможность оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с подозрением и подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В 2021 году в Краснодарском крае сохраняется заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и продолжают работать "ковид-госпитали", в том числе на базе медицинских организаций, в которых расположены региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 году оказала огромное влияние на здравоохранение России в целом, увеличив не только показатели смертности от болезней системы кровообращения, но и показатель общей смертности населения за 2020 год.

Вводимые ограничения в связи с проведением противоэпидемических, карантинных мероприятий влияли на оказание медицинской помощи пациентам как на амбулаторном, так и стационарном этапе.

По итогам 2020 года большинство показателей по Краснодарскому краю имеют негативную тенденцию по сравнению с 2019 годом, но, необходимо отметить, что данные показатели укладываются в целевые значения и часто лучше общероссийских показателей. В рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 году все целевые показатели программы были достигнуты.

На сегодняшний день в Краснодарском крае осуществляется прием пациентов с сердечно-сосудистой патологией для оказания плановой медицинской помощи в стационарах. В поликлиниках внедрено дистанционное консультирование пациентов посредством телефонных звонков, сохранился амбулаторный прием пациентов. Организована очная и дистанционная выписка льготных лекарственных препаратов пациентам после выписки из стационаров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". С 22 марта 2021 года возобновлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края.

Мероприятия, проводимые в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлены на улучшение оказания медицинской помощи пациентам с БСК, совершенствование оказания скорой медицинской помощи, работу с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, на вторичную профилактику и реабилитацию пациентов с ОКС и ОНМК, снижение общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения, повышение качества жизни пациентов с БСК.

Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" необходимо:

1. Для оптимальной маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

	На базе ПСО путем дооснащения в 2021 году планируется открыть РСЦ:
ГАРАНТ: Графический объект не приводится		РСЦ в ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК позволит решить
		вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям
		муниципальных образований: Лабинский район,
		Мостовский район, Отрадненский район и Курганинский
		район, прикрепленных к РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
		МЗ КК. В настоящее время расстояние от отдельных
		отдаленных населенных пунктов районов до
		РСЦ, к которому они прикреплены, может составлять
		более 100 км, в таких условиях выполнять принцип
	"золотого часа" не представляется возможным;

	На базе ПСО ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК путем дооснащения в 2022 году планируется открыть РСЦ:
ГАРАНТ: Графический объект не приводится	РСЦ г. Анапе позволит решить
	вопрос оказания ВМП при инфарктах и
	инсультах жителям г. Анапы и Темрюкского
	района
	Дооснастить в 2021 году РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" г. Краснодар, в
	2022 году РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" второй (дублирующей)
	ангиографической установкой.

2. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК необходимо:

устранить кадровый дефицит специалистов в РСЦ и в межрайонных ПСО. Повышать уровень квалификации специалистов ПСО. Привлечение молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

решение материально-технических проблем - обновление, дооснащение медицинской техникой всех государственных медицинских организаций - участников оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

бесперебойное лекарственное обеспечение препаратами с доказанной эффективностью при ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

решение организационных вопросов: приведение к нормативу коечного фонда по кардиологии, неврологии и реабилитации;

дальнейшее развитие специализированной сосудистой помощи: открытие дополнительных РСЦ и формирование реанимационных бригад, особенно на отдаленных от РСЦ территориях;

проведение цикличных обучающих семинаров, мастер-классов, краткосрочного усовершенствования на рабочем месте всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи на всех этапах, в первую очередь - ПСО Краснодарского края;

активизировать развитие санавиации для транспортировки больных с ОКС из отдаленных районов в РСЦ, использование телемедицинских технологий дистанционной диагностики и консультирования;

активизировать работу нейрохирургической службы с целью повышения хирургической активности при геморрагических инсультах и тяжелых формах ИИ за счет обеспечения нейрохирургическим оборудованием РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК и обеспечения укомплектованности нейрохирургами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

обеспечить бесперебойную работу ангиографических установок и аппаратов компьютерной томографии в РСЦ и ПСО;

дальнейшее совершенствование алгоритма взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК с учетом особенностей территории и его практической отработки (школы);

информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК - формирование единой клинической ответственности за пациента;

дальнейшее развитие телемедицины: консультации, консилиумы, дистанционное наблюдение за пациентами, отслеживание "передвижения" пациента на всех этапах оказания ему медицинской помощи;

непрерывное повышение образовательного уровня врача и пациента.

3. Для совершенствования оказания скорой медицинской помощи при БСК необходимо:

продолжить работы по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

продолжить обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи;

продолжить целевую подготовку студентов для работы в подразделениях скорой медицинской помощи по направлению учреждений здравоохранения Краснодарского края.

4. Для работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи ИМ, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти;

повышение выявляемое ХНИЗ и факторов риска их развития в ходе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения;

проведение с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки массовых профилактических мероприятий, направленных на популяризацию принципов здорового образа жизни, с привлечение общественных организаций и волонтерских движений;

продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров общественного здоровья и отделений медицинской профилактики;

информирование посредством массовой информации и пропаганды о прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах среди взрослого населения.

5. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим ОКС, ОНМК (вторичная профилактика, реабилитация), необходимо:

в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" обеспечить данную категорию пациентов необходимыми льготными лекарственными препаратами не менее, чем в 90% случаев:

увеличить долю лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

обеспечить льготными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями в 2021 году не менее 80%, в 2024 году - не менее 90% лиц высокой группы риска ССЗ;

обеспечить не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

продолжить реализовать комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения;

увеличить количество стационарных коек для проведения реабилитации в соответствии с нормативными документами;

обеспечить не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.

6. Для снижения общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения необходимо:

в 2021 году организовать региональную систему управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ и ПСО, которая будет включать центры управления сердечно-сосудистыми рисками в следующих муниципальных образованиях: город Краснодар, городской округ город-курорт Сочи, город Новороссийск, Ейский район, Лабинский район, Выселковский район. В центрах управления сердечно-сосудистыми рисками открыть кабинеты для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, ХСН, резистентной артериальной гипертензии, подбора

антикоагулянтной терапии, кабинета вторичной профилактики инсультов;

развитие службы помощи пациентам с ХСН. Открытие специализированных коек для лечения ХСН на базе РСЦ и ПСО. В 2021 году 10 специализированных коек открыть на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и 30 коек на базе ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель регионального проекта - снижение смертности от БСК до 462,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году, до 380,9 случая на 100 тыс. населения к 2030 году.

Для достижения цели разработаны целевые значения показателей регионального проекта.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица 109

Показатели региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в период 2019 - 2024 годов

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от БСК, на 100 тыс. населения **	527,7	485	561,3	502,8	489,3	475,8	462,3
2	Больничная летальность от ИМ, %*	12,9	11,5	11,4	10,6	9,8	9,0	8,0
3	Больничная летальность от ОНМК, %*	18,9	17,6	18,3	17,2	16,1	15,0	14,0
4	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	35,1	43,0	46,5	50,0	53,5	57,0	60,0
5	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.*	5688	7501	7246	8722	9333	9943	10467
6	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %*	0	0	50	80	85	90	90
7	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, %*	0	0	0	50	60	70	80
8	Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), % ***	2,4	0	0	2,34	2,27	2,20	2,13
9	Смертность населения от ИБС, на 100 тыс, населения*	0	0	0	237,8	231,4	225,0	218,6
10	Смертность населения от ЦВБ, на 100 тыс, населения*	0	0	0	132,7	129,1	125,5	121,9

-----------------------------

^*_{Данные с 2021 года - дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" по Краснодарскому краю N 056-2019-N20048-1/4}

^**_{Данные с 2021 года - постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966 "Об утверждении государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения"}

^***_{Данные с 2021 года - расчетные плановые значения целевого показателя федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями" для Краснодарского края согласно письму М3 РФ от 27 апреля 2021 г. N 17-4/1782}

-----------------------------

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

4. План мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в государственных бюджетных медицинских организациях Краснодарского края	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	количество образовательных мероприятий не менее 10 в год	запланировано проведение не менее 10 лекций в городских поликлиниках для кардиологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики. Проведены семинары, обучены кардиологи, неврологи, реаниматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты и т.д.	регулярное (ежегодное)
2	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю ССЗ	01.07.2021	31.12.2021	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.	внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю ССЗ	утвержден план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей	разовое (неделимое)
3	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	количество медицинских организаций, в которых внедрены протоколы лечения по профилю ССЗ	утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в РСЦ и ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ССЗ, организована маршрутизация больных с ССЗ согласно приказу МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК, в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО) или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТР), - не менее 85%. С августа 2020 г. внедрены в работу клинические рекомендации по артериальной гипертензии у взрослых	регулярное (ежегодное)
4	Мониторинг выполнения критериев оценки качества оказания медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.	ежеквартальный мониторинг по количеству проверенных карт и доли (%) карт без замечаний	в восемнадцати медицинских организациях внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций в РСЦ, ПСО. Ежеквартально ведется мониторинг проверки чек-листов	регулярное (ежеквартальное)
5	Организация и проведение мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.	доля профильной госпитализации в РСЦ и ПСО пациентов с ОКС и ОНМК к 2024 г. не менее 95% (2021 год - 91%, 2022 год - 92%, 2023 год - 93%)	организована маршрутизация больных согласно приказу МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК, в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТР), - не менее 95%	регулярное (ежеквартальное)
6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени "от двери до иглы" не более 40 мин.	01.07.2021	31.12.2024	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	достижение целевого показателя доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых выполнен тромболизис. 2021 - 2024 годы - не менее 5% от всех случаев ишемического инсульта	внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, приведет к минимизации степени выраженности остаточного неврологического дефицита, снижению частоты осложнений, повышению качества жизни и сохранению трудовой активности больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения	регулярное (ежегодное)
7	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических, нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2021	31.12.2024	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.	доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическом у типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства (10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом) 2021 г. - 12%, 2022 г, - 13%, 2023 г. - 14%, 2024 г. - 15%	дооснащение оборудованием имеющихся отделений нейрохирургии; освоение диагностических и операционных методик; обучение нейрохирургов; доступность для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю нейрохирургия	регулярное (ежегодное)
8	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCnST; доля первичного ЧКВ при OKCnST не менее 60%; доля ЧКВ при OKCnST не менее 50%; интервал "постановка диагноза OKCnST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKCnST-ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2021	31.12.2024	заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.; главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.	доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCnST; доля первичного ЧКВ при OKCnST не менее 60%; доля ЧКВ при OKCnST не менее 50%; интервал "постановка диагноза OKCnST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKCnST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	проводится ежемесячный мониторинг выполнения показателей: доля больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО); доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей; проведение реперфузионной терапии у больных с OKCnST; доля первичного ЧКВ при OKCnST; интервал "постановка диагноза OKCnST - ЧКВ"; интервал "поступление больного в стационар OKCnST - ЧКВ"; доля проведения ЧКВ после ТЛТ от всех случаев проведения ТЛТ	регулярное, (ежеквартальное)
9	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших OKCnST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (OKCnST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.; заместитель министра Вязовская И.Н.	количество АКШ, ЧКВ, выполненных в плановом и экстренном порядке за год, число / доля (%) больных со стабильной ИБС, подвергшихся ЧКВ, от всех зарегистрированных больных со стабильной ИБС	ежемесячный мониторинг проведённых ЧКВ и АКШ пациентам с острыми и хроническими формами ИБС	регулярное, (ежеквартальное)
10	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.	1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 95% без замечаний	снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом	регулярное, (ежеквартальное)
11	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	01.07.2021	31.12.2024	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи медицинских организаций	1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 70% без замечаний	снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом	регулярное (ежеквартальное)
12	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра Вязовская И.Н.; заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	наличие в историях болезни и направлениях на госпитализацию в отделения медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ. 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний	наличие в историях болезни и направлениях на госпитализацию в отделения медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	регулярное (ежеквартальное)
13	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 30% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.	анализ 100 историй болезни пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и 100 историй болезни пациентов, закончивших лечение в отделении пациентов с ОКС	направление на второй этап медицинской реабилитации не менее 30% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	регулярное (ежеквартальное)
14	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 40% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 50% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.	анализ 100 историй болезни пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и 100 историй болезни пациентов, закончивших лечение в отделении пациентов с ОКС	направление на второй этап медицинской реабилитации не менее 40% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 50% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	Регулярное (ежеквартальное)
15	Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов, не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК;	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	доля пациентов, которым проведена ранняя медицинская реабилитация не позднее 72 часов от поступления в стационар, не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК; 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 65% без замечаний	разработан и внедрен в работу план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар, не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК	регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1	Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.	ежеквартальный мониторинг по количеству проверенных карт и доле (%) карт без замечаний	в восемнадцати МО (РСЦ и ПСО) внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций	регулярное (ежеквартальное)
2	Разбор запущенных случаев ССЗ на Экспертном совете министерства здравоохранения Краснодарского края	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.	количество разобранных случаев от СЗЗ на Экспертном совете	разработать и утвердить приказ МЗ КК "О создании комиссии по изучению летальных исходов взрослого населения министерства здравоохранения Краснодарского края"; ежемесячно анализировать смертность по районам Краснодарского края, ТФОМС проводить повторные экспертизы качества оказания медицинской помощи больным при летальных исходах совместно с ГВС МЗ КК с последующим разбором случаев на Экспертном совете	регулярное (ежеквартальное)
3	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	внесение данных больных в регистр ОКС и регистр ОНМК не менее 80% всех случаев	введен в работу Регистр больных с ОКС и планируется введение в работу в 2021 году Регистра больных с ОНМК. Организован мониторинг за введением данных в регистр больных с ОКС	регулярное (ежеквартальное)
4	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	показатели: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС - не ниже 90%; доля пациентов с OKCnST, получивших реперфузионную терапию, - не менее 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, - не ниже 95%	утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень вошли показатели: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС - не ниже 90%; доля пациентов с OKCnST, получивших реперфузионную терапию, - не менее 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, - не ниже 95%	регулярное (ежеквартальное)
5	Внедрение федеральных и (или) региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций, заместитель министра Вязовская И.Н.	число пациентов за год, которым установлены кардиовертеры - дефибрилляторы, проведена сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца. Число пациентов, внесенных во всероссийский регистр по ХСН "Приоритет ХСН" за год по Краснодарскому краю	на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров - дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца в крае, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН. На базе 3 поликлиник в крае (ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", ГБУЗ "ГН N 1 г. Краснодара", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи") на функциональной основе созданы регистры для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. После окончания эпидемии новой коронавирусной инфекции будет налажена преемственность между поликлиниками и стационарами края в наблюдении и лечении пациентов с ХСН. С декабря 2020 года 10 медицинских организаций в крае принимают участие в ведении всероссийского регистра по ХСН "Приоритет ХСН"	Регулярное (ежегодное)
6	Организация формирования списков пациентов, удовлетворяющих критериям групп высокого сердечно-сосудистого риска в условиях пандемии COVID-19 и неблагоприятного исхода на уровне терапевтических участков, с оценкой состояния по чек-листу амбулаторного наблюдения за пациентами высокого риска с ИБС, АГ и коморбидными заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; заместитель министра Вязовская И.Н.	охват диспансерным наблюдением ХНИЗ не ниже 70%	показатели: наличие списков пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению по основным кодам МКБ ПО, 111,112,113,115, 120.1,120.8,120.9,125.0, 125.2,125.5,125.6,1 25.8,125.9. с коморбидной патологией (СД, ФП, ОКС в анамнезе, ОНМК в анамнезе, ХОБЛ, ХБП); проведение диспансерного наблюдения данных пациентов с оценкой состояния с применением чек-листов амбулаторного наблюдения	регулярное (ежеквартальное)
7	Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций	количество МО, в которых внедрены чек-листы в МИС	в восемнадцати МО (РСЦ и ПСО) внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций, запланировано внедрение данных чек-листов в МИСы медицинских учреждений	регулярное (ежегодное)
8	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.	госпитализация больных с ОКС и ОНМК в профильные отделения для лечения ОКС не менее чем в 95% случаев к 2024 году	обеспечена доставка больных с ОКС и ОНМК в профильные отделения для лечения ОКС не менее чем в 95% случаев к 2024 году	регулярное (ежеквартальное)
9	Обеспечение контроля кодирования ХСН (150) в качестве сопутствующего заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и основным заболеванием при поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН)	01.01.2022	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; Директор ТФОМС КК Губриева Н.А.	доля (число) пациентов, получивших медицинскую помощь с диагнозом ХСН в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях Краснодарского края	разработать и внедрить алгоритм кодирования ХСН (150) в качестве сопутствующего заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и основного заболевания при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН)	регулярное (ежегодное)
10	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации	01.09.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.	анализ 100 историй болезни пациентов, закончивших лечение в стационарных отделениях медицинской реабилитации	сведение к минимуму и профилактика необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторной реабилитации	регулярное (ежеквартальное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1	Расширение охвата (улучшение качества) оказания помогли: по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	доля полностью прекративших курение из числа обратившихся в кабинеты отказа от курения, в %: в 2021 год - 17,2 2022 год-17,3, 2023 год - 17,4, 2024 год-17,5	оказание помощи пациентам, желающим отказаться от табака, в кабинетах отказа от курения	регулярное (ежегодное)
2	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, % 2021 год - 19,2; 2022 год - 19,5; 2023 год - 19,7; 2024 год - 20,0	повышение выявляемости хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития в ходе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	регулярное (ежегодное)
3	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	увеличение обращаемости в МО по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек): 2021 год-187,8, 2022 год-197,2, 2023 год-207,0, 2024 год-217,4	приглашение лиц, имеющих предрасположенность (в том числе генетическую) к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, для обследования в центрах здоровья, обучения в школах здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика инфаркта", "Профилактика инсульта" и др.	регулярное (ежегодное)
4	Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	снижение розничной продажи на душу населения алкогольной продукции (в литрах): 2021 год-5,5, 2022 год - 5,4, 2023 год - 5,3, 2024 год - 5,3	комплексная работа по пропаганде принципов здорового образа жизни и профилактике пагубного потребления алкоголя и табакокурения	регулярное (ежегодное)
5	Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и места подачи информации	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	размещение ежегодно не менее 3500 публикаций в печатных изданиях	размещение в печатных изданиях информационных статей о пользе здорового образа жизни, в том числе рационального питания	регулярное (ежегодное)
6	Ограничение потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара, с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением (%): 2021 год - 12%, 2022 год - 11 %, 2023 год - 11%, 2024 год - 10%	информирование, в том числе на межведомственном уровне, о принципах рационального питания, включая ограничение потребления продуктов с избыточным содержанием сахара, трансжиров, соли и др.	регулярное (ежегодное)
7	Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; Исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	проведение профилактических мероприятий: 2021 год-30; 2022 год - 44; 2023 год - 44; 2024 год - 44	проведение, с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки, массовых профилактических мероприятий, направленных на популяризацию принципов здорового образа жизни, с привлечение общественных организаций и волонтерских движений	регулярное (ежегодное)
8	Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	трансляция не менее 7000 раз в год видео и аудиороликов на краевых телеканалах и в эфире краевых радиостанций	размещение в эфире телевизионных каналов и радиостанций видео- и аудиороликов информационно-коммуникационной кампании "Ты сильнее!", направленной на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, пропаганду рационального питания	регулярное (ежегодное)
9	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	соответствие не менее 80% фактических показателей выполнения мероприятий заявленным	ежегодный анализ выполнения мероприятий плана. Внесение предложения по корректировке плана, в том числе с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки	регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
1	Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	внедрены модельные программы в муниципальных образованиях КК в том числе: в 2021 году - в 9; в 2022 году - в 9; в 2023 году - в 9; в 2024 году - в 8	внедрение модельных программ во всех муниципальных образованиях КК, направленных на защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, пропаганду рационального питания и других факторов риска ССЗ	регулярное (ежегодное)
2	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ (если молекулярно-генетические методы в силу своей сложности пока доступны не всем, то клинико-генеалогический и синдромологический методы уже сейчас могут быть использованы практически во всех государственных медицинских организациях Краснодарского края, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	обеспечение ежегодного распространения не менее 900000 штук средств наглядной агитации	распространение листовок, памяток, буклетов о принципах здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, и факторов риска их развития среди посетителей МО и в ходе массовых профилактических мероприятий	регулярное (ежегодное)
3	Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	наличие маршрутизации информационных баннеров о порядке прохождения диспансеризации в холлах и коридорах всех медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации	информирование пациентов и посетителей медицинских организаций о пользе и порядке прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации	регулярное (ежегодное)
4	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни. Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, размещение плакатов о факторах риска ССЗ, выступления на радио, региональном телевидении, разработка и реализация лекторских программ, мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	обеспечение ежегодно не менее 5000 трансляций и выступлений	выступление профильных специалистов, выход информационных сюжетов в эфире телевизионных каналов и радиоэфирах, посвященных пользе прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации	регулярное (ежегодное)
5	Информирование населения и пропаганда прохождения диспансеризации	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	размещение ежегодно не менее 6000 информационных материалов на интернет-ресурса	размещение информационных публикаций о пользе регулярного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на интернет-сайтах медицинских организаций, информационных порталах и в социальных сетях	регулярное (ежегодное)
6	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ; например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирный день борьбы с курением (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и т.п.	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	проведение профилактических акций, приуроченных к международному дню отказа от курения (третий четверг ноября), Всемирному дню борьбы с курением (31 мая), Всемирному дню сердца (29 сентября), Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября)	организация и проведение с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки массовых тематических акций в муниципальных образованиях, приуроченных к международному дню отказа от курения, Всемирному дню борьбы с курением, Всемирному дню сердца, Всемирному дню борьбы с инсультом и направленных на ранее выявление ССЗ и факторов риска их развития	регулярное (ежегодное)
7	Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	оказание помощи в отказе от курения не менее 60000 пациентов ежегодно	оказание помощи желающим бросить курить в кабинетах отказа от курения	регулярное (ежегодное)
8	Повышение квалификации медицинских специалистов Краснодарского края в области первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных вузов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	проведение обучающих семинаров, ВКС, рабочих групп - не реже 1 раз в квартал	проведение обучающих семинаров с врачами первичного звена, медицинскими работниками, участвующими в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, волонтерами-студентами медицинских вузов и ссузов об основных принципах профилактики ССЗ, факторов риска их развития, консультировании пациентов по ведению здорового образа жизни	регулярное (ежеквартальное)
9	Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Краснодарского края, ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	реализация межведомственных мероприятий модельных муниципальных программ в муниципальных образованиях КК, направленных на профилактику ССЗ: в 2021 году - в 18; в 2022 году- в 27, в 2023 году - в 36; в 2024 году - в 44	межведомственное взаимодействие в рамках реализуемых программ и проектов по формированию здорового образа жизни среди населения	регулярное (ежегодное)
10	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	проведение занятий школ здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика инфаркта миокарда", "Профилактика инсульта", "Профилактика сахарного диабета" в медицинских организациях края не реже 1 раза в месяц	регулярное проведение занятий школ здоровья, посвященных профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, табакокурения и др.	регулярное (ежеквартальное)
11	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.	доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, % 2021 год - 19,2, 2022 год-19,5, 2023 год - 19,7, 2024 год - 20,0	анализ качества проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения медицинскими организациями края. Оказание организационно-методической помощи отделениям (кабинетам) медицинской профилактики	регулярное (ежегодное)
12	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	показатели: наличие актуальных форм (Учетная форма N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)") - распечатывается 1 раз в год, обязательное формирование данной формы из медицинских информационных систем в автоматизирован ном режиме	ежегодный анализ сведений учетно-отчетной формы Паспорта врачебного участка терапевтического с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирование профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Ведение формы 030/у-тер позволит планировать профилактическую деятельность на каждом участке и по МО в целом	регулярное (ежегодное)
13	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.; Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	показатели: увеличение частоты выявления ФР ССЗ при прохождении диспансеризации и профилактического осмотра (курение не ниже 30%, низкая физическая активность не ниже 35%, пагубное потребление алкоголя - не ниже 0,8%, ожирение - не ниже 24%); увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с установленной 2 группой здоровья в кабинетах медицинской профилактики - не менее 70% от подлежащих; разработка модулей в МИС, позволяющих учитывать целевые факторы риска ССЗ и их достижение (уровень АД, ОХС, ЛИНИ, статус курения) для оценки эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	разработаны показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. увеличение частоты выявления ФР ССЗ при прохождении диспансеризации и профилактического осмотра (курение не ниже 30%, низкая физическая активность не ниже 35%, пагубное потребление алкоголя - не ниже 0,8%, ожирение - не ниже 24%); увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с установленной 2 группой здоровья в кабинетах медицинской профилактики - не менее 70% от подлежащих; разработка модулей в МИС, позволяющих учитывать целевые факторы риска ССЗ и их достижение (уровень АД, ОХС, Л11НП, статус курения) для оценки эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	регулярное (ежегодное)
14	Расширение в областных поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	количество проведенных нагрузочных проб за год (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда)	на базе поликлинике в Центре грудной хирургии ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" проводится оценка предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
1	Разбор сложных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Краснодарского края	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологического отделения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	количество разобранных случаев от СЗЗ на Экспертном совете	разработать и утвердить приказ МЗ КК "О создании комиссии по изучению летальных исходов взрослого населения министерства здравоохранения Краснодарского края". Ежемесячно анализировать смертность по районам Краснодарского края, ТФОМС проводить повторные экспертизы качества оказания медицинской помощи больным в случае летальных исходов совместно с ГВС МЗ КК с последующим разбором случаев на Экспертном совете с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Регулярное (ежеквартальное)
2	Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и (или) острого нарушения мозгового кровообращения 3	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	показатели: выезды ГВС в течение года с организационно-методической помощью с кратностью не менее 1 раза в месяц в районы по согласованию с МЗ КК; охват диспансерным наблюдением врача-кардиолога не ниже: 76% стенокардия III - Г/ФКв трудоспособном возрасте; 95% - перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после применения высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; - охват диспансерным наблюдением врача-невролога пациентов, перенесших ОНМК первые 6 месяцев - не ниже 96%; - охват диспансерным наблюдением врачом-терапевтом пациентов с ХНИЗ - не менее 70% от подлежащих диспансерному наблюдению на терапевтическом участке	выезды ГВС в течение года с организационно-методической помощью с кратностью не менее 1 раза в месяц в районы по согласованию с МЗ КК; охват диспансерным наблюдением врача-кардиолога не ниже: 76% стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте; 95% - перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после применения высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; охват диспансерным наблюдением врача-невролога диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК первые 6 месяцев, - не ниже 96%; охват диспансерным наблюдением врача-терапевта пациентов с ХНИЗ - не менее 70% от находящихся на терапевтическом участке	регулярное (ежеквартальное)
3	Повышение квалификации врачей-специалистов Краснодарского края согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 273 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования"	01.07.2021	31.12.2024	директор ТФОМС КК Губриева Н.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	100-процентное обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики - не менее 10 поликлиник в год	100-процентное обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики - не менее 10 поликлиник в год	регулярное (ежегодное)
4	Продолжить обучение медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и вузов, имеющих позитивный опыт работы в совершенствовании образовательных программ	01.07.2021	31.12.2024	образовательное учреждение высшего медицинского образования	количество обученных специалистов за год	составлен ежегодный график образовательных мероприятий	регулярное (ежегодное)
5	Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	количество образовательных мероприятий не менее 10 в год	запланировано проведение не менее 10 лекций в городских поликлиниках для кардиологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики. Проведены семинары, обучены кардиологи, неврологи, реаниматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты и т.д.	регулярное (ежеквартальное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Разработать меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.07.2021	31.12.2024	заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 90%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК-90%	охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС-90%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК-90%	регулярное (ежеквартальное)
2	Разработать и внедрить меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	организована передача данных из стационарных отделений МО в амбулаторно-поликлиническую сеть для своевременного взятия на диспансерный учет пациентов после ВМП. Информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК). Показатели: передача уведомлений о случаях выписки пациентов из профильных стационаров, перенесших высокотехнологические операции по поводу ССЗ, - не менее 90% случаев в медицинских информационных системах; передача выписных эпикризов в электронном виде в медицинскую информационную системы по факту выписки пациента из профильных стационарных учреждений; постановка под диспансерное наблюдение у врача кардиолога, невролога в течение 3 суток после выписки (в случае их отсутствия в муниципальном образовании - у врача-терапевта)	регулярное (ежеквартальное)
3	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событии и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	заведующий терапевтическим центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.	обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами не менее 80% случаев	согласно приказу М3 РФ от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами не менее 80% случаев. Постановка под диспансерное наблюдение у врача кардиолога, невролога в течение 3 суток после выписки (в случае их отсутствия в муниципальном образовании - у врача-терапевта), с обязательной выпиской льготных рецептов на лекарственные препараты для вторичной профилактики	регулярное (ежеквартальное)
4	Создание специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов)	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; образовательное учреждение высшего медицинского образования; заместитель министра Вязовская И.Н.	число пациентов за год, которым установлены кардиовертеры - дефибрилляторы, проведена сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца. Число пациентов, внесенных во всероссийский регистр по ХСН "Приоритет ХСН" за год по Краснодарскому краю	на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров - дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца в крае, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН. На базе 3 поликлиник в крае (ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", ГБУЗ "ГПN 1" г. Краснодара", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи") на функциональной основе созданы регистры для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. После окончания эпидемии новой коронавирусной инфекции будет налажена преемственность между поликлиниками и стационарами края в наблюдении и лечении пациентов с ХСН. С декабря 2020 года 10 медицинских организаций в крае принимают участие в ведении всероссийского регистра по ХСН "Приоритет ХСН"	регулярное (ежеквартальное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
1	Проанализировать и при необходимости внести изменения в маршрутизацию больных с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в государственных медицинских организациях Краснодарского края с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта	01.07.2021	12.07.2021	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.	внесены изменения в приказ МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае"	актуализация маршрутизации больных с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в государственные медицинские организации Краснодарского края с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта	разовое (неделимое)
2	Использование функциональных возможностей единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи Краснодарского края для совершенствования оперативного управления приемом вызовов от населения и работой выездных бригад	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.	доля вызовов, поступивших в экстренной форме, с доездом до 20 минут не менее 93%	доля вызовов, поступивших в экстренной форме, с доездом до 20 минут не менее 93%	регулярное (ежеквартальное)
3	Продолжение работы по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	повышение качества и оперативности оказания скорой медицинской помощи	выполнение стандартов оказания СМП при БСК в 100% случаев. Профильность госпитализаций - 95%	регулярное (ежегодное)
4	Оснащение бригад СМП диагностической и лечебной аппаратурой в соответствии с требованиями	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	повышение качества диагностики и оказания скорой медицинской помощи	выполнение стандартов оказания СМП при БСК в 100% случаев	регулярное (ежегодное)
5	Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.	снижение доли АСМП со сроком эксплуатации более 5 лет до 40%	снижение доли АСМП со сроком эксплуатации более 5 лет до 40%	регулярное (ежегодное)
6	Целевая подготовка студентов КГМУ и медицинских колледжей для работы в подразделениях скорой медицинской помощи по направлению государственных бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	повышение показателей - укомплектованности подразделений СМП сотрудниками	врачи - до 40%, средний медицинский персонал - до 70%	регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
1	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Вязовская И.Н.	количество закупленного и введенного оборудования за год	обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Краснодарского края в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе ВМП пациентам с ССЗ, в соответствии с планом	регулярное (ежегодное)
2	Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых: для достижения целевых показателей	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.	количество ЧКВ в 2021 году - 8722 ед., в 2022 году - 9333 ед., в 2023 году - 9943 ед., в 2024 году -10467 ед.	составлен план по достижению целевых показателей по ЧКВ до 2024 года. Планируется закупка ангиографических систем для установки в РСЦ и ПСО	регулярное (ежеквартальное)
3	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%	01.01.2022	31.12.2022	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи медицинских организаций	доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%	разработать приказ МЗ КК и мониторинг по обеспечению профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ	регулярное (ежеквартальное)
4	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	01.01.2022	31.12.2022	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	ведение мониторинга профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма	регулярное (ежеквартальное)
5	Разработать маршрутизацию пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	01.01.2022	31.12.2022	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д., заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; Заместитель министра Вязовская И.Н.	дата подписания приказа	внести изменения в приказ МЗ КК от 20 февраля 2016 г. N 801 "О комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору и направлению к месту лечения пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"	разовое (неделимое)
9. Медицинская реабилитация
1	Разработка новых и совершенствование имеющихся программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	01.07.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; заместитель министра Вязовская И.Н.	внедрение новых программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	разработаны новые программы реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	регулярное (ежегодное)
2	Увеличение финансирования для приобретения необходимого оборудования	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; первый заместитель министра Кадзаева Л.Г.	оснащение отделений медицинской реабилитации в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"	приобретение медицинского оборудования для медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
3	Увеличение финансирования для обучения персонала и оплаты труда	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; первый заместитель министра Кадзаева Л.Г.	приведение штатного расписания отделений медицинской реабилитации в соответствие с нормативными документами	укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК в соответствии с профилем отделения	регулярное (ежегодное)
4	Обеспечить своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ КОД N 1" МЗ КК Кардашова Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	наличие маршрутизации пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	регулярное (ежегодное)
5	Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и НМИЦ	01.07.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	заключения телемедицинских консультаций и выписки из протоколов решения комиссии о направлении на ВМП	проведение телемедицинских консультаций "врач - врач" и направление на ВМП в федеральные медицинские организации и НМИЦ	регулярное (ежеквартальное)
6	Обеспечить выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	01.07.2021	01.09.2023	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.	анализ историй болезни больных закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, пациентов, закончивших лечение в отделении пациентов с ОКС, пациентов, закончивших лечение в отделениях медицинской реабилитации	соблюдение Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	регулярное (ежеквартальное)
7	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.	соблюдение плана мероприятий МЗ КК на период 2019 - 2024 годов по переоснащению/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в соответствии с планом	регулярное (ежегодное)
8	Организовать и обеспечить выполнение мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	организация и проведение циклов ПП для специалистов МДРК в региональном медицинском вузе	укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК в соответствии с профилем отделения к 01.09.2023	регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Ежегодно определять реальную потребность Краснодарского края в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях Краснодарского края	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	процент потребности	обеспечение полной и достоверной информации по кадровому составу	регулярное (ежегодное)
2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края и (или) их структурных подразделений, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в Краснодарском крае, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	количество проведенных семинаров, операций, число обученных пациентов за год	организация стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.	регулярное (ежегодное)
3	Подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК, врач ФЗТ, врач-рефлексотерапевт, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	число обученных человек по каждой специальности	повышение укомплектованности	регулярное (ежегодное)
4	Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	процент укомплектованности	ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, повышение укомплектованности врачебных должностей	регулярное (ежегодное)
5	Организовать внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	число обученных	обучение в рамках непрерывного медицинского образования	регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1	Организация внедрения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "ССЗ"	01.07.2021	31.12.2021	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М. А.	запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к системе	в регионе разработан и внедрен компонент PC ЕГИСЗ по профилю "ССЗ", согласно методическим рекомендациям Минздрава России. Запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к системе	разовое (неделимое)
2	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.07.2021	25.12.2022	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	количество проведенных телемедицинских консультаций за год	в 2020 году внедрена централизованная система "Телемедицинские консультации" Краснодарского края. Выполняются работы по подключению удаленных участковых больниц и амбулаторий, чтобы проведение телемедицинских консультаций стало доступно даже на 1-м уровне оказания медицинской помощи, в том числе больным с ССЗ	регулярное (ежегодное)
3	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций (консилиумов) пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	количество консультаций и обходов	проведение консультаций специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК на базе сформированной телемедицинской сети Краснодарского края по профилям: "кардиология" (4000 консультаций); "неврология" (2100 консультаций); "сердечно-сосудистая хирургия" (40 консультаций); "нейрохирургия" (4000 консультаций)	регулярное (ежеквартальное)
4	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края (и (или) их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций	количество проведенных консультаций специалистами на базе сформированной телемедицинской сети Краснодарского края по профилям: "кардиология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"	проведение консультаций специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ 2" МЗ КК на базе сформированной телемедицинской сети Краснодарского края по профилям: "кардиология" (4000 консультаций); "неврология" (2100 консультаций); "сердечно-сосудистая хирургия" (40 консультаций); "нейрохирургия" (4000 консультаций)	регулярное (ежеквартальное)
5	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.	количество внедренных в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ за год	при организационно-методической поддержке профильного ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ разработаны и внедрены мероприятий по организации системы контроля качества медицинской помощи больным с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций. С августа 2020 года внедрены в работу клинические рекомендации по артериальной гипертензии у взрослых	регулярное (ежеквартальное)
12.	Другие мероприятия
1	Обеспечение функционирования системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (указать название используемой медицинской информационной системы)	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	число пациентов, записавшихся на прием к врачу посредством электронных сервисов	с использованием регионального сервиса удаленной записи на прием к врачу, портала www.kuban-online.ru, обеспечена возможность дистанционной записи к врачам на первичный прием. Во время приема имеется возможность записи к другому врачу как в рамках своей медицинской организации, так и в другую медицинскую организацию. Также обеспечена возможность записи по направлениям в электронном виде по форме N 057/у-04	регулярное (ежеквартальное)
2	Организовать мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	количество сформированных направлений на консультации в электронном виде	с 2017 года в крае функционирует сервис управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь. 3 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ССЗ (профиль "кардиология") подключены к сервису. Организован ежедневный мониторинг доступности записи к врачу по направлениям, ведется учет сформированных направлений на консультации в электронном виде	регулярное (ежеквартальное)
3	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.	количество повторных ЭКМП проведенных ТФОМС, количество выездов ГВС по районам	ТФОМС проводить повторные экспертизы качества летальных случаев совместно с ГВС МЗ КК. Составлен ежемесячный план-график выездов ГВС по районам	регулярное (ежегодное)
4	Использовать локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.07.2021	01.07.2021	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе	в крае функционирует региональная радиологическая информационная система (далее - Система), объединяющая локальные и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архивы). Запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе	разовое (неделимое)
5	Обеспечить МО широкополосным доступом в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.07.2021	01.07.2021	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе	запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК, 112 ТВСП обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", обеспечена безопасная передача данных. Все рабочие места врачей и среднего медицинского персонала обеспечены компьютерной техникой	разовое (неделимое)
6	Проводить эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	дата проведения ВКС по анализу эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК	ежегодно, после получение годовых стат.форм проводить эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК	регулярное (ежегодное)
7	Обеспечить ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.	дата принятия приказа по ведению регистра и число пациентов, занесенных в регистр	подготовить приказ и организовать ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	разовое (неделимое)
8	Обеспечение взаимодействия с профильными общероссийскими профессиональными организациями. Совместно с профильными профессиональными общероссийскими организациями, главными внештатными специалистами, профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края по вопросам повышения качества медицинской помощи больным с ССЗ Краснодарского края, актуализации клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	главные врачи государственных медицинских организаций; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.	ежегодное осуществление 1-2 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в МО Краснодарского края (и (или) их структурные подразделения); количество внедренных в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ за год; количество проведенных виртуальных обходов с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" М3 РФ за год; количество проведенных научно-практических мероприятий по профилю "кардиология" / "сердечно-сосудистая хирургия" ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" М3 РФ за год	разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
9	Внедрить механизмы обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.07.2021	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.	во все МО внедрены механизмы обратной связи и проведено информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	во все МО внедрены механизмы обратной связи и проведено информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	разовое (неделимое)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 462,3 на 100 тыс, населения;

снижения уровня смертности от инфаркта до 27,3 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 69 на 100 тыс. населения;

снижения смертности населения от ишемической болезни сердца до 218,6 на 100 тыс. населения;

снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 121,9 на 100 тыс. населения.

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда, до 8,0%;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%;

увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 10467 ед.;

повышения доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%.

увеличения доли лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях до 90%;

увеличения доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением до 80%;

обеспечения охвата диспансерным наблюдением не менее 95% лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

обеспечения не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями 90% лиц высокого риска ССЗ.

6. Дополнительный раздел. Информатизация здравоохранения

В 2021 году запланированы работы по созданию централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Краснодарского края, которая включают:

реализацию функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" согласно проекту Методических рекомендаций по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";

модернизацию централизованных подсистем PC ЕГИСЗ КК (Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Краснодарского края), модуля "Управление очередями на оказание медицинской помощи", модуля "Интегрированная электронная медицинская карта" и др. с целью обеспечения приема расширенных сведений в соответствии с требованиями к новым типам структурированных электронных медицинских документов beta-версии;

проведение работ по интеграции с Вертикально-интегрированной медицинской информационной системой сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ВИМИС ССЗ), обеспечение передачи данных в соответствии с протоколом информационного взаимодействия ВИМИС ССЗ с внешними информационными системами.

В рамках реализации проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения)" проведена доработка медицинских информационных систем медицинских организаций, в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций" с целью обеспечения максимальной преемственности и подготовки к внедрению ВИМИС включает следующее:

информационную поддержку принятия управленческих решений в медицинской организации;

мониторинг и управление потоками пациентов (электронная регистратура);

ведение электронной медицинской карты пациента;

оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

организацию профилактики заболеваний, включая проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;

организацию иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Также с целью обеспечения преемственности при оказании медицинской помощи и своевременного обеспечения медицинского персонала требуемой документацией пациентов, а также централизованного использования внедренных региональных сервисов в крае разработаны и введены в эксплуатацию дополнительные централизованные сервисы "Портал врача" и "Сервис уведомлений".

"Сервис уведомлений" позволил обеспечить электронный документооборот медицинской документацией как внутри одной медицинской организации, так между ними, а "Портал врача" обеспечивает доступ медицинского персонала к электронной истории пациента, в которой сконцентрированы сведения (заключения, протоколы, эпикризы, исследования) собранные из разных источников и медицинских организаций.

На ресурсе "Портал врача" врач может отслеживать статус пациента и его текущее место обследования, консультации или госпитализации, видеть информацию об аллергиях, перенесённых заболеваниях.

С 2017 года функционирует сервис управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь. При наличии показаний медицинские организации направляют пациентов на консультацию в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по направлениям, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Направления формируются в электронном виде, по форме N 057/у-04.

На текущий момент в качестве целевых медицинских организаций выступают 13 медицинских организаций, в том числе 3 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ССЗ (профиль "кардиология"):

ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК;

ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК;

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

С помощью сервиса возможность выдавать направления в электронном виде имеют более 100 медицинских организаций. За 2019 год медицинскими организациями по профилю "кардиология" было выдано почти 4 тысячи (3832) направлений, все они с назначенной датой и временем приёма. Из них 2521 направление в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 1311 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

В 2020 году выдано более 31 тысячи (31028) направлений с датой и временем приема у врача, в том числе 4303 направления - в ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК, 5626 направлений - в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 21099 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

В целях контроля качества оказания специализированной медицинской помощи по направлениям организован ежедневный мониторинг доступности записи к врачу по направлениям, ведется учет сформированных направлений на консультации в электронном виде.

Первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Л.Г. Кадзаева