Приложение

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Московской области
от 21.06.2021 N 486-РП

"УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Московской области
от 25.06.2019 N 522-РП
(в редакции распоряжения
Правительства Московской области
от 21.06.2021 N 486-РП)

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на период 2019 - 2024 годов

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в субъекте Московской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Московской области

1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации в целом

Московская область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины, граничит на севере с Ярославской областью, северо-западе и севере с Тверской областью, на северо-востоке и востоке - с Владимирской, на юго-востоке - с Рязанской, на юге - с Тульской, на юго-западе - с Калужской, на западе - со Смоленской, в центре - с городом федерального значения Москвой.

По данным Росстата на 01.01.2021, население Московской области составляет 7713326 человек (второе место после Москвы). Прирост по сравнению с 2020 годом составил 22463 человека (на 01.01.2020 население составляло 7690863 человека). Плотность населения 174 человека на 1 км2 - самая большая среди российских регионов (без учета Москвы и Санкт-Петербурга), что обусловлено высокой долей городского населения - 81,13 (2020 год) (по данным на 2010 год - 80,1%). Наибольшая плотность имеет место в ближайших к Москве городских округах: Люберцы, Балашиха, Красногорском, Химки, Долгопрудный, Реутов и др., наименьшая - в западных и восточных городских округах (Лотошино, Шаховская, Можайский), и в 2010 году составляла около 20 человек на км2.

Площадь области составляет 44329 км2 (занимает 55 место среди 85 субъектов Российской Федерации и составляет 0,26% от общей площади России). Протяженность области с севера на юг 310 км, с запада на восток - 340 км.

Московская область представлена 56 городами областного подчинения (с их административными территориями), 3 поселков городского типа областного подчинения (с их административными территориями) и 5 закрытых административно-территориальных образований. С точки зрения муниципального управления в Московской области в 2020 г. произошли изменения: произошло слияние территории Пушкинского городского округа с городскими округами Красноармейск и Ивантеевка, образовался городской округ Пушкинский, городской округ Рошаль влился в городской округ Шатура и произошло слияние городского округа Озеры с городским округом Коломна. Таким образом, в настоящее время область представлена 55 городскими округами.

Валовой региональный продукт, по данным Росстата на 2018 год, составил 4201,8 млрд. рублей (3 место по Российской Федерации), на душу населения 556,4 тыс. рублей. Климат в Московской области умеренно континентальный.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

В таблице 1 представлена характеристика населения Московской области по полу и возрасту и месту проживания.

Таблица 1. Половая и возрастная характеристика населения Московской области за 2020 год

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
0	73852	37976	35876	64926	33380	31546	8926	4596	4330
1	87348	45018	42330	75293	38753	36540	12055	6265	5790
2	95412	49139	46273	81313	41743	39570	14099	7396	6703
3	107468	55072	52396	91702	47019	44683	15766	8053	7713
4	105431	54064	51367	90134	46133	44001	15297	7931	7366
0-4	469511	241269	228242	403368	207028	196340	66143	34241	31902
5	101135	52111	49024	84363	43423	40940	16772	8688	8084
6	98261	50217	48044	81454	41679	39775	16807	8538	8269
7	98653	51289	47364	82322	42915	39407	16331	8374	7957
8	90373	46853	43520	75307	39027	36280	15066	7826	7240
9	82354	42350	40004	67519	34621	32898	14835	7729	7106
5-9	470776	242820	227956	390965	201665	189300	79811	41155	38656
10	82090	42217	39873	66878	34407	32471	15212	7810	7402
11	79909	40855	39054	65234	33248	31986	14675	7607	7068
12	74770	38405	36365	60747	31265	29482	14023	7140	6883
13	70592	36050	34542	57447	29335	28112	13145	6715	6430
14	70578	36470	34108	57246	29620	27626	13332	6850	6482
10-14	377939	193997	183942	307552	157875	149677	70387	36122	34265
15	70696	36469	34227	57535	29690	27845	13161	6779	6382
16	69019	35472	33547	55850	28641	27209	13169	6831	6338
17	65854	33990	31864	53410	27551	25859	12444	6439	6005
18	65901	35152	30749	53230	28043	25187	12671	7109	5562
19	67953	37120	30833	54202	28851	25351	13751	8269	5482
15-19	339423	178203	161220	274227	142776	131451	65196	35427	29769
20	62751	33781	28970	50106	26412	23694	12645	7369	5276
21	64533	34100	30433	52037	27097	24940	12496	7003	5493
22	64691	34126	30565	51709	26901	24808	12982	7225	5757
23	69081	36102	32979	55502	28626	26876	13579	7476	6103
24	72446	37228	35218	58524	29765	28759	13922	7463	6459
20-24	333502	175337	158165	267878	138801	129077	65624	36536	29088
25	74614	37775	36839	60335	30194	30141	14279	7581	6698
26	78357	40325	38032	62875	31938	30937	15482	8387	7095
27	92452	47854	44598	74816	38365	36451	17636	9489	8147
28	107790	57396	50394	87819	46649	41170	19971	10747	9224
29	122035	62499	59536	99457	50785	48672	22578	11714	10864
25-29	475248	245849	229399	385302	197931	187371	89946	47918	42028
30	129967	65411	64556	105706	53100	52606	24261	12311	11950
31	141002	69351	71651	114570	56029	58541	26432	13322	13110
32	151116	73884	77232	122601	59527	63074	28515	14357	14158
33	151333	73941	77392	122823	59682	63141	28510	14259	14251
34	148758	72393	76365	121078	58316	62762	27680	14077	13603
30-34	722176	354980	367196	586778	286654	300124	135398	68326	67072
35	146094	70765	75329	118627	57053	61574	27467	13712	13755
36	148851	72133	76718	121537	58415	63122	27314	13718	13596
37	139751	67813	71938	114106	54955	59151	25645	12858	12787
38	133328	64733	68595	109147	52579	56568	24181	12154	12027
39	141437	68733	72704	116125	55945	60180	25312	12788	12524
35-39	709461	344177	365284	579542	278947	300595	129919	65230	64689
40	130264	63449	66815	106646	51558	55088	23618	11891	11727
41	127255	61806	65449	104308	50354	53954	22947	11452	11495
42	120841	58565	62276	99192	47752	51440	21649	10813	10836
43	120911	58535	62376	98961	47391	51570	21950	11144	10806
44	117946	56737	61209	97258	46407	50851	20688	10330	10358
40-44	617217	299092	318125	506365	243462	262903	110852	55630	55222
45	114035	55278	58757	93277	44888	48389	20758	10390	10368
46	109661	53055	56606	90063	43231	46832	19598	9824	9774
47	108746	52363	56383	89252	42582	46670	19494	9781	9713
48	104520	50480	54040	85381	41015	44366	19139	9465	9674
49	106619	51613	55006	87761	42135	45626	18858	9478	9380
45-49	543581	262789	280792	445734	213851	231883	97847	48938	48909
50	94369	44768	49601	76676	36005	40671	17693	8763	8930
51	91332	43576	47756	74223	35096	39127	17109	8480	8629
52	88803	41587	47216	71776	33370	38406	17027	8217	8810
53	90384	41114	49270	72845	32746	40099	17539	8368	9171
54	95009	43189	51820	76760	34571	42189	18249	8618	9631
50-54	459897	214234	245663	372280	171788	200492	87617	42446	45171
55	96670	43539	53131	78022	34777	43245	18648	8762	9886
56	101913	45500	56413	81754	36061	45693	20159	9439	10720
57	106581	47087	59494	85610	37286	48324	20971	9801	11170
58	107883	47191	60692	86120	37036	49084	21763	10155	11608
59	113849	49301	64548	91084	38841	52243	22765	10460	12305
55-59	526896	232618	294278	422590	184001	238589	104306	48617	55689
60	105196	44788	60408	83628	35062	48566	21568	9726	11842
61	103057	43208	59849	81889	33878	48011	21168	9330	11838
62	97968	40400	57568	78264	31701	46563	19704	8699	11005
63	96133	38899	57234	77094	30635	46459	19039	8264	10775
64	96122	38098	58024	76898	29837	47061	19224	8261	10963
60-64	498476	205393	293083	397773	161113	236660	100703	44280	56423
65	94176	36539	57637	75495	28593	46902	18681	7946	10735
66	82630	31663	50967	66417	24967	41450	16213	6696	9517
67	82212	30844	51368	66340	24298	42042	15872	6546	9326
68	76782	28260	48522	61978	22388	39590	14804	5872	8932
69	76473	28250	48223	61900	22444	39456	14573	5806	8767
65-69	412273	155556	256717	332130	122690	209440	80143	32866	47277
70	76415	26876	49539	61885	21270	40615	14530	5606	8924
71	61646	21419	40227	50094	17104	32990	11552	4315	7237
72	61660	21245	40415	50400	17080	33320	11260	4165	7095
73	55401	18790	36611	45023	14966	30057	10378	3824	6554
74	34397	11472	22925	28285	9305	18980	6112	2167	3945
70-74	289519	99802	189717	235687	79725	155962	53832	20077	33755
75	24200	7872	16328	19750	6311	13439	4450	1561	2889
76	18476	5818	12658	15040	4684	10356	3436	1134	2302
77	28485	8319	20166	22860	6592	16268	5625	1727	3898
78	45922	12583	33339	36504	9872	26632	9418	2711	6707
79	45264	12731	32533	35820	10019	25801	9444	2712	6732
75-79	162347	47323	115024	129974	37478	92496	32373	9845	22528
80 лет и старше	282621	69813	212808	219937	53940	165997	62684	15873	46811
80	46073	12161	33912	36568	9473	27095	9505	2688	6817
81	43666	10990	32676	34457	8457	26000	9209	2533	6676
82	41919	10812	31107	33559	8579	24980	8360	2233	6127
83	29090	7365	21725	22905	5798	17107	6185	1567	4618
84	22568	5563	17005	17817	4349	13468	4751	1214	3537
80-84	183316	46891	136425	145306	36656	108650	38010	10235	27775
85	16133	3905	12228	12709	3031	9678	3424	874	2550
86	13520	3005	10515	10527	2324	8203	2993	681	2312
87	14678	3229	11449	11332	2434	8898	3346	795	2551
88	12013	2646	9367	9083	1940	7143	2930	706	2224
89	12179	2706	9473	9376	2049	7327	2803	657	2146
85-89	68523	15491	53032	53027	11778	41249	15496	3713	11783
90	8340	1754	6586	6145	1332	4813	2195	422	1773
91	6723	1456	5267	4846	1039	3807	1877	417	1460
92	4809	1151	3658	3427	857	2570	1382	294	1088
93	3562	967	2595	2497	703	1794	1065	264	801
94	2560	636	1924	1685	469	1216	875	167	708
90-94	25994	5964	20030	18600	4400	14200	7394	1564	5830
95	1669	442	1227	1116	319	797	553	123	430
96	972	272	700	531	183	348	441	89	352
97	678	213	465	427	162	265	251	51	200
98	391	156	235	266	121	145	125	35	90
99	389	106	283	231	88	143	158	18	140
95-99	4099	1189	2910	2571	873	1698	1528	316	1212
100 и старше	689	278	411	433	233	200	256	45	211
Итого	7690863	3563252	4127611	6258082	2879725	3378357	1432781	683527	749254

При этом 81,4% населения проживает на городской территории и 18,6% в сельской местности (таблица 1 и 2). В таблице 2 представлены данные по возрастным категориям мужчин и женщин и месту проживания. В течение 10 лет это соотношение не меняется. В среднем мужчины составляют 46,3% среди всего населения, но этот процент снижается до 28,9% в группах старше трудоспособного возраста; женщины составляют 53,7% в среднем среди всего населения и в старшей возрастной группе процент этот увеличивается до 71,1%.

По соотношению мужчин и женщин видно, что женщин в среднем несколько больше, особенно в возрастной группе старше трудоспособного возраста. Эта закономерность более выражена среди городского населения. Среди молодых и трудоспособных число мужчин незначительно превалируют над числом женщин и это наиболее выражено среди сельского населения.

Таблица 2. Распределение населения по полу, возрастным категориям и месту проживания за 2020 год

Население Московской области	Все население Московской области		Мужчины		Женщины		Соотношение мужчин/женщин
	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего	7690863		3563252		4127611		0,86
Моложе трудоспособного	1388922		714555		674367		1,06
% возрастной категории в общем числе населения	18,1		20,1		16,3
Трудоспособного возраста (женщины 16-55 лет и мужчины 16-60 лет*)	4460346		2315598		2144748		1,08
% возрастной категории в общем числе населения	58,0		65,0		52,0
старше трудоспособного* (женщины 56 лет и старше и мужчины 61 г. и старше)	1841595		533099		1308496		0,41
% возрастной категории в общем числе населения	23,9		15,0		31,7
Городское население	Все городское		Мужчины		Женщины		Соотношение мужчин/женщин
	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения
Всего	6258082	81,4	2879725	80,8	3378357	81,8	0,85
Моложе трудоспособного	1159420	83,5	596258	83,4	563162	83,5	1,06
% возрастной категории в общем числе городского населения	18,5		20,7		16,7
Трудоспособного возраста (женщины 16-55 лет и мужчины 16-60 лет*)	3622879	81,2	1863583	80,5	1759296	82,0	1,06
% возрастной категории в общем числе городского населения	57,9		64,7		52,1
старше трудоспособного* (женщины 56 лет и старше и мужчины 61 г. и старше)	1475783	80,1	419884	78,8	1055899	80,7	0,40
% возрастной категории в общем числе городского населения	23,6		14,6		31,3
Сельское население	Все сельское		Мужчины		Женщины		Соотношение мужчин/женщин
	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения	Абс. число	% от числа всего населения
Всего	1432781	18,6	683527	19,2	749254	18,2	0,91
Моложе трудоспособного	229502	16,5	118297	16,6	111205	16,5	1,06
% возрастной категории в общем числе сельского населения	16,0		17,3		14,8
Трудоспособного возраста (женщины 16-55 лет и мужчины 16-60 лет*)	837467	18,8	452015	19,5	385452	18,0	1,17
% возрастной категории в общем числе сельского населения	58,5		66,1		51,4
старше трудоспособного* (женщины 56 лет и старше и мужчины 61 г. и старше)	365812	19,9	113215	21,2	252597	19,3	0,45
% возрастной категории в общем числе сельского населения	25,5		16,6		33,7

1.2.1. Анализ общей смертности

Общая смертность в Московской области в 2020 г. увеличилась по сравнению с 2019 годом на 20,7% и составила 14,65 на 1000 населения (20 303 человека, или на 22,2%).

Таким образом, Московская область в рейтинге общей смертности в 2020 г. занимает 35 место среди регионов Российской Федерации, в 2019 году - 30 место, в 2018 году - 32 место, по сердечно-сосудистой смертности в 2019 - 21 место.

В ЦФО Московская область занимает по общей смертности 2 место (так же как в 2019 и 2018 гг.), а по сердечно-сосудистой смертности в 2019 и 2018 гг. 1 место. За 2020 г. рейтинги по сердечно-сосудистой смертности не приводились.

При анализе вклада различных заболеваний в общую смертность видно, что изменения в структуре произошли из-за смертей, обусловленных COVID-19, и за счет этого снизился вклад болезней сердечно-сосудистой системы (далее - ССЗ) и новообразований, вклад остальных заболеваний не изменился (рисунок 1).

"Рисунок 1. Вклад различных заболеваний в общую смертность в Московской области в 2019 и 2020 годах"

Данные по общей смертности в городских округах Московской области представлены в таблице 3.

Таблица 3. Анализ общей смертности по городским округам за 2020 год по сравнению с 2019 годом

Наименование городских округов	Численность населения		2019 год		2020 год		Прирост/снижение
	на 01.01.2019	на 01.01.2020	январь - декабрь		январь - декабрь		январь - декабрь 2020/январь - декабрь 2019
			Чел.	на 1 тыс. чел.	Чел.	на 1 тыс.	Чел.	Чел. (%)	на 1 тыс. (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Московская область	7645255	7702094	91500	12,1	111803	14,6	20303	0,2	0,2
Балашиха	501610	518788	4116	8,2	5351	10,3	1235	0,3	0,3
Богородский	208413	214881	3030	14,5	3583	16,7	553	0,2	0,1
Бронницы	22643	22531	263	11,6	391	17,4	128	0,5	0,5
Волоколамский	40295	39106	820	20,3	785	20,1	-35	0,0	0,0
Воскресенск	154630	154223	2135	13,8	2644	17,1	509	0,2	0,2
Дзержинский	56257	56376	495	8,8	579	10,3	84	0,2	0,2
Дмитровский	166591	165551	2257	13,5	2951	17,8	694	0,3	0,3
Долгопрудный	112007	116038	1026	9,2	1283	11,1	257	0,3	0,2
Домодедово	179228	184161	1978	11,0	2489	13,5	511	0,3	0,2
Дубна	75001	74985	880	11,7	1084	14,5	204	0,2	0,2
Егорьевск	104573	105318	1565	15,0	1820	17,3	255	0,2	0,2
Жуковский	107922	107560	1370	12,7	1813	16,9	443	0,3	0,3
Зарайск	38922	38742	654	16,8	673	17,4	19	0,0	0,0
Истра	120776	122724	1754	14,5	2088	17,0	334	0,2	0,2
Кашира	64417	63576	1043	16,2	1267	19,9	224	0,2	0,2
Клин	127693	128135	1962	15,4	2279	17,8	317	0,2	0,2
Коломна	219211	217340	3231	14,7	3927	18,1	696	0,2	0,2
Королев	224533	225858	2471	11,0	3135	13,9	664	0,3	0,3
Котельники	46763	49023	235	5,0	301	6,1	66	0,3	0,2
Красногорск	263143	270504	2302	8,7	2948	10,9	646	0,3	0,2
Ленинский	149256	167927	1363	9,1	1819	10,8	456	0,3	0,2
Лобня	89339	90231	944	10,6	1211	13,4	267	0,3	0,3
Лосино-Петровский	47827	49904	595	12,4	742	14,9	147	0,2	0,2
Лотошино	16126	16084	270	16,7	294	18,3	24	0,1	0,1
Луховицы	58444	58610	902	15,4	1130	19,3	228	0,3	0,2
Лыткарино	58606	59150	642	11,0	739	12,5	97	0,2	0,1
Люберцы	318372	314850	3641	11,4	4279	13,6	638	0,2	0,2
Можайский	70548	70753	956	13,6	1051	14,9	95	0,1	0,1
Мытищи	248008	261964	2727	11,0	3462	13,2	735	0,3	0,2
Наро-Фоминский	162632	167858	1853	11,4	2193	13,1	340	0,2	0,1
Одинцовский	335141	332439	3845	11,5	4709	14,2	864	0,2	0,2
Орехово-Зуевский	231801	231857	3436	14,8	4262	18,4	826	0,2	0,2
Павловский Посад	83049	82476	1201	14,5	1436	17,4	235	0,2	0,2
Подольск	328701	332558	4031	12,3	4910	14,8	879	0,2	0,2
Протвино	35807	35367	468	13,1	545	15,4	77	0,2	0,2
Пушкинский	283631	286090	3499	12,3	4232	14,8	733	0,2	0,2
Пущино	20797	20696	307	14,8	319	15,4	12	0,0	0,0
Раменский	305988	311792	3227	10,5	3980	12,8	753	0,2	0,2
Реутов	106962	108054	856	8,0	1085	10,0	229	0,3	0,3
Рузский	61622	61290	839	13,6	1021	16,7	182	0,2	0,2
Сергиево-Посадский	214155	212125	3287	15,3	4057	19,1	770	0,2	0,2
Серебряные Пруды	24105	23986	315	13,1	416	17,3	101	0,3	0,3
Серпухов	160448	161802	2420	15,1	2995	18,5	575	0,2	0,2
Солнечногорск	146375	146149	1904	13,0	2449	16,8	545	0,3	0,3
Ступино	120936	120092	1671	13,8	1987	16,5	316	0,2	0,2
Талдомский	46576	46431	648	13,9	773	16,6	125	0,2	0,2
Фрязино	59991	59538	737	12,3	934	15,7	197	0,3	0,3
Химки	254748	259550	2381	9,3	2854	11,0	473	0,2	0,2
Черноголовка	22945	23236	288	12,6	313	13,5	25	0,1	0,1
Чехов	131647	132605	1579	12,0	1977	14,9	398	0,3	0,2
Шатура	89354	88221	1394	15,6	1501	17,0	107	0,1	0,1
Шаховская	25667	25586	327	12,7	365	14,3	38	0,1	0,1
Щелково	188281	189546	2361	12,5	2896	15,3	535	0,2	0,2
Электрогорск	22842	22653	311	13,6	327	14,4	16	0,1	0,1
Электросталь	165364	163901	2183	13,2	2534	15,5	351	0,2	0,2
ЗАТО:	78928	80072	505	6,4	615	7,7	-	-	-

Как видно из данных, представленных в таблице 3, произошло увеличение числа смертей от всех причин в среднем на 0,2%. Однако отмечается значительный разброс показателя по городским округам.

Наибольшее увеличение общей смертности на 1000 населения (более 10% от среднеобластного показателя) отмечено в городских округах: Домодедово, Рузский, Кашира, Коломна, Одинцовский, Воскресенск, Дубна, Чехов, Орехово-Зуевский, Сергиево-Посадский, Реутов, Красногорск, Луховицы, Балашиха, Королев, Лобня, Фрязино, Солнечногорск, Дмитровский, Серебряные Пруды, Жуковский, Бронницы (таблица 4).

Таблица 4. Рейтинги городских округов по изменению общей смертности за 2020 год

N п/п	Территория
	Московская область	20,7
1.	Волоколамский	-1,0
2.	Зарайск	3,6
3.	Пущино	4,1
4.	Электрогорск	5,9
5.	Черноголовка	7,1
6.	Шатура	9,0
7.	Можайский	9,6
8.	Лотошино	9,6
9.	Шаховская	12,6
10.	Лыткарино	13,6
11.	Наро-Фоминский	14,9
12.	Богородский	15,2
13.	Егорьевск	15,3
14.	Клин	15,6
15.	Дзержинский	17,0
16.	Истра	17,2
17.	Электросталь	17,4
18.	Протвино	17,6
19.	Химки	18,3
20.	Ленинский	18,7
21.	Люберцы	19,3
22.	Талдомский	19,4
23.	Ступино	19,6
24.	Мытищи	20,0
25.	Павловский Посад	20,0
26.	Лосино-Петровский	20,2
27.	ЗАТО:	20,3
28.	Подольск	20,3
29.	Пушкинский	20,3
30.	Долгопрудный	20,7
31.	Подольск	20,3
32.	Пушкинский	20,3
33.	Долгопрудный	20,7
34.	Раменский	21,9
35.	Котельники	22,0
36.	Щелково	22,4
37.	Серпухов	22,5
38.	Домодедово	22,7
39.	Рузский	22,8
40.	Кашира	22,8
41.	Коломна	23,1
42.	Одинцовский	23,5
43.	Воскресенск	23,9
44.	Дубна	23,9
45.	Чехов	24,2
46.	Орехово-Зуевский	24,3
47.	Сергиево-Посадский	24,8
48.	Реутов	25,0
49.	Красногорск	25,3
50.	Луховицы	25,3
51.	Балашиха	25,6
52.	Королев	26,4
53.	Лобня	26,4
54.	Фрязино	27,6
55.	Солнечногорск	29,2
56.	Дмитровский	31,9
57.	Серебряные Пруды	32,1
58.	Жуковский	33,1
59.	Бронницы	50,0

На рисунке 2 видно, что наблюдалось пиковое увеличение общей смертности в мае 2020 и затем с осени 2020, что совпадало по времени с увеличением заболеваемости COVID-19.

"Рисунок 2. Динамика числа умерших от всех причин по месяцам за 2020 год"

1.2.2. Анализ смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК)

Динамика смертности от БСК представлена в таблице 5.

Таблица 5. Сравнение смертности от БСК в 2020 году с 2019 годом

Наименование муниципальных образований	2019		2020		Динамика 2020 к 2019		Отн. (на 100 тыс.)	% БСК в общей смертности
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.), %
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Московская область	36223	473,8	38271	496,9	2048	4,9	7,3	34,2
Балашиха	1903	379,4	1745	336,4	-158	-11,3	4,6	32,6
Богородский	1141	547,5	1093	508,7	-48	-7,1	1,4	30,5
Бронницы	109	481,4	119	528,2	10	9,7	13,2	30,4
Волоколамский	273	677,5	229	585,6	-44	-13,6	47,2	29,2
Воскресенск	869	562,0	835	541,4	-34	-3,7	1,3	31,6
Дзержинский	223	396,4	275	487,8	52	23,1	7,1	47,5
Дмитровский	1009	605,7	1167	704,9	158	16,4	2,4	39,5
Долгопрудный	536	478,5	651	561,0	115	17,2	6,2	50,7
Домодедово	641	357,6	839	455,6	198	27,4	14,5	33,7
Дубна	346	461,3	317	422,8	-29	-8,4	13,3	29,2
Егорьевск	544	520,2	622	590,6	78	13,5	1,0	34,2
Жуковский	665	616,2	678	630,3	13	2,3	2,8	37,4
Зарайск	224	575,5	215	555,0	-9	-3,6	10,3	31,9
Истра	538	445,5	597	486,5	59	9,2	4,1	28,6
Кашира	269	417,6	299	470,3	30	12,6	18,6	23,6
Клин	623	487,9	659	514,3	36	5,4	31,3	28,9
Коломна	1120	510,9	1032	474,8	-88	-7,1	1,4	26,3
Королев	1085	483,2	1276	565,0	191	16,9	1,8	40,7
Котельники	118	252,3	126	257,0	8	1,9	2,1	41,9
Красногорск	836	317,7	1069	395,2	233	24,4	0,8	36,3
Ленинский	470	314,9	635	378,1	165	20,1	3,3	34,9
Лобня	462	517,1	480	532,0	18	2,9	6,7	39,6
Лосино-Петровский	259	541,5	237	474,9	-22	-12,3	4,2	31,9
Лотошино	85	527,1	109	677,7	24	28,6	24,8	37,1
Луховицы	306	523,6	342	583,5	36	11,4	1,7	30,3
Лыткарино	301	513,6	345	583,3	44	13,6	52,9	46,7
Люберцы	1834	576,1	1706	541,8	-128	-5,9	4,1	39,9
Можайский	326	462,1	300	424,0	-26	-8,2	42,5	28,5
Мытищи	1228	495,1	1283	489,8	55	-1,1	14,5	37,1
Наро-Фоминский	759	466,7	883	526,0	124	12,7	0,6	40,3
Одинцовский	1683	502,2	1725	518,9	42	3,3	4,8	36,6
Орехово-Зуевский	1154	497,8	1329	573,2	175	15,1	3,5	31,2
Павловский Посад	435	523,8	422	511,7	-13	-2,3	0,0	29,4
Подольск	1735	527,8	1795	539,8	60	2,3	14,0	36,6
Протвино	187	522,2	168	475,0	-19	-9,0	8,4	30,8
Пушкинский	1340	472,4	1443	504,4	103	6,8	7,1	34,1
Пущино	105	504,9	102	492,8	-3	-2,4	19,2	32,0
Раменский	1649	538,9	1550	497,1	-99	-7,8	15,7	38,9
Реутов	364	340,3	371	343,3	7	0,9	0,0	34,2
Рузский	263	426,8	337	549,8	74	28,8	16,2	33,0
Сергиево-Посадский	1000	467,0	1251	589,7	251	26,3	4,7	30,8
Серебряные Пруды	106	439,7	129	537,8	23	22,3	4,1	31,0
Серпухов	755	470,6	949	586,5	194	24,6	10,6	31,7
Солнечногорск	779	532,2	811	554,9	32	4,3	2,0	33,1
Ступино	674	557,3	664	552,9	-10	-0,8	14,1	33,4
Талдомский	258	553,9	231	497,5	-27	-10,2	17,2	29,9
Фрязино	311	518,4	337	566,0	26	9,2	1,7	36,1
Химки	885	347,4	982	378,3	97	8,9	2,4	34,4
Черноголовка	111	483,8	113	486,3	2	0,5	21,8	36,1
Чехов	555	421,6	612	461,5	57	9,5	1,5	31,0
Шатура	499	558,5	460	521,4	-39	-6,6	7,8	30,6
Шаховская	130	506,5	137	535,4	7	5,7	15,6	37,5
Щелково	1011	537,0	968	510,7	-43	-4,9	1,1	33,4
Электрогорск	116	507,8	119	525,3	3	3,4	4,4	36,4
Электросталь	806	487,4	898	547,9	92	12,4	7,9	35,4

В 2020 г. от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло больше на 2048 человек, увеличение составило 4,9%. Соответственно и смертность от БСК, рассчитанная на 100 тыс. населения, в 2020 г. увеличилась по сравнению с 2019 годом и составила 496,9 на 100 тыс. человек и этот прирост составил 7,3%.

При этом наибольшая смертность от БСК (более чем на 10% превышающая среднеобластной показатель) отмечена в следующих 18 городских округах: Электросталь - 547,9; Рузский - 549,8; Ступино - 552,9; Солнечногорск - 554,9; Зарайск - 555,0; Долгопрудный - 561,0; Королев - 565,0; Фрязино - 566,0; Орехово-Зуевский - 573,2; Лыткарино - 583,3; Луховицы - 583,5; Волоколамский - 585,6; Серпухов - 586,5; Сергиево-Посадский - 589,7; Егорьевск - 590,6; Жуковский - 630,3; Лотошино - 677,7; Дмитровский - 704,9 на 100 тыс. населения. Эти городские округа вносят 32% (12210 человек) в общее число умерших в области от БСК (38271 человек) в 2020 году.

"Рисунок 3. Смертность от БСК в городских округах Московской области в 2020 году"

Смертность от БСК увеличилась практически во всех городских округах, но наиболее значимое увеличение (в %) произошло в следующих городских округах: Зарайск на - 10,3%; Серпухов - 10,6%; Бронницы - 13,2%; Дубна - 13,3%; Подольск - 14%; Ступино - 14,1%; Домодедово - 14,5%; Мытищи - 14,5%; Шаховская - 15,6%; Раменский - 15,7%; Рузский - 16,2%; Талдомский - 17,2%; Кашира - 18,6%; Пущино - 19,2%; Черноголовка - 21,8%; Лотошино - 24,8%; Клин - 31,3%; Можайский - 42,5%; Волоколамский - 47,2%; Лыткарино - 52,9%.

При анализе смертности от БСК по годам (рисунок 4) отмечено, что значительное снижение происходило с 2014 года по 2019 г., когда были начаты значимые преобразования в системе здравоохранения Московской области: создана специальная программа в Московской области, направленная на улучшение ситуации с оказанием помощи больным кардиологического профиля, продолжена была реструктуризация учреждений, оказывающих помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, изменена подчиненность медицинских организаций с муниципального уровня на областной (Министерству здравоохранения Московской области), введены унифицированные подходы к лечению основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, создана сеть сосудистых центров и первичных сосудистых отделений для лечения пациентов с острым коронарным синдромом и инсультами, значительно обновлена оснащенность медицинских организаций и прочее.

Несмотря на повышение уровня смертности от БСК в 2020 году, смертность от БСК в Московской области остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации (по данным Росстата в среднем по Российской Федерации смертность в 2019 году составила 573,7 на 100 тыс. населения).

Следует отметить, что в структуре общей смертности в Московской области смерти от БСК в 2020 составили 34,2%. Тенденция к снижению вклада смертности от БСК в общую смертность наблюдается в течение ряда лет (таблица 6), что обусловлено опережающим темпом снижения смертности от БСК по отношению к общей смертности. Кроме того, как указано выше, изменения в структуре произошло из за смертей, обусловленных COVID-19, и за счет этого снизился вклад болезней сердечно-сосудистой системы и новообразований (рисунок 1).

Среди городских округов, в которых вклад смертности от БСК (в %) существенно ниже, чем среднеобластной показатель следует отметить следующие городские округа: Кашира - 23,6; Коломна - 26,3; Можайский - 28,5; Истра - 28,6; Клин - 28,9; Волоколамский - 29,2; Дубна - 29,2; Павловский Посад - 29,4; Талдомский - 29,9%. В этих городских округах необходимо выявлять другие причины, которые вносят вклад в общую смертность.

В то же время в городских округах, где вклад смертности от БСК (в %) больший, чем в среднем по области необходимо более тщательно отнести к тактике ведения пациентов с БСК. К таким территориям в 2020 году отнесены городские округа: Шаховская - 37,5; Раменский - 38,9; Дмитровский - 39,5; Лобня - 39,6; Люберцы - 39,9; Наро-Фоминский - 40,3; Королев - 40,7; Котельники - 41,9; Лыткарино - 46,7; Дзержинский - 47,5; Долгопрудный - 50,7.

Таблица 6. Динамика числа умерших от БСК и вклад смертности от БСК в общую смертность с 2016 по 2020 годы

2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
Число умерших от БСК	% вклада БСК в общую смертность	Число умерших от БСК	% вклада БСК в общую смертность	Число умерших от БСК	% вклада БСК в общую смертность	Число умерших от БСК	% вклада БСК в общую смертность	Число умерших от БСК	% вклада БСК в общую смертность
47026	49,2	40415	44,1	35796	38,7	36223	39,5	38271	34,2

"Рисунок 4. Динамика смертности на 100000 населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Московской области 2008 - 2020 гг."

Таблица 7. Динамика смертности от БСК с 2016 по 2020 год и изменение вклада БСК в общую смертность

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Смерти	Доля БСК в общей смертности	Смерти	Доля БСК в общей смертности	Смерти	Доля БСК в общей смертности	Смерти	Доля БСК в общей смертности	Смерти	Доля БСК в общей смертности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Московская область	47026	49,2	40415	44,1	35796	38,7	36223	39,6	38271	34,2
Железнодорожный	701	44,3	Территория упразднена						Территория упразднена
Звенигород	200	58,1	125	41,4	101	34,1			Территория упразднена
Ивантеевка	456	57,7	440	57	361	47,8			Территория упразднена
Климовск									Территория упразднена
Красноармейск	186	46,2	201	49,8	124	34,1			Территория упразднена
Орехово-Зуево	817	40,3	619	31,1	619	30			Территория упразднена
Подольск									Территория упразднена
Рошаль	120	41	115	35,4	83	27,1			Территория упразднена
Серпухов	875	40,8	858	43,6	721	34,3			Территория упразднена
Балашиха	2015	50,5	1922	49,7	1764	44,8	1903	46,2	1745	32,6
Богородский	1685	49,3	1374	43,5	1185	38,5	1141	37,7	1093	30,5
Бронницы	134	42,5	108	40,6	98	33,7	109	41,4	119	30,4
Волоколамский	321	39	251	33	243	32	273	33,3	229	29,2
Воскресенск	1159	48,8	962	42,1	999	44,2	869	40,7	835	31,6
Дзержинский	283	49,9	311	56,2	207	40,1	223	45,1	275	47,5
Дмитровский	1222	47,6	1034	41,1	964	39,7	1009	44,7	1167	39,5
Долгопрудный	637	59,5	482	47,3	433	45,4	536	52,2	651	50,7
Домодедово	688	36,8	694	38,1	589	30,5	641	32,4	839	33,7
Дубна	459	52,6	348	41,6	365	40,6	346	39,3	317	29,2
Егорьевск			683	44,1	633	40,1	544	34,8	622	34,2
Жуковский	823	58,2	732	53,2	592	42,1	665	48,5	678	37,4
Зарайск	240	36,9	189	31,8	209	34,7	224	34,3	215	31,9
Истра	895	48,8	691	37,8	510	28,5	538	30,7	597	28,6
Кашира	356	32,9	390	39,8	240	25,2	269	25,8	299	23,6
Клин	782	38,5	634	33	623	30,6	623	31,8	659	28,9
Коломенский	284	46,5	228	37,9	1118	38,9	1120	34,7	1032	26,3
Коломна	985	43,4	878	39,9
Королев	1687	61,2	1396	53,5	1027	40,2	1085	43,9	1276	40,7
Котельники	252	55,3	133	56,4	130	54,4	118	50,2	126	41,9
Красногорск	1201	53,2	1039	46,4	773	34	836	36,3	1069	36,3
Ленинский	712	56,4	606	46,8	519	37,7	470	34,5	635	34,9
Лобня	141	53,8	531	51,6	431	44,9	462	48,9	480	39,6
Лосино-Петровский	351	52,5	116	37,1	102	30,7	259	43,5	237	31,9
Лотошино	123	41,1	99	35,1	94	34,4	85	31,5	109	37,1
Луховицы	401	44,7	289	34,6	339	36,1	306	33,9	342	30,3
Лыткарино	556	54,2	312	49,7	307	47,2	301	46,9	345	46,7
Люберцы	2042	56,2	2057	55,8	1753	48,7	1834	50,4	1706	39,9
Можайский	394	37,2	391	35,9	333	30,8	326	34,1	300	28,5
Мытищи	1494	53,8	1278	47,7	1242	46,7	1228	45,0	1283	37,1
Наро-Фоминский	801	43,2	799	43,5	727	40	759	41,0	883	40,3
Одинцовский	1834	51,7	1598	47	1507	42,2	1683	43,8	1725	36,6
Озеры	238	42,7	222	41,7	216	38,6
Орехово-Зуевский	850	44,8	666	37,7	498	33,4	1154	33,6	1329	31,2
Павловский Посад	556	43,3	476	38,3	393	32,5	435	36,2	422	29,4
Подольск	2387	55,1	1601	39,4	1622	38,8	1735	43,0	1795	36,6
Протвино	247	53,2	197	42,5	166	39,5	187	40,0	168	30,8
Пушкинский	1289	52,9	1094	47,3	903	37,5	1340	38,3	1443	34,1
Пущино	133	50,4	121	43,5	121	43,1	105	34,2	102	32,0
Раменский	1900	56,2	1631	50,8	1568	48,8	1649	51,1	1550	38,9
Реутов	563	61,6	470	53,6	479	53,6	364	42,5	371	34,2
Рузский	380	41	320	36,7	269	31,6	263	31,3	337	33,0
Сергиево-Посадский	1540	44,5	1379	41,9	990	29,9	1000	30,4	1251	30,8
Серебряные Пруды	184	52,1	143	41,1	109	32,6	106	33,7	129	31,0
Серпухов	258	46,5	216	45,6	190	35,8	755	31,2	949	31,7
Солнечногорск	755	41,7	733	39,3	687	37,6	779	40,9	811	33,1
Ступино	854	47,4	742	44,4	661	36,4	674	40,3	664	33,4
Талдомский	317	43,3	279	41,9	277	38,9	258	39,8	231	29,9
Фрязино	462	55,1	342	46,5	336	44,8	311	42,2	337	36,1
Химки	1341	51,8	1012	43,1	935	39,4	885	37,2	982	34,4
Черноголовка	163	61,5	143	54,4	93	39,9	111	38,5	113	36,1
Чехов	723	44,8	671	42,7	514	33,1	555	35,1	612	31,0
Шатура	506	47,4	412	40,4	406	37,3	499	35,8	460	30,6
Шаховская	161	51,9	143	46,7	123	41	130	39,8	137	37,5
Щелково	1499	55,5	1337	49,1	1156	43,7	1011	42,8	968	33,4
Электрогорск	168	51,1	105	38,6	99	35	116	37,3	119	36,4
Электросталь	1033	47,7	834	40,7	740	34	806	36,9	898	35,4

Наибольшее снижение вклада (более чем на 20%) за последние пять лет произошло в таких городских округах, как Реутов, Черноголовка, Дубна, Протвино, Щелково, Ленинский, Серебряные Пруды, Жуковский, Лосино-Петровский, Королев, Истра, Фрязино (таблица 7).

1.2.3. Анализ смертности от ишемической болезни сердца (далее - ИБС)

В таблице 7 представлены данные о числе умерших от ИБС в городских округах Московской области и динамика смертности за последние 5 лет. Как видно, увеличилось не только число умерших от БСК, но и от ИБС. Принципиального изменения во вкладе ИБС в смерти от БСК за последние 5 лет не наблюдается. Этот вклад составляет около 60%. Наименьший вклад отмечен в городских округах: Электросталь, Электрогорск и наибольший в городских округах: Орехово-Зуевский, Лотошино, Лосино-Петровский.

Таблица 8. Динамика смертности от ИБС, вклада смертей от ИБС в смерти от БСК с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.			2020 г.
	Смерти от ИБС	Доля в структуре смертей от БСК, %	Смерти от ИБС	Доля в структуре смертей от БСК, %	Смерти от ИБС	Доля в структуре смертей от БСК, %	Смерти от ИБС	Смерти от БСК	Доля в структуре смертей от БСК, %	Смерти от ИБС	Смерти от БСК	Доля ИБС в структуре БСК, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Московская область	27885	59,3	23861	59	21228	59,3	19778	36159	60,2	23500	38271	61,4
Балашиха	1163	57,7	988	51,4	1051	59,6	1128	1903	59,2	1048	1745	60,1
Бронницы	68	50,7	59	54,6	58	59,2	65	109	59,6	67	119	56,3
Волоколамский	192	59,8	156	62,2	164	67,5	160	273	58,6	115	229	50,2
Воскресенск	762	65,7	651	67,7	688	68,9	557	869	64,1	515	835	61,7
Дмитровский	726	59,4	669	64,7	615	63,8	626	1009	62	755	1167	64,7
Дзержинский	161	56,9	163	52,4	117	56,5	114	223	51,1	138	275	50,2
Долгопрудный	402	63,1	313	64,9	266	61,4	338	536	63,1	409	651	62,8
Домодедово	336	48,8	392	56,5	312	53	397	641	61,9	541	839	64,5
Дубна	251	54,7	191	54,9	203	55,6	196	346	56,6	191	317	60,3
Егорьевск			389	57	299	47,2	274	544	50,4	309	622	49,7
Железнодорожный	403	57,5					упразднен
Жуковский	482	58,6	391	53,4	377	63,7	436	665	65,9	478	678	70,5
Зарайск	140	58,3	106	56,1	140	67	142	224	63,4	131	215	60,9
Звенигород	135	67,5	73	58,4	60	59,4	упразднен				упразднен
Ивантеевка	200	43,9	205	46,6	172	47,6	148	311	47,6		упразднен
Истра	606	67,7	446	64,5	333	65,3	315	538	58,6	381	597	63,8
Кашира	211	59,3	185	47,4	125	52,1	143	269	53,2	171	299	57,2
Климовск							74	118	62,7		упразднен
Коломна	573	58,2	484	55,1			99	177	55,9	591	1032	57,3
Королев	1130	67	1017	72,9	655	63,8	697	1085	64,2	871	1276	68,3
Котельники	120	47,6	76	57,1	74	56,9				72	126	57,1
Красноармейск	101	54,3	98	48,8	80	64,5					упразднен
Клин	436	55,8	387	61	394	63,2	354	623	56,8	381	659	57,8
Коломенский	118	41,5	111	48,7	562	50,3	510	965	52,8		упразднен
Красногорский	817	68	668	64,3	489	63,3	494	836	59,1	687	1069	64,3
Ленинский	418	58,7	344	56,8	314	60,5	313	470	66,6	425	635	66,9
Лотошино	81	65,9	65	65,7	64	68,1	57	85	67,1	84	109	77,1
Лобня	81	57,4	332	62,5	237	55	234	462	50,6	207	480	43,1
Лосино-Петровский	165	47	64	55,2	64	62,7	176	259	68	168	237	70,9
Лыткарино	321	57,7	189	60,6	175	57	167	301	55,5	192	345	55,7
Луховицы	263	65,6	175	60,6	223	65,8	203	306	66,3	223	342	65,2
Люберцы	1294	63,4	1303	63,3	1026	58,5	1103	1834	60,1	1016	1706	59,6
Можайский	200	50,8	200	51,2	183	55	170	326	52,1	163	300	54,3
Мытищи	898	60,1	732	57,3	685	55,2	648	1228	52,8	750	1283	58,5
Наро-Фоминский	487	60,8	512	64,1	464	63,8	485	759	63,9	571	883	64,7
Ногинский	895	53,1	764	55,6	644	54,3	593	1141	52	591	1093	54,1
Одинцовский	1127	61,5	923	57,8	889	59	986	1549	63,4	1141	1725	66,1
Озеры	116	48,7	121	54,5	134	62	84	155	54,2		упразднен
Орехово-Зуевский	469	55,2	399	59,9	315	63,3	упразднен				упразднен
Орехово-Зуево	520	63,6	462	74,6	469	75,8	825	1154	71,5	930	1329	70,0
Павлово-Посадский	359	64,6	267	56,1	214	54,5	269	435	61,9	275	422	65,2
Подольский	1351	56,6	833	52	969	59,7	упразднен				упразднен
Пушкинский	674	52,3	559	51,1	461	51,1	433	852	50,8	847	1443	58,7
Подольск							1142	1735	65,8	1116	1795	62,2
Протвино	147	59,5	132	67	112	67,5	139	187	74,3	112	168	66,7
Пущино	75	56,4	70	57,9	95	78,5	72	105	68,6	65	102	63,7
Реутов	363	64,5	270	57,4	283	59,1	193	364	53	216	371	58,2
Рошаль	67	55,8	64	55,7	51	61,4	65	99	65,7		упразднен
Раменский	1097	57,7	998	61,2	962	61,4	1094	1649	66,3	1079	1550	69,6
Рузский	220	57,9	158	49,4	127	47,2	141	263	53,6	181	337	53,7
Серпухов	512	58,5	574	66,9	480	66,6	403	608	66,3	591	949	62,3
Сергиево-Посадский	1020	66,2	827	60	580	58,6	561	1000	56,1	730	1251	58,4
Серебряные Пруды	138	75	90	62,9	71	65,1	73	106	68,9	88	129	68,2
Серпухов	147	57	124	57,4	114	60	98	147	66,7		упразднен
Солнечногорск	542	71,8	515	70,3	491	71,5	543	779	69,7	563	811	69,4
Ступино	398	46,6	407	54,9	336	50,8	370	674	54,9	379	664	57,1
Талдомский	207	65,3	169	60,6	160	57,8	139	258	53,9	131	231	56,7
Чехов	368	50,9	404	60,2	291	56,6	330	555	59,5	390	612	63,7
Шатура	325	64,2	210	51	185	45,6	222	400	55,5	236	460	51,3
Шаховская	103	64	75	52,4	76	61,8	75	130	57,7	86	137	62,8
Щелково	955	63,7	818	61,2	730	63,1	622	1011	61,5	669	968	69,1
Фрязино	321	69,5	227	66,4	228	67,9	203	311	65,3	223	337	66,2
Химки	868	64,7	651	64,3	591	63,2	554	885	62,6	641	982	65,3
Черноголовка	88	54	75	52,4	32	34,4	60	111	54,1	69	113	61,1
Электрогорск	89	53	48	45,7	53	53,5	57	116	49,1	338	898	37,6
Электросталь	464	44,9	366	43,9	311	42	330	806	40,9	46	119	38,7

При построении корреляционной зависимости видна прямая взаимосвязь между смертями от ИБС и смертностью от БСК. Корреляционный коэффициент составил r = 0,987 (рисунок 5).

"Рисунок 5. Корреляционная зависимость между смертями от БСК и ИБС"

В течение пяти лет число умерших от ИБС снижалось, однако в 2020 отмечено увеличение, обусловленное инфекцией COVID-19. В таблице 8 представлена динамика смертности от ИБС в 2020 по сравнению с 2019 гг. Видно, что смертность от ИБС увеличилась на 7,3% или на 1 770 человек в абсолютных значениях. В среднем по области коэффициент смертности составил 305,1 случай на 100 тыс. населения. Это больше, чем был коэффициент в 2019 году (284,2 случая на 100 тыс. населения) на 7,3%.

Эта неблагоприятная тенденция привела к тому, что коэффициент смертности от ИБС стал более высоким, чем был в Российской Федерации в 2019 г. (301,9 случая на 100 тыс. населения), хотя в 2019 г. он был более низким, чем в Российской Федерации.

Таблица 9. Динамика смертности от ИБС за 2020 год по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	2019 г.		2020 г.		Динамика в 2020 года по отношению к 2019 году
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.), %
1	2	3	4	5	6	7
Московская область	21730	284,2	23500	305,1	1770	7,3
Балашиха	1128	224,9	1048	202,0	-80	-10,2
Богородский	593	284,5	591	275,0	-2	-3,3
Бронницы	65	287,1	67	297,4	2	3,6
Волоколамский	160	397,1	115	294,1	-45	-25,9
Воскресенск	557	360,2	515	333,9	-42	-7,3
Дзержинский	114	202,6	138	244,8	24	20,8
Дмитровский	626	375,8	755	456,1	129	21,4
Долгопрудный	338	301,8	409	352,5	71	16,8
Домодедово	397	221,5	541	293,8	144	32,6
Дубна	196	261,3	191	254,7	-5	-2,5
Егорьевск	274	262,0	309	293,4	35	12,0
Жуковский	436	404,0	478	444,4	42	10,0
Зарайск	142	364,8	131	338,1	-11	-7,3
Истра	315	260,8	381	310,5	66	19,0
Кашира	143	222,0	171	269,0	28	21,2
Клин	354	277,2	381	297,3	27	7,3
Коломна	594	271,0	591	271,9	-3	0,4
Королев	697	310,4	871	385,6	174	24,2
Котельники	74	158,2	72	146,9	-2	-7,2
Красногорск	494	187,7	687	254,0	193	35,3
Ленинский	313	209,7	425	253,1	112	20,7
Лобня	234	261,9	207	229,4	-27	-12,4
Лосино-Петровский	176	368,0	168	336,6	-8	-8,5
Лотошино	57	353,5	84	522,3	27	47,8
Луховицы	203	347,3	223	380,5	20	9,5
Лыткарино	167	285,0	192	324,6	25	13,9
Люберцы	1103	346,5	1016	322,7	-87	-6,9
Можайский	170	241,0	163	230,4	-7	-4,4
Мытищи	648	261,3	750	286,3	102	9,6
Наро-Фоминский	485	298,2	571	340,2	86	14,1
Одинцовский	1078	321,7	1141	343,2	63	6,7
Орехово-Зуевский	825	355,9	930	401,1	105	12,7
Павловский Посад	269	323,9	275	333,4	6	2,9
Подольск	1142	347,4	1116	335,6	-26	-3,4
Протвино	139	388,2	112	316,7	-27	-18,4
Пушкинский	680	239,7	847	296,1	167	23,5
Пущино	72	346,2	65	314,1	-7	-9,3
Раменский	1094	357,5	1079	346,1	-15	-3,2
Реутов	193	180,4	216	199,9	23	10,8
Рузский	141	228,8	181	295,3	40	29,1
Сергиево-Посадский	561	262,0	730	344,1	169	31,4
Серебряные Пруды	73	302,8	88	366,9	15	21,1
Серпухов	501	312,3	591	365,3	90	17,0
Солнечногорск	543	371,0	563	385,2	20	3,8
Ступино	370	305,9	379	315,6	9	3,2
Талдомский	139	298,4	131	282,1	-8	-5,5
Фрязино	203	338,4	223	374,6	20	10,7
Химки	554	217,5	641	247,0	87	13,6
Черноголовка	60	261,5	69	297,0	9	13,6
Чехов	330	250,7	390	294,1	60	17,3
Шатура	287	321,2	236	267,5	-51	-16,7
Шаховская	75	292,2	86	336,1	11	15,0
Щелково	622	330,4	669	352,9	47	6,8
Электрогорск	57	249,5	46	203,1	-11	-18,6
Электросталь	330	199,6	338	206,2	8	3,3

Таким образом (таблица 9), в 28 территориях произошел прирост коэффициента смертности от ИБС на 100 тыс. населения в городских округах: Луховицы - 9,5%, Мытищи - 9,6%, Жуковский - 10%, Фрязино - 10,7%; Реутов - 10,8%; Егорьевск - 12%; Орехово-Зуевский - 12,7%; Химки - 13,6%; Черноголовка - 13,6%; Лыткарино - 13,9%; Наро-Фоминский - 14,1%; Шаховская - 15%; Долгопрудный - 16,8%; Серпухов - 17%; Чехов - 17,3%; Истра - 19%; Ленинский - 20,7%; Дзержинский - 20,8%; Серебряные Пруды - 21,1%; Кашира - 21,2%; Дмитровский - 21,4%; Пушкинский - 23,5%; Королев - 24,2%; Рузский - 29,1%; Сергиево-Посадский - 31,4%; Домодедово - 32,6%; Красногорск - 35,3%; Лотошино - 47,8%.

Однако смертность от ИБС снизилась в 12 городских округах: Волоколамский - 25,9%; Электрогорск - 18,6%; Протвино - 18,4%; Шатура - 16,7%; Лобня - 12,4%; Балашиха - 10,2%; Пущино - 9,3%; Лосино-Петровский - 8,5%; Воскресенск - 7,3%; Зарайск - 7,3%; Котельники - 7,2%; Люберцы - 6,9%.

На остальных территориях смертность от ИБС колебалась в пределах 10% от среднеобластного уровня.

1.2.4. Смертность от инфаркта миокарда

Смертность от инфаркта миокарда (далее - ИМ) в 2020 году и динамика по сравнению с 2019 годом, а также вклад инфаркта миокарда в общую смертность, смертность от БСК и от ИБС представлена в таблице 10.

Вклад инфаркта миокарда в общую смертность составляет всего лишь 3%, в смертность от БСК - 8,7% и в смертность от ИБС - 14,1%. Эти показатели практически не меняются на протяжении ряда лет (рисунок 6).

"Рисунок 6. Динамика числа умерших от инфаркта миокарда и вклада инфаркта в смертность от ИБС"

Таблица 10. Смертность от инфаркта миокарда в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	2019 г.		2020 г.		Динамика		Вклад ИМ в общую смертность, %		Вклад ИМ в смерти от БСК, %		Вклад ИМ в смертность от ИБС, %
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.), %	2019	2020	2019	2020	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Московская область	3210	42,0	3320	43,1	110	2,7	3,5	3,0	8,9	8,7	14,8	14,1
Балашиха	142	28,3	0	0,0	-142	-100,0	3,4	0,0	7,5	0,0	12,6	0,0
Богородский	106	50,9	91	42,3	-15	-16,7	3,5	2,5	9,3	8,3	17,9	15,4
Бронницы	10	44,2	10	44,4	0	0,5	3,8	2,6	9,2	8,4	15,4	14,9
Волоколамский	41	101,7	16	40,9	-25	-59,8	5,0	2,0	15,0	7,0	25,6	13,9
Воскресенск	64	41,4	70	45,4	6	9,7	3,0	2,6	7,4	8,4	11,5	13,6
Дзержинский	18	32,0	9	16,0	-9	-50,1	3,6	1,6	8,1	3,3	15,8	6,5
Дмитровский	81	48,6	90	54,4	9	11,8	3,6	3,0	8,0	7,7	12,9	11,9
Долгопрудный	36	32,1	34	29,3	-2	-8,8	3,5	2,7	6,7	5,2	10,7	8,3
Домодедово	77	43,0	95	51,6	18	20,1	3,9	3,8	12,0	11,3	19,4	17,6
Дубна	18	24,0	18	24,0	0	0,0	2,0	1,7	5,2	5,7	9,2	9,4
Егорьевск	34	32,5	41	38,9	7	19,7	2,2	2,3	6,3	6,6	12,4	13,3
Жуковский	71	65,8	92	85,5	21	30,0	5,2	5,1	10,7	13,6	16,3	19,2
Зарайск	18	46,2	6	15,5	-12	-66,5	2,8	0,9	8,0	2,8	12,7	4,6
Истра	61	50,5	63	51,3	2	1,6	3,5	3,0	11,3	10,6	19,4	16,5
Кашира	37	57,4	58	91,2	21	58,8	3,5	4,6	13,8	19,4	25,9	33,9
Клин	48	37,6	52	40,6	4	8,0	2,4	2,3	7,7	7,9	13,6	13,6
Коломна	120	54,7	98	45,1	-22	-17,6	3,7	2,5	10,7	9,5	20,2	16,6
Королев	116	51,7	103	45,6	-13	-11,7	4,7	3,3	10,7	8,1	16,6	11,8
Котельники	11	23,5	15	30,6	4	30,1	4,7	5,0	9,3	11,9	14,9	20,8
Красногорск	109	41,4	126	46,6	17	12,5	4,7	4,3	13,0	11,8	22,1	18,3
Ленинский	38	25,5	52	31,0	14	21,6	2,8	2,9	8,1	8,2	12,1	12,2
Лобня	30	33,6	33	36,6	3	8,9	3,2	2,7	6,5	6,9	12,8	15,9
Лосино-Петровский	20	41,8	17	34,1	-3	-18,5	3,4	2,3	7,7	7,2	11,4	10,1
Лотошино	13	80,6	11	68,4	-2	-15,2	4,8	3,7	15,3	10,1	22,8	13,1
Луховицы	26	44,5	16	27,3	-10	-38,6	2,9	1,4	8,5	4,7	12,8	7,2
Лыткарино	22	37,5	27	45,6	5	21,6	3,4	3,7	7,3	7,8	13,2	14,1
Люберцы	146	45,9	126	40,0	- 20	-12,7	4,0	2,9	8,0	7,4	13,2	12,4
Можайский	19	26,9	26	36,7	7	36,4	2,0	2,5	5,8	8,7	11,2	16,0
Мытищи	104	41,9	105	40,1	1	-4,4	3,8	3,0	8,5	8,2	16,0	14,0
Наро-Фоминский	89	54,7	82	48,9	-7	-10,7	4,8	3,7	11,7	9,3	18,4	14,4
Одинцовский	195	58,2	171	51,4	-24	-11,6	5,1	3,6	11,6	9,9	18,1	15,0
Орехово-Зуевский	90	38,8	132	56,9	42	46,6	2,6	3,1	7,8	9,9	10,9	14,2
Павловский Посад	36	43,3	31	37,6	-5	-13,3	3,0	2,2	8,3	7,3	13,4	11,3
Подольск	179	54,5	171	51,4	-8	-5,6	4,4	3,5	10,3	9,5	15,7	15,3
Протвино	28	78,2	26	73,5	-2	-6,0	6,0	4,8	15,0	15,5	20,1	23,2
Пушкинский	112	39,5	142	49,6	30	25,7	3,2	3,4	8,4	9,8	16,5	16,8
Пущино	7	33,7	9	43,5	2	29,2	2,3	2,8	6,7	8,8	9,7	13,8
Раменский	100	32,7	114	36,6	14	11,9	3,1	2,9	6,1	7,4	9,1	10,6
Реутов	25	23,4	34	31,5	9	34,6	2,9	3,1	6,9	9,2	13,0	15,7
Рузский	26	42,2	32	52,2	6	23,7	3,1	3,1	9,9	9,5	18,4	17,7
Сергиево-Посадский	84	39,2	103	48,6	19	23,8	2,6	2,5	8,4	8,2	15,0	14,1
Серебряные Пруды	9	37,3	9	37,5	0	0,5	2,9	2,2	8,5	7,0	12,3	10,2
Серпухов	63	39,3	64	39,6	1	0,7	2,6	2,1	8,3	6,7	12,6	10,8
Солнечногорск	94	64,2	79	54,1	-15	-15,8	4,9	3,2	12,1	9,7	17,3	14,0
Ступино	51	42,2	54	45,0	3	6,6	3,1	2,7	7,6	8,1	13,8	14,2
Талдомский	13	27,9	16	34,5	3	23,5	2,0	2,1	5,0	6,9	9,4	12,2
Фрязино	25	41,7	28	47,0	3	12,9	3,4	3,0	8,0	8,3	12,3	12,6
Химки	79	31,0	90	34,7	11	11,8	3,3	3,2	8,9	9,2	14,3	14,0
Черноголовка	12	52,3	16	68,9	4	31,7	4,2	5,1	10,8	14,2	20,0	23,2
Чехов	32	24,3	72	54,3	40	123,4	2,0	3,6	5,8	11,8	9,7	18,5
Шатура	35	39,2	26	29,5	-9	-24,8	2,5	1,7	7,0	5,7	12,2	11,0
Шаховская	13	50,6	15	58,6	2	15,7	4,0	4,1	10,0	10,9	17,3	17,4
Щелково	82	43,6	83	43,8	1	0,5	3,5	2,9	8,1	8,6	13,2	12,4
Электрогорск	10	43,8	5	22,1	-5	-49,6	3,2	1,5	8,6	4,2	17,5	10,9
Электросталь	54	32,7	57	34,8	3	6,5	2,5	2,2	6,7	6,3	16,4	16,9

Высокая степень корреляции числа умерших от ИМ с числом умерших от БСК и от ИБС (рисунки 7 и 8) R = 0,802, однако четкой корреляции между коэффициентами смертности от ИМ и смертностью от БСК или ИБС нет, r = 0,267.

"Рисунок 7. Корреляция между числом умерших от инфаркта миокарда и умерших от БСК"

"Рисунок 8. Корреляционная зависимость числа умерших от инфаркта миокарда и умерших от ИБС"

Смертность от инфаркта миокарда в Московской области остается более высокой, чем в Российской Федерации (по данным Росстата за 2019 год в Российской Федерации смертность от инфаркта составила 36,8 на 100 тыс. населения). Более того, в Московской области в 2020 году тенденция по смертности от инфаркта миокарда неблагоприятная: коэффициент смертности от инфаркта миокарда повысился от 42 до 43,1 случая на 100 тыс. населения, это увеличение составило 2,7%. В 2020 году умерло от инфаркта миокарда на 110 человек больше.

Отмечается различия в динамике смертности от инфаркта миокарда в разных городских округах. В частности отмечено увеличение коэффициента смертности по сравнению с 2019 г. в таких округах, как Электросталь - 6,5%; Ступино - 6,6%; Клин - 8,0%; Лобня - 8,9%; Воскресенск - 9,7%; Дмитровский - 11,8%; Химки - 11,8%; Раменский - 11,9%; Красногорск - 12,5%; Фрязино - 12,9%; Шаховская - 15,7%; Егорьевск - 19,7%; Домодедово - 20,1%; Лыткарино - 21,6%; Ленинский - 21,6%; Талдомский - 23,5%; Рузский - 23,7%; Сергиево-Посадский - 23,8%; Пушкинский - 25,7%; Пущино - 29,2%; Жуковский - 30,0%; Котельники - 30,1%; Черноголовка - 31,7%; Реутов - 34,6%; Можайский - 36,4%; Орехово-Зуевский - 46,6%; Кашира - 58,8%; Чехов - 123,4%.

В ряде городских округов коэффициент смертности снизился: Зарайск - 66,5%; Волоколамский - 59,8%; Дзержинский - 50,1%; Электрогорск - 49,6%; Луховицы - 38,6%; Шатура - 24,8%; Лосино-Петровский - 18,5%; Коломна - 17,6%; Богородский - 16,7%; Солнечногорск - 15,8%; Лотошино - 15,2%; Павловский Посад - 13,3%; Люберцы - 12,7%; Королев - 11,7%; Одинцовский - 11,6%; Наро-Фоминский - 10,7%; Долгопрудный - 8,8%; Протвино - 6,0%; Подольск - 5,6%; Мытищи - 4,4%.

Проведен анализ смертности в зависимости от численности населения, проживающего в муниципальных образованиях (таблицы 11 и 12).

Таблица 11. Смертность общая, от БСК, ИБС и острого инфаркта миокарда в зависимости от числа проживающего населения за 2020 год

Наименование городского округа	Население	Общая смертность		% БСК в общей смертности	БСК (I00-I99)		ИБС (I20-I25)		ОИМ (I21)
		Чел.	на 1 тыс.		Чел.	на 100 тыс.	Чел.	на 100 тыс.	Чел.	на 100 тыс.
Территории с населением менее 50 тыс.
Восход	1816	14	7,7	14,3	2	110,1	1	55,1	0	0
Молодежный	2841	18	6,3	33,3	6	211,2	4	140,8	0	0
Звездный городок	5317	56	10,5	32,1	18	338,5	11	206,9	3	56,4
Лотошино	16084	294	18,3	36,7	108	671,5	83	516	7	43,5
Пущино	20696	311	15	32,2	100	483,2	64	309,2	8	38,7
Бронницы	22531	411	18,2	28,5	117	519,3	66	292,9	6	26,6
Электрогорск	22653	323	14,3	36,8	119	525,3	46	203,1	5	22,1
Черноголовка	23236	303	13	37,0	112	482,0	69	297	11	47,3
Серебряные Пруды	23986	407	17	31,4	128	533,6	87	362,7	6	25
Шаховская	25586	354	13,8	38,7	137	535,4	85	332,2	12	46,9
Власиха	26907	156	5,8	35,9	56	208,1	31	115,2	5	18,6
Протвино	35367	527	14,9	31,9	168	475,0	113	319,5	15	42,4
Зарайск	38742	667	17,2	32,4	216	557,5	132	340,7	5	12,9
Волоколамский	39106	766	19,6	29,6	227	580,5	113	289	9	23
Краснознаменск	43191	319	7,4	37,0	118	273,2	70	162,1	16	37
Талдом	46431	762	16,4	30,2	230	495,4	130	280	12	25,8
Котельники	49023	288	5,9	43,1	124	252,9	71	144,8	12	24,5
Лосино-Петровский	49904	658	13,2	35,6	234	468,9	167	334,6	12	24
Территории с населением 50-100 тыс.
Дзержинский	56376	569	10,1	47,5	270	478,9	136	241,2	8	14,2
Луховицы	58610	1134	19,3	29,9	339	578,4	220	375,4	14	23,9
Лыткарино	59150	736	12,4	46,7	344	581,6	192	324,6	20	33,8
Фрязино	59538	969	16,3	34,4	333	559,3	221	371,2	20	33,6
Рузский	61290	999	16,3	33,3	333	543,3	180	293,7	28	45,7
Кашира	63576	1231	19,4	23,8	293	460,9	167	262,7	40	62,9
Можайский	70753	1032	14,6	29,1	300	424	161	227,6	23	32,5
Дубна	74985	1061	14,1	29,9	317	422,8	191	254,7	17	22,7
Павловский Посад	82476	1398	17	30,0	420	509,2	274	332,2	26	31,5
Шатура	88221	1462	16,6	31,1	454	514,6	233	264,1	24	27,2
Лобня	90231	1198	13,3	40,0	479	530,9	207	229,4	26	28,8
Территории с населением 100 - 200 тыс.
Егорьевск	105318	1768	16,8	35,0	618	586,8	305	289,6	39	37
Жуковский	107560	1819	16,9	36,8	670	622,9	474	440,7	69	64,2
Реутов	108054	1051	9,7	34,7	365	337,8	212	196,2	28	25,9
Долгопрудный	116038	1248	10,8	51,0	637	549	398	343	25	21,5
Ступино	120092	1977	16,5	33,3	658	547,9	379	315,6	43	35,8
Истра	122724	2058	16,8	28,6	589	479,9	376	306,4	41	33,4
Клин	128135	2235	17,4	29,1	650	507,3	374	291,9	38	29,7
Чехов	132605	1933	14,6	31,1	602	454	389	293,4	48	36,2
Солнечногорск	146149	2359	16,1	33,9	799	546,7	558	381,8	71	48,6
Воскресенский	154223	2551	16,5	32,3	823	533,6	503	326,2	50	32,4
Серпухов	161802	2926	18,1	32,0	937	579,1	584	360,9	47	29
Электросталь	163901	2493	15,2	35,7	890	543	334	203,8	49	29,9
Дмитровский	165551	2943	17,8	39,3	1157	698,9	752	454,2	83	50,1
Наро-Фоминский	167858	2168	12,9	40,4	876	521,9	566	337,2	56	33,4
Ленинский	167927	1787	10,6	35,2	629	374,6	418	248,9	36	21,4
Домодедово	184161	2496	13,6	32,8	819	444,7	529	287,2	64	34,8
Щелковский	189546	2797	14,8	34,1	953	502,8	655	345,6	65	34,3
Территории с населением более 200 тыс.
Сергиево Посадский	212125	3958	18,7	31,3	1239	584,1	723	340,8	96	45,3
Богородский	214881	3540	16,5	30,5	1079	502,1	581	270,4	70	32,6
Коломна	217340	3610	16,6	28,2	1017	467,9	583	268,2	68	31,3
Королев	225858	3096	13,7	40,9	1267	561	866	383,4	82	36,3
Орехово-Зуевский	231857	4197	18,1	31,5	1320	569,3	924	398,5	109	47
Химки	259550	2801	10,8	34,8	976	376	637	245,4	81	31,2
Мытищи	261964	3389	12,9	37,2	1262	481,7	736	281	90	34,4
Красногорск	270504	2889	10,7	36,4	1051	388,5	676	249,9	94	34,7
Пушкинский	286090	4336	15,2	32,7	1419	496	835	291,9	111	38,8
Раменский	311792	3831	12,3	40,2	1540	493,9	1072	343,8	81	26
Люберцы	314850	4190	13,3	40,1	1682	534,2	1002	318,2	95	30,2
Одинцовский	332439	4616	13,9	36,9	1701	511,7	1126	338,7	134	40,3
Подольск	332558	4806	14,5	37,0	1780	535,2	1103	331,7	105	31,6
Балашиха	518788	5186	10	33,4	1731	333,7	1039	200,3	103	19,9

Таблица 12. Средние показатели смертности в зависимости от проживающего на территории населения за 2020 год

Территория с населением	Население, чел.	Общая смертность на 1 тыс. чел.	% вклада смертей от БСК в общую смертность	Смертность от БСК на 100 тыс. чел.	Смертность от ИБС на 100 тыс. чел.	Смертность от ИМ на 100 тыс. чел.
Население до 50 тыс.	27412,115169,2	13,04,6	33,16,0	429,0155,9	261,2110,9	28,615,6
Население 50 до 100 тыс.	69564,212569,5	15,42,8	34,17,5	509,456,7	288,854,3	32,412,8
Население от 100 до 200 тыс.	143626,127858,1	15,02,6	35,05,2	519,586,6	319,069,4	35,210,7
Население более 200 тыс.	285042,680045,6	14,12,7	35,14,0	488,275,0	304,455,8	34,37,1

Не выявлено какой-либо зависимости смертности от численности проживающего на территории населения.

1.2.5. Анализ смертности по территории от хронических ревматических болезней сердца

Таблица 13. Смертность от хронических ревматических болезней сердца в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	I05-09 (Хронические ревматические болезни сердца)				Динамика 2020 г. к 2019 г.
	2019 г.		2020 г.
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)
1	2	3	4	5	6	7
Московская область	89	1,2	71	0,9	-18	- 20,8
Балашиха	5	1,0	3	0,6	-2	-42,0
Богородский	8	3,8	1	0,5	-7	-87,9
Бронницы	0	0,0		0,0	0	-
Волоколамский	0	0,0	1	2,6	1	-
Воскресенский	2	1,3	6	3,9	4	200,8
Дзержинский	0	0,0	1	1,8	1	-
Дмитровский	2	1,2		0,0	-2	-100,0
Долгопрудный	1	0,9	1	0,9	0	-3,5
Домодедово	3	1,7		0,0	-3	-100,0
Дубна	0	0,0	1	1,3	1	-
Егорьевск	2	1,9	1	0,9	-1	-50,4
Жуковский	1	0,9	1	0,9	0	0,3
Зарайск	0	0,0		0,0	0	-
Истра	3	2,5	3	2,4	0	-1,6
Кашира	0	0,0	1	1,6	1	-
Клин	0	0,0		0,0	0	-
Коломна	4	1,8	4	1,8	0	0,9
Королев	1	0,4	1	0,4	0	-0,6
Котельники	1	2,1		0,0	-1	-100,0
Красногорск	1	0,4	1	0,4	0	-2,7
Ленинский	0	0,0	1	0,6	1	-
Лобня	0	0,0	1	1,1	1	-
Лосино-Петровский	0	0,0		0,0	0	-
Лотошинский	0	0,0		0,0	0	-
Луховицы	2	3,4		0,0	-2	-100,0
Лыткарино	1	1,7		0,0	-1	-100,0
Люберцы	4	1,3	1	0,3	-3	-74,7
Можайский	0	0,0	2	2,8	2	-
Мытищи	2	0,8	2	0,8	0	-5,3
Наро-Фоминский	3	1,8	1	0,6	-2	-67,7
Одинцовский	4	1,2	5	1,5	1	26,0
Орехово-Зуево	5	2,2	2	0,9	-3	-60,0
Павловский Посад	3	3,6		0,0	-3	-100,0
Подольск	2	0,6		0,0	-2	-100,0
Протвино	1	2,8	1	2,8	0	1,2
Пушкинский	5	1,8	4	1,4	-1	- 20,7
Пущино	0	0,0		0,0	0	-
Раменский	3	1,0	3	1,0	0	-1,9
Реутов	0	0,0	1	0,9	1	-
Рузский	2	3,2	2	3,3	0	0,5
Сергиево-Посадский	5	2,3	2	0,9	-3	-59,6
Серебряные Пруды	0	0,0		0,0	0	-
Серпухов	2	1,2	1	0,6	-1	-50,4
Солнечногорск	0	0,0		0,0	0	-
Ступино	0	0,0	1	0,8	1	-
Талдомский	0	0,0		0,0	0	-
Фрязино	0	0,0	4	6,7	4	-
Химки	1	0,4	2	0,8	1	96,3
Черноголовка	1	4,4		0,0	-1	-100,0
Чехов	2	1,5	1	0,8	-1	-50,4
Шатура	2	2,2		0,0	-2	-100,0
Шаховская	0	0,0		0,0	0	-
Щелково	1	0,5	2	1,1	1	98,7
Электрогорск	0	0,0		0,0	0	-
Электросталь	4	2,4	4	2,4	0	0,9

Число умерших от ревматических болезней уменьшилось на 18 человек и коэффициент смертности снизился на 20,8%.

1.2.6. Анализ смертности от заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением (I10-13)

Смертность от болезней, связанных с повышенным артериальным давление (далее - АД), в Московской области составляет 9,3 на 100 тыс. населения. Это ниже, чем в Российской Федерации (по данным на конец 2019 года в Российской Федерации смертность составила 11,0 случаев на 100 тыс. населения).

Как видно из данных, представленных в таблице 14, вклад артериальной гипертонии (далее - АГ) в общую смертность менее 1% и в смертность от БСК около 2%. В части городских округов вклад АГ в общую смертность существенно выше, чем среднеобластные показатели. Так, в частности, более высокий вклад в общую смертность отмечен в городских округах: Долгопрудный - 0,9%; Солнечногорск - 0,9%; Дзержинский - 1,0%; Домодедово - 1,1%; Мытищи - 1,2%; Раменский - 1,3%; Рузский - 1,3%; Пущино - 1,6%; Бронницы - 1,8%; Шаховская - 1,9%; Лотошино - 2%; Можайский - 2,4%; Клин - 3,2%; Волоколамский - 3,3%; Черноголовка - 4,2%; Лыткарино - 6,9%.

Так же как неадекватно высокий вклад АГ в смертность от БСК наблюдается в таких городских округах, как Электросталь - 2,3; Дубна - 2,5; Солнечногорск - 2,7; Раменский - 3,2; Кашира - 3,3; Домодедово - 3,3; Мытищи - 3,4; Рузский - 3,9; Пущино - 4,9; Шаховская - 5,1; Лотошино - 5,5; Бронницы - 5,9; Можайский - 8,3; Клин - 11,2; Волоколамский - 11,4; Черноголовка - 11,5; Лыткарино - 14,8.

Это требует проведения контроля правильности кодирования причин смерти.

Таблица 14. Динамика смертности от болезней, связанных с повышенным АД (I10-I13), в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	2019 г.		2020 г.		Динамика 2020 г. к 2019 г.		Вклад ГБ в общую смертность, %	Вклад ГБ в смертность от БСК, %
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс.), %
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Московская область	559	7,3	718	9,3	159	27,5	0,6	1,9
Балашиха	23	4,6	26	5,0	3	9,3	0,5	1,5
Богородский	3	1,4	5	2,3	2	61,6	0,1	0,5
Бронницы	3	13,2	7	31,1	4	134,5	1,8	5,9
Волоколамский	19	47,2	26	66,5	7	41,0	3,3	11,4
Воскресенск	2	1,3		0,0	-2	-100,0	0,0	0,0
Дзержинский	4	7,1	6	10,6	2	49,7	1,0	2,2
Дмитровский	4	2,4	4	2,4	0	0,6	0,1	0,3
Долгопрудный	7	6,2	12	10,3	5	65,5	0,9	1,8
Домодедово	26	14,5	28	15,2	2	4,8	1,1	3,3
Дубна	10	13,3	8	10,7	-2	- 20,0	0,7	2,5
Егорьевск	1	1,0	4	3,8	3	297,2	0,2	0,6
Жуковский	3	2,8	11	10,2	8	267,9	0,6	1,6
Зарайск	4	10,3	3	7,7	-1	-24,7	0,4	1,4
Истра	5	4,1	3	2,4	-2	-41,0	0,1	0,5
Кашира	12	18,6	10	15,7	-2	-15,6	0,8	3,3
Клин	40	31,3	74	57,8	34	84,4	3,2	11,2
Коломна	3	1,4	2	0,9	-1	-32,8	0,1	0,2
Королев	4	1,8	2	0,9	-2	-50,3	0,1	0,2
Котельники	1	2,1	1	2,0	0	-4,6	0,3	0,8
Красногорск	2	0,8	2	0,7	0	-2,7	0,1	0,2
Ленинский	5	3,3	2	1,2	-3	-64,4	0,1	0,3
Лобня	6	6,7	8	8,9	2	32,0	0,7	1,7
Лосино-Петровский	2	4,2	1	2,0	-1	-52,1	0,1	0,4
Лотошино	4	24,8	6	37,3	2	50,4	2,0	5,5
Луховицы	1	1,7	1	1,7	0	-0,3	0,1	0,3
Лыткарино	31	52,9	51	86,2	20	63,0	6,9	14,8
Люберцы	13	4,1	21	6,7	8	63,3	0,5	1,2
Можайский	30	42,5	25	35,3	-5	-16,9	2,4	8,3
Мытищи	36	14,5	43	16,4	7	13,1	1,2	3,4
Наро-Фоминский	1	0,6	13	7,7	12	1159,5	0,6	1,5
Одинцовский	16	4,8	29	8,7	13	82,7	0,6	1,7
Орехово-Зуевский	8	3,5	5	2,2	-3	-37,5	0,1	0,4
Павловский Посад	0	0,0	9	10,9	9	-	0,6	2,1
Подольск	46	14,0	39	11,7	-7	-16,2	0,8	2,2
Протвино	3	8,4	2	5,7	-1	-32,5	0,4	1,2
Пушкинский	20	7,1	14	4,9	-6	-30,6	0,3	1,0
Пущино	4	19,2	5	24,2	1	25,6	1,6	4,9
Раменский	48	15,7	50	16,0	2	2,2	1,3	3,2
Реутов	0	0,0	1	0,9	1	-	0,1	0,3
Рузский	10	16,2	13	21,2	3	30,7	1,3	3,9
Сергиево-Посадский	10	4,7	12	5,7	2	21,1	0,3	1,0
Серебряные Пруды	1	4,1	1	4,2	0	0,5	0,2	0,8
Серпухов	17	10,6	21	13,0	4	22,5	0,7	2,2
Солнечногорск	3	2,0	22	15,1	19	634,5	0,9	2,7
Ступино	17	14,1	10	8,3	-7	-40,8	0,5	1,5
Талдомский	8	17,2	3	6,5	-5	-62,4	0,4	1,3
Фрязино	1	1,7	3	5,0	2	202,3	0,3	0,9
Химки	6	2,4	7	2,7	1	14,5	0,2	0,7
Черноголовка	5	21,8	13	55,9	8	156,7	4,2	11,5
Чехов	2	1,5	8	6,0	6	297,1	0,4	1,3
Шатура	7	7,8	10	11,3	3	44,7	0,7	2,2
Шаховская	4	15,6	7	27,4	3	75,6	1,9	5,1
Щелково	2	1,1	4	2,1	2	98,7	0,1	0,4
Электрогорск	1	4,4	2	8,8	1	101,7	0,6	1,7
Электросталь	13	7,9	21	12,8	8	63,0	0,8	2,3

Однако в 2020 году наблюдается неблагоприятная тенденция: смертность от АГ в 2020 г. увеличилась, умерло на 159 пациентов больше и увеличение коэффициента смертности в среднем по области составило 27,5%.

1.2.7. Анализ смертности от цереброваскулярных заболеваний

В среднем коэффициент смертности от цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВБ) в Московской области меньше (122,7 на 100 тыс. населения), чем в среднем по Российской Федерации (по данным за 2019 г. смертность от ЦВБ в Российской Федерации 177 случаев на 100 тыс. населения). ЦВБ стоит на втором месте по вкладу в сердечно-сосудистую смертность после ИБС и составляет почти 25%.

В таблице 15 представлена динамика смертности от ЦВБ в 2020 г. по сравнению с 2019 г. Как видно из представленных данных, вклад ЦВБ в общую смертность и в смертность от БСК снизился в 2020 г. и составил соответственно 8,5% (снижение 20%) и 24,7% (снижение на 7,5%). За 2020 г. умерло от ЦВБ на 218 человек меньше, что составило 3% в коэффициенте смертности.

Таблица 15. Динамика смертности от ЦВБ (I60-69) в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	2019 г.		2020 г.		Динамика 2020 г. к 2019 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Вклад в общую смертность, %	Вклад в смертность от БСК, %	Вклад в общую смертность, %	Вклад в смертность от БСК, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Московская область	9667	126,4	9449	122,7	-218	-3,0	10,6	26,7	8,5	24,7
Балашиха	478	95,3	459	88,5	-19	-7,2	11,6	25,1	8,6	26,3
Богородский	361	173,2	312	145,2	-49	-16,2	11,9	31,6	8,7	28,5
Бронницы	31	136,9	27	119,8	-4	-12,5	11,8	28,4	6,9	22,7
Волоколамский	65	161,3	66	168,8	1	4,6	7,9	23,8	8,4	28,8
Воскресенск	224	144,9	239	155,0	15	7,0	10,5	25,8	9,0	28,6
Дзержинский	75	133,3	106	188,0	31	41,0	15,2	33,6	18,3	38,5
Дмитровский	250	150,1	273	164,9	23	9,9	11,1	24,8	9,3	23,4
Долгопрудный	143	127,7	174	150,0	31	17,5	13,9	26,7	13,6	26,7
Домодедово	142	79,2	192	104,3	50	31,6	7,2	22,2	7,7	22,9
Дубна	97	129,3	70	93,4	-27	-27,8	11,0	28,0	6,5	22,1
Егорьевск	214	204,6	226	214,6	12	4,9	13,7	39,3	12,4	36,3
Жуковский	175	162,2	145	134,8	-30	-16,9	12,8	26,3	8,0	21,4
Зарайск	41	105,3	45	116,2	4	10,3	6,3	18,3	6,7	20,9
Истра	151	125,0	141	114,9	-10	-8,1	8,6	28,1	6,8	23,6
Кашира	84	130,4	66	103,8	-18	- 20,4	8,1	31,2	5,2	22,1
Клин	147	115,1	109	85,1	-38	-26,1	7,5	23,6	4,8	16,5
Коломна	368	167,9	317	145,9	-51	-13,1	11,4	32,9	8,1	30,7
Королев	300	133,6	294	130,2	-6	-2,6	12,1	27,6	9,4	23,0
Котельники	24	51,3	28	57,1	4	11,3	10,2	20,3	9,3	22,2
Красногорск	263	99,9	286	105,7	23	5,8	11,4	31,5	9,7	26,8
Ленинский	100	67,0	118	70,3	18	4,9	7,3	21,3	6,5	18,6
Лобня	125	139,9	162	179,5	37	28,3	13,2	27,1	13,4	33,8
Лосино-Петровский	60	125,5	42	84,2	-18	-32,9	10,1	23,2	5,7	17,7
Лотошино	20	124,0	12	74,6	-8	-39,8	7,4	23,5	4,1	11,0
Луховицы	53	90,7	58	99,0	5	9,1	5,9	17,3	5,1	17,0
Лыткарино	62	105,8	59	99,7	-3	-5,7	9,7	20,6	8,0	17,1
Люберцы	494	155,2	441	140,1	-53	-9,7	13,6	26,9	10,3	25,8
Можайский	83	117,7	83	117,3	0	-0,3	8,7	25,5	7,9	27,7
Мытищи	439	177,0	379	144,7	-60	-18,3	16,1	35,7	10,9	29,5
Наро-Фоминский	203	124,8	198	118,0	-5	-5,5	11,0	26,7	9,0	22,4
Одинцовский	416	124,1	388	116,7	-28	-6,0	10,8	24,7	8,2	22,5
Орехово-Зуевский	195	84,1	234	100,9	39	20,0	5,7	16,9	5,5	17,6
Павловский Посад	102	122,8	87	105,5	-15	-14,1	8,5	23,4	6,1	20,6
Подольск	403	122,6	404	121,5	1	-0,9	10,0	23,2	8,2	22,5
Протвино	31	86,6	37	104,6	6	20,8	6,6	16,6	6,8	22,0
Пушкинский	497	175,2	469	163,9	-28	-6,4	14,2	37,1	11,1	32,5
Пущино	18	86,6	17	82,1	-1	-5,1	5,9	17,1	5,3	16,7
Раменский	356	116,3	268	86,0	-88	-26,1	11,0	21,6	6,7	17,3
Реутов	111	103,8	102	94,4	-9	-9,0	13,0	30,5	9,4	27,5
Рузский	89	144,4	91	148,5	2	2,8	10,6	33,8	8,9	27,0
Сергиево-Посадский	301	140,6	332	156,5	31	11,4	9,2	30,1	8,2	26,5
Серебряные Пруды	19	78,8	27	112,6	8	42,8	6,0	17,9	6,5	20,9
Серпухов	148	92,2	211	130,4	63	41,4	6,1	19,6	7,0	22,2
Солнечногорск	67	45,8	95	65,0	28	42,0	3,5	8,6	3,9	11,7
Ступино	186	153,8	179	149,1	-7	-3,1	11,1	27,6	9,0	27,0
Талдомский	78	167,5	63	135,7	-15	-19,0	12,0	30,2	8,2	27,3
Фрязино	80	133,4	79	132,7	-1	-0,5	10,9	25,7	8,5	23,4
Химки	237	93,0	225	86,7	-12	-6,8	10,0	26,8	7,9	22,9
Черноголовка	25	109,0	20	86,1	-5	-21,0	8,7	22,5	6,4	17,7
Чехов	173	131,4	141	106,3	-32	-19,1	11,0	31,2	7,1	23,0
Шатура	149	166,8	146	165,5	-3	-0,8	10,7	29,9	9,7	31,7
Шаховская	30	116,9	31	121,2	1	3,7	9,2	23,1	8,5	22,6
Щелково	258	137,0	208	109,7	-50	-19,9	10,9	25,5	7,2	21,5
Электрогорск	38	166,4	37	163,3	-1	-1,8	12,2	32,8	11,3	31,1
Электросталь	340	205,6	374	228,2	34	11,0	15,6	42,2	14,8	41,6

Несмотря на положительную динамику и то, что в 35 городских округах произошло снижение смертности от ЦВБ, все же в ряде территорий остаются высокие показатели смертности от ЦВБ (на 10% и более превышающие среднеобластные показатели). Так, высокие показатели отмечаются в городских округах: Люберцы, Мытищи, Богородский, Коломна, Рузский, Ступино, Долгопрудный, Воскресенск, Сергиево-Посадский, Электрогорск, Пушкинский, Дмитровский, Шатура, Волоколамский, Лобня, Дзержинский, Егорьевск, Электросталь.

При этом в ряде городских округов наблюдается негативная тенденция и показатель смертности от ЦВБ повысился по сравнению с предыдущим годом: Шаховская, Волоколамский, Ленинский, Егорьевск, Красногорск, Воскресенск, Луховицы, Дмитровский, Зарайск, Электросталь, Котельники, Сергиево-Посадский, Долгопрудный, Орехово-Зуевский, Протвино, Лобня, Домодедово, Дзержинский, Серпухов, Солнечногорск, Серебряные Пруды. Особенно настораживают округа, в которых высокие показатели смертности от ЦВБ сочетаются с негативной динамикой (рисунок 9).

"Рисунок 9. Исходные показатели смертности от ЦВБ и динамика смертности в 2020 году"

1.2.8. Анализ смертности от нарушений мозгового кровообращения

В структуре смертей от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) превалируют ишемические инсульты (70%), геморрагические составляют около 30% (рисунок 10).

"Рисунок 10. Распределение смертности от ОНМК по типам инсультов"

В 2020 г. число умерших людей от ОНМК снизилось на 164 человека. Коэффициент смертности стал ниже на 2,9%. ОНМК имеет большой вклад в смертность от БСК почти 20% и обуславливает 34 случаев смертности от ЦВБ. В таблице 16 представлена динамика в 2020 г. по сравнению с 2019 г. и вклад ОНМК в общую смертность, смертность от БСК и от ЦВБ. Как видно из представленных данных, вклад ОНМК в общую смертность снизился по сравнению с 2019 г. на 20,5%, вклад в смертность от БСК снизился на 7,7% и не изменился вклад ОНМК в смертность от ЦВБ.

Таблица 16. Смертность от ОНМК, динамика и вклад в общую смертность и смертность от БСК и ЦВБ (I60-64) в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование городского округа	2019 г.		2020 г.		Динамика 2020 г. к 2019 г.		2019 г.			2020 г.
	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Абс., чел.	Отн. (на 100 тыс. чел.)	Вклад в общую смертность	Вклад в смертность от БСК	Вклад в смертность от ЦВБ, %	Вклад в общую смертность	Вклад в смертность от БСК	Вклад в смертность от ЦВБ, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Московская область	7556	98,8	7392	96,0	-164	-2,9	8,3	20,9	78,2	6,6	19,3	78,2
Балашиха	366	73,0	364	70,2	-2	-3,8	8,9	19,2	76,6	6,8	20,9	79,3
Богородский	287	137,7	261	121,5	-26	-11,8	9,5	25,2	79,5	7,3	23,9	83,7
Бронницы	21	92,7	22	97,6	1	5,3	8,0	19,3	67,7	5,6	18,5	81,5
Волоколамский	54	134,0	47	120,2	-7	-10,3	6,6	19,8	83,1	6,0	20,5	71,2
Воскресенск	181	117,1	176	114,1	-5	-2,5	8,5	20,8	80,8	6,7	21,1	73,6
Дзержинский	32	56,9	54	95,8	22	68,4	6,5	14,3	42,7	9,3	19,6	50,9
Дмитровский	186	111,7	162	97,9	-24	-12,4	8,2	18,4	74,4	5,5	13,9	59,3
Долгопрудный	86	76,8	100	86,2	14	12,2	8,4	16,0	60,1	7,8	15,4	57,5
Домодедово	132	73,6	175	95,0	43	29,0	6,7	20,6	93,0	7,0	20,9	91,1
Дубна	62	82,7	42	56,0	- 20	-32,2	7,0	17,9	63,9	3,9	13,2	60,0
Егорьевск	120	114,8	138	131,0	18	14,2	7,7	22,1	56,1	7,6	22,2	61,1
Жуковский	139	128,8	123	114,4	-16	-11,2	10,1	20,9	79,4	6,8	18,1	84,8
Зарайск	23	59,1	23	59,4	0	0,5	3,5	10,3	56,1	3,4	10,7	51,1
Истра	138	114,3	134	109,2	-4	-4,4	7,9	25,7	91,4	6,4	22,4	95,0
Кашира	73	113,3	59	92,8	-14	-18,1	7,0	27,1	86,9	4,7	19,7	89,4
Клин	132	103,4	100	78,0	-32	-24,5	6,7	21,2	89,8	4,4	15,2	91,7
Коломна	263	120,0	224	103,1	-39	-14,1	8,1	23,5	71,5	5,7	21,7	70,7
Королев	257	114,5	226	100,1	-31	-12,6	10,4	23,7	85,7	7,2	17,7	76,9
Котельники	19	40,6	17	34,7	-2	-14,7	8,1	16,1	79,2	5,6	13,5	60,7
Красногорск	230	87,4	261	96,5	31	10,4	10,0	27,5	87,5	8,9	24,4	91,3
Ленинский	82	54,9	103	61,3	21	11,6	6,0	17,4	82,0	5,7	16,2	87,3
Лобня	88	98,5	83	92,0	-5	-6,6	9,3	19,0	70,4	6,9	17,3	51,2
Лосино-Петровский	54	112,9	39	78,2	-15	-30,8	9,1	20,8	90,0	5,3	16,5	92,9
Лотошино	13	80,6	10	62,2	-3	-22,9	4,8	15,3	65,0	3,4	9,2	83,3
Луховицы	38	65,0	48	81,9	10	26,0	4,2	12,4	71,7	4,2	14,0	82,8
Лыткарино	55	93,8	47	79,5	-8	-15,3	8,6	18,3	88,7	6,4	13,6	79,7
Люберцы	339	106,5	315	100,0	-24	-6,0	9,3	18,5	68,6	7,4	18,5	71,4
Можайский	71	100,6	64	90,5	-7	-10,1	7,4	21,8	85,5	6,1	21,3	77,1
Мытищи	289	116,5	294	112,2	5	-3,7	10,6	23,5	65,8	8,5	22,9	77,6
Наро-Фоминский	142	87,3	145	86,4	3	-1,1	7,7	18,7	70,0	6,6	16,4	73,2
Одинцовский	323	96,4	301	90,5	-22	-6,1	8,4	19,2	77,6	6,4	17,4	77,6
Орехово-Зуевский	182	78,5	218	94,0	36	19,8	5,3	15,8	93,3	5,1	16,4	93,2
Павловский Посад	93	112,0	82	99,4	-11	-11,2	7,7	21,4	91,2	5,7	19,4	94,3
Подольск	372	113,2	372	111,9	0	-1,2	9,2	21,4	92,3	7,6	20,7	92,1
Протвино	29	81,0	34	96,1	5	18,7	6,2	15,5	93,5	6,2	20,2	91,9
Пушкинский	398	140,3	395	138,1	-3	-1,6	11,4	29,7	80,1	9,3	27,4	84,2
Пущино	15	72,1	16	77,3	1	7,2	4,9	14,3	83,3	5,0	15,7	94,1
Раменский	275	89,9	243	77,9	-32	-13,3	8,5	16,7	77,2	6,1	15,7	90,7
Реутов	85	79,5	89	82,4	4	3,6	9,9	23,4	76,6	8,2	24,0	87,3
Рузский	80	129,8	80	130,5	0	0,5	9,5	30,4	89,9	7,8	23,7	87,9
Сергиево-Посадский	284	132,6	300	141,4	16	6,6	8,6	28,4	94,4	7,4	24,0	90,4
Серебряные Пруды	15	62,2	21	87,6	6	40,7	4,8	14,2	78,9	5,0	16,3	77,8
Серпухов	125	77,9	188	116,2	63	49,1	5,2	16,6	84,5	6,3	19,8	89,1
Солнечногорск	60	41,0	89	60,9	29	48,6	3,2	7,7	89,6	3,6	11,0	93,7
Ступино	166	137,3	165	137,4	-1	0,1	9,9	24,6	89,2	8,3	24,8	92,2
Талдомский	62	133,1	46	99,1	-16	-25,6	9,6	24,0	79,5	6,0	19,9	73,0
Фрязино	61	101,7	65	109,2	4	7,4	8,3	19,6	76,3	7,0	19,3	82,3
Химки	215	84,4	182	70,1	-33	-16,9	9,0	24,3	90,7	6,4	18,5	80,9
Черноголовка	20	87,2	15	64,6	-5	-25,9	6,9	18,0	80,0	4,8	13,3	75,0
Чехов	145	110,1	115	86,7	-30	-21,3	9,2	26,1	83,8	5,8	18,8	81,6
Шатура	107	119,7	94	106,6	-13	-11,0	7,7	21,4	71,8	6,3	20,4	64,4
Шаховская	23	89,6	27	105,5	4	17,8	7,0	17,7	76,7	7,4	19,7	87,1
Щелково	221	117,4	187	98,7	-34	-15,9	9,4	21,9	85,7	6,5	19,3	89,9
Электрогорск	26	113,8	21	92,7	-5	-18,6	8,4	22,4	68,4	6,4	17,6	56,8
Электросталь	165	99,8	139	84,8	-26	-15,0	7,6	20,5	48,5	5,5	15,5	37,2

Обращает на себя внимание высокая смертность от инсультов (более 100 случаев на 100 тыс. населения в следующих 19 городских округах: Люберцы, Королев, Коломна, Шаховская, Шатура, Фрязино, Истра, Подольск, Мытищи, Воскресенск, Жуковский, Серпухов, Волоколамский, Богородский, Рузский, Егорьевск, Ступино, Пушкинский, Сергиево-Посадский.

Отмечена неблагоприятная динамика и повышение коэффициента смертности в 17 городских округах: Бронницы на 5,3; Сергиево-Посадский - 6,6; Пущино - 7,2; Фрязино - 7,4; Красногорск - 10,4; Ленинский - 11,6; Долгопрудный - 12,2; Егорьевск - 14,2; Шаховская - 17,8; Протвино - 18,7; Орехово-Зуевский - 19,8; Луховицы - 26,0; Домодедово - 29,0; Серебряные Пруды - 40,7; Солнечногорск - 48,6; Серпухов - 49,1; Дзержинский - 68,4.

1.2.9. Рейтинги городских округов по смертности

Нами построены рейтинги городских округов по смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 17).

Таблица 17. Рейтинги городских округов по общей смертности и смертности от БСК за 2020 год

	Наименование городского округа	На 1000 населения	Смертность от БСК	Смертность на 100 тыс.	Смертность от ИБС	Смертность на 100 тыс.	Смертность от ЦВБ	Смертность на 100 тыс.
1.	Власиха	5,8	Восход	110,1	Восход	55,1	Молодежный	35,2
2.	Котельники	5,9	Власиха	208,1	Власиха	115,2	Власиха	48,3
3.	Молодежный	6,3	Молодежный	211,2	Молодежный	140,8	Восход	55,1
4.	Краснознаменск	7,4	Котельники	252,9	Котельники	144,8	Котельники	57,1
5.	Восход	7,7	Краснознаменск	273,2	Краснознаменск	162,1	Солнечногорск	61,6
6.	Реутов	9,7	Балашиха	333,7	Реутов	196,2	Ленинский	69,7
7.	Балашиха	10	Реутов	337,8	Балашиха	200,3	Лотошино	74,6
8.	Дзержинский	10,1	Звездный городок	338,5	Электрогорск	203,1	Краснознаменск	76,4
9.	Звездный городок	10,5	Ленинский	374,6	Электросталь	203,8	Пущино	82,1
10.	Ленинский	10,6	Химки	376	Звездный городок	206,9	Клин	83,5
11.	Красногорск	10,7	Красногорск	388,5	Можайский	227,6	Лосино-Петровский	84,2
12.	Долгопрудный	10,8	Дубна	422,8	Лобня	229,4	Черноголовка	86,1
13.	Химки	10,8	Можайский	424	Дзержинский	241,2	Раменский	86,6
14.	Раменский	12,3	Домодедово	444,7	Химки	245,4	Химки	86,7
15.	Лыткарино	12,4	Чехов	454	Ленинский	248,9	Балашиха	88,3
16.	Мытищи	12,9	Кашира	460,9	Красногорск	249,9	Дубна	93,4
17.	Наро-Фоминский	12,9	Коломна	467,9	Дубна	254,7	Звездный городок	94
18.	Черноголовка	13	Лосино-Петровский	468,9	Кашира	262,7	Реутов	94,4
19.	Лосино-Петровский	13,2	Протвино	475	Шатура	264,1	Луховицы	97,3
20.	Лобня	13,3	Дзержинский	478,9	Коломна	268,2	Лыткарино	99,7
21.	Люберцы	13,3	Истра	479,9	Богородский	270,4	Кашира	100,7
22.	Домодедово	13,6	Мытищи	481,7	Талдом	280	Домодедово	101
23.	Королев	13,7	Черноголовка	482	Мытищи	281	Орехово-Зуевский	101,4
24.	Шаховская	13,8	Пущино	483,2	Домодедово	287,2	Чехов	102,6
25.	Одинцовский	13,9	Московская область	492	Волоколамский	289	Красногорск	103,9
26.	Дубна	14,1	Раменский	493,9	Егорьевск	289,6	Павловский Посад	104,3
27.	Московская область	14,2	Талдом	495,4	Клин	291,9	Протвино	104,6
28.	Электрогорск	14,3	Пушкинский	496	Пушкинский	291,9	Щелково	109,2
29.	Подольск	14,5	Богородский	502,1	Бронницы	292,9	Серебряные Пруды	112,6
30.	Можайский	14,6	Щелково	502,8	Чехов	293,4	Истра	114,1
31.	Чехов	14,6	Клин	507,3	Рузский	293,7	Бронницы	115,4
32.	Щелково	14,8	Павловский Посад	509,2	Черноголовка	297	Одинцовский	115,5
33.	Протвино	14,9	Одинцовский	511,7	Московская область	302,1	Зарайск	116,2
34.	Пущино	15	Шатура	514,6	Истра	306,4	Наро-Фоминский	118,6
35.	Пушкинский	15,2	Бронницы	519,3	Пущино	309,2	Можайский	120,1
36.	Электросталь	15,2	Наро-Фоминский	521,9	Ступино	315,6	Шаховская	121,2
37.	Солнечногорск	16,1	Электрогорск	525,3	Люберцы	318,2	Московская область	121,8
38.	Рузский	16,3	Лобня	530,9	Протвино	319,5	Подольск	121,8
39.	Фрязино	16,3	Воскресенский	533,6	Лыткарино	324,6	Серпухов	128,6
40.	Талдом	16,4	Серебряные Пруды	533,6	Воскресенский	326,2	Королев	130,2
41.	Богородский	16,5	Люберцы	534,2	Подольск	331,7	Жуковский	132
42.	Воскресенский	16,5	Подольск	535,2	Павловский Посад	332,2	Фрязино	132,7
43.	Ступино	16,5	Шаховская	535,4	Шаховская	332,2	Талдом	135,7
44.	Коломна	16,6	Электросталь	543	Лосино-Петровский	334,6	Люберцы	137,5
45.	Шатура	16,6	Рузский	543,3	Наро-Фоминский	337,2	Мытищи	142
46.	Егорьевск	16,8	Солнечногорск	546,7	Одинцовский	338,7	Коломна	143,6
47.	Истра	16,8	Ступино	547,9	Зарайск	340,7	Богородский	145,2
48.	Жуковский	16,9	Долгопрудный	549	Сергиево-Посадский	340,8	Ступино	147,4
49.	Павловский Посад	17	Зарайск	557,5	Долгопрудный	343	Долгопрудный	148,2
50.	Серебряные Пруды	17	Фрязино	559,3	Раменский	343,8	Рузский	148,5
51.	Зарайск	17,2	Королев	561	Щелково	345,6	Воскресенский	155
52.	Клин	17,4	Орехово-Зуевский	569,3	Серпухов	360,9	Сергиево-Посадский	155,1
53.	Дмитровский	17,8	Луховицы	578,4	Серебряные Пруды	362,7	Пушкинский	161,5
54.	Орехово-Зуевский	18,1	Серпухов	579,1	Фрязино	371,2	Дмитровский	163,1
55.	Серпухов	18,1	Волоколамский	580,5	Луховицы	375,4	Электрогорск	163,3
56.	Бронницы	18,2	Лыткарино	581,6	Солнечногорск	381,8	Шатура	165,5
57.	Лотошино	18,3	Сергиево-Посадский	584,1	Королев	383,4	Волоколамский	171,3
58.	Сергиево-Посадский	18,7	Егорьевск	586,8	Орехово-Зуевский	398,5	Лобня	177,3
59.	Луховицы	19,3	Жуковский	622,9	Жуковский	440,7	Дзержинский	184,5
60.	Кашира	19,4	Лотошино	671,5	Дмитровский	454,2	Егорьевск	214,6
61.	Волоколамский	19,6	Дмитровский	698,9	Лотошино	516	Электросталь	226,4

Видно, что в диапазоне высоких показателей по смертности от различных форм БСК и общей смертности повторяются некоторые городские округа.

Рейтинги по динамике смертности общей и от БСК по сравнению с 2019 годом рассчитаны из коэффициентов смертности на 1000 и соответственно на 100 тыс. населения (таблица 18).

Таблица 18. Рейтинги по динамике смертности по сравнению с 2019 годом

	Наименование городского округа	На 1000 населения	Динамика смертности от БСК по сравнению с 2019 годом	На 100 тыс. населения
1.	Волоколамский	-4,4	Молодежный	-45,7
2.	Молодежный	-1,6	Волоколамский	-14,9
3.	Черноголовка	0,8	Балашиха	-12,0
4.	Зарайск	2,4	Богородский	-11,0
5.	Пущино	4,2	Можайский	-10,4
6.	Лотошино	5,2	Протвино	-8,6
7.	Можайский	5,8	Люберцы	-8,0
8.	Егорьевск	8,4	Щелково	-7,5
9.	Шаховская	8,7	Раменский	-6,8
10.	Электрогорск	10,0	Дубна	-6,5
11.	Шатура	12,9	Воскресенский	-6,2
12.	Клин	13,0	Реутов	-6,1
13.	Дзержинский	13,5	Пущино	-6,1
14.	Лыткарино	13,8	Коломна	-5,0
15.	Богородский	13,8	Павловский Посад	-5,0
16.	Мытищи	14,2	Ступино	-4,2
17.	Наро-Фоминский	14,2	Мытищи	-3,9
18.	Истра	14,3	Черноголовка	-3,8
19.	Протвино	14,6	Зарайск	-1,8
20.	Павловский Посад	14,9	Жуковский	-1,3
21.	Коломна	15,3	Талдом	-1,0
22.	Электросталь	16,0	Шатура	-0,7
23.	Долгопрудный	16,1	Бронницы	-0,3
24.	Ленинский	16,5	Лобня	-0,2
25.	Щелково	16,5	Краснознаменск	0,9
26.	Люберцы	16,7	Подольск	0,9
27.	Ступино	17,0	Солнечногорск	2,6
28.	Раменский	17,1	Московская область	3,5
29.	Московская область	17,4	Одинцовский	4,1
30.	Химки	17,4	Клин	5,0
31.	Лосино-Петровский	17,9	Егорьевск	6,2
32.	Подольск	17,9	Пушкинский	6,4
33.	Воскресенский	18,7	Лосино-Петровский	6,8
34.	Талдом	18,8	Фрязино	7,5
35.	Красногорск	18,9	Луховицы	8,0
36.	Кашира	19,0	Электрогорск	8,1
37.	Серпухов	19,1	Чехов	8,9
38.	Домодедово	19,3	Химки	9,5
39.	Реутов	19,8	Котельники	9,5
40.	Сергиево-Посадский	20,6	Истра	10,2
41.	Орехово-Зуевский	20,7	Наро-Фоминский	10,9
42.	Луховицы	21,4	Электросталь	12,1
43.	Дубна	21,6	Орехово-Зуевский	12,3
44.	Рузский	21,6	Долгопрудный	13,0
45.	Королев	22,3	Шаховская	14,5
46.	Пушкинский	22,6	Кашира	15,1
47.	Чехов	22,7	Королев	16,0
48.	Лобня	23,1	Лыткарино	17,1
49.	Балашиха	23,5	Ленинский	18,5
50.	Солнечногорск	23,8	Дмитровский	18,8
51.	Одинцовский	24,1	Домодедово	19,1
52.	Фрязино	27,3	Красногорск	20,4
53.	Котельники	28,3	Серпухов	22,6
54.	Краснознаменск	29,8	Дзержинский	23,6
55.	Жуковский	30,0	Лотошино	27,4
56.	Серебряные Пруды	30,8	Власиха	27,8
57.	Власиха	31,8	Сергиево-Посадский	28,3
58.	Дмитровский	31,9	Рузский	29,3
59.	Бронницы	46,8	Серебряные Пруды	32,6
60.	Звездный городок	183,8	Звездный городок	40,0
61.	Восход	600,0	Восход	110

Видно, что в некоторых городских округах отмечен одновременный рост и общей смертности и смертности от БСК: Серебряные Пруды, Сергиев Посад, Рузский, Дмитровский, Орехово-Зуевский, Чехов. Это требует пересмотра тактики ведения пациентов. Высокие приросты смертности на закрытых территориях, к сожалению, контролю не подлежат, так как там помощь не оказывают врачи и медицинские организации, подчиненные Министерству здравоохранения Московской области (Звездный городок, Восход).

1.2.10. Анализ смертности на дому

Рейтинг городских округов по общей смертности на дому от БСК представлен в таблице 19, ниже расположенной. В среднем коэффициент общей смертности на дому составляет 5,6 на 1000 населения. В ряде городских округов он существенно выше, чем в области: Жуковский, Зарайск, Волоколамский, Ступино, Воскресенский, Лотошино, Сергиево-Посадский, Талдом, Серебряные Пруды, Богородский, Электрогорск, Электросталь, Протвино, Дубна, Коломна, Кашира, Павловский Посад, Луховицы, Бронницы, Пущино, Орехово-Зуевский, Серпухов. Коэффициент смертности от БСК на дому на 100 тыс. населения в среднем по области составляет 190,7. Самые высокие показатели смертности на дому от БСК отмечается в городских округах: Лобня, Сергиево-Посадский, Одинцовский, Воскресенский, Луховицы, Егорьевск, Павловский Посад, Ступино, Бронницы, Раменский, Электрогорск, Жуковский, Дмитровский, Пущино, Люберцы, Электросталь, Дзержинский, Серпухов, Лотошино, Долгопрудный, Орехово-Зуевский, Лыткарино.

Доля БСК в общей смертности на дому в среднем составляет по Московской области 34,2%. В некоторых городских округах она существенно меньше, но в некоторых существенно выше среднеобластного показателя, что требует оценки причин и качества оказания помощи пациентам с БСК в амбулаторно-поликлинической практике. К таким городским округам относятся: Балашиха, Ленинский, Лосино-Петровский, Шаховская, Лотошино, Королев, Мытищи, Жуковский, Одинцовский, Звездный городок, Дмитровский, Люберцы, Краснознаменск, Раменский, Лобня, Лыткарино, Котельники, Дзержинский, Долгопрудный, Подольск.

Таблица 19. Смертность на дому в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Рейтинг по общей смертности на дому	На 1 000 населения	Смертность от БСК на дому	На 100 тыс. населения	Вклад БСК в общую смертность	%	Динамика смертности от БСК на дому по сравнению с 2019 годом	%
Власиха	2,3	Молодежный	0	Молодежный	0,0	Молодежный	-100,0
Котельники	2,5	Восход	55,1	Восход	12,5	Волоколамский	-19,9
Молодежный	2,8	Власиха	78	Кашира	17,4	Балашиха	-19,5
Красногорск	3	Реутов	93,5	Дубна	20,9	Раменский	-16,2
Краснознаменск	3,1	Красногорск	105	Истра	21,1	Власиха	-14,2
Ленинский	3,4	Домодедово	115,7	Протвино	22,0	Щелково	-12,7
Балашиха	3,6	Истра	127,1	Богородский	22,6	Реутов	-12,3
Реутов	3,6	Ленинский	128,6	Серебряные Пруды	22,9	Воскресенский	-10,9
Химки	3,7	Кашира	133,7	Талдом	23,4	Бронницы	-10,7
Долгопрудный	4,3	Балашиха	134,7	Клин	25,0	Люберцы	-9,8
Лобня	4,3	Химки	136,8	Зарайск	25,1	Солнечногорск	-7,9
Восход	4,4	Чехов	141	Можайский	25,4	Богородский	-4,9
Дзержинский	4,5	Краснознаменск	141,2	Коломна	25,4	Лобня	-4,5
Домодедово	4,5	Котельники	144,8	Реутов	25,6	Протвино	-4,0
Мытищи	4,5	Можайский	149,8	Домодедово	25,9	Жуковский	-3,2
Королев	4,6	Клин	151,4	Серпухов	26,7	Луховицы	-2,6
Наро-Фоминский	4,7	Дубна	154,7	Шатура	27,9	Шатура	-1,9
Звездный городок	4,9	Протвино	155,5	Луховицы	27,9	Лосино-Петровский	-1,1
Шаховская	4,9	Богородский	157,8	Чехов	28,3	Мытищи	-0,1
Лосино-Петровский	5	Серебряные Пруды	158,4	Павловский Посад	29,5	Можайский	0,7
Чехов	5	Талдом	159,4	Волоколамский	29,6	Коломна	1,6
Солнечногорск	5,1	Зарайск	160	Пушкинский	30,5	Черноголовка	3,6
Щелковский	5,1	Солнечногорск	164,9	Бронницы	30,8	Фрязино	4,3
Одинцовский	5,2	Шатура	171,2	Рузский	30,8	Кашира	5,0
Раменский	5,3	Наро-Фоминский	174	Пущино	30,8	Орехово-Зуевский	5,8
Московская область	5,6	Щелково	179,4	Сергиево-Посадский	31,2	Ступино	5,9
Подольск	5,7	Мытищи	180,9	Воскресенский	31,7	Наро-Фоминский	6,8
Черноголовка	5,7	Королев	181,1	Черноголовка	32,3	Московская область	7,1
Люберцы	5,8	Пушкинский	181,1	Солнечногорск	32,4	Дубна	7,4
Дмитровский	5,9	Черноголовка	185,1	Орехово-Зуевский	32,5	Подольск	10,4
Лыткарино	5,9	Московская область	190,7	Фрязино	32,8	Чехов	11,1
Можайский	5,9	Шаховская	191,5	Власиха	33,9	Домодедово	11,5
Пушкинский	5,9	Рузский	192,5	Московская область	34,2	Долгопрудный	12,7
Истра	6	Коломна	194,2	Красногорск	34,4	Павловский Посад	12,7
Клин	6,1	Лосино-Петровский	196,4	Щелковский	34,8	Краснознаменск	13,1
Фрязино	6,1	Волоколамский	196,9	Подольск	35,8	Королев	14,8
Шатура	6,1	Фрязино	199,9	Электрогорск	35,8	Пушкинский	15,9
Егорьевск	6,2	Подольск	203,6	Ступино	35,9	Талдом	16,0
Рузский	6,2	Звездный городок	206,9	Егорьевск	36,4	Одинцовский	19,6
Жуковский	6,3	Лобня	211,7	Электросталь	36,9	Клин	20,8
Зарайск	6,4	Сергиево-Посадский	211,7	Наро-Фоминский	37,0	Истра	22,8
Волоколамский	6,6	Одинцовский	212,7	Химки	37,3	Красногорск	22,8
Ступино	6,6	Воскресенский	216,6	Балашиха	37,7	Шаховская	22,9
Воскресенский	6,8	Луховицы	216,7	Ленинский	38,0	Электросталь	24,5
Лотошино	6,8	Егорьевск	224,1	Лосино-Петровский	38,9	Электрогорск	30,6
Сергиево-Посадский	6,8	Павловский Посад	226,7	Шаховская	39,2	Пущино	33,2
Талдом	6,8	Ступино	238,2	Лотошино	39,4	Сергиево-Посадский	33,7
Серебряные Пруды	6,9	Бронницы	248,5	Королев	39,8	Дзержинский	34,5
Богородский	7	Раменский	249,2	Мытищи	40,0	Котельники	35,5
Электрогорск	7	Электрогорск	251,6	Жуковский	40,1	Дмитровский	37,7
Электросталь	7	Жуковский	252	Одинцовский	40,5	Ленинский	40,1
Протвино	7,1	Дмитровский	253,7	Звездный городок	42,3	Зарайск	41,6
Дубна	7,4	Пущино	256,1	Дмитровский	42,7	Лыткарино	45,7
Коломна	7,6	Люберцы	256,6	Люберцы	44,1	Серебряные Пруды	46,8
Кашира	7,7	Электросталь	257,5	Краснознаменск	44,9	Егорьевск	48,3
Павловский Посад	7,7	Дзержинский	260,7	Раменский	46,6	Серпухов	49,3
Луховицы	7,8	Серпухов	265,1	Лобня	49,2	Лотошино	54,0
Бронницы	8,1	Лотошино	267,3	Лыткарино	50,9	Химки	57,1
Пущино	8,3	Долгопрудный	281,8	Котельники	57,7	Рузский	115,6
Орехово-Зуевский	9,1	Орехово-Зуевский	297,2	Дзержинский	58,1	Звездный городок	270,8
Серпухов	9,9	Лыткарино	300,9	Долгопрудный	65,5	Восход

Неблагоприятная динамика в смертности от БСК на дому выявлена в следующих городских округах: Чехов, Домодедово, Долгопрудный, Павловский Посад, Краснознаменск, Королев, Пушкинский, Талдом, Одинцовский, Клин, Истра, Красногорск, Шаховская, Электросталь, Электрогорск, Пущино, Сергиево-Посадский, Дзержинский, Котельники, Дмитровский, Ленинский, Зарайск, Лыткарино, Серебряные Пруды, Егорьевск, Серпухов, Лотошино, Химки, Рузский, Звездный городок, Восход.

Проведен анализ вклада смертности на дому в смертность по городским округам.

Видно, что вклад общей смертности на дому в общую смертность составляет 39,4%. Однако в ряде городских округов этот вклад существенно выше: Богородский, Раменский, Люберцы, Черноголовка, Молодежный, Бронницы, Дзержинский, Павловский Посад, Коломна, Электросталь, Звездный городок, Лыткарино, Протвино, Электрогорск, Орехово-Зуевский, Дубна, Серпухов, Пущино, Восход.

Аналогично и вклад смертности от БСК на дому в смертность от БСК составляет в среднем по области 38,8%, но в ряде городских округов этот вклад существенно выше: Коломна, Одинцовский, Лосино-Петровский, Ступино, Павловский Посад, Серпухов, Электросталь, Бронницы, Электрогорск, Люберцы, Восход, Раменский, Долгопрудный, Краснознаменск, Лыткарино, Орехово-Зуевский, Пущино, Дзержинский, Котельники, Звездный городок. При анализе результатов КИЛИ, заслушивания территорий на ВКС и рабочих группах установлено наличие системных ошибок, главным образом обусловленных недостаточным диспансерным наблюдением пациентов, соответственно с отсутствием должного лечения, нарушением в причинах кодирования смерти. По результатам проведенной работы разработаны планы мероприятий и дорожные карты по устранению этих ошибок. Проведено совещание с патолого-анатомической# и судебно-медицинской службами.

1.2.11. Анализ смертности от БСК по возрасту

Как видно из данных, приведенных на рисунке 11, основная смертность от БСК приходится на возраст 70-79 лет (1/3 от всех смертей от БСК).

"Рисунок 11. Распределение умерших от БСК по возрасту"

Затем по убывающей стоят смерти в возрасте 60-69 и 50-59 лет. Около 9% приходятся на людей в возрасте старше 80 лет. 75% смертей приходится на пожилых людей (старше 65 лет). Это в принципе соответствует мировой тенденции, свидетельствующей о том, что смертность от БСК тесно связана с возрастом и возраст является самым плохим прогностическим фактором, влияющим на прогноз. Учитывая, что распределение по возрасту населения в городских округах не значимо различаются между собой, то возрастным фактором невозможно объяснить различия в смертности от БСК на различных территориях.

В заключение приводим данные по распределению вклада основных заболеваний в смертность от БСК (рисунок 12).

Как видно из представленных данных, на рисунке 12, и как указывалось выше, основной вклад в смертность от БСК вносит хроническая ИБС, ЦВБ, острые формы ИБС, включая ИМ. Существенной динамики по годам в распределении причин смерти не происходит.

Несмотря на то, что вклад не ишемических заболеваний сердца в смертность от БСК небольшой, мы проанализировали вклад отдельных заболеваний в эту причину смерти (рисунок 13).

"Рисунок 12. Распределение смертности от БСК по основным причинам"

"Рисунок 13. Распределение смертности от других БСК по нозологиям"

Как видно из данных, представленных на рисунке 13, основной вклад вносят кардиопатии, перикардиты и неревматические поражения клапанов сердца. Сердечная недостаточность, как основная причина смерти, установлена у 7% из этой категории пациентов. Однако ориентироваться на этот анализ, наверное, полностью нельзя, так как например в качестве ведущей причины при кардиопатии стоит сердечная недостаточность. Нельзя также сориентироваться, что имеется в виду под смертью от фибрилляции предсердий. Это требует разработки специальных рекомендаций по кодированию и смерти от данных заболеваний.

1.2.12. Анализ смертности от БСК в регионе учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе по результатам патологоанатомических исследований

Проведен анализ числа умерших с инфекцией COVID-19.

"Рисунок 14. Распределение пациентов по наличию сердечно-сосудистых заболеваний в случаях с основной причиной смерти COVID-19"

Как видно, из представленных данных, у этой категории пациентов основным сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием (далее - ССЗ) была хроническая ИБС (почти у половины пациентов) и артериальная гипертония - у 30%. Все остальные заболевания давали вклад менее 10%.

"Рисунок 15. Распределение ССЗ как причины смерти в случаях, когда COVID-19 оказал существенное влияние на течение ССЗ"

Как видно из представленных данных, смертность от ССЗ носит совершенно другой характер, чем при смертях при COVID-19. Три причины смерти выходят на первый план: хроническая ИБС, ОНМК и острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ). При этом смерти от ОНМК при сочетании с инфекцией COVID-19 составили в структуре смертности 34%. Хотя смерть от сосудистых заболеваний низкая, но она вдвое выше, чем в структуре смертности от COVID-19.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В таблице 20 представлены данные по общей заболеваемости и заболеваемости БСК в 2020 году.

Таблица 20. Данные по общей заболеваемости и заболеваемости БСК по городским округам в 2020 году

N п/п	Наименование городского округа	Всего зарегистрировано заболеваний	На 100 тыс. населения	Болезни системы кровообращения	На 100 тыс. населения	% БСК в общей заболеваемости в 2020 г.
1.	Балашиха	504944	123228,31	65215	15915,00	12,92
2.	Богородский	248922	144261,63	45774	26528,00	18,39
3.	Бронницы	21749	124829,25	3789	21747,00	17,42
4.	Волоколамский	56733	181423,68	10376	33181,00	18,29
5.	Воскресенск	170211	135177,14	27287	21671,00	16,03
6.	Дзержинский	34090	75008,80	3410	7503,00	10,00
7.	Дмитровский	142406	107982,32	19919	15104,00	13,99
8.	Долгопрудный	147306	159778,29	29757	32277,00	20,20
9.	Домодедово	235385	165283,37	41371	29050,00	17,58
10.	Дубна	82835	135267,32	10759	17569,00	12,99
11.	Егорьевск	106487	124751,93	24158	28302,00	22,69
12.	Жуковский	88103	99548,04	12952	14635,00	14,70
13.	Зарайск	42430	135637,11	9165	29298,00	21,60
14.	Звенигород	0	0	0	0,00
15.	Ивантеевка	78580	124278,42	11280	17840,00	14,35
16.	Истра	89780	91662,75	13656	13942,00	15,21
17.	Кашира	74334	143687,78	17598	34017,00	23,67
18.	Клин	120859	117481,41	19544	18998,00	16,17
19.	Коломна	154730	103425,69	29666	19830,00	19,17
20.	Королев	180705	97644,60	34613	18703,00	19,15
21.	Котельники	37023	96906,16	6270	16411,00	16,94
22.	Красногорск	246461	116707,15	42672	20207,00	17,31
23.	Краснознаменск	29880	0	8085	0,00	27,06
24.	Ленинский	200867	156224,33	27546	21424,00	13,71
25.	Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0	0	0,00	0
26.	Лобня	123728	177920,94	19005	27329,00	15,36
27.	Лосино-Петровский	606	1569,46	0	0,00	0,00
28.	Лотошино	12352	94203,78	1803	13751,00	14,60
29.	Луховицы	65749	140067,32	15499	33018,00	23,57
30.	Лыткарино	68558	140105,86	9234	18871,00	13,47
31.	Люберцы	325434	128917,94	63160	25020,00	19,41
32.	Можайский	46516	80980,48	4059	7066,00	8,73
33.	Мытищи	281650	136636,41	45311	21982,00	16,09
34.	Наро-Фоминский	149921	112974,84	19565	14743,00	13,05
35.	Одинцовский	385038	141755,09	49437	18201,00	12,84
36.	Озеры	27954	101000,83	4066	14691,00	14,55
37.	Орехово-Зуевский	205791	109474,36	38454	20456,00	18,69
38.	Павловский Посад	84592	125766,79	11358	16886,00	13,43
39.	Подольск	425248	163295,02	80077	30750,00	18,83
40.	Протвино	51067	174881,00	7989	27359,00	15,64
41.	Пушкинский	173500	120203,97	28091	19462,00	16,19
42.	Раменский	217750	86076,38	32987	13040,00	15,15
43.	Реутов	98288	112089,59	21449	24461,00	21,82
44.	Рошаль	14516	0	2338	0,00	16,11
45.	Рузский	60892	124582,11	10490	21462,00	17,23
46.	Сергиево-Посадский	293628	171235,62	33356	19452,00	11,36
47.	Серебряные Пруды	30815	156143,91	7105	36002,00	23,06
48.	Серпухов	204539	156492,63	49399	37795,00	24,15
49.	Солнечногорск	210429	172641,28	34036	27924,00	16,17
50.	Ступино	104391	108131,26	22297	23096,00	21,36
51.	Талдомский	39884	104707,15	7172	18829,00	17,98
52.	Фрязино	101856	212253,06	13386	27894,00	13,14
53.	Химки	213802	101892,96	37686	17960,00	17,63
54.	Чехов	112491	107764,45	26517	25403,00	23,57
55.	Шатура	74468	102100,47	10699	14669,00	14,37
56.	Шаховская	14273	68812,07	1078	5197,00	7,55
57.	Щелково	314028	213583,81	66304	45096,00	21,11
58.	Электрогорск	30254	161933,31	5101	27303,00	16,86
59.	Электросталь	143778	105695,80	21406	15736,00	14,89
Всего:	Московская область	7802606	126520,51	1314776	21319,00	16,85

Как видно из представленных данных, в среднем по области вклад БСК в общую заболеваемость составляет 16,85%. В ряде городских округов заболеваемость существенно ниже: Шаховская, Можайский, Дзержинский, в некоторых существенно выше: Чехов, Щелково, Серпухов, Серебряные Пруды, Реутов, Долгопрудный, Луховицы. За последний год заболеваемость выросла в среднем по области незначительно (4%), однако наблюдается значительный разброс по городским округам (таблица 20).

Судя по данным, представленным в таблице 21, заболеваемость БСК изменилась незначительно. Прирост составил около 4%.

Таблица 21. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения за последние 5 лет

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		2020 г.
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Балашиха	59831	16769,8	63454	17063,77	62087	16194,3	62700	15754,8	65215	15915,0	1,0
Богородский	45204	26101,7	60514	34913,4	50230	30089,0	49321	29536,4	45774	26528,0	-10,2
Бронницы	3687	20593,2	4727	26891,57	3806	21652,1	4013	22993,2	3789	21747,0	-5,4
Волоколамский	8616	24022,1	13287	38024,78	10275	30601,3	11596	35787,9	10376	33181,0	-7,3
Воскресенский	24369	19015,0	19565	15350,76	27499	21668,1	27715	21925,0	27287	21671,0	-1,2
Дзержинский	3080	6979,1	3105	6978,78	3339	7443,8	3565	7887,9	3410	7503,0	-4,9
Дмитровский	20221	15354,9	18876	14324,63	19467	14722,5	19766	14884,9	19919	15104,0	1,5
Долгопрудный	20300	24521,7	22472	26386,12	25689	29257,5	29265	32757,3	29757	32277,0	-1,5
Домодедово	21415	16961,4	19597	14818,93	26897	20027,4	10821	17574,8	41371	29050,0	65,3
Дубна	11707	18637,6	10868	17450,5	10245	16531,4	10821	17574,8	10759	17569,0	0,0
Егорьевск	12698	14752,9	16878	19710,38	21712	25480,3			24158	28302,0
Жуковский	13875	15244,1	13610	14986,18	13111	14625,3	13172	14794,4	12952	14635,0	-1,1
Зарайск	7763	23524,2	7247	22296,4	8727	27228,5	9579	30339,2	9165	29298,0	-3,4
Звенигород	1309	7556,0	1283	7026,29	1254	6693,7			0	0,0
Ивантеевка	10720	18569,8	10899	18430,71	11087	18436,9	11241	18169,0	11280	17840,0	-1,8
Истра	15583	15919,7	15746	16098,06	15502	15975,2	13423	13942,4	13656	13942,0	0,0
Кашира	11929	21629,3	11090	20431,1	12642	23665,3	15677	29906,0	17598	34017,0	13,7
Клин	16195	15481,9	16324	15711,41	17231	16679,9	17736	17245,5	19544	18998,0	10,2
Коломенский	28151	18076,8	31275	20148,04	31291	20436,7	32107	21241,5	29666	19830,0	-6,6
Королев	20777	11284,1	30658	16660,33	33928	18443,0	34751	18821,8	34613	18703,0	-0,6
Котельники	4463	13061,9	5025	14412,73	5122	14550,7	5504	15086,1	6270	16411,0	8,8
Красногорск	34743	19870,9	32237	17536,31	40276	20893,6	44562	21724,2	42672	20207,0	-7,0
Ленинский	22543	24553,2	24286	25416,26	24557	24272,1	25965	22441,3	8085	0,0	-100,0
Ликино-Дулево	14557	14909,8	20440	21288,12	16000	19462,1	Упразднена территория		27546	21424,0
									0	0,0
Лобня	16402	24353,4	16467	24379,66	16641	24502,3	18724	27322,3	19005	27329,0	0,0
Лосино-Петровский	4059	20054,4	3808	18937,74	3885	19466,9	3639	9570,0	0	0,0	-100,0
Лотошинский	1534	10990,1	1232	9052,17	1256	9400,5	1379	10485,9	1803	13751,0	31,1
Луховицы	11583	24310,0	12941	27333,4	13723	29156,3	15063	32128,2	15499	33018,0	2,8
Лыткарино	10046	20993,9	12042	25076,01	11941	24789,3	12845	26471,4	9234	18871,0	-28,7
Люберцы	68294	28120,8	66953	26941,34	75288	29752,0	76260	29817,5	63160	25020,0	-16,1
Можайский	4178	7072,7	4961	8486	4150	7198,2	4163	7264,4	4059	7066,0	-2,7
Мытищи	37837	20705,3	41942	22755,36	43872	23370,2	45003	23060,5	45311	21982,0	-4,7
Наро-Фоминский	17336	13388,5	17506	13455,08	18720	14579,9	19182	14526,0	19565	14743,0	1,5
Одинцовский	53023	19851,7	49163	18560,76	51437	19572,5	54744	21341,1	49437	18201,0	-14,7
Озеры	3465	11872,5	3987	13846,15	4167	14648,8	4115	14690,7	4066	14691,0	0,0
Орехово-Зуево	15112	15520,7	15323	15793	23064	21345,7	39498	36938,2	38454	20456,0	-44,6
Павловский Посад	11458	16275,6	11352	16286,48	11343	16492,2	11271	16655,6	11358	16886,0	1,4
Подольск	79624	30734,8	80298	30856,43	92336	35538,3	79483	30655,9	80077	30750,0	0,3
Протвино	9141	29646,8	8171	26665,14	9272	30767,2	8880	30004,1	7989	27359,0	-8,8
Пушкинский	35636	24052,1	38533	26336,91	38980	27111,1	38810	26934,2	28091	19462,0	-27,7
Раменский	30012	12570,7	30335	12537,51	30422	12384,9	32793	13135,1	32987	13040,0	-0,7
Реутов	16256	20359,5	19717	24091,54	20833	24742,0			21449	24461,0
Рошаль	2858	16488,8	2989	17371,85	2365	13854,7	2371	14027,1	2338	0,0	-100,0
Рузский	7920	15559,6	8801	17336,75	9202	18428,0	10088	20477,4	10490	21462,0	4,8
Сергиево-Посадский	38812	21469,4	32272	18073,48	32804	18625,8	32368	18634,5	33356	19452,0	4,4
Серебряные Пруды	8046	38888,4	7506	36786,9	7057	35160,2	8108	40862,8	7105	36002,0	-11,9
Серпухов	29904	22403,0	37373	28310,09	39664	30267,5	39403	30432,7	49399	37795,0	24,2
Солнечногорск	35340	30449,5	38004	32186,59	35895	30077,7	35361	29031,1	34036	27924,0	-3,8
Ступино	22730	22991,4	22731	23086,3	22374	22860,7	22429	23052,1	22297	23096,0	0,2
Талдомский	5641	14138,2	6037	15304,47	6442	16625,4	7023	18349,3	7172	18829,0	2,6
Фрязино	13847	28258,6	13284	27111,86	12887	26418,6	13041	26979,9	13386	27894,0	3,4
Химки	28254	14276,9	26774	13373,96	33871	16616,6	36936	17905,2	37686	17960,0	0,3
Чехов	10624	10336,6	22958	22415,32	23706	23036,8	24150	23213,6	26517	25403,0	9,4
Шатура	11798	19799,6	11107	18817,13	10851	18642,4	10754	18850,1	10699	14669,0	-22,2
Шаховская	3461	16311,6	3553	16804,62	3135	14951,4	3285	15711,7	1078	5197,0	-66,9
Щелково	27561	16757,4	50832	30586,13	58222	35102,5	59634	40760,1	66304	45096,0	10,6
Электрогорск	4806	25118,9	5331	28004,83	4661	24699,3	6285	33464,7	5101	27303,0	-18,4
Электросталь	13807	10383,7	15604	11792,62	18617	13447,7	22577	16426,6	21406	15736,0	-4,2
Московская область	1126075	18777,2	1216932	20161,2	1287209	21233,0	1248553	20435,0	1314776	21319,0	4,3

Снижение заболеваемости, отмеченное в некоторых городских округах, которые на самом деле имеют высокую смертность: Щелково, Шаховская, Электрогорск, Орехово-Зуево, Пушкинский, что свидетельствует о недостаточном обследовании и вообще недостаточном внимании к пациентам.

Динамика заболеваемости гипертонической болезни представлена в таблице 22.

Таблица 22. Динамика заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным АД, с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	% по сравнению с 2019 г.	Вклад ГБ в БСК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Балашиха	19110	5356,3	28054	7544,2	28517	7438,2	30481	7659	33105	8079,06	5,5	50,8
Богородский	16604	9587,5	17689	10205,6	16954	10155,9	18759	11234	16550	9591,48	-14,6	36,2
Бронницы	1616	9025,9	1646	9364	1684	9580,2	1675	9597,2	1669	9579,29	-0,2	44,0
Волоколамский	3113	8679,3	4697	13441,9	5731	17068,2	5831	17995,8	6025	19267,05	7,1	58,1
Воскресенский	11303	8819,7	9856	7733,1	12924	10183,6	13238	10472,4	12236	9717,51	-7,2	44,8
Дзержинский	2053	4652	1974	4436,8	2229	4969,2	2527	5591,2	2391	5260,96	-5,9	70,1
Дмитровский	6223	4725,5	6898	5234,8	7156	5412	8076	6081,7	8060	6111,66	0,5	40,5
Долгопрудный	8958	10820,9	10725	12593,1	11531	13132,8	14576	16315,4	15811	17149,71	5,1	53,1
Домодедово	8843	7004	8166	6175	10575	7874,1			17233	12100,72		41,7
Дубна	4333	6898,1	4197	6739	4297	6933,7	4629	7518,2	4421	7219,37	-4,0	41,1
Егорьевск	4792	5567,5	9525	11123,4	12250	14376,1			11647	13644,72		48,2
Жуковский	3977	4369,4	4030	4437,5	3985	4445,3	4374	4912,7	4328	4890,23	-0,5	33,4
Зарайск	2594	7860,6	2623	8070	3050	9516,1	3159	10005,4	3034	9698,87	-3,1	33,1
Звенигород	472	2724,5	464	2541,1	445	2375,4			0	0
Ивантеевка	3783	6553,2	3845	6502,1	4025	6693,3	4109	6641,5	4160	6579,26	-0,9	36,9
Истра	7484	7645,7	7614	7784,2	7133	7350,7	6686	6944,7	6985	7131,48	2,7	51,2
Кашира	6252	11335,9	5531	10189,8	6714	12568,3	7525	14354,9	7413	14329,34	-0,2	42,1
Клин	3905	3733,1	4031	3879,7	4199	4064,7	4469	4345,4	5398	5247,14	20,8	27,6
Коломенский	15457	9925,5	17710	11409,2	18182	11875	18961	12544,3	18591	12426,72	-0,9	62,7
Королев	10058	5462,5	14486	7872,1	15599	8479,5	16958	9184,8	16929	9147,65	-0,4	48,9
Котельники	2014	5894,4	2659	7626,6	2672	7590,7	3098	8491,4	3491	9137,55	7,6	55,7
Красногорск	7828	4477,1	10764	5855,4	13816	7167,2	16678	8130,6	17194	8141,91	0,1	40,3
Ленинский	9805	10679,3	11105	11621,8	11441	11308,2	4247	12227,2	13669	10631,07	-13,1	49,6
Ликино-Дулево	4856	4973,7	7848	8173,6	6109	7430,9	12560	10855,5	0	0	-100,0
Лобня	6650	9873,8	6669	9873,6	6707	9875,4	6768	9876	6850	9850,3	-0,3	36,0
Лосино-Петровский	1972	9743,1	1846	9180,4	1874	9390,2	1961	5157,1	0	0	-100,0
Лотошино	244	1748,1	264	1939,8	281	2103,1	299	2273,6	320	2440,51	7,3	17,7
Луховицы	7229	15172	8600	18164,5	8843	18788,1	8863	18904,1	9027	19230,52	1,7	58,2
Лыткарино	6204	12965	6536	13610,4	7442	15449,5	8424	17360,5	5483	11205,12	-35,5	59,4
Люберцы	29524	12156,9	32473	13066,9	35798	14146,5	37536	14676,5	32326	12805,67	-12,7	51,2
Можайский	1196	2024,7	1289	2204,9	1028	1783,1	1020	1779,9	990	1723,51	-3,2	24,4
Мытищи	17695	9683,1	20938	11359,8	21395	11396,9	21617	11077	21944	10645,66	-3,9	48,4
Наро-Фоминский	7687	5936,6	8075	6206,4	9243	7198,8	9521	7210	9821	7400,74	2,6	50,2
Одинцовский	23089	8644,5	21347	8059,2	20728	7887,3	23817	9284,7	21072	7757,84	-16,4	42,6
Озеры	1604	5496	1992	6917,9	2072	7284	2032	7254,3	2026	7320,16	0,9	49,8
Орехово-Зуево	5605	5756,6	4976	5128,6	7902	7313,3	13865	12966,4	14076	7487,99	-42,3	36,6
Павловский Посад	6773	9620,7	6703	9616,7	6676	9706,6	6583	9728	6673	9921,05	2,0	58,8
Подольск	39344	15186,8	38539	14809,5	44703	17205,3	40957	15796,7	43274	16617,19	5,2	54,0
Протвино	4712	15282,3	4481	14623,2	4935	16375,8	4989	16857	4382	15006,34	-11,0	54,8
Пушкинский	12236	8258,5	14032	9590,7	14911	10370,8	15147	10512	8199	5680,42	-46,0	29,2
Раменский	9221	3862,3	9605	3969,8	8933	3636,7	10500	4205,7	11440	4522,22	7,5	34,7
Реутов	5920	7414,4	8115	9915,5	8134	9660,2			11349	12942,63		52,9
Рошаль	1211	6986,7	1238	7195,2	929	5442,3	929	5496,1	836	0	-100,0
Рузский	3032	5956,7	3389	6675,9	4224	8459	4461	9055,3	4802	9824,66	8,5	45,8
Сергиево-Посадский	14332	7928	14213	7959,8	14209	8067,8	13499	7771,5	13906	8109,59	4,4	41,7
Серебряные Пруды	3476	16800,4	3331	16325,2	3419	17034,5	3374	17004,3	3325	16848,24	-0,9	46,8
Серпухов	13670	10241,1	15175	11495,1	17492	13348,1	18522	14305,4	29747	22759,41	59,1	60,2
Солнечногорск	15622	13460,2	15524	13147,7	15637	13102,8	15685	12877,3	15031	12331,81	-4,2	44,2
Ступино	12034	12172,4	12196	12386,6	12185	12450,1	12262	12602,7	12344	12786,28	1,5	55,4
Талдомский	2375	5952,5	2484	6297,2	2663	6872,6	2946	7697,1	3077	8078,02	4,9	42,9
Фрязино	4427	9034,5	4401	8982,2	4439	9100	4621	9560,2	4821	10046,26	5,1	36,0
Химки	13669	6907	12612	6299,9	16966	8323,2	18498	8967,2	19268	9182,67	2,4	51,1
Чехов	5156	5016,5	12339	12047,3	12791	12429,9	11536	11088,7	13094	12543,83	13,1	49,4
Шатура	7404	12425,5	7267	12311,5	7146	12277,1	7200	12620,5	7221	9900,46	-21,6	67,5
Шаховская	2315	10910,6	2577	12188,4	2612	12457,1	2615	12507,2	499	2405,75	-80,8	46,3
Щелково	10862	6604,2	19025	11447,5	22335	13465,9	24775	16933,8	28239	19206,55	13,4	42,6
Электрогорск	2668	13944,5	2664	13994,5	2323	12309,9	2342	12470,1	2268	12139,38	-2,7	44,5
Электросталь	6534	4914	7484	5656	9785	7068	11730	8534,5	10577	7775,49	-8,9	49,4
Московская область	472192	7873,7	529645	8774,8	573100	9453,5	571510	9353,9	613268	9944,24	6,3	46,6

Вклад гипертонической болезни (далее - ГБ) в заболеваемость БСК наиболее значимый и составляет в среднем по области 46,6%. Рост заболеваемости ГБ в динамике с одной стороны отражает общемировую тенденцию увеличения числа людей с повышенным АД среди населения за счет постарения, увеличения частоты ожирения, сахарного диабета и другие, а с другой стороны отражает лучшую выявляемость этих пациентов. С этой точки зрения настораживают данные о том, что в некоторых городских округах за последний год снизилась заболеваемость ГБ: Шаховская, Чехов, Пушкино, Протвино, Орехово-Зуево, Одинцовский. Если сопоставить эти данные и данные по смертности, то именно в этих районах наблюдается и повышение смертности. По - видимому, работа профилактической направленности ведется там недостаточно.

Таблица 23. Динамика заболеваемости ишемическими болезнями сердца с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		% по сравнению с 2019 г.	Вклад в общую заболеваемость ССЗ
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Балашиха	13662	3829,3	13575	3650,5	12758	3327,7	12552	3154,0	12115	2956,6	-6,3	18,6
Богородский	12908	7453,3	17219	9934,5	14214	8514,5	12719	7616,9	12525	7258,8	-4,7	27,4
Бронницы	780	4356,6	865	4920,9	903	5137,1	1032	5913,0	996	5716,6	-3,3	26,3
Волоколамский	2181	6080,8	4202	12025,3	3247	9670,3	3323	10255,5	2044	6536,4	-36,3	19,7
Воскресенск	5570	4346,2	4049	3176,9	6573	5179,3	6653	5263,1	7129	5661,7	7,6	26,1
Дзержинский	701	1588,4	674	1514,9	752	1676,5	737	1630,7	670	1474,2	-9,6	19,6
Дмитровский	5930	4503,0	5539	4203,4	5654	4276,0	5579	4201,3	5871	4451,8	6,0	29,5
Долгопрудный	4593	5548,2	4817	5656,0	5001	5695,7	5651	6325,4	4928	5345,3	-15,5	16,6
Домодедово	5871	4650,0	6271	4742,0	7174	5341,7			11032	7746,5		26,7
Дубна	2051	3265,2	1967	3158,4	2002	3230,4	1985	3223,9	2088	3409,7	5,8	19,4
Егорьевск	2762	3209,0	3322	3879,5	4058	4762,3			7179	8410,4		29,7
Жуковский	3233	3552,0	2989	3291,2	2862	3192,6	2920	3279,7	2925	3305,0	0,8	22,6
Зарайск	2332	7066,7	1788	5501,0	2538	7918,6	2899	9181,9	2708	8656,7	-5,7	29,5
Звенигород	386	2228,1	374	2048,2	379	2023,1			0	0,0
Ивантеевка	3110	5387,3	3126	5286,2	3137	5216,6	3107	5021,9	3155	4989,8	-0,6	28,0
Истра	4430	4525,7	4586	4688,5	4373	4506,5	3951	4103,9	3859	3939,9	-4,0	28,3
Кашира	2266	4108,7	1746	3216,7	2139	4004,1	3993	7617,2	5366	10372,5	36,2	30,5
Клин	3675	3513,2	4166	4009,7	4387	4246,7	5031	4891,9	5222	5076,1	3,8	26,7
Коломенский	6996	4492,4	7893	5084,8	6991	4565,9	7264	4805,8	6255	4181,0	-13,0	21,1
Королев	5023	2728,0	8769	4765,3	8872	4822,8	9041	4896,8	8821	4766,5	-2,7	25,5
Котельники	755	2209,7	783	2245,8	900	2556,8	897	2458,6	1039	2719,5	10,6	16,6
Красногорск	10389	5941,9	7833	4261,0	11780	6111,0	12562	6124,0	11923	5645,9	-7,8	27,9
Ленинский	3570	3888,3	3898	4079,4	3840	3795,4	1681	4839,6	4072	3167,0	-34,6	14,8
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	4181	4282,3	5189	5404,3	3819	4645,4	3947	3411,4	0	0,0	-100,0
Лобня	4972	7382,3	5002	7405,5	4992	7350,3	5147	7510,6	5240	7535,1	0,3	27,6
Лосино-Петровский	701	3463,4	659	3277,3	625	3131,7	531	1396,5	0	0,0	-100,0
Лотошино	662	4742,8	604	4437,9	622	4655,3	733	5573,7	882	6726,7	20,7	48,9
Луховицы	1782	3740,0	2121	4479,9	2467	5241,5	4182	8919,9	4427	9431,0	5,7	28,6
Лыткарино	1754	3665,5	1861	3875,3	1991	4133,3	1872	3857,9	1583	3235,0	-16,1	17,1
Люберцы	19086	7858,9	16333	6572,3	19150	7567,6	19771	7730,4	17778	7042,6	-8,9	28,1
Можайский	1247	2111,0	1620	2771,1	1352	2345,1	1343	2343,5	1254	2183,1	-6,8	30,9
Мытищи	6852	3749,6	7060	3830,4	6953	3703,8	7581	3884,7	7722	3746,2	-3,6	17,0
Наро-Фоминский	4743	3663,0	4763	3660,8	4741	3692,5	4860	3680,3	4940	3722,6	1,1	25,2
Одинцовский	12645	4734,3	11575	4370,0	12008	4569,2	11735	4574,7	11588	4266,2	-6,7	23,4
Озеры	701	2401,9	785	2726,2	785	2759,6	811	2895,3	805	2908,6	0,5	19,8
Орехово-Зуевский	4055	4164,7	4241	4371,1	5747	5318,8	10107	9452,0	10060	5351,6	-43,4	26,2
Павловский Посад	2425	3444,6	2370	3400,2	2354	3422,6	2410	3561,4	2417	3593,5	0,9	21,3
Подольск	18782	7249,8	17591	6759,8	18157	6988,3	20688	7979,2	17694	6794,5	-14,8	22,1
Протвино	2508	8134,1	2220	7244,7	2076	6888,8	2161	7301,7	2022	6924,4	-5,2	25,3
Пушкинский	12869	8685,8	11847	8097,3	12341	8583,3	12995	9018,5	9069	6283,2	-30,3	32,3
Раменский	8596	3600,5	8505	3515,1	7389	3008,1	7813	3129,5	7885	3116,9	-0,4	23,9
Реутов	5062	6339,8	6126	7485,2	6468	7681,6			5958	6794,6		27,8
Рошаль	1224	7061,7	1246	7241,7	973	5700,1	981	5803,7	1032	0,0	-100,0
Рузский	1783	3502,9	1981	3902,3	2023	4051,3	2189	4443,4	2031	4155,3	-6,5	19,4
Сергиево-Посадский	5060	2799,0	5052	2829,3	4650	2640,2	5502	3167,6	5671	3307,2	4,4	17,0
Серебряные Пруды	1592	7694,5	1206	5910,6	1267	6312,6	1302	6561,8	1285	6511,3	-0,8	18,1
Серпухов	8947	6702,8	12984	9835,4	12317	9399,1	12325	9519,1	11939	9134,5	-4,0	24,2
Солнечногорск	10131	8729,0	12378	10483,3	9430	7901,7	8861	7274,8	8952	7344,5	1,0	26,3
Ступино	5203	5262,8	5169	5249,8	5025	5134,3	5061	5201,6	5038	5218,5	0,3	22,6
Талдомский	1830	4586,6	1937	4910,5	1925	4968,0	2053	5364,0	2013	5284,7	-1,5	28,1
Фрязино	3479	7099,9	3424	6988,2	3132	6420,7	3265	6754,8	3320	6918,4	2,4	24,8
Химки	7271	3674,1	7518	3755,3	8546	4192,5	9315	4515,6	9290	4427,4	-2,0	24,7
Чехов	3522	3426,7	6590	6434,2	6599	6412,7	7134	6857,4	7763	7436,8	8,5	29,3
Шатура	2080	3490,7	1927	3264,7	1808	3106,2	1701	2981,6	1636	2243,1	-24,8	15,3
Шаховская	547	2578,0	556	2629,7	273	1302,0	431	2061,4	330	1591,0	-22,8	30,6
Щелково	6412	3898,6	13848	8332,5	14204	8563,7	14920	10197,9	16326	11104,0	8,9	24,6
Электрогорск	1173	6130,8	1173	6162,0	817	4329,4	946	5037,0	647	3463,0	-31,2	12,7
Электросталь	2507	1885,4	2623	1982,3	2860	2065,9	3770	2743,0	3054	2245,1	-18,2	14,3
Московская область	280031	4669,5	301127	4988,9	304924	5029,8	302020	4943,2	315630	5118,0	3,5	24,0

Заболеваемость ишемическими болезнями сердца в 2020 году повысилась на 3,5%, вклад в общую заболеваемость БСК остался прежним и составляет 24%. Аналогично тому, как мы описывали в заболеваемости ГБ в тех же округах отмечено снижение заболеваемости ИБС.

Таблица 24. Динамика заболеваемости острым инфарктом миокарда с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.			Вклад в БСК	Вклад в ИБС
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Динамика по сравнению с 2019 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Балашиха	333	93,3	392	105,4	328	85,6	336	84,4	406	99,1	17,4	0,6	3,4
Богородский	232	134	213	122,9	185	110,8	226	135,3	208	120,6	-10,9	0,5	1,7
Бронницы	45	251,3	5	28,4	5	28,4	5	28,7	13	74,6	160,4	0,3	1,3
Волоколамский	55	153,3	64	183,2	30	89,4	37	114,2	13	41,6	-63,6	0,1	0,6
Воскресенск	167	130,3	148	116,1	151	119	157	124,2	157	124,7	0,4	0,6	2,2
Дзержинский	33	74,8	33	74,2	26	58	22	48,7	31	68,2	40,1	0,9	4,6
Дмитровский	106	80,5	91	69,1	97	73,4	97	73,1	233	176,7	141,9	1,2	4,0
Долгопрудный	91	109,9	105	123,3	103	117,3	89	99,6	76	82,4	-17,3	0,3	1,5
Домодедово	180	142,6	203	153,5	209	155,6			158	110,9		0,4	1,4
Дубна	36	57,3	31	49,8	41	66,2	48	78,0	48	78,4	0,5	0,4	2,3
Егорьевск	184	213,8	159	185,7	148	173,7			83	97,2		0,3	1,2
Жуковский	76	83,5	91	100,2	99	110,4	97	109,0	85	96,0	-11,8	0,7	2,9
Зарайск	47	142,4	50	153,8	43	134,2	35	110,9	33	105,5	-4,8	0,4	1,2
Звенигород	21	121,2	8	43,8	3	16			0	0,0
Ивантеевка	97	168	88	148,8	86	143	86	139,0	85	134,4	-3,3	0,8	2,7
Истра	108	110,3	126	128,8	77	79,4	69	71,7	98	100,1	39,6	0,7	2,5
Кашира	54	97,9	38	70	28	52,4	45	85,8	46	88,9	3,6	0,3	0,9
Клин	238	227,5	446	429,3	457	442,4	461	448,3	158	153,6	-65,7	0,8	3,0
Коломенский	216	138,7	516	332,4	186	121,5	130	86,0	119	79,5	-7,5	0,4	1,9
Королев	85	46,2	142	77,2	158	85,9	142	76,9	105	56,7	-26,2	0,3	1,2
Котельники	32	93,7	26	74,6	45	127,8	43	117,9	27	70,7	-40,0	0,4	2,6
Красногорск	196	112,1	195	106,1	202	104,8	179	87,3	173	81,9	-6,1	0,4	1,5
Ленинский	173	188,4	164	171,6	154	152,2	19	54,7	24	18,7	-65,9	0,1	0,6
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	279	285,8	84	87,5	36	43,8	114	98,5	0	0,0	-100,0
Лобня	60	89,1	40	59,2	8	11,8	18	26,3	33	47,5	80,6	0,2	0,6
Лосино-Петровский	28	138,3	26	129,3	22	110,2	8	21,0	0	0,0	-100,0
Лотошино	24	171,9	12	88,2	5	37,4	23	174,9	15	114,4	-34,6	0,8	1,7
Луховицы	55	115,4	3	6,3	56	119	65	138,6	66	140,6	1,4	0,4	1,5
Лыткарино	56	117	47	97,9	36	74,7	34	70,1	52	106,3	51,7	0,6	3,3
Люберцы	227	93,5	221	88,9	225	88,9	194	75,9	217	86,0	13,3	0,3	1,2
Можайский	145	245,5	144	246,3	102	176,9	66	115,2	97	168,9	46,6	2,4	7,7
Мытищи	121	66,2	124	67,3	153	81,5	126	64,6	94	45,6	-29,4	0,2	1,2
Наро-Фоминский	181	139,8	181	139,1	135	105,1	144	109,1	145	109,3	0,2	0,7	2,9
Одинцовский	188	70,4	155	58,5	130	49,5	168	65,5	126	46,4	-29,2	0,3	1,1
Озеры	40	137,1	45	156,3	28	98,4	25	89,3	23	83,1	-6,9	0,6	2,9
Орехово-Зуевский	72	74	289	297,9	322	298	300	280,6	327	174,0	-38,0	0,9	3,3
Павловский Посад	72	102,3	63	90,4	49	71,2	39	57,6	59	87,7	52,2	0,5	2,4
Подольск	207	79,9	202	77,6	204	78,5	213	82,2	285	109,4	33,2	0,4	1,6
Протвино	56	181,6	45	146,9	85	282,1	79	266,9	43	147,3	-44,8	0,5	2,1
Пушкинский	161	108,7	174	118,9	120	83,5	109	75,7	125	86,6	14,5	0,4	1,4
Раменский	285	119,4	266	109,9	226	92	195	78,1	187	73,9	-5,4	0,6	2,4
Реутов	89	111,5	84	102,6	107	127,1	3	17,8	66	75,3	324,1	0,3	1,1
Рошаль	15	86,5	5	29,1	5	29,3			0	0,0
Рузский	57	112	106	208,8	47	94,1	37	75,1	49	100,3	33,5	0,5	2,4
Сергиево-Посадский	299	165,4	297	166,3	141	80,1	134	77,1	139	81,1	5,1	0,4	2,5
Серебряные Пруды	27	130,5	13	63,7	15	74,7	22	110,9	19	96,3	-13,2	0,3	1,5
Серпухов	71	53,2	61	46,2	45	34,3	69	53,3	63	48,2	-9,6	0,1	0,5
Солнечногорск	229	197,3	221	187,2	192	160,9	231	189,7	161	132,1	-30,4	0,5	1,8
Ступино	197	199,3	72	73,1	42	42,9	47	48,3	50	51,8	7,2	0,2	1,0
Талдомский	62	155,4	62	157,2	79	203,9	66	172,4	86	225,8	30,9	1,2	4,3
Фрязино	65	132,7	49	100	38	77,9	58	120,0	56	116,7	-2,7	0,4	1,7
Химки	107	54,1	101	50,5	121	59,4	123	59,6	109	52,0	-12,9	0,3	1,2
Чехов	42	40,9	55	53,7	55	53,5	59	56,7	64	61,3	8,1	0,2	0,8
Шатура	82	137,6	67	113,5	79	135,7	45	78,9	54	74,0	-6,1	0,5	3,3
Шаховская	39	183,8	22	104,1	24	114,5	8	38,3	8	38,6	0,8	0,7	2,4
Щелково	148	90	149	89,7	143	86,2	160	109,4	136	92,5	-15,4	0,2	0,8
Электрогорск	32	167,3	32	168,1	27	143,1	30	159,7	1	5,4	-96,7	0,0	0,2
Электросталь	168	126,4	125	94,5	150	108,4	124	90,2	127	93,4	3,5	0,6	4,2
Московская область	6808	113,5	6774	112,2	6144	101,4	5459	89,4	5480	88,9	-0,5	0,4	1,7

Не произошло существенного изменения в заболеваемости острым инфарктом миокарда. Не изменился вклад заболеваемости инфаркта миокарда в общую заболеваемость системы кровообращения и в заболеваемость ИБС.

Таблица 25. Заболеваемость повторным инфарктом миокарда с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Повторный ИМ	На 100 тыс. населения		вклад повторного ИМ в заболеваемость БСК	Вклад в ИБС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Балашиха	30	8,4	72	19,4	64	16,7	66	16,58	65	15,9	-4,3	0,1	0,5
Богородский	85	49,1	61	35,2	18	10,8	59	35,33	41	23,8	-32,7	0,1	0,3
Бронницы	11	61,4	9	51,2			0	0	0	0,0		0,0	0,0
Волоколамский	14	39	3	8,6	5	14,9	4	12,34	1	3,2	-74,1	0,0	0,0
Воскресенский	19	14,8	13	10,2	12	9,5	11	8,7	9	7,2	-17,8	0,0	0,1
Дзержинский	5	11,3	1	2,3			1	2,21	3	6,6	198,6	0,1	0,4
Дмитровский	18	13,7	13	9,9	15	11,3	14	10,54	20	15,2	43,9	0,1	0,3
Долгопрудный	13	15,7	11	12,9	12	13,7	21	23,51	9	9,8	-58,5	0,0	0,2
Домодедово	29	23	27	20,4	17	12,7			42	29,5		0,1	0,4
Дубна	5	8	4	6,4	6	9,7	2	3,25	1	1,6	-49,8	0,0	0,0
Егорьевск	49	56,9	32	37,4	27	31,7			28	32,8		0,1	0,4
Жуковский	32	35,2	34	37,4	41	45,7	39	43,8	33	37,3	-14,9	0,3	1,1
Зарайск	11	33,3	5	15,4	2	6,2	5	15,84	0	0,0	-100,0	0,0	0,0
Ивантеевка	12	20,8	9	15,2	18	29,9	8	12,93	8	12,7	-2,2	0,1	0,3
Истра	15	15,3	10	10,2	4	4,1	7	7,27	13	13,3	82,5	0,1	0,3
Кашира	19	34,5	2	3,7	4	7,5	7	13,35	8	15,5	15,8	0,0	0,1
Клин	4	3,8	12	11,6	15	14,5	15	14,59	14	13,6	-6,7	0,1	0,3
Коломенский	42	27	160	103,1	27	17,6	21	13,89	18	12,0	-13,4	0,1	0,3
Королев	5	2,7	41	22,3	5	2,7	6	3,25	11	5,9	82,8	0,0	0,1
Котельники							0	0	2	5,2		0,0	0,2
Красногорск	29	16,6	36	19,6	22	11,4	13	6,34	4	1,9	-70,2	0,0	0,0
Ленинский	1	1,1	14	14,7	8	7,9	3	8,64	5	3,9	-55,0	0,0	0,1
Ликино-Дулево	60	61,5	5	5,2	3	3,7	11	9,51	0	0,0	-100,0
Лобня	18	26,7	8	11,8	3	4,4	6	8,76	2	2,9	-67,1	0,0	0,0
Лосино-Петровский	4	19,8	5	24,9	1	5	0	0	0	0,0
Лотошино		0		0	0	0	0	0	0	0,0		0,0	0,0
Луховицы	5	10,5		0	4	8,5	5	10,66	5	10,7	-0,1	0,0	0,1
Лыткарино	3	6,3	3	6,3	2	4,2	2	4,12	3	6,1	48,8	0,0	0,2
Люберцы	15	6,2	12	4,8	7	2,8	11	4,3	11	4,4	1,4	0,0	0,1
Можайский	40	67,7	32	54,7	26	45,1	21	36,64	15	26,1	-28,7	0,4	1,2
Мытищи	11	6	14	7,6	16	8,5	8	4,1	6	2,9	-29,0	0,0	0,1
Наро-Фоминский	15	11,6	11	8,5	22	17,1	13	9,84	14	10,6	7,2	0,1	0,3
Одинцовский	11	4,1	5	1,9	8	3	8	3,12	7	2,6	-17,3	0,0	0,1
Озеры	2	6,9	7	24,3	5	17,6	4	14,28	0	0,0	-100,0	0,0	0,0
Орехово-Зуево	7	7,2	65	67	59	54,6	56	52,37	57	30,3	-42,1	0,1	0,6
Павловский Посад	7	9,9	9	12,9	9	13,1	7	10,34	9	13,4	29,4	0,1	0,4
Подольск	32	12,4	13	5	24	9,2	9	3,47	12	4,6	32,9	0,0	0,1
Протвино	15	48,7	25	81,6	33	109,5	38	128,4	32	109,6	-14,6	0,4	1,6
Пушкинский	13	8,8	8	5,5	5	3,5	16	11,1	18	12,5	12,3	0,1	0,2
Раменский	41	17,2	15	6,2	14	5,7	11	4,41	10	4,0	-10,4	0,0	0,1
Реутов	6	7,5	10	12,2	11	13,1	0	0	9	10,3		0,0	0,2
Рошаль	3	17,3		0	0	0			0	0,0
Рузский	22	43,2	20	39,4	13	26	18	36,54	13	26,6	-27,2	0,1	0,6
Сергиево-Посадский	126	69,7	124	69,4	21	11,9	20	11,51	21	12,3	6,4	0,1	0,4
Серебряные Пруды	9	43,5	1	4,9	2	10	1	5,04	1	5,1	0,6	0,0	0,1
Серпухов	9	6,7	15	11,4	8	6,1	3	2,32	2	1,5	-34,1	0,0	0,0
Солнечногорск	5	4,3	33	28	22	18,4	14	11,49	12	9,9	-14,3	0,0	0,1
Ступино	27	27,3	9	9,1	3	3,1	3	3,08	4	4,1	34,4	0,0	0,1
Талдомский	5	12,5	10	25,4	6	15,5	2	5,23	4	10,5	100,8	0,1	0,2
Фрязино	22	44,9	16	32,7	15	30,8	10	20,69	9	18,8	-9,4	0,1	0,3
Химки	20	10,1	20	10	10	4,9	9	4,36	3	1,4	-67,2	0,0	0,0
Чехов	26	25,3	30	29,3	34	33	35	33,64	38	36,4	8,2	0,1	0,5
Шатура	8	13,4	3	5,1	5	8,6	1	1,75	2	2,7	56,6	0,0	0,1
Шаховская							0	0	0	0,0		0,0	0,0
Щелково	16	9,7	24	14,4	22	13,3	13	8,89	12	8,2	-8,2	0,0	0,1
Электрогорск	12	62,7	12	63	5	26,5	5	26,62	2	10,7	-59,8	0,0	0,3
Электросталь	43	32,3	31	23,4	33	23,8	26	18,92	27	19,9	4,9	0,1	0,9
Московская область	1111	18,5	1143	18,9	776	12,8	688	11,26	698	11,3	0,5	0,1	0,2

Заболеваемость повторным инфарктом миокарда мала, не меняется из года в год, и вклад в заболеваемость БСК и ИБС низкий около 1%. Это может отражать эффективность вмешательств по вторичной профилактике.

Заболеваемость ЦВБ.

Заболеваемость ЦВБ стоит, по сути, на третьем месте в структуре заболеваемости БСК после ГБ и ИБС (таблица 26).

Таблица 26. Заболеваемость ЦВБ с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		Динамика	Вклад в БСК
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Балашиха	9945	2787,5	12042	3238,3	11702	3052,3	11743	2950,7	11809	2881,91	-2,3	18,1
Богородский	11583	6688,3	15597	8998,7	12565	7526,8	12318	7376,8	11733	6799,81	-7,8	25,6
Бронницы	747	4172,3	620	3527,1	362	2059,4	359	2057	429	2462,26	19,7	11,3
Волоколамский	1808	5040,9	1836	5254,3	234	696,9	719	2219	690	2206,52	-0,6	6,6
Воскресенский	2901	2263,6	2045	1604,5	3494	2753,1	3434	2716,6	3527	2801,05	3,1	12,9
Дзержинский	164	371,6	246	552,9	175	390,1	129	285,4	206	453,27	58,8	6,0
Дмитровский	5721	4344,3	4496	3411,9	4314	3262,6	4264	3211	4195	3180,95	-0,9	21,1
Долгопрудный	4010	4843,9	4242	4980,9	4943	5629,7	5441	6090,3	5684	6165,26	1,2	19,1
Домодедово	4816	3814,4	2834	2143	6272	4670,1			6968	4892,81		16,8
Дубна	2626	4180,6	2620	4206,9	2265	3654,8	2470	4011,6	2475	4041,61	0,7	23,0
Егорьевск	3988	4633,4	2614	3052,7	3601	4226			1329	1556,95		5,5
Жуковский	4257	4677,1	4336	4774,4	4193	4677,3	3965	4453,4	4027	4550,13	2,2	31,1
Зарайск	2010	6090,9	2069	6365,6	2553	7965,4	2612	8272,9	2681	8570,42	3,6	29,3
Звенигород	271	1564,3	274	1500,6	276	1473,3			0	0	0	0
Ивантеевка	2435	4218,1	2463	4165,1	2460	4090,8	2539	4103,8	2548	4029,80	-1,8	22,6
Истра	1858	1898,2	2037	2082,6	2059	2121,9	2060	2139,7	2121	2165,48	1,2	15,5
Кашира	2416	4380,6	2234	4115,7	2286	4279,3	2841	5419,6	3560	6881,49	27,0	20,2
Клин	4731	4522,7	4417	4251,2	4455	4312,5	4934	4797,6	5254	5107,17	6,5	26,9
Коломенский	2664	1710,7	2867	1847	2707	1768	3181	2104,5	2776	1855,55	-11,8	9,4
Королев	2925	1588,6	4201	2282,9	4747	2580,4	5095	2759,5	5056	2732,03	-1,0	14,6
Котельники	1231	3602,8	1250	3585,3	1256	3568,1	1259	3450,8	1008	2638,40	-23,5	16,1
Красногорск	8448	4831,7	7619	4144,6	9318	4833,8	10025	4887,2	8952	4239,06	-13,3	21,0
Ленинский	6603	7191,8	6648	6957,4	6473	6397,9	273	786	7113	5532,14	603,8	25,8
Ликино-Дулево	3317	3397,4	5014	5222,1	3867	4703,8	6386	5519,4	0	0	-100,0	0
Лобня	2618	3887,2	2625	3886,4	2639	3885,7	2663	3885,9	2701	3884,04	0,0	14,2
Лосино-Петровский	1070	5286,6	959	4769,3	948	4750,2	461	1212,4	0	0	-100,0
Лотошино	310	2221	239	1756,1	233	1743,9	225	1710,9	221	1685,48	-1,5	12,3
Луховицы	896	1880,5	1042	2200,9	1054	2239,4	1109	2365,4	1129	2405,15	1,7	7,3
Лыткарино	664	1387,6	698	1453,5	1217	2526,5	1079	2223,6	932	1904,65	-14,3	10,1
Люберцы	14377	5919,9	12612	5075	13341	5272	14241	5568,2	10675	4228,81	-24,1	16,9
Можайский	1092	1848,6	1377	2355,4	1170	2029,4	1202	2097,5	1216	2116,95	0,9	30,0
Мытищи	7327	4009,5	8506	4614,9	8864	4721,8	8272	4238,8	8491	4119,23	-2,8	18,7
Наро-Фоминский	1887	1457,3	1732	1331,2	2056	1601,3	2240	1696,3	2301	1733,95	2,2	11,8
Одинцовский	9793	3666,5	10557	3985,6	10678	4063,1	11802	4600,8	10343	3807,87	-17,2	20,9
Озеры	587	2011,3	799	2774,8	849	2984,6	793	2831	757	2735,12	-3,4	18,6
Орехово-Зуево	3680	3779,5	3137	3233,2	5870	5432,7	9883	9242,5	9916	5275,00	-42,9	25,8
Павловский Посад	1929	2740,1	1930	2768,9	1932	2809	1940	2866,8	1935	2876,85	0,4	17,0
Подольск	14148	5461,1	12687	4875,3	14614	5624,6	12958	4997,8	12997	4990,84	-0,1	16,2
Протвино	898	2912,5	807	2633,6	919	3049,5	1030	3480,2	958	3280,71	-5,7	12,0
Пушкинский	6175	4167,7	6614	4520,6	6414	4461	6639	4607,5	5920	4101,48	-11,0	21,1
Раменский	8154	3415,4	8375	3461,4	8008	3260,1	8637	3459,5	9544	3772,73	9,1	28,9
Реутов	3879	4858,2	4163	5086,6	4914	5836			2001	2281,98		9,3
Рошаль	82	473,1	95	552,1	102	597,5	105	621,2	103	0	-100,0
Рузский	1699	3337,9	1922	3786,1	1767	3538,6	2132	4327,7	2277	4658,63	7,6	21,7
Сергиево-Посадский	5620	3108,8	4051	2268,7	4023	2284,2	3824	2201,5	3942	2298,86	4,4	11,8
Серебряные Пруды	1764	8525,9	1574	7714,2	1831	9122,6	1916	9656,3	1895	9602,23	-0,6	26,7
Серпухов	3226	2416,8	3955	2995,9	3706	2828	4792	3701,1	3813	2917,32	-21,2	7,7
Солнечногорск	6863	5913,3	7643	6473,1	7747	6491,5	7777	6384,9	7368	6044,89	-5,3	21,6
Ступино	4474	4525,5	4065	4128,5	3940	4025,7	3918	4026,9	3801	3937,19	-2,2	17,0
Талдомский	882	2210,6	948	2403,3	1178	3040,2	1265	3305,1	1300	3412,88	3,3	18,1
Фрязино	3141	6410,1	2918	5955,5	2885	5914,3	3049	6307,9	3075	6407,85	1,6	23,0
Химки	5028	2540,7	4639	2317,2	5961	2924,4	6523	3162,1	6526	3110,14	-1,6	17,3
Чехов	985	958,4	1134	1107,2	1185	1151,6	1148	1103,5	1000	957,98	-13,2	3,8
Шатура	1374	2305,9	1159	1963,5	1177	2022,1	975	1709	1004	1376,55	-19,5	9,4
Шаховская	261	1230,1	171	808,8	113	538,9	115	550	124	597,82	8,7	11,5
Щелково	3549	2157,8	9993	6012,9	10818	6522,3	11672	7977,9	12473	8483,42	6,3	18,8
Электрогорск	393	2054	404	2122,3	380	2013,7	1249	6650,3	843	4512,12	-32,2	16,5
Электросталь	1516	1140,1	1788	1351,3	2974	2148,2	3556	2587,3	4134	3039,04	17,5	19,3
Московская область	211776	3531,3	225617	3737,9	232185	3830	225237	3686,5	230005	3729,57	1,2	17,5

В динамике по сравнению с 2019 годом существенного изменения не наблюдается, увеличение составило 1,2%.

Таблица 27. Заболеваемость субарахноидальными кровоизлияниями с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		Изменение к 2019 г.	% БСК	% ЦВБ
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Балашиха	17	4,8	15	4	17	4,4	19	4,8	23	5,6	16,9	0,0	0,2
Богородский	15	8,7	19	11	9	5,4	9	5,4	13	7,5	39,4	0,0	0,1
Бронницы							0	0	0	0,0		0,0	0,0
Волоколамский	122	340,2	7	20			0	0	0	0,0		0,0	0,0
Воскресенск	3	2,3	2	1,6	1	0,8	4	3,2	1	0,8	-75,3	0,0	0,0
Дзержинский	1	2,3					0	0	0	0,0		0,0	0,0
Дмитровский	9	6,8	3	2,3	5	3,8	6	4,5	7	5,3	18,0	0,0	0,2
Долгопрудный	1	1,2	3	3,5	5	5,7	5	5,6	6	6,5	16,3	0,0	0,1
Домодедово	21	16,6	19	14,4	17	12,7			38	26,7		0,1	0,5
Дубна	1	1,6		0	2	3,2	2	3,3	0	0,0	-100,0	0,0	0,0
Егорьевск	1	1,2	2	2,3					0	0,0		0,0	0,0
Жуковский	9	9,9	14	15,4	1	1,1	2	2,3	0	0,0	-100,0	0,0	0,0
Зарайск		0	1	3,1			0	0	0	0,0		0,0	0,0
Звенигород		0							0	0,0
Ивантеевка	3	5,2	4	6,8	1	1,7	5	8,1	1	1,6	-80,5	0,0	0,0
Истра		0		0	3	3,1	2	2,1	2	2,0	-2,9	0,0	0,1
Кашира	4	7,3	3	5,5	2	3,7	3	5,7	9	17,4	205,3	0,1	0,3
Клин	25	23,9	31	29,8	33	31,9	29	28,2	7	6,8	-75,9	0,0	0,1
Коломенский	2	1,3	3	1,9	1	0,7	4	2,7	3	2,0	-25,6	0,0	0,1
Королев	2	1,1	2	1,1	4	2,2	3	1,6	5	2,7	68,8	0,0	0,1
Котельники		0	1	2,9	1	2,8	1	2,7	1	2,6	-3,0	0,0	0,1
Красногорск	9	5,2	12	6,5	5	2,6	3	1,5	7	3,3	120,7	0,0	0,1
Ленинский	8	8,7	7	7,3	7	6,9	7	20,2	9	7,0	-65,3	0,0	0,1
Ликино-Дулево	1	1		0	0	0	8	6,9	0	0,0	-100,0
Лобня	8	11,9	8	11,8	8	11,8	8	11,7	8	11,5	-1,7	0,0	0,3
Лосино-Петровский	3	14,8	2	10	2	10	0	0	0	0,0
Лотошино		0		0	0	0	0	0	0	0,0		0,0	0,0
Луховицы		0	2	4,2	0	0	0	0	0	0,0		0,0	0,0
Лыткарино		0	1	2,1	1	2,1	0	0	0	0,0		0,0	0,0
Люберцы	10	4,1	12	4,8	20	7,9	9	3,5	16	6,3	81,1	0,0	0,1
Можайский	8	13,5	8	13,7	5	8,7	7	12,2	5	8,7	-28,7	0,1	0,4
Мытищи		0		0	0	0	0	0	0	0,0		0,0	0,0
Наро-Фоминский	4	3,1	5	3,8	3	2,3	3	2,3	4	3,0	30,9	0,0	0,2
Одинцовский	46	17,2	50	18,9	42	16	54	21,1	51	18,8	-11,0	0,1	0,5
Озеры	3	10,3		0	0	0	1	3,6	0	0,0		0,0	0,0
Орехово-Зуевский	1	1	2	2,1	0	0	1	0,9	3	1,6	77,8	0,0	0,0
Павловский Посад	9	12,8	2	2,9	4	5,8	6	8,9	6	8,9	0,2	0,1	0,3
Подольск	12	4,6	8	3,1	3	1,2	4	1,5	8	3,1	104,7	0,0	0,1
Протвино	2	6,5	2	6,5	4	13,3	5	16,9	5	17,1	1,3	0,1	0,5
Пушкинский	8	5,4	4	2,7	15	10,4	15	10,4	17	11,8	13,3	0,1	0,3
Раменский	16	6,7	15	6,2	7	2,9	11	4,4	16	6,3	43,6	0,0	0,2
Реутов	2	2,5	7	8,6	6	7,1			1	1,1		0,0	0,0
Рошаль		0		0	0	0	0	0	0	0,0
Рузский	2	3,9	8	15,8	4	8	3	6,1	3	6,1	0,7	0,0	0,1
Сергиево-Посадский	71	39,3	69	38,6	21	11,9	20	11,5	21	12,3	6,5	0,1	0,5
Серебряные Пруды	1	4,8		0	0	0	0	0	0	0,0	0	0,0	0,0
Серпухов	12	9	3	2,3	4	3,1	2	1,5	1	0,8	-48,7	0,0	0,0
Солнечногорск	1	0,9	8	6,8	5	4,2	6	4,9	6	4,9	0,4	0,0	0,1
Ступино	4	4,1	7	7,1	4	4,1	9	9,3	7	7,3	-22,0	0,0	0,2
Талдомский	3	7,5	2	5,1	0	0	5	13,1	2	5,3	-59,9	0,0	0,2
Фрязино		0		0	0	0	0	0	0	0,0	0	0,0	0,0
Химки	11	5,6	8	4	10	4,9	23	11,2	21	10,0	-10,6	0,1	0,3
Чехов	2	2	1	1	4	3,9	5	4,8	2	1,9	-60,0	0,0	0,2
Шатура	9	15,1	2	3,4	6	10,3	4	7	5	6,9	-2,0	0,0	0,5
Шаховская		0	1	4,7	0	0	0	0	0	0,0	0	0,0	0,0
Щелково	4	2,4	27	16,3	21	12,7	19	13	30	20,4	56,9	0,0	0,2
Электрогорск		0		0	1	5,3	4	21,3	4	21,4	0,5	0,1	0,5
Электросталь	3	2,3	2	1,5	3	2,2	4	2,9	4	2,9	1,4	0,0	0,1
Московская область	510	8,5	410	6,8	319	5,3	340	5,6	379	6,2	9,8	0,0	0,2

Вклад субарахноидальных кровоизлияний малый, число случаев в 2020 году увеличилось на 39 человек, однако это составило почти 10% увеличение заболеваемости в среднем по области. В некоторых городских округах прирост был значительным: Щелково, Раменский, Красногорск, Люберцы, Подольск, Кашира.

Таблица 28. Динамика заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями (I61-I62) с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Балашиха	25	7,01	74	19,9	72	18,78	53	13,32	124	30,26
Богородский	217	125,3	151	87,12	43	25,76	120	71,86	87	50,42
Бронницы	32	178,73	83	472,18	17	96,71	14	80,22	12	68,87
Волоколамский	34	94,79	16	45,79	23	68,5	42	129,62	27	86,34
Воскресенский	12	9,36	16	12,55	22	17,34	18	14,24	20	15,88
Дзержинский	1	2,27	4	8,99	0	0	0	0	0	0
Дмитровский	17	12,91	15	11,38	16	12,1	12	9,04	42	31,85
Долгопрудный	13	15,7	10	11,74	17	19,36	13	14,55	11	11,93
Домодедово	56	44,35	60	45,37	65	48,4			42	29,49
Дубна	2	3,18	3	4,82	6	9,68	3	4,87	6	9,8
Егорьевск	13	15,1	27	31,53	31	36,38			25	29,29
Жуковский	6	6,59	10	11,01	10	11,15	11	12,35	4	4,52
Зарайск	12	36,36	9	27,69	6	18,72	2	6,33	2	6,39
Звенигород		0		0	0	0			0	0
Ивантеевка	6	10,39	31	52,42	16	26,61	15	24,24	22	34,79
Истра	42	42,91	43	43,96	32	32,98	26	27,01	47	47,99
Кашира	13	23,57	11	20,27	15	28,08	35	66,77	32	61,86
Клин	57	54,49	56	53,9	62	60,02	66	64,17	13	12,64
Коломенский	25	16,05	24	15,46	18	11,76	18	11,91	20	13,37
Королев	16	8,69	18	9,78	21	11,42	29	15,71	19	10,27
Красногорск	26	14,87	23	12,51	19	9,86	27	13,16	24	11,36
Ленинский	44	47,92	46	48,14	46	45,47	6	17,27	53	41,22
Ликино-Дулево	16	16,39		0	0	0	48	41,49	0	0
Лобня	16	23,76	16	23,69	16	23,56	16	23,35	16	23,01
Лосино-Петровский	7	34,58	6	29,84	4	20,04	0	0	0	0
Лотошино	2	14,33	2	14,7	4	29,94	0	0	0	0
Луховицы	7	14,69	4	8,45	0	0	0	0	0	0
Лыткарино	6	12,54	7	14,58	10	20,76	4	8,24	2	4,09
Люберцы	47	19,35	56	22,53	34	13,44	43	16,81	32	12,68
Можайский	29	49,09	47	80,4	58	100,6	35	61,07	34	59,19
Мытищи		0		0	0	0	7	3,59	7	3,4
Наро-Фоминский	22	16,99	20	15,37	14	10,9	12	9,09	14	10,55
Одинцовский	26	9,73	22	8,31	18	6,85	42	16,37	39	14,36
Озеры	7	23,98	10	34,73	7	24,61	5	17,85	0	0
Орехово-Зуево	3	3,08	11	11,34	18	16,66	21	19,64	38	20,21
Павловский Посад	10	14,2	20	28,69	15	21,81	13	19,21	15	22,3
Подольск	65	25,09	67	25,75	29	11,16	44	16,97	55	21,12
Протвино	5	16,22	5	16,32	7	23,23	8	27,03	8	27,4
Пушкинский	92	62,09	87	59,46	87	60,51	78	54,13	90	62,35
Раменский	50	20,94	48	19,84	21	8,55	22	8,81	36	14,23
Реутов	18	22,54	22	26,88	27	32,07			4	4,56
Рошаль		0		0	0	0	0	0	0	0
Рузский	5	9,82	26	51,22	19	38,05	24	48,72	14	28,64
Сергиево-Посадский	56	30,98	23	12,88	141	80,06	134	77,14	139	81,06
Серебряные Пруды	10	48,33	2	9,8	1	4,98	0	0	0	0
Серпухов	6	4,49	3	2,27	6	4,58	6	4,63	2	1,53
Солнечногорск	35	30,16	44	37,26	41	34,36	22	18,06	23	18,87
Ступино	26	26,3	22	22,34	17	17,37	18	18,5	16	16,57
Талдомский	11	27,57	7	17,75	13	33,55	13	33,97	7	18,38
Фрязино	3	6,12	7	14,29	7	14,35	12	24,83	7	14,59
Химки	20	10,11	16	7,99	22	10,79	27	13,09	15	7,15
Чехов	3	2,92	6	5,86	8	7,77	11	10,57	12	11,5
Шатура	46	77,2	17	28,8	21	36,08	37	64,86	15	20,57
Шаховская	1	4,71		0	2	9,54	0	0	0	0
Щелково	36	21,89	46	27,68	34	20,5	40	27,34	38	25,85
Электрогорск	27	141,12	37	194,37	1	5,3	21	111,82	27	144,52
Электросталь	34	25,57	37	27,96	42	30,34	32	23,28	32	23,52
Московская область	1419	23,66	1372	22,73	1316	21,71	1311	21,46	1375	22,3

Происходило снижение заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями с 2016 по 2019 год и небольшое увеличение произошло в 2020 году (на 3,9%). При этом в некоторых городских округах снижалась заболеваемость значимо: Талдом, Волоколамск, Реутов, Фрязино, Химки, Шатура, в некоторых напротив заболеваемость повысилась.

Таблица 29. Динамика заболеваемости ишемическим инсультом (инфаркт мозга) с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
Балашиха	238	66,7	233	62,7	369	96,3	415	104,3	10920	177,07
Богородский	832	480,4	775	447,1	304	182,1	580	347,3	811	197,92
Бронницы	54	301,6	5	28,4	5	28,4	4	22,9	602	348,89
Волоколамский	132	368	116	332	119	354,4	231	712,9	5	28,7
Воскресенский	116	90,5	88	69,1	197	155,2	167	132,1	202	645,97
Дзержинский	48	108,8	29	65,2	17	37,9	29	64,2	160	127,07
Дмитровский	201	152,6	165	125,2	167	126,3	164	123,5	42	92,41
Долгопрудный	228	275,4	289	339,3	187	213	212	237,3	269	203,97
Домодедово	677	536,2	618	467,3	515	383,5			154	167,04
Дубна	44	70,1	63	101,2	47	75,8	38	61,7	277	194,5
Егорьевск	43	50	76	88,8	76	89,2			71	115,94
Жуковский	18	19,8	37	40,7	73	81,4	70	78,6	113	132,38
Зарайск	36	109,1	179	550,7	161	502,3	112	354,7	59	66,66
Звенигород	4	23,1	6	32,9	4	21,4			68	217,38
Ивантеевка	125	216,5	113	191,1	91	151,3	192	310,3	0	0
Истра	145	148,1	158	161,5	168	173,1	69	71,7	158	249,89
Кашира	138	250,2	151	278,2	144	269,6	215	410,1	43	43,9
Клин	492	470,3	488	469,7	481	465,6	214	208,1	212	409,8
Коломенский	375	240,8	309	199,1	277	180,9	320	211,7	163	158,44
Королев	254	138	353	191,8	369	200,6	358	193,9	332	221,92
Котельники	22	64,4	19	54,5	26	73,9	50	137,1	281	151,84
Красногорск	236	135	217	118	120	62,3	136	66,3	36	94,23
Ленинский	238	259,2	185	193,6	280	276,8	22	63,3	303	235,66
Ликино-Дулево	196	200,8	81	84,4	29	35,3	275	237,7	0	0
Лобня	62	92,1	62	91,8	62	91,3	63	91,9	64	92,03
Лосино-Петровский	45	222,3	28	139,3	20	100,2	3	7,9	0	0
Лотошино	65	465,7	12	88,2	8	59,9	6	45,6	6	45,76
Луховицы	154	323,2	40	84,5	0	0	0	0	0	0
Лыткарино	23	48,1	34	70,8	40	83	42	86,6	32	65,4
Люберцы	268	110,4	327	131,6	314	124,1	279	109,1	357	141,42
Можайский	344	582,3	492	841,6	543	941,8	516	900,4	542	943,58
Мытищи	60	32,8	83	45	104	55,4	152	77,9	147	71,31
Наро-Фоминский	317	244,8	183	140,7	113	88	110	83,3	122	91,93
Одинцовский	438	164	470	177,4	500	190,3	491	191,4	426	156,84
Озеры	48	164,5	48	166,7	30	105,5	24	85,7	31	112,01
Орехово-Зуево	68	69,8	175	180,4	220	203,6	231	216	161	85,65
Павловский Посад	210	298,3	221	317,1	213	309,7	215	317,7	213	316,68
Подольск	393	151,7	313	120,3	345	132,8	295	113,8	386	148,22
Протвино	79	256,2	79	257,8	79	262,1	31	104,7	24	82,19
Пушкинский	138	93,1	134	91,6	129	89,7	174	120,8	200	138,56
Раменский	431	180,5	412	170,3	273	111,1	191	76,5	183	72,34
Реутов	162	202,9	169	206,5	145	172,2			33	37,63
Рошаль		0		0	0	0	0	0	0	0
Рузский	138	271,1	194	382,2	203	406,5	208	422,2	154	315,08
Сергиево-Посадский	788	435,9	995	557,2	1174	666,6	1116	642,5	1150	670,65
Серебряные Пруды	43	207,8	7	34,3	6	29,9	12	60,5	10	50,67
Серпухов	89	66,7	114	86,4	23	17,6	26	20,1	30	22,95
Солнечногорск	278	239,5	353	299	372	311,7	332	272,6	254	208,39
Ступино	482	487,5	412	418,4	357	364,8	416	427,6	383	396,72
Талдомский	75	188	112	283,9	164	423,3	237	619,2	228	598,57
Фрязино	185	377,5	148	302,1	88	180,4	138	285,5	149	310,49
Химки	173	87,4	174	86,9	210	103	234	113,4	222	105,8
Чехов	109	106,1	100	97,6	103	100,1	106	101,9	90	86,22
Шатура	295	495,1	196	332,1	212	364,2	116	203,3	98	134,36
Шаховская	69	325,2	17	80,4	16	76,3	14	67	9	43,39
Щелково	231	140,5	175	105,3	189	114	288	196,9	297	202
Электрогорск	10	52,3	10	52,5	32	169,6	71	378	27	144,52
Электросталь	226	170	253	191,2	309	223,2	322	234,3	179	131,59
Московская область	11407	190,2	11180	185,2	10834	178,7	10332	169,1	10920	177,07

Аналогично и при ишемическом инсульте заболеваемость снижалась с 2016 г. по 2019 г. и несколько повысилась в 2020 г. (на 4,7%).

Так, в ряде городских округов заболеваемость инфарктом мозга снизилась на 20% и более: Ивантеевка - 100,0, Ликино-Дулево - 100,0, Лосино-Петровский - 100,0, Волоколамский - 96,0, Кашира - 89,3, Зарайск - 81,2, Электрогорск - 61,8, Орехово-Зуево - 60,3, Электросталь - 43,8, Богородский - 43,0, Шаховская - 35,2, Шатура - 33,9, Рузский - 25,4, Дмитровский - 25,2, Коломенский - 25,2, Лыткарино - 24,5, Солнечногорск - 23,6, Протвино - 21,5.

В других городских округах, напротив, произошло значимое увеличение заболеваемости ишемическим инсультом: Люберцы - 29,6, Подольск - 30,2, Озеры - 30,7, Красногорск - 42,1, Жуковский - 68,4, Балашиха - 69,8, Клин - 96,9, Дзержинский - 97,9, Дубна - 215,2, Истра - 248,5, Ленинский - 272,3, Воскресенский - 389,0, Бронницы - 1423,5).

Таблица 30. Динамика в заболеваемости инсультами недифференцированными и транзиторными ишемическими атаками (далее - ТИА) с 2016 по 2020 годы

Наименование городского округа	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		Преходящие транзиторные приступы
	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	на 100 тыс.	Абс. число	На 100 тыс. населения	Абс. число	На 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Балашиха	149	41,8	110	29,6	96	п	84	21,1	25	6,1	230	56,13
Богородский	15	8,7	52	30	41	24,6	42	25,2	69	39,99	217	125,76
Бронницы		0	6	34,1	4	22,8	4	22,9	0	0	1	5,74
Волоколамский	15	41,8	21	60,1	5	14,9	10	30,9	5	15,99	1	3,2
Воскресенск	172	134,2	296	232,2	219	172,6	206	163	222	176,31	42	33,36
Дзержинский							0	0	0	0	2	4,4
Дмитровский	101	76,7	40	30,4	53	40,1	46	34,6	46	34,88	141	106,92
Долгопрудный	22	26,6	18	21,1	2	2,3	0	3,4	0	0	36	39,05
Домодедово	63	49,9	90	68,1	99	73,7			70	49,15	128	89,88
Дубна	15	23,9	7	11,2	16	25,8	11	17,9	11	17,96	5	8,16
Егорьевск	8	9,3	7	8,2	4	4,7			62	72,63	0	0
Жуковский	137	150,5	194	213,6	156	174	121	135,9	97	109,6	8	9,04
Зарайск	1	3	1	3,1			7	22,2	7	22,38	2	6,39
Звенигород	2	11,5	3	16,4	3	16			0	0	0	0
Ивантеевка	8	13,9	9	15,2	1	1,7	2	3,2	0	0	0	0
Истра	26	26,6	39	39,9	68	70,1	90	93,5	86	87,8	1	1,02
Кашира	46	83,4	37	68,2	42	78,6	44	83,9	31	59,92	27	52,19
Клин						0	0	0	36	34,99	0	0
Коломенский	25	16,1	21	13,5	20	13,1	27	17,9	22	14,71	0	0
Королев			5	2,7	32	17,4	39	21,1	41	22,15	46	24,86
Котельники	12	35,1	20	57,4	23	65,3	1	2,7	15	39,26	32	83,76
Красногорск	68	38,9	61	33,2	77	39,9	86	41,9	36	17,05	72	34,09
Ленинский	3	3,3	1	1,1	6	5,9	0	0	2	1,56	37	28,78
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	113	115,7	57	59,4	16	19,5	2	1,7	0	0	0	0
Лобня	91	135,1	91	134,7	92	135,5	93	135,7	94	135,17	3	4,31
Лосино-Петровский		0		0	1	5	0	0	0	0	0	0
Лотошино	6	43	5	36,7	2	15	0	0	0	0	0	0
Луховицы		0		0	0	0	0	0	0	0	101	215,16
Лыткарино	39	81,5	41	85,4	33	68,5	19	39,2	16	32,7	25	51,09
Люберцы	80	32,9	78	31,4	25	9,9	31	12,1	18	7,13	0	0
Можайский	4	6,8	3	5,1	0	0	0	0	0	0	68	118,38
Мытищи	39	21,3	43	23,3	31	16,5	31	15,9	40	19,41	154	74,71
Наро-Фоминский	6	4,6	18	13,8	11	8,6	5	3,8	6	4,52	45	33,91
Одинцовский	147	55	68	25,7	43	16,4	36	14	28	10,31	80	29,45
Озеры	73	250,1	5	17,4	5	17,6	5	17,9	2	7,23	2	7,23
Орехово-Зуевский	59	60,6	121	124,7	134	124	138	129,1	135	71,82	93	49,47
Павловский Посад	5	7,1	6	8,6	4	5,8	5	7,4	5	7,43	31	46,09
Подольск	175	67,6	118	45,3	74	28,5	62	23,9	68	26,11	266	102,14
Протвино	3	9,7	3	9,8	11	36,5	4	13,5	4	13,7	0	0
Пушкинский	103	69,5	79	54	107	74,4	107	74,3	123	85,22	233	161,43
Раменский	217	90,9	211	87,2	185	75,3	194	77,7	194	76,69	24	9,49
Реутов	7	8,8	17	20,8	18	21,4			18	20,53	85	96,94
Рошаль							0	0	0	0	7	0
Рузский			4	7,9	2	4	7	14,2	1	2,05	68	139,12
Сергиево-Посадский	56	31	266	149	0	0	0	0	0	0	226	131,8
Серебряные Пруды	22	106,3	14	68,6	5	24,9	7	35,3	5	25,34	0	0
Серпухов	31	23,2	44	33,3	61	46,6	32	24,7	17	13,01	123	94,11
Солнечногорск	59	50,8	5	4,2	10	8,4	9	7,4	7	5,74	9	7,38
Ступино	26	26,3	2	2	4	4,1	11	11,3	8	8,29	3	3,11
Талдомский	27	67,7	16	40,6	6	15,5	1	2,6	2	5,25	48	126,01
Фрязино					4	8,2	3	6,2	4	8,34	38	79,19
Химки	22	11,1	21	10,5	29	14,2	44	21,3	32	15,25	125	59,57
Чехов	70	68,1	85	83	77	74,8	84	80,7	71	68,02	0	0
Шатура	17	28,5		0	0	0	0	0	3	4,11	0	0
Шаховская		0		0	0	0	0	0	0	0	20	96,42
Щелково	54	32,8	30	18,1	44	26,5	73	49,9	81	55,09	221	150,31
Электрогорск	17	88,9	17	89,3	16	84,8	17	90,5	33	176,63	12	64,23
Электросталь							0	0	0	0	47	34,55
Московская область	2456	41	2476	41	2019	33,3	1843	30,2	1898	30,78	3227	52,33

На протяжении 5 лет наблюдается последовательное снижение числа случаев неопределенных состояний, что свидетельствует о лучшей диагностической точности при ЦВБ и инсультах в частности.

Ранее заболеваемость транзиторной ишемической атаки не анализировали. В 2020 г. заболеваемость ТИА довольно высокая и составляет 52,3 случая на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели в таких городских округах, как: Рузский, Луховицы, Дмитровский, Можайск, Сергиев Посад, Талдом, Реутов. Поскольку ТИА является фактором риска развития инсульта необходимо в этих городских округах увеличить усилия по вторичной профилактике как информационной, так и по медикаментозной.

Анализ общей и первичной заболеваемости БСК с учетом динамики за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний.

В таблице 31 приведены данные о первичной заболеваемости общей и от БСК.

Таблица 31. Показатели общей заболеваемости и заболеваемости БСК, впервые выявленных, за 2020 год

Наименование городского округа	Всего зарегистрировано заболеваний впервые выявленных, абс. число	На 100 тыс. населения	Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (I00-I99)	На 100 тыс. населения	Вклад первичной заболеваемости БСК в общую впервые выявленную заболеваемость
1	2	3	4	5	6
Московская область	3640428	59030,1	188640	3058,8	5,2
Балашиха	195517	47714,7	5232	1276,8	2,7
Богородский	119624	69327,6	5781	3350,4	4,8
Бронницы	4853	27854,0	137	786,3	2,8
Власиха	0	0,0	0	0,0
Волоколамский	26253	83953,2	2116	6766,7	8,1
Воскресенск	81197	64484,5	4388	3484,8	5,4
Восход	0	0,0	0	0,0
Дзержинский	18807	41381,4	202	444,5	1,1
Дмитровский	68489	51933,2	3145	2384,8	4,6
Долгопрудный	87278	94667,8	8165	8856,3	9,4
Домодедово	124220	87225,2	7577	5320,4	6,1
Дубна	44042	71919,4	2264	3697,1	5,1
Егорьевск	47787	55983,6	4262	4993,0	8,9
Жуковский	44186	49926,0	4093	4624,7	9,3
Зарайск	16985	54296,4	929	2969,8	5,5
Звенигород	0	0,0	0	0,0
Ивантеевка	42245	66812,7	1583	2503,6	3,7
Истра	42347	43235,1	1252	1278,3	3,0
Кашира	32042	61937,3	3153	6094,8	9,8
Клин	68110	66206,6	4804	4669,7	7,1
Коломенский	71867	48037,8	2289	1530,0	3,2
Королев	74020	39997,0	4025	2174,9	5,4
Котельники	16170	42324,3	1124	2942,0	7,0
Красногорск	131014	62039,3	5659	2679,7	4,3
Краснознаменск	8931	0,0	401	0,0
Ленинский	91301	71009,4	2634	2048,6	2,9
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0,0	0	0,0
Лобня	67841	97555,4	4243	6101,4	6,3
Лосино-Петровский	14	36,3	0	0,0	0,0
Лотошино	4750	36226,4	181	1380,4	3,8
Луховицы	31048	66142,6	3346	7128,1	10,8
Лыткарино	32949	67334,9	348	711,2	1,1
Люберцы	140247	55557,7	6319	2503,2	4,5
Можайский	19451	33862,6	1671	2909,1	8,6
Мытищи	134108	65059,6	7534	3655,0	5,6
Наро-Фоминский	77144	58132,8	2910	2192,9	3,8
Одинцовский	192554	70890,4	5893	2169,6	3,1
Озеры	14348	51840,9	477	1723,5	3,3
Орехово-Зуевский	90875	48342,7	3926	2088,5	4,3
Павловский Посад	46107	68549,4	1675	2490,3	3,6
Подольск	187803	72116,3	6214	2386,2	3,3
Протвино	24756	84777,9	1728	5917,6	7,0
Пушкинский	73553	50958,9	9307	6448,1	12,7
Раменский	120010	47439,9	7014	2772,6	5,8
Реутов	38176	43536,7	3631	4140,9	9,5
Рошаль	5426	0,0	407	0,0
Рузский	31273	63983,1	1399	2862,3	4,5
Сергиево-Посадский	107998	62981,4	9987	5824,1	9,2
Серебряные Пруды	14297	72444,9	1056	5350,9	7,4
Серпухов	84281	64483,3	3039	2325,1	3,6
Солнечногорск	102802	84341,4	3622	2971,6	3,5
Ступино	40758	42218,3	1641	1699,8	4,0
Талдомский	19450	51061,9	1557	4087,6	8,0
Фрязино	53308	111086,1	817	1702,5	1,5
Химки	103058	49115,0	3177	1514,1	3,1
Чехов	55214	52894,1	4745	4545,6	8,6
Шатура	40466	55481,5	1316	1804,3	3,3
Шаховская	9088	43814,5	248	1195,6	2,7
Щелково	139057	94578,6	8053	5477,2	5,8
Электрогорск	9870	52828,8	259	1386,3	2,6
Электросталь	71063	52240,7	5685	4179,2	8,0

Вклад впервые выявленных БСК в общую заболеваемость мал - около 6%. Но в некоторых городских округах несколько больший - Сергиево-Посадский, Серебряные Пруды, Чехов, Электросталь, Реутов, Пушкино, Луховицы, Протвино, Волоколамский, Долгопрудный.

Таблица 32. Первичная заболеваемость болезнями с повышенным АД в 2020 году

Наименование городского округа	Первичная заболеваемость болезнями с повышенным АД	На 100 тыс. населения	% в общей заболеваемости	% в БСК
1	2	3	4	5
Московская область	59060	957,7	1,6	31,3
Балашиха	1652	403,2	0,8	31,6
Богородский	1856	1075,6	1,6	32,1
Бронницы	24	137,8	0,5	17,5
Власиха	0	0,0	0	0
Волоколамский	1103	3527,2	4,2	52,1
Воскресенск	1197	950,6	1,5	27,3
Восход	0	0,0	0	0
Дзержинский	11	24,2	0,1	5,4
Дмитровский	474	359,4	0,7	15,1
Долгопрудный	4009	4348,4	4,6	49,1
Домодедово	1650	1158,6	1,3	21,8
Дубна	505	824,7	1,1	22,3
Егорьевск	333	390,1	0,7	7,8
Жуковский	736	831,6	1,7	18,0
Зарайск	237	757,6	1,4	25,5
Звенигород	0	0,0	0	0
Ивантеевка	436	689,6	1,0	27,5
Истра	589	601,4	1,4	47,0
Кашира	735	1420,8	2,3	23,3
Клин	1243	1208,3	1,8	25,9
Коломенский	869	580,9	1,2	38,0
Королев	1527	825,1	2,1	37,9
Котельники	791	2070,4	4,9	70,4
Красногорск	1648	780,4	1,3	29,1
Краснознаменск	15	0,0	0	0
Ленинский	855	665,0	0,9	32,5
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0,0	0	0
Лобня	1253	1801,8	1,8	29,5
Лосино-Петровский	0	0,0	0,0	0
Лотошино	31	236,4	0,7	17,1
Луховицы	1072	2283,7	3,5	32,0
Лыткарино	76	155,3	0,2	21,8
Люберцы	2128	843,0	1,5	33,7
Можайский	275	478,8	1,4	16,5
Мытищи	2983	1447,1	2,2	39,6
Наро-Фоминский	913	688,0	1,2	31,4
Одинцовский	1927	709,4	1,0	32,7
Озеры	99	357,7	0,7	20,8
Орехово-Зуевский	985	524,0	1,1	25,1
Павловский Посад	667	991,7	1,4	39,8
Подольск	2019	775,3	1,1	32,5
Протвино	973	3332,1	3,9	56,3
Пушкинский	2061	1427,9	2,8	22,1
Раменский	2063	815,5	1,7	29,4
Реутов	1574	1795,0	4,1	43,3
Рошаль	21	0,0	0	0
Рузский	418	855,2	1,3	29,9
Сергиево-Посадский	3838	2238,2	3,6	38,4
Серебряные Пруды	259	1312,4	1,8	24,5
Серпухов	1148	878,3	1,4	37,8
Солнечногорск	723	593,2	0,7	20,0
Ступино	511	529,3	1,3	31,1
Талдомский	446	1170,9	2,3	28,6
Фрязино	80	166,7	0,2	9,8
Химки	1311	624,8	1,3	41,3
Чехов	204	195,4	0,4	4,3
Шатура	523	717,1	1,3	39,7
Шаховская	18	86,8	0,2	7,3
Щелково	3143	2137,7	2,3	39,0
Электрогорск	42	224,8	0,4	16,2
Электросталь	2781	2044,4	3,9	48,9

Первичная заболеваемость ГБ в структуре заболеваемости БСК составляет около 30% (таблица 32). Но в некоторых городских образованиях она существенно выше, например, в городских округах: Волоколамск, Протвино, Электросталь. Там должны быть усилены меры первичной профилактики.

В таблице 33 представлена первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца. Вклад этой заболеваемости в первичную заболеваемость БСК составляет 23%. Однако обращают на себя внимание такие городские округа, как Шаховская, Балашиха, где вклад существенно больший, и округа, в которых при расчете на 100 тыс. населения первичная заболеваемость очень высокая: Истра, Луховицы, Мытищи, Котельники, Волоколамский, Долгопрудный, Домодедово, Богородский, Щелково, Электросталь, Ступино, Сергиев Посад, Пушкино, Реутов, Протвино, что может в дальнейшем выразиться в неблагоприятных исходах.

Таблица 33. Первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца за 2020 год

Наименование городского округа	Первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца (I20-I25)	На 100 тыс. населения	% в общей заболеваемости	% в БСК
1	2	3	4	5
Московская область	43805	710,3	1,2	23,2
Балашиха	1862	454,4	1,0	35,6
Богородский	1571	910,5	1,3	27,2
Бронницы	48	275,5	1,0	35,0
Волоколамский	359	1148,0	1,4	17,0
Воскресенск	1087	863,3	1,3	24,8
Дзержинский	69	151,8	0,4	34,2
Дмитровский	1008	764,3	1,5	32,1
Долгопрудный	964	1045,6	1,1	11,8
Домодедово	2953	2073,6	2,4	39,0
Дубна	458	747,9	1,0	20,2
Егорьевск	576	674,8	1,2	13,5
Жуковский	911	1029,3	2,1	22,3
Зарайск	152	485,9	0,9	16,4
Звенигород	0	0,0	0	0
Ивантеевка	442	699,1	1,0	27,9
Истра	246	251,2	0,6	19,6
Кашира	821	1587,0	2,6	26,0
Клин	1359	1321,0	2,0	28,3
Коломенский	459	306,8	0,6	20,1
Королев	794	429,0	1,1	19,7
Котельники	103	269,6	0,6	9,2
Красногорск	1510	715,0	1,2	26,7
Краснознаменск	126	0,0	0	0
Ленинский	344	267,6	0,4	13,1
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0,0	0	0
Лобня	1060	1524,3	1,6	25,0
Лосино-Петровский	0	0,0	0,0	0
Лотошино	117	892,3	2,5	64,6
Луховицы	1674	3566,2	5,4	50,0
Лыткарино	136	277,9	0,4	39,1
Люберцы	1832	725,7	1,3	29,0
Можайский	537	934,9	2,8	32,1
Мытищи	808	392,0	0,6	10,7
Наро-Фоминский	776	584,8	1,0	26,7
Одинцовский	1406	517,6	0,7	23,9
Озеры	94	339,6	0,7	19,7
Орехово-Зуевский	1241	660,2	1,4	31,6
Павловский Посад	441	655,7	1,0	26,3
Подольск	1369	525,7	0,7	22,0
Протвино	410	1404,1	1,7	23,7
Пушкинский	2126	1472,9	2,9	22,8
Раменский	1092	431,7	0,9	15,6
Реутов	995	1134,7	2,6	27,4
Рошаль	237	0,0	0	0
Рузский	256	523,8	0,8	18,3
Сергиево-Посадский	2286	1333,1	2,1	22,9
Серебряные Пруды	158	800,6	1,1	15,0
Серпухов	841	643,5	1,0	27,7
Солнечногорск	722	592,4	0,7	19,9
Ступино	285	295,2	0,7	17,4
Талдомский	469	1231,3	2,4	30,1
Фрязино	260	541,8	0,5	31,8
Химки	753	358,9	0,7	23,7
Чехов	602	576,7	1,1	12,7
Шатура	267	366,1	0,7	20,3
Шаховская	171	824,4	1,9	69,0
Щелково	1363	927,0	1,0	16,9
Электрогорск	26	139,2	0,3	10,0
Электросталь	773	568,3	1,1	13,6

Впервые зарегистрированных случаев инфаркта миокарда в 2020 г. - 5480, повторных - 698. Вклад инфарктов миокарда в первичную заболеваемость небольшой, в структуре ИБС инфаркты оставляют соответственно 12,5 и 1,6%.

Таблица 34. Первичная заболеваемость инфарктом миокарда за 2020 год

Наименование городского округа	Первичная заболеваемость острым инфарктом миокарда (I21)	На 100 тыс. населения	% в общей	% в БСК	% в ИБС	Первичная заболеваемость повторным инфарктом миокарда (I22)	На 100 тыс. населения	% в общей	% в БСК	% в ИБС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Московская область	5480	88,9	0,2	2,9	12,5	698	11,3	0,0	0,4	1,6
Балашиха	406	99,1	0,2	7,8	21,8	65	15,9	0,0	1,2	3,5
Богородский	208	120,6	0,2	3,6	13,2	41	23,8	0,0	0,7	2,6
Бронницы	13	74,6	0,3	9,5	27,1	0	0,0	0,0	0,0	0,0
Власиха	0	0,0				0	0,0
Волоколамский	13	41,6	0,0	0,6	3,6	1	3,2	0,0	0,0	0,3
Воскресенск	157	124,7	0,2	3,6	14,4	9	7,2	0,0	0,2	0,8
Восход	0	0,0				0	0,0
Дзержинский	31	68,2	0,2	15,3	44,9	3	6,6	0,0	1,5	4,3
Дмитровский	233	176,7	0,3	7,4	23,1	20	15,2	0,0	0,6	2,0
Долгопрудный	76	82,4	0,1	0,9	7,9	9	9,8	0,0	0,1	0,9
Домодедово	158	110,9	0,1	2,1	5,4	42	29,5	0,0	0,6	1,4
Дубна	48	78,4	0,1	2,1	10,5	1	1,6	0,0	0,0	0,2
Егорьевск	83	97,2	0,2	1,9	14,4	28	32,8	0,1	0,7	4,9
Жуковский	85	96,0	0,2	2,1	9,3	33	37,3	0,1	0,8	3,6
Зарайск	33	105,5	0,2	3,6	21,7	0	0,0	0,0	0,0	0,0
Звенигород	0	0,0				0	0,0
Ивантеевка	85	134,4	0,2	5,4	19,2	8	12,7	0,0	0,5	1,8
Истра	98	100,1	0,2	7,8	39,8	13	13,3	0,0	1,0	5,3
Кашира	46	88,9	0,1	1,5	5,6	8	15,5	0,0	0,3	1,0
Клин	158	153,6	0,2	3,3	11,6	14	13,6	0,0	0,3	1,0
Коломенский	119	79,5	0,2	5,2	25,9	18	12,0	0,0	0,8	3,9
Королев	105	56,7	0,1	2,6	13,2	11	5,9	0,0	0,3	1,4
Котельники	27	70,7	0,2	2,4	26,2	2	5,2	0,0	0,2	1,9
Красногорск	173	81,9	0,1	3,1	11,5	4	1,9	0,0	0,1	0,3
Краснознаменск	19	0,0				3	0,0
Ленинский	24	18,7	0,0	0,9	7,0	5	3,9	0,0	0,2	1,5
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0,0				0	0,0
Лобня	33	47,5	0,0	0,8	3,1	2	2,9	0,0	0,0	0,2
Лосино-Петровский	0	0,0	0,0			0	0,0	0,0
Лотошино	15	114,4	0,3	8,3	12,8	0	0,0	0,0	0,0	0,0
Луховицы	66	140,6	0,2	2,0	3,9	5	10,7	0,0	0,1	0,3
Лыткарино	52	106,3	0,2	14,9	38,2	3	6,1	0,0	0,9	2,2
Люберцы	217	86,0	0,2	3,4	11,8	11	4,4	0,0	0,2	0,6
Можайский	97	168,9	0,5	5,8	18,1	15	26,1	0,1	0,9	2,8
Мытищи	94	45,6	0,1	1,2	11,6	6	2,9	0,0	0,1	0,7
Наро-Фоминский	145	109,3	0,2	5,0	18,7	14	10,6	0,0	0,5	1,8
Одинцовский	126	46,4	0,1	2,1	9,0	7	2,6	0,0	0,1	0,5
Озеры	23	83,1	0,2	4,8	24,5	0	0,0	0,0	0,0	0,0
Орехово-Зуевский	327	174,0	0,4	8,3	26,3	57	30,3	0,1	1,5	4,6
Павловский Посад	59	87,7	0,1	3,5	13,4	9	13,4	0,0	0,5	2,0
Подольск	285	109,4	0,2	4,6	20,8	12	4,6	0,0	0,2	0,9
Протвино	43	147,3	0,2	2,5	10,5	32	109,6	0,1	1,9	7,8
Пушкинский	125	86,6	0,2	1,3	5,9	18	12,5	0,0	0,2	0,8
Раменский	187	73,9	0,2	2,7	17,1	10	4,0	0,0	0,1	0,9
Реутов	66	75,3	0,2	1,8	6,6	9	10,3	0,0	0,2	0,9
Рошаль	0	0,0				0	0,0
Рузский	49	100,3	0,2	3,5	19,1	13	26,6	0,0	0,9	5,1
Сергиево-Посадский	139	81,1	0,1	1,4	6,1	21	12,3	0,0	0,2	0,9
Серебряные Пруды	19	96,3	0,1	1,8	12,0	1	5,1	0,0	0,1	0,6
Серпухов	63	48,2	0,1	2,1	7,5	2	1,5	0,0	0,1	0,2
Солнечногорск	161	132,1	0,2	4,4	22,3	12	9,9	0,0	0,3	1,7
Ступино	50	51,8	0,1	3,0	17,5	4	4,1	0,0	0,2	1,4
Талдомский	86	225,8	0,4	5,5	18,3	4	10,5	0,0	0,3	0,9
Фрязино	56	116,7	0,1	6,9	21,5	9	18,8	0,0	1,1	3,5
Химки	109	52,0	0,1	3,4	14,5	3	1,4	0,0	0,1	0,4
Чехов	64	61,3	0,1	1,3	10,6	38	36,4	0,1	0,8	6,3
Шатура	54	74,0	0,1	4,1	20,2	2	2,7	0,0	0,2	0,7
Шаховская	8	38,6	0,1	3,2	4,7	0	0,0	0,0	0,0	0,0
Щелково	136	92,5	0,1	1,7	10,0	12	8,2	0,0	0,1	0,9
Электрогорск	1	5,4	0,0	0,4	3,8	2	10,7	0,0	0,8	7,7
Электросталь	127	93,4	0,2	2,2	16,4	27	19,9	0,0	0,5	3,5

Анализ первичной заболеваемости ЦВБ.

Вклад первичной заболеваемости ЦВБ в общую заболеваемость очень небольшой, а вклад в первичную заболеваемость БСК составляет 25,5% (таблица 35). Наибольший вклад отмечается в таких городских округах, как Электросталь, Фрязино, Солнечногорск, Серебряные Пруды, Пушкино.

Таблица 35. Первичная заболеваемость ЦВБ за 2020 год

Наименование городского округа	Цереброваскулярные болезни (I60-I69)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК
1	2	3	4	5
Московская область	48076	779,56	1,3	25,5
Балашиха	1314	320,67	0,7	25,1
Богородский	1191	690,24	1,0	20,6
Бронницы	36	206,62	0,7	26,3
Власиха	0	0
Волоколамский	563	1800,39	2,1	26,6
Воскресенск	774	614,69	1,0	17,6
Восход	0	0
Дзержинский	85	187,03	0,5	42,1
Дмитровский	1275	966,8	1,9	40,5
Долгопрудный	2055	2229,00	2,4	25,2
Домодедово	1649	1157,90	1,3	21,8
Дубна	387	631,96	0,9	17,1
Егорьевск	597	699,4	1,2	14,0
Жуковский	1581	1786,38	3,6	38,6
Зарайск	292	933,44	1,7	31,4
Звенигород	0	0
Ивантеевка	394	623,13	0,9	24,9
Истра	308	314,46	0,7	24,6
Кашира	1003	1938,80	3,1	31,8
Клин	840	816,52	1,2	17,5
Коломенский	634	423,78	0,9	27,7
Королев	1107	598,17	1,5	27,5
Котельники	103	269,6	0,6	9,2
Красногорск	1376	651,58	1,1	24,3
Краснознаменск	87	0
Ленинский	763	593,42	0,8	29,0
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0
Лобня	787	1131,71	1,2	18,5
Лосино-Петровский	0	0	0,0
Лотошино	15	114,4	0,3	8,3
Луховицы	209	445,24	0,7	6,2
Лыткарино	108	220,71	0,3	31,0
Люберцы	1821	721,37	1,3	28,8
Можайский	755	1314,39	3,9	45,2
Мытищи	784	380,34	0,6	10,4
Наро-Фоминский	721	543,32	0,9	24,8
Одинцовский	1833	674,83	1,0	31,1
Озеры	176	635,91	1,2	36,9
Орехово-Зуевский	1442	767,1	1,6	36,7
Павловский Посад	554	823,66	1,2	33,1
Подольск	1985	762,24	1,1	31,9
Протвино	145	496,56	0,6	8,4
Пушкинский	4430	3069,18	6,0	47,6
Раменский	2702	1068,10	2,3	38,5
Реутов	412	469,85	1,1	11,3
Рошаль	5	0
Рузский	397	812,24	1,3	28,4
Сергиево-Посадский	1772	1033,38	1,6	17,7
Серебряные Пруды	445	2254,88	3,1	42,1
Серпухов	448	342,76	0,5	14,7
Солнечногорск	1537	1260,99	1,5	42,4
Ступино	568	588,35	1,4	34,6
Талдомский	554	1454,41	2,8	35,6
Фрязино	355	739,77	0,7	43,5
Химки	863	411,29	0,8	27,2
Чехов	429	410,97	0,8	9,0
Шатура	288	394,87	0,7	21,9
Шаховская	18	86,78	0,2	7,3
Щелково	1522	1035,18	1,1	18,9
Электрогорск	127	679,76	1,3	49,0
Электросталь	1455	1069,62	2,0	25,6

При этом вклад геморрагических инсультов совсем малый, в первичной заболеваемости ЦВБ субарахноидальные кровоизлияния составляют менее 1% и внутримозговые кровоизлияния около 3% (таблица 36).

При расчете коэффициента заболеваемости на 100 тыс. населения высокие показатели первичной заболеваемости внутричерепными кровоизлияниями наблюдались в городских округах: Богородский, Бронницы, Волоколамский, Кашира, Можайский, Электрогорск, Сергиево-Посадский, Пушкино.

Таблица 36. Первичная заболеваемость геморрагическими нарушениями мозгового кровообращения за 2020 год

Наименование городского округа	Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК	% в первичной заболеваемости ЦВБ	Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I61-I62)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК	% в первичной заболеваемости ЦВБ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Московская область	379	6,15	0,01	0,20	0,79	1375	22,3	0,04	0,73	2,86
Балашиха	23	5,61	0,01	0,44	1,75	124	30,26	0,06	2,37	9,44
Богородский	13	7,53	0,01	0,22	1,09	87	50,42	0,07	1,50	7,30
Бронницы	0	0	0,00	0,00	0,00	12	68,87	0,25	8,76	33,33
Власиха	0	0				0	0
Волоколамский	0	0	0,00	0,00	0,00	27	86,34	0,10	1,28	4,80
Воскресенск	1	0,79	0,00	0,02	0,13	20	15,88	0,02	0,46	2,58
Восход	0	0				0	0
Дзержинский	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Дмитровский	7	5,31	0,01	0,22	0,55	42	31,85	0,06	1,34	3,29
Долгопрудный	6	6,51	0,01	0,07	0,29	11	11,93	0,01	0,13	0,54
Домодедово	38	26,68	0,03	0,50	2,30	42	29,49	0,03	0,55	2,55
Дубна	0	0	0,00	0,00	0,00	6	9,8	0,01	0,27	1,55
Егорьевск	0	0	0,00	0,00	0,00	25	29,29	0,05	0,59	4,19
Жуковский	0	0	0,00	0,00	0,00	4	4,52	0,01	0,10	0,25
Зарайск	0	0	0,00	0,00	0,00	2	6,39	0,01	0,22	0,68
Звенигород	0	0				0	0
Ивантеевка	1	1,58	0,00	0,06	0,25	22	34,79	0,05	1,39	5,58
Истра	2	2,04	0,00	0,16	0,65	47	47,99	0,11	3,75	15,26
Кашира	9	17,4	0,03	0,29	0,90	32	61,86	0,10	1,01	3,19
Клин	7	6,8	0,01	0,15	0,83	13	12,64	0,02	0,27	1,55
Коломенский	3	2,01	0,00	0,13	0,47	20	13,37	0,03	0,87	3,15
Королев	5	2,7	0,01	0,12	0,45	19	10,27	0,03	0,47	1,72
Котельники	1	2,62	0,01	0,09	0,97	1	2,62	0,01	0,09	0,97
Красногорск	7	3,31	0,01	0,12	0,51	24	11,36	0,02	0,42	1,74
Краснознаменск	1	0				5	0
Ленинский	9	7	0,01	0,34	1,18	53	41,22	0,06	2,01	6,95
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0				0	0
Лобня	8	11,5	0,01	0,19	1,02	16	23,01	0,02	0,38	2,03
Лосино-Петровский	0	0	0,00			0	0	0,00
Лотошино	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Луховицы	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Лыткарино	0	0	0,00	0,00	0,00	2	4,09	0,01	0,58	1,85
Люберцы	16	6,34	0,01	0,25	0,88	32	12,68	0,02	0,51	1,76
Можайский	5	8,7	0,03	0,30	0,66	34	59,19	0,17	2,03	4,50
Мытищи	0	0	0,00	0,00	0,00	7	3,4	0,01	0,09	0,89
Наро-Фоминский	4	3,01	0,01	0,14	0,55	14	10,55	0,02	0,48	1,94
Одинцовский	51	18,78	0,03	0,87	2,78	39	14,36	0,02	0,66	2,13
Озеры	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Орехово-Зуевский	3	1,6	0,00	0,08	0,21	38	20,21	0,04	0,97	2,63
Павловский Посад	6	8,92	0,01	0,36	1,08	15	22,3	0,03	0,90	2,71
Подольск	8	3,07	0,00	0,13	0,40	55	21,12	0,03	0,89	2,77
Протвино	5	17,12	0,02	0,29	3,45	8	27,4	0,03	0,46	5,52
Пушкинский	17	11,78	0,02	0,18	0,38	90	62,35	0,12	0,97	2,03
Раменский	16	6,32	0,01	0,23	0,59	36	14,23	0,03	0,51	1,33
Реутов	1	1,14	0,00	0,03	0,24	4	4,56	0,01	0,11	0,97
Рошаль	0	0				0	0
Рузский	3	6,14	0,01	0,21	0,76	14	28,64	0,04	1,00	3,53
Сергиево-Посадский	21	12,25	0,02	0,21	1,19	139	81,06	0,13	1,39	7,84
Серебряные Пруды	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Серпухов	1	0,77	0,00	0,03	0,22	2	1,53	0,00	0,07	0,45
Солнечногорск	6	4,92	0,01	0,17	0,39	23	18,87	0,02	0,64	1,50
Ступино	7	7,25	0,02	0,43	1,23	16	16,57	0,04	0,97	2,82
Талдомский	2	5,25	0,01	0,13	0,36	7	18,38	0,04	0,45	1,26
Фрязино	0	0	0,00	0,00	0,00	7	14,59	0,01	0,86	1,97
Химки	21	10,01	0,02	0,66	2,43	15	7,15	0,01	0,47	1,74
Чехов	2	1,92	0,00	0,04	0,47	12	11,5	0,02	0,25	2,80
Шатура	5	6,86	0,01	0,38	1,74	15	20,57	0,04	1,14	5,21
Шаховская	0	0	0,00	0,00	0,00	0	0	0,00	0,00	0,00
Щелково	30	20,4	0,02	0,37	1,97	38	25,85	0,03	0,47	2,50
Электрогорск	4	21,41	0,04	1,54	3,15	27	144,52	0,27	10,42	21,26
Электросталь	4	2,94	0,01	0,07	0,27	32	23,52	0,05	0,56	2,20

Первичная заболеваемость ишемическими инсультами и ТИА вносит до 35% в заболеваемость ЦВБ. В среднем по Московской области первичная заболеваемость ишемическим инсультом составила 177 случаев на 100 тыс. населения. Однако в некоторых городских округах этот показатель существенно выше: Люберцы, Талдомский, Ступино, Фрязино, Можайский, Павловский Посад. Это требует контроля поведения мероприятий по первичной профилактике на данных территориях.

Таблица 37. Первичная заболеваемость ишемическими инсультами и ТИА за 2020 год

Наименование городского округа	Инфаркт мозга (I63)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК	% в первичной заболеваемости ЦВБ	Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт (I64)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК	% в первичной заболеваемости ЦВБ	ТИА (G45-G46)	На 100 тыс. населения	% в общей первичной заболеваемости	% в первичной заболеваемости БСК	% в первичной заболеваемости ЦВБ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Московская область	10920	177,07	0,3	0,3	22,7	1898	30,78	0,1	1,0	3,9	1681	27,26	0,0	0,9	3,5
Балашиха	811	197,92	0,4	12,0	61,7	25	6,1	0,0	0,5	1,9	65	15,86	0,0	1,2	4,9
Богородский	602	348,89	0,5	18,8	50,5	69	39,99	0,1	1,2	5,8	82	47,52	0,1	1,4	6,9
Бронницы	5	28,7	0,1	119,6	13,9	0	0	0,0	0,0	0,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Власиха	0	0				0	0				0	0
Волоколамский	202	645,97	0,8	58,6	35,9	5	15,99	0,0	0,2	0,9	1	3,2	0,0	0,0	0,2
Воскресенск	160	127,07	0,2	10,6	20,7	222	176,31	0,3	5,1	28,7	20	15,88	0,0	0,5	2,6
Восход	0	0				0	0				0	0
Дзержинский	42	92,41	0,2	840,1	49,4	0	0	0,0	0,0	0,0	1	2,2	0,0	0,5	1,2
Дмитровский	269	203,97	0,4	43,0	21,1	46	34,88	0,1	1,5	3,6	83	62,94	0,1	2,6	6,5
Долгопрудный	154	167,04	0,2	4,2	7,5	0	0	0,0	0,0	0,0	11	11,93	0,0	0,1	0,5
Домодедово	277	194,5	0,2	11,8	16,8	70	49,15	0,1	0,9	4,2	97	68,11	0,1	1,3	5,9
Дубна	71	115,94	0,2	23,0	18,3	11	17,96	0,0	0,5	2,8	3	4,9	0,0	0,1	0,8
Егорьевск	113	132,38	0,2	39,8	18,9	62	72,63	0,1	1,5	10,4	0	0	0,0	0,0	0,0
Жуковский	59	66,66	0,1	9,1	3,7	97	109,6	0,2	2,4	6,1	8	9,04	0,0	0,2	0,5
Зарайск	68	217,38	0,4	91,7	23,3	7	22,38	0,0	0,8	2,4	0	0	0,0	0,0	0,0
Звенигород	0	0				0	0				0	0
Ивантеевка	158	249,89	0,4	57,3	40,1	0	0	0,0	0,0	0,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Истра	43	43,9	0,1	7,5	14,0	86	87,8	0,2	6,9	27,9	0	0	0,0	0,0	0,0
Кашира	212	409,8	0,7	55,8	21,1	31	59,92	0,1	1,0	3,1	10	19,33	0,0	0,3	1,0
Клин	163	158,44	0,2	12,7	19,4	36	34,99	0,1	0,7	4,3	0	0	0,0	0,0	0,0
Коломенский	332	221,92	0,5	25,5	52,4	22	14,71	0,0	1,0	3,5	0	0	0,0	0,0	0,0
Королев	281	151,84	0,4	9,9	25,4	41	22,15	0,1	1,0	3,7	26	14,05	0,0	0,6	2,3
Котельники	36	94,23	0,2	11,9	35,0	15	39,26	0,1	1,3	14,6	32	83,76	0,2	2,8	31,1
Красногорск	314	148,69	0,2	9,0	22,8	36	17,05	0,0	0,6	2,6	72	34,09	0,1	1,3	5,2
Краснознаменск	38	0		0,0		0	0				11	0
Ленинский	303	235,66	0,3	27,6	39,7	2	1,56	0,0	0,1	0,3	37	28,78	0,0	1,4	4,8
Ликино-Дулево (до 01.04.2019)	0	0				0	0				0	0
Лобня	64	92,03	0,1	7,3	8,1	94	135,17	0,1	2,2	11,9	1	1,44	0,0	0,0	0,1
Лосино-Петровский	0	0	0,0			0	0	0,0			0	0	0,0
Лотошино	6	45,76	0,1	147,6	40,0	0	0	0,0	0,0	0,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Луховицы	0	0	0,0	0,0	0,0	0	0	0,0	0,0	0,0	5	10,65	0,0	0,1	2,4
Лыткарино	32	65,4	0,1	86,1	29,6	16	32,7	0,0	4,6	14,8	0	0	0,0	0,0	0,0
Люберцы	357	141,42	0,3	6,6	19,6	18	7,13	0,0	0,3	1,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Можайский	542	943,58	2,8	343,1	71,8	0	0	0,0	0,0	0,0	55	95,75	0,3	3,3	7,3
Мытищи	147	71,31	0,1	2,4	18,7	40	19,41	0,0	0,5	5,1	64	31,05	0,0	0,8	8,2
Наро-Фоминский	122	91,93	0,2	10,1	16,9	6	4,52	0,0	0,2	0,8	39	29,39	0,1	1,3	5,4
Одинцовский	426	156,84	0,2	8,1	23,2	28	10,31	0,0	0,5	1,5	19	7	0,0	0,3	1,0
Озеры	31	112,01	0,2	113,1	17,6	2	7,23	0,0	0,4	1,1	0	0	0,0	0,0	0,0
Орехово-Зуевский	161	85,65	0,2	8,7	11,2	135	71,82	0,1	3,4	9,4	89	47,35	0,1	2,3	6,2
Павловский Посад	213	316,68	0,5	47,5	38,4	5	7,43	0,0	0,3	0,9	18	26,76	0,0	1,1	3,2
Подольск	386	148,22	0,2	7,3	19,4	68	26,11	0,0	1,1	3,4	65	24,96	0,0	1,0	3,3
Протвино	24	82,19	0,1	8,4	16,6	4	13,7	0,0	0,2	2,8	0	0	0,0	0,0	0,0
Пушкинский	200	138,56	0,3	6,7	4,5	123	85,22	0,2	1,3	2,8	84	58,2	0,1	0,9	1,9
Раменский	183	72,34	0,2	3,5	6,8	194	76,69	0,2	2,8	7,2	19	7,51	0,0	0,3	0,7
Реутов	33	37,63	0,1	2,4	8,0	18	20,53	0,0	0,5	4,4	27	30,79	0,1	0,7	6,6
Рошаль	0	0		0,0		0	0				0	0
Рузский	154	315,08	0,5	75,4	38,8	1	2,05	0,0	0,1	0,3	68	139,12	0,2	4,9	17,1
Сергиево-Посадский	1150	670,65	1,1	17,5	64,9	0	0	0,0	0,0	0,0	215	125,38	0,2	2,2	12,1
Серебряные Пруды	10	50,67	0,1	19,6	2,2	5	25,34	0,0	0,5	1,1	0	0	0,0	0,0	0,0
Серпухов	30	22,95	0,0	2,0	6,7	17	13,01	0,0	0,6	3,8	33	25,25	0,0	1,1	7,4
Солнечногорск	254	208,39	0,2	28,8	16,5	7	5,74	0,0	0,2	0,5	4	3,28	0,0	0,1	0,3
Ступино	383	396,72	0,9	77,6	67,4	8	8,29	0,0	0,5	1,4	2	2,07	0,0	0,1	0,4
Талдомский	228	598,57	1,2	134,2	41,2	2	5,25	0,0	0,1	0,4	48	126,01	0,2	3,1	8,7
Фрязино	149	310,49	0,3	388,1	42,0	4	8,34	0,0	0,5	1,1	38	79,19	0,1	4,7	10,7
Химки	222	105,8	0,2	8,1	25,7	32	15,25	0,0	1,0	3,7	109	51,95	0,1	3,4	12,6
Чехов	90	86,22	0,2	42,3	21,0	71	68,02	0,1	1,5	16,6	0	0	0,0	0,0	0,0
Шатура	98	134,36	0,2	25,7	34,0	3	4,11	0,0	0,2	1,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Шаховская	9	43,39	0,1	241,1	50,0	0	0	0,0	0,0	0,0	6	28,93	0,1	2,4	33,3
Щелково	297	202	0,2	6,4	19,5	81	55,09	0,1	1,0	5,3	103	70,05	0,1	1,3	6,8
Электрогорск	27	144,52	0,3	344,1	21,3	33	176,63	0,3	12,7	26,0	0	0	0,0	0,0	0,0
Электросталь	179	131,59	0,3	4,7	12,3	0	0	0,0	0,0	0,0	11	8,09	0,0	0,2	0,8

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Помощь пациентам с БСК оказывается в соответствии с порядками и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Московской области.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 19.04.2018 N 519 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Московской области".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 18.09.2018 N 1443 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 16.05.2019 N 484 "О внесении изменений в порядок взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, больным с острым коронарным синдромом".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29.04.2020 N 50-Р "О маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с острым коронарным синдромом в стационарных условиях без подозрения и с подтверждением заболевания COVID-19".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 30.04.2020 N 626 "О внесении временных изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области N 1443 от 18.09.20128 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения" с изменениями приказа Министерства здравоохранения Московской области от 06.12.2019 N 1255 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области N 1443 от 18.09.2018 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 27.04.2020 N 44-Р "О внесении изменений в маршрутизацию пациентов с подозрительным, вероятным или подтвержденным заболеванием COVID-19 для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и неотложной формах, утвержденную распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 21.04.2020 N 36-Р".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью".

Оказываемая помощь основывается на клинических рекомендациях, одобренных научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации: N 283 ГКМП, N 160 Брадиаритмии, N 155 Стабильная ИБС, N 154 ОКС без подъема сегмента ST, N 157 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, N 156 Сердечная недостаточность, N 62 Артериальная гипертензия, N 382 Фибрилляция и трепетание предсердий, N 153 Миокардиты или более ранних версиях.

В соответствии с этими документами оценивается правильность маршрутизации, соблюдение сроков лечения и качество оказываемой медицинской помощи.

Кроме того, для нозологий, которые встречаются наиболее часто, разработаны специальные чек-листы по характеру и качеству оказываемой помощи пациентам с ССЗ, которые используются непосредственно в медицинских организациях лечащими врачами, заведующими отделений и заместителями главных врачей на ежемесячной основе.

1.4.1. Анализ показателей, характеризующих работу скорой медицинской помощи пациентам с БСК

Скорая медицинская помощь выполнила в 2020 году 2151857 вызовов, из них по поводу сердечно-сосудистых заболеваний 580883, что составило 27%. Среднее время от места вызова до госпитализации составило 80 мин. При остром коронарном синдроме был 21471 выезд, из них со временем доезда менее 20 минут до места вызова 20038 выездов, что составило 93,3%. Госпитализировано с ОКС 19248 человек, из них в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) и первично-сосудистое отделение (далее - ПСО) 19236 человек, что составило 99,9% от всех госпитализированных с ОКС. Ниже будут приведены данные по тромболитической терапии, которая проводится у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST до 12 часов от начала заболевания при времени доезда до места госпитализации превышающем 90 минут. Среднее время доезда от места вызова до госпитализации при ОКС составляет 75 мин.

При ОНМК осуществлено 34143 выезда, число доездов в течение 20 мин до места вызова составляет 91,1% (31158 выездов). Госпитализировано 32217 человек, из них в РСЦ и ПСО 30430 человек (94,5%). В среднем время доезда от места вызова до госпитализации составило 70 минут.

1.4.2. Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

В таблице 38 приведен анализ структуры и динамики объемов кардиохирургической помощи, сосудистых операций по данным отчетов главных специалистов - сердечно-сосудистого хирурга, сосудистого хирурга, рентгенэндоваскулярного хирурга.

Таблица 38. Объем хирургической помощи в медицинских организациях с 2018 по 2020 годы

Операции	Число операций, летальность, 2018 год	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	По субъекту, 2018 г., на 1 млн населения	По субъекту, 2019 г., на 1 млн населения	По субъекту, 2020 г., на 1 млн населения
Операции на сердце	415	377	373	59	53	53
Из них: на открытом сердце	390	350	349	55	50	51
Из них: с искусственным кровообращением	380	340	235	54	48	43
Коррекция врожденных пороков сердца	69/5,8	64/4,7	97/4,2	9,8	9,1	11
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	70/5,7	95/5,2	76/5,3	10	13,5	9,7
При нарушениях ритма
Из них: имплантация кардиостимулятора	1151/0,78	1215/0,08	937/0,7	164	173,5	157
По поводу ишемической болезни сердца
Из них: аортокоронарное шунтирование	145/4,1	78/6,4	160/5,1	20,7	11,1	24
Ангиопластика коронарных артерий	8800/560	10302/452	9059/575	1173/75	1355/59	1176/74
Из них: со стентированием	8450	9900	8709	1127	1302
Операций на сосудах	3753 *	4199 *
Из них: операции на артериях	1924 *	2465 *
Из них на питающих головной мозг Из них:	595 *	835 *
каротидные эндартерэктомии	519	762
Рентгенэндоваскулярные дилатации	700	899	650	93	118	84
Из них: со стентированием		654	600		86	78
Из них: сонных артерий		126	85		17	11
На почечных артериях		36	25		4,7	3
На аорте	342 *	343 *
Операции на венах	1829	1734

___________________________________

* В указанных группах объективный анализ показателя летальности не представляется возможным в связи с необходимостью учета экстренного или планового характера оперативного вмешательства, исходной тяжести состояния больного, этиологии заболевания. Так, по данным Академика РАН, д.м.н. Л.А. Бокерия, о состоянии сердечно-сосудистой хирургии за 2019 г. с разрывами аневризмы брюшной аорты по экстренным показаниям в 2019 г. был прооперирован 421 пациент (в 2018 г. - 401). Летальность в этой крайне тяжелой группе осталась очень высокой: в 2019 г. - 48,9% (в 2018 г. - 49,63%, 2017 г. - 39,35%). При плановых вмешательствах летальность составила 3,90% (в 2018 г. - 4,80%, в 2017 г. - 6,69%).

При тромбозах и тромбоэмболиях артериального русла летальность остается крайне высокой и в среднем составила в 2018 г. - 11,7%, в 2017 г. - 25,7%.

При остром тромбозе и эмболии артерий нижних конечностей, несмотря на выполненную реконструктивную операцию, существует вероятность выполнения ампутации нижних конечностей, при которой вероятность летального исхода достигает 25%.

При хирургических и эндоваскулярных методах лечения и профилактики отдельных форм цереброваскулярных заболеваний, в первую очередь инфаркта мозга, закупорки и стеноза прецеребральных артерий госпитальная летальность в общей группе снизилась с 1,8 до 1,6%. В 2017 г. - 1,4%, в 2016 г. - 1,8%, в 2015 г. - 1,8%.

Пациенты, оперированные в состоянии острого коронарного синдрома, подвержены более высокому риску послеоперационных осложнений, чем больные, которым реваскуляризация миокарда выполняется в плановом порядке, а риск летального исхода не превышает 1,5-3,0%.

В соответствии с представленными данными в 2019 г. из 40313 операций аорто-коронарного шунтирования (далее - АКШ), выполненных в медицинских организациях Российской Федерации, летальность пациентов составила 1,3%.

Послеоперационная летальность в группе транслюминальной ангиопластики коронарных артерий в 2019 г. увеличилась и составила в среднем 2,1% (в 2018 г. - 2,0%, в 2017 г. - 1,63%). У пациентов в группе острого расстройства коронарного кровотока летальность также возросла и составила 3,2% (в 2018 г. - 2,7%, в 2017 г. - 2,23%), в том числе при ОИМ - 4,55% (в 2018 г. - 4,0%, в 2017 г. - 3,3%).

Необходимо отметить, что в Московской области уровень послеоперационной летальности среди больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не превышает общероссийских показателей.

Следует отметить, что число выполненных хирургических вмешательств не отвечает реальной потребности Московской области. Так, расчетная потребность в операциях на сердце населения Московской области около 10000 процедур в год: АКШ - 7500 процедур в год, операции на клапанах сердца - 2250 процедур в год. Выполнено: 2017 г. - 1565 процедур, 2018 г. - 1955 процедур. Из них учреждениями Московской области: 2017 г. - 225 (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского"), 2018 г. - 328 (ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского"). Потребность в имплантациях ЭКС в Московской области составляет около 7000 процедур в год. Выполнено: 2017 г. - 2066 процедур, 2018 г. - 1179 процедур. Совершенствование оказания хирургической помощи детям с ВПС: потребность в операциях составляет 600-700 процедур в год. Выполнено: 2017 г. - 500 процедур, 2018 г. - 364 процедуры.

По данным формы ФФСН N 30 за 2020 и 2019 гг., в таблице 39 представлена частота выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств в Московской области.

Таблица 39. Число выполненных рентгенэндоваскулярных вмешательств в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование	ВСЕГО		В том числе внутрисосудистые
			Диагностические		Лечебные
	2020 г.	2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.	2019 г.
Рентгенохирургические вмешательства, всего, в том числе на:	26785	32381	14478	19229	12307	13152
из них: коронарных сосудах	25416	30550	14439	19145	10977	11405
камерах сердца и клапанах	1368	1785	38	84	1330	1701
грудной аорте	35	19	35	17		2
брюшной аорте	463	691	447	566	16	125

Видно, что в 2020 году число рентгенхирургических# вмешательств снизилось по всем позициям, что связано с временным прекращением плановой помощи в 2020 году. При этом наибольшее снижение было в числе диагностических исследований, а также в лечебных вмешательствах на камерах сердца и клапанах и незначительное снижение было отмечено при вмешательствах на коронарных артериях.

Таблица 40. Анализ применения операций на сердце с применением ВМТ по стационарам в 2019 году по сравнению с 2020 годом

Наименование медицинской организации	Число операций, проведенных в стационаре, ед.		из них: операций с применением (ВМТ), ед.		Число операций, при которых наблюдались осложнения в стационаре, ед.		из них: после операций с применением ВМТ, ед.		Умерло оперированных в стационаре, чел.		из них: умерло после операций с применением ВМТ, чел.		Послеоперационная летальность (%)
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	1090	523	1090	523	0	0	0	0	33	32	33	32	3,0	6,1
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	1185	1142	1185	1142	0	0	0	0	59	87	59	87	5,0	7,6
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	1034	759	1034	759	0	0	0	0	21	39	21	39	2,0	5,1
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	944	1024	944	1024	0	0	0	0	57	77	57	77	6,0	7,5
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	885	613	885	613	0	0	0	0	54	38	4	38	6,1	6,2
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	1640	1412	1640	1412	0	0	0	0	85	77	85	77	5,2	5,5
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	568	0	560	0	0	0	0	0	45	0	45	0	7,9	0,0
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	280	579	278	569	0	0	0	0	30	21	30	21	10,7	3,6
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	1690	1540	1579	1540	9	0	9	0	106	0	106	0	6,3	0,0
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	858	812	858	812	0	2	0	0	82	72	82	72	9,6	8,9
ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	618	572	618	447	9	0	9	0	28	0	28	0	4,5	0,0
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	3	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	0	382	0	382	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Воскресенская районная больница N 2"	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	379	310	379	310	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	3	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0	0	66,7	0,0
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	3	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	33,3	0,0
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	2	1	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	50,0	100,0
ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	187	104	181	101	0	0	0	0	1	0	0	0	0,5	0,0
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	2416	1947	2297	1947	28	0	28	0	23	24	23	24	1,0	1,2
ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	0	413	0	413	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
По всем медицинским организациям	13783	12136	13528	11994	46	2	46	0	628	468	573	467	4,6	3,9

Как уже указывалось, число операций на сердце в 2020 году снизилось; в таблице 40 представлены данные по организациям Московской области, выполняющим операции на сердце. Видно, что послеоперационная летальность снизилась и это снижение составило 15,3%.

Таблица 41. Динамика оперативной активности по стационарам области и послеоперационной летальности в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование медицинской организации	Число операций, проведенных в стационаре, ед.		из них: операций с применением ВМТ, ед.		Число операций, при которых наблюдались осложнения в стационаре, ед.		из них: после операций с применением ВМ, ед.		Умерло оперированных в стационаре, чел.		из них: умерло после операций с применением ВМТ, чел.		Послеоперационная летальность (%)
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	1047	505	1047	505	0	0	0	0	32	30	32	30	3,1	5,9
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	1152	1104	1152	1104	0	0	0	0	59	87	59	87	5,1	7,9
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	1034	749	1034	749	0	0	0	0	21	39	21	39	2,0	5,2
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	928	1016	928	1016	0	0	0	0	57	77	57	77	6,1	7,6
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	879	609	879	609	0	0	0	0	50	36	0	36	5,7	5,9
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	1554	1310	1554	1310	0	0	0	0	84	75	84	75	5,4	5,7
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	564	0	560	0	0	0	0	0	45	0	45	0	8,0	0,0
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	278	569	278	569	0	0	0	0	30	21	30	21	10,8	3,7
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	1635	1045	1524	1045	0	0	0	0	106	0	106	0	6,5	0,0
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	842	791	842	791	0	2	0	0	82	71	82	71	9,7	9,0
ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	573	568	573	443	9	0	9	0	28	0	28	0	4,9	0,0
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	0	377	0	377	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Воскресенская районная больница N 2"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	379	310	379	310	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	187	104	181	101	0	0	0	0	1	0	0	0	0,5	0,0
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	476	439	476	439	1	0	1	0	3	1	3	1	0,6	0,2
ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	0	413	0	413	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
По всем медицинским организациям	11528	9909	11407	9781	10	2	10	0	598	437	547	437	5,2	4,4

Произошло снижение числа оперативных вмешательств на коронарных артериях (на 15%), в том числе и с применением ВМТ (на 14,3%), и летальность при этом виде вмешательств несколько снизилась (на 15,6%).

В том числе уменьшилось число вмешательств со стентированием (на 9,3%), в том числе и с применением ВМТ (на 10,5%) (таблица 42).

Таблица 42. Число операций со стентированием в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование медицинской организации	Число операций, проведенных в стационаре, ед.		из них: операций с применением ВМТ, ед.		Число операций, при которых наблюдались осложнения в стационаре, ед.		из них: после операций с применением (ВМТ), ед.		Умерло оперированных в стационаре, чел.		из них: умерло после операций с применением ВМТ, чел.		Послеоперационная летальность (%)
	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	529	480	529	480	0	0	0	0	22	30	22	30	4,2	6,3
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	1152	1104	1152	1104	0	0	0	0	59	87	59	87	5,1	7,9
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	1034	749	1034	749	0	0	0	0	21	39	21	39	2,0	5,2
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	882	959	882	959	0	0	0	0	57	64	57	64	6,5	6,7
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	475	346	475	346	0	0	0	0	18	12	0	12	3,8	3,5
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	1517	1261	1517	1261	0	0	0	0	77	75	77	75	5,1	5,9
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	556	0	552	0	0	0	0	0	43	0	43	0	7,7	0,0
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	272	569	272	569	0	0	0	0	30	21	30	21	11,0	3,7
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	1524	1012	1524	1012	0	0	0	0	106	0	106	0	7,0	0,0
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	842	791	842	791	0	2	0	0	82	71	82	71	9,7	9,0
ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	573	544	573	419	9	0	9	0	28	0	28	0	4,9	0,0
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	0	351	0	351	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Воскресенская районная больница N 2"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	379	310	379	310	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	183	104	181	101	0	0	0	0	1	0	0	0	0,5	0,0
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	468	435	468	435	1	0	1	0	2	1	2	1	0,4	0,2
ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	0	413	0	413	0	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0
По всем медицинским организациям	10386	9428	10380	9300	10	2	10	0	546	400	527	400	5,3	4,2

Более детальный анализ работы инвазивных центров при лечении ОКС будет приведен ниже.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 гг.)

Анализ профильности и мощности медицинских организаций и их подразделений, задействованных в 2018 - 2020 гг. в выявлении, диагностике и лечении БСК с указанием перечня медицинских организаций.

Таблица 43. Распределение коечного фонда (кардиология) по медицинским организациям московской области с 2017 по 2020 годы

N п/п	Наименование медицинской организации	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1.	ГБУЗ МО "Балашихинская центральная районная больница"	92	92	0	упразднена
2.	ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	46	46	0	упразднена
3.	ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	-	-	138	92 + 46 на COVID-19
4.	ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница"	15	15	15	Закрыта на COVID-19
5.	ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	45	36	36	37
6.	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	59	44	59	59
7.	ГАУЗ МО "Дубненская городская больница"	28	28	27	27
8.	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	30	30	30	40
9.	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	95	92	95	87
10.	ГБУЗ МО "Зарайская центральная районная больница"	16	16	16	16
11.	ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	30	30	25	25
12.	ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"	30	30	30	25
13.	ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"	40	40	40	35
14.	ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	64	64	64	64
15.	ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	100	100	100	90
16.	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	112	112	112	112
17.	ГБУЗ МО "Лобненская центральная городская больница"	-	-	10	10
18.	ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	15	15	15	15
19.	ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 1"	25	25	0	упразднена
20.	ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	60	60	0	упразднена
21.	ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	-	-	85	60
22.	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	49	44	49
23.	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"	60	60	60	упразднена
24.	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница"	-	-	-	60
25.	ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	40	40	40	45
26.	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	53	53	53	31
27.	ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"	35	35	35	35
28.	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	105	105	105	105
29.	ГБУЗ МО "Климовская городская больница N 2"	20	20	20	20
30.	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	45	45	45	25
31.	ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	30	30	30	упразднена
32.	ГБУЗ МО "Рузская областная больница"	-	-	-	30
33.	ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	55	55	55	упразднена
34.	ГБУЗ МО "Ступинская областная клиническая больница"	-	-	-	55
35.	ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	46	46	46	40
36.	ГАУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"	36	46	0	Закрыта на COVID-19
37.	ГБУЗ МО "Сходненская городская больница"	50	50	30	упразднена
38.	ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 2"	24	24	0	упразднена
39.	ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	-	-	24	Закрыта на COVID-19
40.	ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"	20	20	20	20
41.	ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница"	40	40	40	40
42.	ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"	15	15	15	15
43.	ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	40	40	40	45
44.	ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	56	56	66	упразднена
45.	ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	-	-	-	50
46.	ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	45	45	45	35
47.	ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	46	46	46	Закрыта на COVID-19
48.	ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	65	65	65	-
49.	ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	30	30	30	30
50.	ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	70	70	70	Закрыта на COVID-19
51.	ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"	55	55	0	упразднена
52.	ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	-	-	55	44
53.	ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."	45	45	45	упразднена
54.	ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."				45
55.	ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	103	103	103	103
56.	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	66	80	80	80
57.	ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	65	65	60	60
58.	ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	42	42	42	упразднена
59.	ГБУЗ МО "Солнечногорская областная больница"	-	-	-	42
60.	ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	120	120	120	Закрыта на COVID-19
61.	ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 1"	60	60	60	упразднена
62.	ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	-	-	-	15
63.	ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	30	31	30	30
		2517	2510	2508	1814

Общее количество кардиологических коек не сокращалось и в полном составе работали в январе - марте 2020 года, однако на период COVID-19 часть стационаров стала принимать пациентов с кардиологической патологией, но имеющих признаки инфекции COVID-19: ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского", которая вошла в состав ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница", ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 1", которая вошла в состав ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница", "ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница", ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н.", ГБУЗ МО "Ступинская областная клиническая больница", ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница", 50% коек в ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница", ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 1", ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница".

Временно полностью закрыты были койки для приема кардиологических пациентов только в нескольких учреждениях: ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн" - 120 коек, ГАУЗ МО "Химкинская областная больница" - 46 коек, ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница" - 70 коек, ГБУЗ МО "Сходненская городская больница" - 36 коек. Итого 272 койки, что составило 10,8% от общего числа кардиологических коек.

Таблица 44. Показатели работы кардиологических коек, динамика в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование медицинской организации	Среднегодовое число коек			Работа койки
	2019 г.	2020 г.	Динамика	2019 г.	2020 г.	Динамика
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ МО "Балашихинская центральная районная больница"	0			340,3
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	0	118		77,6	239,4	208,4
ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница"	15	8	-46,7	385,3	228,6	-40,7
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	36	28	-22,2	329,3	220,3	-33,1
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	59	55	-6,8	356,3	363,4	2,0
ГАУЗ МО "Дубненская городская больница"	27	27	0	347,1	274,0	-21,1
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	30	32	6,7	312	239,9	-23,1
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	95	92	-3,2	319	255,9	-19,8
ГБУЗ МО "Зарайская центральная районная больница"	16	16	0	334,4	330,1	-1,3
ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	25	25	0	346,1	266,3	-23,1
ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"	30	29	-3,3	287,6	209,3	-27,2
ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"	40	38	-5	302,2	254,6	-15,7
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	64	55	-14,1	270,3	204,9	-24,2
ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	100	61	-39	357,9	288,4	-19,4
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	112	112	0	264,5	242,7	-8,3
ГБУЗ МО "Лобненская центральная городская больница"	10	8	- 20	311,6	215,0	-31,0
ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	15	14	-6,7	292,6	210,5	-28,1
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 1"	0			301,8		-100,0
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	0			305,9		-100,0
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	85	79	-7,1	337,1	221,6	-34,3
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	49	24	-51,0	342,6	470,0	37,2
ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"	60	11	-81,7	339,3	262,2	-22,7
ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	40	40	0	364,7	357,3	-2,0
ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	53	46	-13,2	191,7	154,7	-19,3
ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"	35	34	-2,8	333,3	193,3	-42,0
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	105	105	0	308,8	220,1	-28,7
ГБУЗ МО "Климовская городская больница N 2"	20	20	0	344,9	48,3	-86,0
ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	45	37	-17,8	317,8	248,7	-21,7
ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	30	2	-93,3	358,1	412,5	15,2
ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	55	13	-76,7	265,5	256,8	-3,3
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	46	45	-2,2	308,1	276,1	-10,4
ГАУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"	0			327,9		-100,0
ГБУЗ МО "Сходненская городская больница"	30	3	-90	239	243,7	2,0
ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 2"	0			312,3		-100,0
ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	24	13	-45,8	357,2	313,4	-12,3
ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"	20	20	0	340,3	148,0	-56,5
ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница"	40	40	0	353,1	288,8	-18,2
ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"	15	15	0	287,9	198,6	-31,0
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	40	41	2,5	168	267,8	59,4
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	66	17	-74,2	293	296,9	1,3
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	45	41	-8,9	319,5	280,7	-12,2
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	46	44	-4,3	339,8	180,3	-47,0
ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	65	37	-43,1	270,6	255,2	-5,7
ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	30	30	0	329,6	234,1	-29,0
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	70	17	-75,7	343,6	320,4	-6,7
ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"	0			296,4		-100,0
ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	55	52	-5,5	313,1	144,6	-53,8
ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."	45	103	128,9	316,2	185,1	-41,5
ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	103	23	-77,67	308,9	294,6	-4,6
ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	80	60	-25	329,9	181,8	-44,9
ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	60		-100	305,9
ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	42	25	-40,5	320,7	216,0	-32,6
ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	107	71	-33,6	288,5	201,4	-30,2
ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 1"	0			310,8		-100,0
ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	60	29	-51,7	288,7	274,8	-4,8
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	30	30	0	393,6	332,1	-15,6
ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."	45	46	2,2	282,5	240,7	-14,8
ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	138			244,6
ИТОГО	2508	2155	-14,1	302,7	232,9	-23,1

Таблица 45. Показатели работы коечного фонда по кардиологии в 2020 году по сравнению с 2019 годом

Наименование медицинской организации	Оборот койки			Средний койко-день
	2019 год	2020 год	%	2019 год	2020 год	%
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ МО "Балашихинская центральная районная больница"	36,9			9,2
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	8,8	27,8	215,3	8,8	8,62	-2,0
ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница"	32,8	27,2	-17,1	11,7	8,41	-28,1
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	44	39,8	-9,6	7,5	5,54	-26,1
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	43,9	45,3	3,1	8,1	8,03	-0,9
ГАУЗ МО "Дубненская городская больница"	34,7	28,4	-18,1	10	9,64	-3,6
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	61,4	47,1	-23,2	5,1	5,09	-0,2
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	33,4	31,7	-5,2	9,6	8,08	-15,8
ГБУЗ МО "Зарайская центральная районная больница"	34,5	29,9	-13,3	9,7	11,04	13,8
ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	41,1	32,9	-19,9	8,4	8,09	-3,7
ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"	32,5	26,6	-18,3	8,8	7,88	-10,5
ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"	31,5	28,2	-10,6	9,6	9,04	-5,8
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	28,4	22,6	- 20,6	9,5	9,09	-4,3
ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	25,8	22,8	-11,6	13,9	12,65	-9,0
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	47,4	41,3	-12,8	5,6	5,87	4,8
ГБУЗ МО "Лобненская центральная городская больница"	31,8	20,1	-36,7	9,8	10,68	9,0
ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	26,6	19,2	-27,8	11	10,96	-0,4
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 1"	29,5		-100,0	10,2		-100,0
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	40,6		-100,0	7,5		-100,0
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	41	30,9	-24,7	8,2	7,17	-12,6
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	45,8	48,3	5,5	7,5	9,73	29,7
ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"	29,7	20,7	-30,2	11,4	12,65	11,0
ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	36,9	37,4	1,3	9,9	9,56	-3,4
ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	18,7	18,3	-2,0	10,2	8,45	-17,2
ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"	28,9	17,5	-39,5	11,5	11,06	-3,8
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	37,6	31,4	-16,6	8,2	7,02	-14,4
ГБУЗ МО "Климовская городская больница N 2"	42,5	5,8	-86,5	8,1	8,4	3,7
ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	45,6	42,7	-6,4	7	5,83	-16,7
ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	36,3	47,0	29,5	9,9	8,78	-11,3
ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	33,2	34,2	3,1	8	7,5	-6,3
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	27,8	28,8	3,6	11,1	9,59	-13,6
ГАУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"	40,4		-100,0	8,1		-100,0
ГБУЗ МО "Сходненская городская больница"	23	29,7	29,0	10,4	8,21	-21,1
ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 2"	43,1		-100,0	7,2		-100,0
ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	46,8	43,1	-7,9	7,6	7,27	-4,3
ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"	35	15,7	-55,1	9,7	9,41	-3,0
ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница"	19,7	18,5	-6,0	17,9	15,6	-12,8
ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"	35,3	30,2	-14,4	8,2	6,58	-19,8
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	28,5	27,3	-4,1	5,9	9,79	65,9
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	31,6	29,2	-7,8	9,3	10,19	9,6
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	35,4	32,6	-7,9	9	8,6	-4,4
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	36,4	17,9	-51,0	9,3	10,1	8,6
ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	31,6	24,8	-21,6	8,6	10,3	19,8
ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	37,6	31,9	-15,2	8,8	7,34	-16,6
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	27,8	30,3	9,0	12,4	10,58	-14,7
ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"	51,9		-100,0	5,7
ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	58,3	23,4	-59,8	5,4	6,17	14,3
ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."	41,7	18,0	-56,7	7,6	10,26	35,0
ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	29,1	40,2	38,0	10,6	7,34	-30,8
ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	43,1	20,3	-52,8	7,7	8,94	16,1
ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	34,5		-100,0	8,9
ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	23,9	17,4	-27,0	13,4	12,39	-7,5
ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	26,1	19,4	-25,7	11,1	10,38	-6,5
ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 1"	32,5		-100,0	9,6		-100,0
ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	28	34,7	23,9	10,3	7,92	-23,1
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	54,1	49,3	-9,0	7,3	6,74	-7,7
ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."	34,9	27,1	-22,4	8,1	8,89	9,8
ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	26,5		-100,0	9,2		-100,0
ИТОГО	33,9	27,7	-18,3	8,9	8,4	-5,6

Показатели работы кардиологического фонда снизились в 2020 г. (таблица 44 и 45). Так, работа койки в 2020 г. составила 232,9 (в 2019 году в среднем по области составила 302,7; в 2017 - 328 и 2018 - 320,5 соответственно). Снижение составило 23%. По данным 2020 года, снизился оборот койки до 27,7 в сравнении с 2019 - 33,9; в 2018 - 33,5; в 2017 - 31,5. Снижение составило 18,3%. Увеличилось время простоя койки. Эта неблагоприятная тенденция обусловлена нескольким причинами: часть стационаров была полностью перепрофилирована на прием пациентов с COVID-19, периодически закрывали отделения в связи проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий по распоряжению Роспотребнадзора, практически не было плановой госпитализации пациентов с хроническими ССЗ. В то же время сохраняется тенденция к снижению среднего времени пребывания на койке 2020 - 8,4 дня, 2019 - 8,9 дней, 2018 - 9,9 дней и в 2017 - 10,8 дней.

Таблица 46. Распределение терапевтических коек по медицинским организациям московской области и показатели их работы за 2020 год

N п/п	Наименование медицинской организации	Терапевтические койки	Среднегодовое количество коек	Работа койки	Средняя длительность пребывания больного на койке	Оборот койки	Среднее время простоя койки
1.	ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница"	0	16	280,9	10,5	26,8	3,1
2.	ГБУЗ МО "Дзержинская городская больница"	43	35	302,4	10,4	29,0	2,2
3.	ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	45	41	343,0	12,2	28,2	0,8
4.	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	92	83	257,6	9,3	27,7	3,9
5.	ГАУЗ МО "Дубненская городская больница"	33	35	319,0	11,3	28,1	1,6
6.	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	35	45	230,6	10,8	21,3	6,3
7.	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	50	55	208,4	8,5	24,4	6,4
8.	ГБУЗ МО "Зарайская центральная районная больница"	37	37	305,2	11,5	26,5	2,3
9.	ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	0	24	182,5	9,1	20,1	9,1
10.	ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"	50	50	179,4	9,6	18,6	10,0
11.	ГБУЗ МО "Дедовская городская больница"	0	31	201,0	6,5	30,9	5,3
12.	ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"	33	41	279,7	10,8	25,9	3,3
13.	ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	25	29	155,4	9,6	16,2	12,9
14.	ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	55	56	289,4	7,9	36,6	2,1
15.	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	46	59	227,8	5,6	40,7	3,4
16.	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 2"	0	6	253,0	10,2	24,8	4,5
17.	ГБУЗ МО "Лобненская центральная городская больница"	38	51	278,3	8,8	31,6	2,7
18.	ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	40	62	231,3	11,0	21,0	6,4
19.	ГБУЗ МО "Лыткаринская городская больница"	0	35	198,7	11,2	17,7	9,4
20.	ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	60	147	182,6	8,7	20,9	8,7
21.	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	20	90	144,7	10,9	13,3	16,6
22.	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"	0	11	368,5	13,2	28,0	-0,1
23.	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 2"	0	11	285,1	7,5	37,9	2,1
24.	ГБУЗ МО "Озерская центральная районная больница"	25	25	317,6	8,8	36,3	1,3
25.	ГАУЗ МО "Дрезненская городская больница"	15	19	167,7	10,0	16,7	11,8
26.	ГБУЗ МО "Ликинская городская больница"	40	48	247,7	10,4	23,8	4,9
27.	ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	0	25	267,8	9,4	28,4	3,4
28.	ГБУЗ МО "Демиховская участковая больница"	10	10	212,1	7,9	26,8	5,7
29.	ГБУЗ МО "Авсюнинская участковая больница"	10	10	249,7	12,2	20,5	5,6
30.	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	42	57	171,7	10,7	16,0	12,1
31.	ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"	50	67	189,3	11,1	17,0	10,3
32.	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	15	15	211,3	7,1	30,0	5,1
33.	ГБУЗ МО "Подольская городская больница N 2"	5	5	30,2	5,6	5,4	62,0
34.	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница N 3"	15	15	289,9	10,3	28,1	2,7
35.	ГБУЗ МО "Климовская центральная городская больница"	33	36	315,4	12,2	25,9	1,9
36.	ГБУЗ МО "Климовская городская больница N 2"	0	20	243,0	8,6	28,3	4,3
37.	ГБУЗ МО "Львовская районная больница"	0	14	206,3	9,3	22,3	7,1
38.	ГБУЗ МО "Протвинская городская больница"	30	30	243,1	8,0	30,2	4,0
39.	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	24	35	171,5	8,7	19,6	9,9
40.	ГБУЗ МО "Рошальская городская больница"	36	41	230,2	8,7	26,6	5,1
41.	ГБУЗ МО "Рузская районная больница"	0	2	214,5	7,1	30,3	5,0
42.	ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	0	1	378,0	7,2	52,5	-0,2
43.	ГБУЗ МО "Серебряно-Прудская центральная районная больница"	21	32	214,4	8,8	24,4	6,2
44.	ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	0	14	283,5	11,6	24,4	3,3
45.	ГБУЗ МО "Михневская районная больница"	0	12	304,6	10,4	29,3	2,1
46.	ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	35	41	195,0	10,2	19,2	8,9
47.	ГБУЗ МО "Сходненская городская больница"	0	2	207,0	7,3	28,3	5,6
48.	ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	20	46	271,6	10,2	26,5	3,5
49.	ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"	35	35	271,9	10,6	25,6	3,6
50.	ГБУЗ МО "Шаховская центральная районная больница"	25	25	241,5	9,3	25,9	4,8
51.	ГБУЗ МО "Электрогорская городская больница"	19	19	268,6	8,2	32,6	3,0
52.	ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница"	15	15	327,8	11,6	28,3	1,3
53.	ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"	15	24	287,2	8,0	36,0	2,2
54.	ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	25	41	136,2	6,2	21,8	10,5
55.	ГАУЗ МО "Воскресенская районная больница N 2"	52	53	155,0	13,2	11,7	17,9
56.	ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	0	11	371,6	11,1	33,4	-0,2
57.	ГБУЗ МО "Яхромская городская больница"	0	8	395,8	9,2	43,1	-0,7
58.	ГБУЗ МО "Синьковская участковая больница"	0	7	332,4	11,1	30,0	1,1
59.	ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	40	51	272,8	11,0	24,7	3,7
60.	ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	0	41	183,7	9,9	18,5	9,8
61.	ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	35	50	212,6	10,5	20,3	7,5
62.	ГБУЗ МО "Лотошинская центральная районная больница"	20	20	260,9	7,9	33,2	3,1
63.	ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	50	58	221,1	8,7	25,4	5,7
64.	ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	109	111	243,9	10,2	24,0	5,0
65.	ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	67	94	300,6	8,3	36,4	1,8
66.	ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	92	111	222,8	10,9	20,5	7,0
67.	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	75	99	130,3	9,1	14,3	16,4
68.	ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	12	95	175,3	9,5	18,5	10,2
69.	ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	0	33	258,0	10,7	24,1	4,4
70.	ГБУЗ МО "Менделеевская городская больница"	0	12	209,9	12,4	16,9	9,2
71.	ГБУЗ МО "Московский областной госпиталь для ветеранов войн"	0	46	195,6	10,6	18,5	9,1
72.	ГБУЗ МО "Талдомская центральная районная больница"	46	49	320,8	9,2	35,0	1,3
73.	ГБУЗ МО "Монинская больница"	0	8	247,3	9,2	26,8	4,4
74.	ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	90	99	272,1	9,4	29,0	3,2
75.	ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского"	13	13	90,0	3,9	23,2	11,9
76.	ГАУЗ МО "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации"	0	28	112,5	9,1	12,4	20,3
77.	ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."	10	50	238,6	8,2	29,0	4,4
78.	ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	50	107	126,7	6,0	21,2	11,2
79.	ГБУЗ МО "Рузская областная больница"	35	35	256,3	9,5	26,9	4,0
80.	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница"	31	100	199,5	10,0	20,0	8,3
81.	ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	70	88	181,0	9,1	19,9	9,3
82.	ГБУЗ МО "Ступинская областная клиническая больница"	51	70	122,8	9,0	13,7	17,7
83.	ГБУЗ МО "Солнечногорская областная больница"	56	31	252,0	10,0	25,3	4,5
Всего	Московская область	2266	3409	222,3	9,4	23,7	6,0

Терапевтические койки работают в 83 стационарах области. Сокращения коек не проводилось. В среднем работа терапевтических коек низкая, так же как и оборот койки. На терапевтических койках лечатся пациенты с ССЗ, в том числе и с АГ, сердечной недостаточностью, со стенокардией. Однако отдельного анализа по лечению пациентов с ССЗ на терапевтических койках не проводилось.

Таким образом в Московской области на 10 тыс. населения развернуто 3,3 кардиологических койки и 2,95 терапевтических коек, 0,165 коек интенсивной терапии, 0,49 коек для лечения пациентов с инфарктом миокарда и 1,7 коек для лечения пациентов с ОНМК. Число коек для лечения пациентов с ОНМК в 2020 году увеличилось в связи с открытием новых отделений для лечения пациентов с ОНМК.

Таблица 47. Число коек для лечения пациентов с ОНМК с 2018 по 2020 годы

Наименование медицинской организации	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт: на конец отчетного года			из них: расположенных в сельской местности			Число коек на конец отчетного года
	2018	2019	2020	2018	2019	2020	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	35	35	35	0	0	0	35	35	35
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	0				0		30	18
ГАУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"	30	30	0	0	0	0	0	12	13
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	0				0		0	20
ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	0		20		0	0	20	0	11
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	25	25	25	0	0	0	25	25	25
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	20	20		0
ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	24	24	0	0	0	0	24	24	19
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	21	21	21	0	0	0	21	21	21
ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	15	15	0	15	15	0	15	15	14
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	50	50	50	0		0			12
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	20	20	30	0	0	0	20	15	20
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	0		35			0			35
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	24	24	40	0	0	0	24	24	28
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	0		46		0	0	24	24	33
ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	0		15			0			4
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	34	34	34	0	0	0	34	34	32
ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	40	40	40	0	0	0	40	40	26
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	60	60	60	0	0	0	60	60	60
ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	44	44	44	0	0	0	44	44	18
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	0		38		0	0	42	18	41
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	32	32		0	0		0	19
ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	30	30	30	0	0	0	30	30	30
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	2	2	2	0	0	0	2	2	2
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	40	40	0	0	0	0	40	40	30
ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница"	0		15			0			4
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	0		30		0	0	0	15	30
ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"	40	40	40	0	0	0	40	7	22
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	60	60		0	0		0	33
ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."	20	20	60	0	0	0	60	60	60
ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	24	2	24	0	0	0	24	24	24
ГБУЗ МО "Рузская областная больница"	0		24			0			24
ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	42	42	0	0	0	0	42	52	12
ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	24	24	31	0	0	0	24	24	26
ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	36	36	36	0	0	0	36	36	15
ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	30	30	30	0	0	0	30	30	30
ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	24	24	0	0	0	0	24	24	2
ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	0				0		30	6
ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 1"	30	30		0	0		0	16
ИТОГО	876	854	890	15	15	0	870	877	817

Число коек увеличилось на 46, что составило 4,2%. Находятся они в основном в городских округах.

Проведен анализ показателей эффективности работы отделений для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Таблица 48. Динамика работы койки в году по длительности пребывания и оборота койки для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения с 2018 по 2020 годы

Наименование медицинской организации	Работа койки				Средняя длительность пребывания пациента на койке				Оборот койки
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Динамика	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Динамика	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Динамика
ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	233,4	233,2	222,5	-4,6	11,3	10,5	12,5	18,9	20,6	22,2	17,9	-19,7
ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	0,0	225,2		-100,0		11,5		-100,0		19,5		-100,0
ГАУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"	283,5	255,8	199,8	-21,9	12,6	12,2	11,4	-6,4	22,4	20,9	17,5	-16,5
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	0,0	93,3		-100,0		10,1		-100,0		9,2		-100,0
ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	0,0		204,9				10,0				20,6
ГАУЗ МО "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	301,2	276,9	160,3	-42,1	11,3	11,2	9,5	-15,0	26,6	24,8	16,9	-31,9
ГБУЗ МО "Балашихинская городская больница им. А.М. Дегонского"	384,1				9,9				38,9
ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	450,1	472,4	81,4	-82,8	11,3	14,5	10,2	-29,8	40,0	32,5	8,0	-75,5
ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	308,0	268,7	171,6	-36,1	10,2	8,2	27,3	233,6	30,2	32,8	6,3	-80,9
ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница"	67,9	69,4	46,6	-32,9	12,5	19,5	24,1	24,1	5,4	3,6	1,9	-45,9
ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"	173,3				5,6				30,7
ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	308,0	301,9	312,1	3,4	17,8	14,4	12,5	-13,2	17,4	21,0	25,0	19,0
ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	0,0		363,5				9,1				40,1
ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	305,9	323,4	281,5	-13,0	14,3	10,8	10,0	-7,5	21,4	30,0	28,2	-5,9
ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"		260,5	214,5	-17,6		12,6	9,5	-24,4		20,7	22,5	9,0
ГБУЗ МО "Ивантеевская центральная городская больница"	0,0		97,3				5,0				19,6
ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	293,6	283,2	258,6	-8,7	21,4	20,6	19,9	-3,4	13,7	13,8	13,0	-5,4
ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	302,6	286,1	283,3	-1,0	23,3	26,9	26,1	-2,9	13,0	10,6	10,8	2,0
ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	218,2	215,1	267,0	24,1	11,9	11,7	10,2	-12,3	18,4	18,5	26,1	41,6
ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	335,9	255,3	556,3	117,9	26,2	24,6	17,2	-30,1	12,8	10,4	32,4	211,8
ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	0,0	391,2	378,2	-3,3		8,1	9,6	18,7		48,3	39,3	-18,6
ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"	403,3	441,3		-100,0	8,0	7,7		-100,0	50,5	57,6		-100,0
ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	306,3	270,0	243,9	-9,7	10,8	10,6	9,7	-8,7	28,4	25,6	25,3	-1,1
ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	252,0	99,0	129,5	30,8	13,4	13,2	10,4	-21,5	18,8	7,5	12,5	66,7
ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	324,4	302,7	318,5	5,2	15,4	12,5	11,1	-11,3	21,1	24,2	28,7	18,6
ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница"	0,0
ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	0,0	144,7	299,1	106,7		10,6	10,3	-3,1		13,7	29,2	113,3
ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"	328,5	245,0	271,0	10,6	13,2	11,3	13,0	14,5	24,8	21,6	20,9	-3,4
ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	311,6	305,2		-100,0	9,6	12,8		-100,0	32,5	23,9		-100,0
ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."	353,2	323,1	240,9	-25,4	12,0	9,8	8,6	-12,0	29,5	33,1	28,0	-15,3
ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	106,5	223,4	283,7	27,0	10,1	5,4	6,7	22,6	10,5	41,1	42,6	3,5
ГБУЗ МО "Рузская областная больница"	0,0		247,1				19,7				12,5
ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	334,0	277,7		-100,0	11,3	12,9		-100,0	29,4	21,6		-100,0
ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	402,1	376,3	235,3	-37,5	21,2	21,0	20,0	-4,8	19,0	17,9	11,8	-34,3
ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	299,6	321,3	96,5	-70,0	14,2	18,4	13,7	-25,8	21,2	17,4	7,1	-59,5
ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"	450,6	317,8	209,2	-34,2	10,1	7,3	19,0	161,1	44,5	43,6	11,0	-74,8
			385,6				9,8				39,4
ГБУЗ МО "Тучковская районная больница"	307,3	321,6	369,5	14,9	24,6	24,0	24,6	2,8	12,5	13,4	15,0	11,8
ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	0,0	329,0		-100,0		11,2		-100,0		29,4		-100,0
ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 1"	231,8	369,4		-100,0	13,0	12,8		-100,0	17,9	29,0		-100,0
ИТОГО	303,6	285,3	252,3	-11,5	12,3	12,2	11,4	-6,6	24,7	23,4	22,2	-5,3

Видна недостаточная эффективность работы коек для ОНМК в 2020 г. и снижение эффективности работы коек для ОНМК, что выразилось в снижении и оборота коек, в работе коек, хотя несколько снизился средний срок пребывания на койке. Детальный анализ провести сложно в связи с реорганизацией отделений, объединением части учреждений и упразднением тех, которые работали в 2018 и 2019 годах, закрытием части медицинских организаций на работу с COVID-19.

В таблице 49 представлено лечение пациентов с БСК в стационарах.

Лечение в условиях стационара по поводу ССЗ в 2020 г. составило 15,9% от всех случаев стационарного лечения в Московской области (снижение по сравнению с 2019 годом произошло на 25%). Произошло это, в основном, за счет плановых госпитализаций, хотя и по экстренным показаниям госпитализации снизились на 15,9%. Большое снижение числа случаев лечения в стационаре отмечено среди пациентов с ГБ (на 45%), в том числе и экстренных, но у пациентов с ГБ и поражением почек снижение было менее выраженным (на 25%), при этом экстренных на 35%. Уменьшилось число госпитализаций при ишемических болезнях сердца - на 40%, при хронических формах, но при остром ИМ снижение было намного менее выраженным - на 9%. При других заболеваниях сердца и сосудистых заболеваниях число госпитализаций снизилось на 27%.

Число умерших от БСК в стационаре составило 37,7% от всех умерших в стационаре. Показатели летальности в 2020 г. увеличились при практически всех формах БСК. Летальность от БСК в 2020 г. составила - 10,3% (в 2019 г. - 7,3%, в 2018 г. - 7,1%). Увеличение по сравнению с 2019 г. произошло на 41%.

Значимо увеличилась летальность при ГБ до 5,3% (в 2018 г. - 1,8%, в 2019 г. - 1,6%) (на 194%). Аналогично увеличилась летальность при ИБС в 2020 г., составив 14,9%, (в 2017 г. - 8,0%, в 2018 г. - 9,1%, в 2019 г. - 9,3%), таким образом увеличение произошло по сравнению с 2019 г. на 60,2%. Несмотря на увеличение летальности от острого ИМ до 14,3% (в 2019 г. - 12,7%, в 2018 г. - 13% и в 2017 г. - 14,3%), все же увеличение не был столь значительным как при хронических формах ИБС или ГБ и составило 11,7%. Летальность при повторных ИМ всегда была высокой. В 2020 г. она увеличилась до 38,7% (в 2019 г. - 32,9%, в 2018 г. - 34,7%, в 2017 г. - 39,4%). Увеличение по сравнению с 2019 г. произошло на 17,6%. При хронических формах ИБС значительно увеличилась летальность, составив в 2020 г. - 23,8% (для сравнения в 2017 г. - 11%, в 2018 г. - 13,3%, 2019 г. - 13,6%). Увеличение на последний год составило 74,5%. Аналогичная динамика в пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Летальность в 2020 году - 34,8% (в 2017 г. - 13,9%, в 2018 г. - 19,5%, в 2019 г. - 20,3%). Увеличение за последний год 71,4%. Большой динамики в летальности от других болезней сердца не отмечено, однако увеличилась летальность от острого перикардита, миокардита.

Таблица 49. Пациенты, получившие помощь в условиях стационаров с 2017 по 2020 годы

Наименование болезни	N строки	Код по МКБ-10 пересмотра	А. Взрослые (18 лет и более)
			Выписано пациентов			Проведено выписанными койко-дней	Умерло
			Всего	из них: доставленных по экстренным показаниям	из них пациентов, доставленных скорой медицинской помощью		Всего	из них
								Проведено паталогоанатомических# вскрытий	из них установлено расхождений диагнозов	Проведено судебно-медицинских вскрытий	из них установлено расхождений диагнозов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	2018		1156885	635926	313657	12642670	33093	23234	1459	1832	159
	2019	A00-T98	1179337	642126	315859	12569276	34717	24371	1407	1998	223
	2020	A00-T98	1021190	663305	371310	11069949	46859	37895	1386	1961	114
болезни системы кровообращения	2017	I00-I99	242336	134527	87646	2974282			683	206	59
	2018		243873	139153	90574	2809070	17347	12801	698	298	53
	2019		249932	148949	98952	2708349	18332	13534	621	265	55
	2020		162945	105492	71292	1754672	17654	13612	615	170	35
из них: острая ревматическая лихорадка	2017		15	15	4	189	2	2	1
	2018		12	12	4	236	3	2	0
	2019	I00-I02	17	17	4	211
	2020		4	4	3	22	1	1
хронические ревматические болезни сердца	2017	I05-I09	735	307	189	9317	50	41	2	1	1
	2018		585	319	185	6980	57	44	4
	2019		500	265	162	5690	48	38	1
	2020		280	164	108	2860	64	51
из них: ревматические поражения клапанов			529	292	168	6361	53	40	4
	2019	I05-I08	442	243	148	5041	40	31	1
	2020		256	148	95	2643	57	48
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	2017	I10-I13	41627	21722	12786	472924
	2018	I10-I13	39306	21840	13320	418665	61	44	3	39306	21840
	2019	I10-I13	39852	22808	13214	400312	75	51	2
	2020		21471	12379	6754	198724	115	99	10	4
из них: эссенциальная гипертензия	2018	I10	2955	1652	1144	26854	1	1
	2019		2735	1552	1036	25491
	2020		1135	637	425	8908	1	1
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	2018	I11	36128	20059	12100	389124	30	25	1
	2019		36928	21155	12117	372170	38	30	2
	2020		20233	11676	6294	188597	75	65	10	3
гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	2018	I12	88	57	32	972	14	8	1
	2019		91	62	36	1082	20	7
	2020		67	41	22	778	11	6		1
гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	2018	I13	135	72	44	1715	16	10	1
	2019		98	39	25	1569	17	14
	2020		36	25	13	441	28	27
ишемические болезни сердца	2017	I20-I25	83151	47662	31983	983285	6665	5231	288	69	15
	2018		76687	45213	31532	839744	7011	5228	276	107	19
	2019		76636	46334	32268	791572	7110	5593	280	80	20
	2020		48062	31512	22379	472692	7142	5998	313	66	10
из них: стенокардия	2017	I20	30303	16224	9989	327821	1
	2018		27055	14844	9331	264860
	2019		26472	15192	10110	237376
	2020		15920	10035	6529	132342
из нее: нестабильная стенокардия	2017	I20.0	7914	7914	5030	78008
	2018		8063	8063	5439	72887
	2019		8148	8148	6009	64347
	2020		6287	6287	4371	44645
острый инфаркт миокарда	2017	I21	9531	9531	7045	99060	1364	1203	84	7	1
	2018		8469	8469	6870	83229	1101	953	66	14	4
	2019		8316	8316	7569	75568	1062	939	68	11	5
	2020		7571	7481	6646	65626	1087	980	61	3	1
повторный инфаркт миокарда	2017	I22	1544	1544	1298	18198	609	553	44	3	1
	2018		1626	1626	1285	16583	565	506	36	2
	2019	I22	1606	1606	1444	15963	529	486	18	2	1
	2020		1204	1203	864	9913	467	442	40	3
другие формы острых ишемических болезней сердца	2017	I24	43	31	20	348	80	59	9	14	3
	2018		32	32	18	146	77	69	4	5	2
	2019	I24	189	189	54	1816	64	49	3	9	2
	2020		7	7	5	43	35	28	2	2
хроническая ишемическая болезнь сердца	2017	I25	41730	20332	13631	537858	4611	3416	151	45	10
	2018	I25	39505	20242	14028	474926	5268	3700	170	86	13
	2019	I25	40053	21031	13091	460849	5455	4119	191	58	12
	2020		23360	12786	8335	264768	5553	4548	210	58	9
из нее: постинфарктный кардиосклероз	2017	I25.8	6892	3556	2509	80862	960	782	55	9	2
	2018		6969	3301	2173	80751	1360	1021	42	26	4
	2019	I25.8	6604	2771	1753	73946	1339	1100	70	8	3
	2020		3951	1958	1429	43504	1373	1141	67	22	4
другие формы легочно-сердечной недостаточности	2018	I27	461	349	244	5413	28	20	4
	2019	I27	485	425	341	6567	76	60	3	2
	2020		274	221	163	3550	43	36	1
другие болезни сердца	2017	I30-I51	24583	17955	12072	257063	1013	735	68	38	10
	2018		31696	22792	15204	308405	979	706	95	45	21
	2019		37006	27864	20188	349072	1112	873	94	48	19
	2020		26889	20917	14949	240618	1043	827	59	37	15
из них: острый перикардит	2017	I30	53	53	25	823	6	3	2
	2018		78	78	44	915	4
	2019		199	199	133	2071	4	4	2
	2020		48	48	22	548	8	8	2
острый и подострый эндокардит	2017	I33	130	130	49	2837	46	41	8
	2018	I33	137	137	48	2573	46	44	13	1	1
	2019	I33	155	155	72	3091	67	59	15
	2020		99	96	42	1897	42	40	8	1
неревматические поражения клапанов	2017	I34-I37	0
	2018	I34-I37	360	273	46	4306	31	31	4
	2019	I34-I37	313	110	66	4377	47	40	1	4
	2020		259	92	57	2761	22	21
острый миокардит	2017	I40	116	116	46	1379	7	5
	2018	I40	404	259	129	5692	87	65	17	17	14
	2019	I40	315	242	119	3137	56	52	7	3	1
	2020		199	169	116	1948	56	45	9	2
кардиомиопатия	2017		2308	1435	901	31944	594	438	44	29	9
	2018		2389	1639	1031	28700	551	430	26	19	4
	2019	I42	3466	2144	1329	39789	602	505	36	37	18
	2020		2852	1817	1213	29807	642	540	31	29	14
предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	2017		813	442	185	6060	15	9
	2018		756	356	234	5882
	2019	I44.0-I44.3	839	442	298	6439
	2020		637	360	235	4776
желудочковая тахикардия	2017	I47.2	139	112	91	1183	1
	2018		651	357	127	7647
	2019		1842	1519	1093	16682
	2020		1336	1214	1075	8861
фибрилляция и трепетание предсердий	2017	I48	15622	12663	8981	148752	68	32
	2018		19458	15420	11192	174945
	2019		21357	17404	13475	185862
	2020		15634	13096	9843	134547
синдром слабости синусового узла	2017	I49.5	0
	2018		423	141	91	3594
	2019		406	165	60	3024
	2020		358	118	68	2812
атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	2017	I70.2, I73.1	9916	4209	1313	137247	444	308	17	3
	2018		10301	4626	1467	131824	465	316	17
	2019		10803	4738	1499	125528	457	326	9
	2020		6828	3677	1240	81510	487	395	14	1
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	2017	I80-I89	15421	6978	1739	143558	168	130	20	9	5
	2018		14895	7540	1957	130165	163	128	18	2
	2019		15406	7740	2080	126077	183	147	10	6	2
	2020		10697	5908	1737	84102	188	151	8	4
из них: флебит и тромбофлебит	2017	I80	5001	3861	886	52805	109	90	14	7	3
	2018		5056	4076	994	49680	102	83	13	1
	2019		5392	4465	1127	48967	140	116	10	5	2
	2020		4274	3588	947	37399	103	85	5	2
тромбоз портальной вены	2017	I81	17	15	4	221	4	3	1
	2018		9	8	3	103
	2019		37	37	13	299
	2020		I81	14	12	7	150	1	1
варикозное расширение вен нижних конечностей	2017	I83	6458	1405	272	52278	5	3	1
	2018		5566	1603	294	43664	4	3	1
	2019		5825	1385	295	42132	7	7
	2020	I83	3767	931	245	26347	8	7	1

Данные по стационарному лечению при цереброваскулярных заболеваниях представлены в таблице 50.

Как видно из данных, представленных в таблице 50, число госпитализированных пациентов с ЦВБ снизилось в 2020 г. по сравнению с 2019 г. почти на 30%, но при внутримозговых кровотечениях лишь на 10%, при ишемических инсультах на 9% и инсультах без признаков кровоизлияний на 30%.

Таблица 50. Динамика оказания стационарной помощи пациентам с ЦВБ с 2018 по 2020 годы

Наименование болезни	N строки	Код по МКБ-10 пересмотра	А. Взрослые (18 лет и более)
			Выписано пациентов			Проведено выписанными койко-дней	Умерло
			Всего	из них: доставленных по экстренным показаниям	из них пациентов, доставленных скорой медицинской помощью		Всего	из них
								проведено паталогоанатомических# вскрытий	из них установлено расхождений диагнозов	проведено судебно-медицинских вскрытий	из них установлено расхождений диагнозов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
цереброваскулярные болезни	2018		64183	34599	25560	882602	7916	5426	179	123	6
	2019	I60-I69	64615	37023	28384	851180	8776	6128	170	103	14
	2020		45955	29240	22962	642162	8192	5763	167	52	8
	2018		335	335	268	4509	147	109	3	5	1
из них: субарахноидальное кровоизлияние	2019	I60	461	461	310	4931	189	140	4	3	1
	2020		324	324	175	3502	126	97	2	2	1
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	2018		1939	1939	1663	29193	1615	1143	43	28	2
	2019	I61, I62	1912	1912	1677	28137	1661	1210	32	29	5
	2020		1735	1735	1503	25180	1531	1105	26	25	4
инфаркт мозга	2018		19581	19581	16234	262905	4493	2792	95	17	1
	2019	I63	20458	20458	17676	253256	5060	3515	106	39	7
	2020		18673	18672	16019	224260	5057	3531	100	18	1
инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	2018		261	261	191	3648	113	65	3	5	1
	2019	I64	335	335	217	4376	133	72	1	1
	2020		548	548	280	11371	65	45	3
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	2018		981	201	94	14370	X	X	X	X	X
	2019	I65-I66	1053	197	84	11736	X	X	X	X	X
	2020		964	199	75	10398	X	X	X	X	X
другие цереброваскулярные болезни	2018		41086	12282	7110	567977	1129	634	26	68	1
	2019	I67	40396	13660	8420	548744	1661	1128	21	31	1
	2020		23711	7762	4910	367451	1345	931	33	7	2
церебральный атеросклероз	2018		8786	2254	1277	132526	260	142	10	38
	2019	I67.2	9706	2862	1716	148223	337	193	4	26
	2020		3630	1051	654	76240	337	223	12	3

По данным ФФСН N 14 за 2020 г. Поступило пациентов с инфарктом миокарда в стационар в первые сутки от начала заболевания 8384 человек, в том числе в первые 12 часов 6456 человек, из них в первые 2 часа 1375 человек, из них проведены: тромболитическая терапия 504 человека, стентирование 5506 человек, тромболитическая терапия с последующим стентированием 323 человека, из общего числа умерших умерло пациентов с инфарктом миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар 709 человек, в том числе в возрасте до 65 лет 160 человек, из числа умерших в первые в 24 часа поступления в стационар пациентов с инфарктом миокарда, которым проведены тромболитическая терапия 60 человек, стентирование 268 человек. Поступило пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями в первые сутки от начала заболевания 21084 человека, из них в первые 6 часов 10140 человек, из них проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов 3665 человек.

Таблица 51. Число операций при ЦВБ за 2020 год

Наименование операции	Число операций, проведенных в стационаре, ед.	В том числе с применением высоких медицинских технологий, ед.
1	2	3
Всего проведено операций	363250	33604
в том числе: операции на нервной системе	3473	654
удаление травматической внутричерепной гематомы, очага ушиба, вдавленного перелома черепа, устранение дефекта черепа и лицевого скелета	965	13
операции при сосудистых пороках мозга	267	209
из них: на аневризмах	224	194
из них: эндоваскулярное выключение	34	29
на мальформациях	17	14
из них: эндоваскулярное выключение	14	11
операции при церебральном инсульте	431	16
из них: при геморрагическом инсульте	268	14
из них: открытое удаление гематомы	144	4
при инфаркте мозга	153	2
из них: краниотомия	0	0
эндоваскулярная тромбоэкстрация#	151	2
операции при окклюзионно-стенотических поражениях сосудов мозга	138	18
из них: на экстрацеребральных отделах сонных и позвоночных артерий	131	18
из них: эндартерэктомия, редрессация, реимплантация	75	18
стентирование	48	0
на внутричерепных артериях	3	0
из них: экстраинтракраниальные анастомозы	0	0
стентирование	3	0

В таблице 52 представлено количество коек и количество поступивших пациентов с ССЗ.

Таблица 52. Количество коек и поступивших пациентов с заболеваниями ССЗ за 2020 год

Профиль коек	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт			В отчетном году
	на конец отчетного года	из них расположенных в сельской местности	среднегодовых	поступило пациентов, всего, чел	из них сельских жителей	из общего числа поступивших:
						детей 0-17 лет	лиц старше трудоспособного возраста
кардиологические для взрослых, из них	1814	45	2155	57173	10355	10	41849
кардиологические интенсивной терапии	127	3	123	11539	2015		7946
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда	379		278	7459	843	6	5223
кардиологические для детей	40		11	439	88	439
неврологические для взрослых	2162	94	2512	62193	11018	28	40298
из них: неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	890		790	14118	2212	5	10454
неврологические интенсивной терапии	98		84	8205	1004		6057
нейрохирургические для взрослых	326		328	7968	1290	270	2367
кардиохирургические	62		65	2412	427	164	1715
сосудистой хирургии	212	20	242	6899	1176	1	4837
терапевтические	2266	327	3409	79709	18584	19	48716

Таблица 53. Работа кардиологических и неврологических коек в 2020 году

Профиль коек	Выписано пациентов, чел.	Старше трудоспособного возраста	% пожилых	Умерло	Старше трудоспособного возраста	% умерших в старшем возрасте	Выбывшие	Старше трудоспособного возраста	Летальность	Старше трудоспособного возраста
Всего	1404953	534509	38,0	35030	27450	78,4	1439983	561959	2,4	4,9
Кардиологические для взрослых	87826	64201	73,1	2369	2041	86,2	90195	66242	2,6	3,1
из них: кардиологические интенсивной терапии	5120	3283	64,1	909	800	88,0	6029	4083	15,1	19,6
кардиологические для больных с ОИМ	11860	8477	71,5	226	188	83,2	12086	8665	1,9	2,2
кардиологические для детей	193		0,0				193	0	0,0
неврологические для взрослых	90328	57311	63,4	5444	4763	87,5	95772	62074	5,7	7,7
из них: неврологические для больных с ОНМК	24429	17388	71,2	2108	1912	90,7	26537	19300	7,9	9,9
неврологические интенсивной терапии	1981	1465	74,0	1462	1234	84,4	3443	2699	42,5	45,7
неврологические для детей	2556		0,0	1		0,0	2557	0	0,0	0

Из этих данных видно, что очень высокий процент пациентов старшего возраста проходит лечение в стационаре, летальность выше в старшей возрастной группе, особенно на неврологических койках.

Нет принципиальных различий в среднем сроке пребывания на кардиологических и неврологических койках, в том числе и интенсивной терапии, у пациентов старшего возраста.

Таблица 54. Число койко-дней и средний койко-день в зависимости от возраста лечащихся пациентов за 2020 год

Всего коек	Проведено койко-дней	Проведено койко-дней в старшей возрастной группе	Средний койко-день	Средний койко-день в старшей возрастной групп
	14469635	6152429	10,0	10,9
кардиологические для взрослых	773909	581194	8,6	8,8
из них: кардиологические интенсивной терапии	31651	21124	5,2	5,2
кардиологические для больных с ОИМ	77360	57840	6,4	6,7
кардиологические для детей	1638		8,5
неврологические для взрослых	923829	621669	9,6	10,0
из них неврологические для больных с ОНМК	250194	189491	9,4	9,8
неврологические интенсивной терапии	30909	22661	9,0	8,4
неврологические для детей	26777		10,5

В области есть возможности для проведения качественного обследования пациентов с БСК как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в том числе и использованием тяжелой техники. Однако исследования сердца и сосудов проводится недостаточно часто (таблица 55). Исследования головного мозга составили 13% от всех компьютерных исследований.

Таблица 55. Число исследований компьютерной томографии сердца, сосудов и головного мозга за 2020 год

Наименования органов и систем	Всего	из них (гр. 3):
		без внутривенного контрастирования	с внутривенным контрастированием	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Всего исследований	865625	813077	48282	421401
в том числе: головного мозга	115944	109139	6805	19093
сердца и коронарных сосудов	460	89	371	202
Ангиография иных сосудов	4266	X	X	1064

Несмотря на достаточное число ультразвуковых приборов высокого класса и в общем-то большое число проводимых ультразвуковых исследований, мало проводится таких необходимых исследований, как стресс-ЭХО-кардиография и чреспищеводная ЭХО-кардиография (таблица 56). Специалистов недостаточно, требуется обучение.

Таблица 56. Узи-исследования, проводимые в амбулаторных условиях пациентам за 2020 год

Исследование	Всего	из них:			Кол-во исследований, направленных на прижизненные патологоанатомические исследования
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в условиях дневного стационара	выполнено интервеционных# вмешательств под контролем УЗИ
Ультразвуковые исследования (УЗИ) - всего	4831280	2686563	159945	18329	9294
в том числе:	590459	237739	16599	147
УЗИ сердечно-сосудистой системы, всего
% из всех УЗИ-исследований	12,2	8,8	10,4	0,8
из них исследование сосудов	590459	237739	16599	147
из них слепым доплером	42034	19726	1691
Эхокардиографии	355639	164676	11968	X	X
% из всех УЗИ-исследований СС-системы	60,2	69,3	72,1
из них: чреспищеводная ЭХО	13461	7082	527	X	X
% из ЭХО-КГ исследований	3,8	4,3	4,4
стресс-эхокардиографии	2297	905	112	X	X
% из ЭХО-КГ исследований	0,6	0,5	0,9

Таблица 57. Работа врачей медицинских организаций в амбулаторных условиях за 2020 год

Врачи	Число посещений			Из общего числа посещений (из гр. 3) сделано по поводу заболеваний				Число посещений врачами на дому
	врачей, включая профилактические - всего	из них:		сельскими жителями	взрослыми 18 лет и более	детьми 0-17 лет	всего	из них сельских жителей	из гр. 9:		из гр. 12: по поводу заболеваний
		сельскими жителями	детьми 0-17 лет						по поводу заболеваний	детей 0-17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Врачи, всего	45194491	7478560	14552063	5606201	24919924	7669582	4677837	629224	4312968	1702118	1485501
кардиологи	551888	69815	7145	68123	533571	6205	6445	33	6445
кардиологи детские	86409	10966	86409	8881		72698	54		54	54	54
терапевты амбулаторий	90326	90326		85429	85429		1431	1431	1221
хирурги сердечно-сосудистые	18794	3360		3338	18765
неврологи	1710285	262015	529143	209543	1036961	269632	26322	2344	24302	3316	1451
нейрохирурги	10347	1863	132	1862	10211	31

Для обеспечения преемственности тактики ведения и лечения между стационарным и амбулаторно поликлиническим звеном в Московской области используется система передачи информации BI, когда врачи амбулаторно-поликлинического звена в режиме реального времени могут видеть информацию о выписанных пациентах, данные о проведенном в стационаре лечении и рекомендации по продолжению лечения. Важным направлением в осуществлении контроля является своевременная постановка пациентов на диспансерный учет (для острых сердечно-сосудистых заболеваниях не позднее трех дней).

Как видно из данных, представленных в таблице 58, достаточно высокий процент пациентов находится на диспансерном учете. Однако следует увеличить число пациентов на диспансерном учете с хроническим формами ЦВБ, с другими формами поражения сердца, в частности, с кардиомиопатиями и, наверное, среди них с ХСН.

Таблица 58. Данные по зарегистрированным заболеваниям БСК и постановки на диспансерное наблюдение в 2020 году

Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ	Зарегистрировано заболеваний всего	из них взято на ДН	% на ДН	С впервые в жизни установленным диагнозом	% от общего числа зарегистрированных заболеваний	Взято на ДН из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом	% на ДН из впервые выявленных
1	2	3	4	5	6	7	8	9
болезни системы кровообращения	I00-I99	1314776	932676	70,9	188640	14,3	111487	100,0
острая ревматическая лихорадка	I00-I02	142	142	100,0	142	100,0	142	100
хронические ревматические болезни сердца	I05-I09	5320	4985	93,7	387	7,3	387	100,0
из них: ревматические поражения клапанов	I05-I08	3994	3783	94,7	299	7,5	299
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	613268	470412	76,7	59060	9,6	37808	73,6
эссенциальная гипертензия	I10	84057	60386	71,8	7455	8,9	5489
гипертензивная болезнь сердца	I11	517674	399334	77,1	50792	9,8	31626
(гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)								80,6
гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	5788	5252	90,7	454	7,8	366	91,1
гипертензивная болезнь сердца и почки	I13	5749	5440	94,6	359	6,2	327	91,1
ишемические болезни сердца	I20-I25	315630	256523	81,3	43805	13,9	32319	51,1
из них: стенокардия	I20	57022	43576	76,4	9984	17,5	5101
из нее: нестабильная	I20.0	2114			2114	100,0
острый инфаркт миокарда	I21	5480	5480	100,0	5480	100,0	5480	100,0
повторный инфаркт миокарда	I22	698	698	100,0	698	100,0	698	100,0
другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	508	508	100,0	508	100,0	508	100
хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	251922	206261	81,9	27135	10,8	20532	75,7
из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	56987	50478	88,6	7856	13,8	6884	87,6
другие болезни сердца	I30-I51	28676	11333	39,5	4645	16,2	2475	53,3
из них: острый перикардит	I30	55	55	100,0	55	100,0	55	100
острый и подострый эндокардит	I33	68	68	100,0	68	100,0	68	100,0
острый миокардит	I40	131	131	100,0	131	100,0	131	100
кардиомиопатия	I42	5093	3017	59,2	904	17,7	673	74,4
цереброваскулярные болезни	I60-I69	230005	133275	57,9	48076	20,9	29261	60,9
из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	379	379	100,0	379	100,0	379	100
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	1375	1375	100,0	1375	100,0	1375	100,0
инфаркт мозга	I63	10920	10920	100,0	10920	100,0	10920	100,0
инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	1898	1898	100,0	1898	100,0	1898	100,0
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65-I66	778	778	100,0	778	100,0	778	50,7
другие цереброваскулярные болезни	I67	209386	117925	56,3	27457	13,1	13911
последствия цереброваскулярных болезней	I69	5269			5269	100,0		42,7
эндартериит, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	19489	11119	57,1	4272	21,9	1826	28,0
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80-I83, I85-I89	68989	30894	44,8	17910	26,0	5016	31,0
из них: флебит и тромбофлебит	I80	12602	6484	51,5	3369	26,7	1044
тромбоз портальной вены	I81	47	44	93,6	8	17,0	8	100,0
варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	49266	22622	45,9	12438	25,2	3782	30,4

Оказание реабилитационной помощи.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" в Московской области развернута трехэтапная система медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация оказывается стационарным и амбулаторным больным в условиях профильных отделений медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, в региональных сосудистых центрах, первичных сосудистых отделениях, реабилитационных отделениях, в отделениях восстановительного лечения, отделениях (кабинетах) физиотерапии, ЛФК, медицинского массажа.

На территории Московской области первый этап медицинской реабилитации проводится во всех структурных подразделениях медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

На второй этап медицинской реабилитации пациенты направляются в структурные подразделения медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области по профилю заболевания, либо маршрутизируются в медицинские организации Московской области, осуществляющие медицинскую реабилитацию в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 N 1050/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", с учетом шкалы реабилитационной маршрутизации.

Третий этап медицинской реабилитации проводится в амбулаторных или дневных отделениях медицинской реабилитации в соответствии с профилем заболевания.

Наиболее весомые индикаторы работы медицинской реабилитации в части пациенто-потока и потребного финансового обеспечения заложены в Федеральной программе борьбы с болезнями системы кровообращения:

охват медицинской реабилитацией не менее 90% пациентов после ОНМК (плановый объем исходя из среднегодовой численности контингента - 16200 случаев);

охват медицинской реабилитацией не менее 70% пациентов после операций на сердце и сосудах, декомпенсации ХСН (плановый объем исходя из среднегодовой численности контингента - 6300 случаев).

Таким образом, обязательный объем реабилитационной помощи только по этим двум контингентам составляет 23500 случаев. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку в отношении новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в связи с чем была частично приостановлена плановая помощь в 2020 году, фактическое оказание кардио- и нейрореабилитации составило 8015 случаев - 34% от рекомендуемого количества.

По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, в 2020 году медицинскую помощь по реабилитации получили - 29180 случаев (из них 8580 случаев в Федеральных учреждениях и 13065 в частных учреждениях). В 2021 году выделено 23338 законченных случаев без учета федеральных центров.

В 2020 году медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляли:

1. В условиях круглосуточного стационара оказывали 26 медицинских организаций всех форм собственности, в том числе государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Московской области, а именно:

1) ГАУЗ МО "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" 130 реабилитационных коек, из них: 30 коек неврологического профиля, 100 коек травматологического профиля;

2) ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1" (филиал Петрово-Дальневская участковая больница) - 80 реабилитационных коек. Из них 60 коек неврологического профиля, 20 коек травматологического профиля;

3) ГБУЗ МО "Московская областная детская больница" - 30 реабилитационных коек общесоматического профиля;

4) ГБУЗ МО "Детский клинический многопрофильный центр Московской области" - 40 реабилитационных коек общесоматического профиля;

5) ГБУЗ МО "Детский санаторий "Отдых" - 30 реабилитационных коек общесоматического профиля.

2. В условиях дневного стационара оказывали помощь 9 медицинских организаций всех форм собственности.

3. В условиях поликлинического звена функционируют отделения медицинской реабилитации на базе ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница", ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница", ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 2". Также в 68 медицинских организациях Московской области функционирует 82 кабинета лечебной физкультуры; 61 - пульмонологический кабинет; 361 - физиотерапевтический кабинет.

Расчетная потребность в коечном фонде по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара с учетом населения Московской области составляет 1332 койки.

На текущий момент коечный фонд по медицинской реабилитации составляет 330 коек, дефицит составляет 1002 койки.

В 2021 году проводится работа по лицензированию и дооснащению медицинских организаций:

1. ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н." - 30 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе пациентам, перенесшим заболевание COVID-19).

2. ГБУЗ МО "Королевская городская больница" - 50 коек, из них 20 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе пациентам, перенесшим заболевание COVID-19) и 30 коек неврологического профиля.

3. ГБУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" - 30 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе пациентам, перенесшим заболевание COVID-19).

4. ГАУЗ МО "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" - 40 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе для пациентов, перенесших COVID-19).

5. ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница" - 15 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе для пациентов, перенесших COVID-19).

6. ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1" - 15 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе для пациентов, перенесших COVID-19).

7. ГБУЗ МО "Щелковская областная больница" - 15 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе для пациентов, перенесших COVID-19).

8. ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница" - 15 коек общесоматического реабилитационного профиля (в том числе для пациентов, перенесших COVID-19).

Таким образом, коечный фонд по медицинской реабилитации государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, планируется к увеличению в 2021 году на 210 коек и составит 540 коек.

Кадровое обеспечение медицинской реабилитации имеет ряд проблем и неопределенностей. Согласно требованиям действующего порядка по профилю "Медицинская реабилитация" профильные стационарные отделения должны быть укомплектованы врачами физической реабилитационной медицины. В настоящее время медицинские кадры проходят обучение по данной специальности. Часть врачей уже проучены и получили дипломы по первичной переподготовке, ожидают прохождения аккредитации.

Анализ распространенности факторов риска.

Высокие уровни заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями и, в первую очередь, болезнями системы кровообращения в Московской области обусловлены большой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ).

Известно, что 7 основных факторов играют значительную роль в заболеваемости болезнями системы кровообращения. Шесть из них мониторируются на территории Московской области. Распространенность факторов риска в Московской области в 2020 году (результаты анализа данных, полученных в Центрах здоровья для взрослого населения Московской области) довольно большая, особой динамики в их распространенности не наблюдается (таблица 59), несмотря на большую информационную кампанию и мероприятия по приверженности к здоровому образу жизни для населения.

Таблица 59. Распространенность факторов риска в Московской области в 2020 г. (результаты анализа данных, полученных в Центрах здоровья для взрослого населения Московской области, n = 23530 человек) выглядит следующим образом:

год	мужчины	женщины	год	мужчины	женщины
Гиперхолестеринемия			Ожирение и избыточная масса тела
2020	42	43	2020	65	70
2019	42	42	2019	64	69
2018	42	42	2018	59	66
2017	42	42	2017	64	69
Артериальная гипертензия			Недостаточное употребление фруктов и овощей
2020	33	34	2020	42	46
2019	30	35	2019	40	43
2018	29	34	2018	44	50
2017	29	37	2017	44	50
Курение			Недостаточная физическая активность
2020	39	17	2020	42	46
2019	40	16	2019	40	43
2018	39	16	2018	40	43
2017	42	17	2017	47	49

Обращает на себя внимание более низкая выявляемость факторов риска НИЗ на основании анализа результатов диспансеризации населения, при сравнении с данными, полученными в Центрах здоровья. Это говорит о лучшей подготовке врачей Центров здоровья, по сравнению с участковыми терапевтами, к выявлению и коррекции факторов риска НИЗ, поскольку для всех врачей Центров здоровья является обязательным обучение на циклах тематического усовершенствования по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ.

В Московской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в рамках национального проекта "Здоровье" работают 28 Центров здоровья (далее - ЦЗ) для взрослого населения и 8 Центров здоровья для детей (далее - ЦЗД).

Число посещений ЦЗ для взрослых в 2020 году составило 56960, число посещений ЦЗД - 11098. За 2020 год в Центры здоровья для взрослых Московской области первично обратились 35693 человека, в ЦЗД - 7594 человека.

По результатам скринингового обследования признаны здоровыми 9744 человек, что составило 27,3% от числа первично обратившихся во взрослые ЦЗ. У 25949 человек (72,7%) были выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний, к врачам - специалистам направлены 8897 человек. Индивидуальные планы по здоровому образу жизни назначены всем обратившимся.

По результатам скринингового обследования признаны здоровыми 2829 детей, что составило 37,3% от числа первично обратившихся в ЦЗД. У 4765 человек (62,7%) были выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний, к врачам - специалистам направлены 3149 человек. Индивидуальные планы по здоровому образу жизни назначены всем обратившимся.

В 2020 году в школах профилактики, организованных в ЦЗ для взрослых, были обучены 36240 человек, в ЦЗД - 9577 человек. В 2020 году 392 человека в ЦЗ для взрослых и 623 человека в ЦЗД получили 4176 процедур ЛФК.

В Московской области в 2020 году были проведены мероприятия, посвященные следующим всемирным дням: Всемирному дню борьбы против рака, Всемирному дню здоровья, Всемирному дню иммунитета, Всемирному дню борьбы с гепатитом, Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, Всемирному дню борьбы с глаукомой, Всемирному дню почки, Всемирному дню пищеварения, Всемирному дню без табака, Всемирному дню борьбы с наркоманией, Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом, Всемирному дню сердца, Всемирному дню пожилых людей, Всемирному дню зрения, Всемирному дню психического здоровья, Всемирному дню борьбы с остеопорозом, Всемирному дню борьбы с инсультом, Всемирному дню борьбы с раком молочной железы, Всемирному дню борьбы с диабетом, Всемирному дню борьбы с хронической обструктивной болезнью легких, Всемирному дню борьбы с курением, Всемирный дню борьбы со СПИДом, Всемирному дню борьбы с бронхиальной астмой. С учетом ограничений, связанных с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, мероприятия в основном проводились в формате информационных кампаний.

Всего в 2020 году в Московской области было проведено 277 массовых акций профилактической направленности. В перечисленных мероприятиях приняли участие 285635 жителей Московской области. Осуществлялись выступления и публикации в СМИ областного и муниципального уровней: на радио - 69 эфиров, на телевидении - 66 передач, в прессе - 147 статей, 403 материала в сети Интернет.

В рамках заседаний Московского областного научно-практического кардиологического общества неоднократно обсуждали с врачами вопросы первичной профилактики ССЗ: роли ожирения, курения, избыточного потребления соли, жиров, нарушения функции эндотелия, формирования атеросклеротических бляшек.

1.6. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 гг.)

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", представлены в таблице 60.

Таблица 60. Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование медицинской организации	Тип медицинской организации и (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)				Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненных к ним (Да)	Принадлежность к территориям Арктической зоны (да)	Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока (да)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
2	ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
3	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
4	ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	ПСО	нет	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
5	ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
6	ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
7	ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
8	ГБУЗ МО "Воскресенская первая районная больница"	ПСО	нет	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
9	ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
10	ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
11	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
12	ГБУЗ МО "Дубненская городская больница"	ПСО	нет	нет	да	да	да	да	нет	нет	нет
13	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
14	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
15	ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
16	ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	РСЦ	нет	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
17	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
18	ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
19	ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
20	ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
21	ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
22	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
23	ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
24	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	РСЦ	нет	нет	да	да	да	да	нет	нет	нет
25	ГБУЗ МО "Подольская областная клиническая больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
26	ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	ПСО	нет	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
27	ГБУЗ МО "Рузская областная больница"	ПСО	нет	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
28	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	РСЦ	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
29	ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
30	ГБУЗ МО "Солнечногорская областная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
31	ГБУЗ МО "Ступинская областная клиническая больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
32	ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	ПСО	да	да	да	да	да	да	нет	нет	нет
	Итого 2019 - 2024 гг.		25	30	32	32	32	32	нет	нет	нет

Оснащение будет проводиться в соответствии с подписанной Программой.

Анализ работы скорой медицинской помощи.

Текущая структура ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" включает 6 филиалов, разделенных по территориальному признаку (рисунок 16).

"Рисунок 16. Территориальное деление подстанций скорой медицинской помощи (далее - СМП)"

Расположение подстанций СМП и постов в Московской области (рисунок 17). Подстанции достаточно плотно охватывают территорию Московской области. Их расположение позволяет достаточно быстро доезжать до места вызова.

"Рисунок 17. Подстанции СМП на карте Московской области"

Таблица 61. Число вызовов скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова скорой медицинской помощи и времени, затраченному на выполнение одного вызова скорой медицинской помощи, в 2020 году

Время	Число вызовов с доездом до места вызова скорой медицинской помощи		Затраченному на выполнение одного вызова скорой медицинской помощи
до 20 минут	1500011	5863	102088	535
от 21 до 40 минут	498577	205	606097	1882
от 41 до 60 минут	99793	4	774824	1791
более 60 минут	53476	1	668848	1865

Исходя из приведенных данных видно, что 41% - 69,7% вызовов осуществляется в течение 20 мин (из 3651868 - 2151857 общего числа вызовов). При ОКС число вызовов с доездом менее 20 мин. составило 93,3%.

Таблица 62. Медицинская помощь, оказанная выездными бригадами скорой медицинской помощи при выполнении вызовов скорой медицинской помощи, в 2020 году

Выполнено вызовов скорой медицинской помощи	Всего	из них:						Число лиц, доставленных в медицинские организации (из гр. 3)
		оказание скорой медицинской помощи по поводу:			Медицинская эвакуация
		травм, отравлений	внезапных заболеваний и состояний	родов и патологии беременности	всего	из них:
						межбольничная	беременных, рожениц и родильниц
	2151857	159942	1859884	41441	90590	87707	2883	706669
из них к детям	343521	32156	304483	566	6316	6277	39	90001
Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выполнении вызовов скорой медицинской помощи, чел	2151857	159942	1859884	41441	90590	87707	2883	706669
из них в сельских населенных пунктах	430082	32595	375025	7594	14868	14471	397	140588
Число лиц, умерших в автомобиле скорой медицинской помощи	600	36	514	1	49	49		X
женщин старше трудоспособного возраста	258	2	230		26			X
мужчин старше трудоспособного возраста	173	6	157		10			X

Таблица 63. Состав, профиль выездных бригад и оказанная помощь в 2020 году

Состав и профиль бригад	Число выездных бригад (смен), всего	из них (из гр. 3): круглосуточных	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами	Число медицинских эвакуаций, выполненных выездными бригадами (лиц)
Общепрофильные	2052	513	2043881	90590
в том числе врачебные	524	131	432716	15515
из них для оказания скорой медицинской помощи детскому населению	524	131	68715	831
фельдшерские	1528	382	1611165	75075
Специализированные, всего	148	37	107976
в том числе: анестезиологии-реанимации	60	15	33864
педиатрические	60	15	58683
психиатрические	28	7	15429
Всего	2200	550	2151857	90590

Показатели работы СМП пациентам с острыми ССЗ представлены в таблице 64.

Таблица 64. Результаты работы СМП при острых ССЗ в 2020 году

Наименование показателя	Число	из них сельских жителей
Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21 - I22), чел	9267	1995
из них (из стр. 1): пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса	1400	296
из них проведено тромболизисов	1400	296
пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	71	24
пациентов, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	8695	1781
Число пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (I60 - I66), чел.	34143	7939
из них (из стр. 2): пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	47	15
пациентов, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	30438	7393
Число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, ед.	166578	24877
Отказано в оказании скорой медицинской помощи по причине необоснованности в связи с отсутствием повода для вызова скорой медицинской помощи	33833	1490

В Московской области несмотря на то, что 98% пациентов с ОКС госпитализируется в инвазивные сосудистые центры, фармакоинвазивный подход при лечении ОКС широко распространен, что связано с наличием удаленных территорий и требует времени от первого медицинского контакта до госпитализации времени, превышающего 90 мин. Как видно из данных, представленных таблице 64, в 2020 году 1400 тромболизисов проведены СМП. Частота догоспитального тромболизиса составляет 97,9%. Для тромболизиса используют препарат матализе#, так как болюсное введение удобно и сокращает время для начала транспортировки. Практически отсутствуют случаи госпитализации в ПСО с последующим переводом в РСЦ. В ПСО или другие кардиологические стационары госпитализируются пациенты в двух ситуациях - диагноз не вполне ясен и больной требует дообследования после консультации с дежурным врачом СЦ или крайне тяжелое состояние пациента (кардиогенный шок), не позволяющий дальнейшей транспортировки больного.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК в регионе.

В 2020 году на территории Московской области продолжили работу 12 инвазивных центров и в марте 2020 года был открыт новый центр в городском округе Воскресенск. Таким образом в настоящее время функционирует 13 инвазивных центров для пациентов с ОКС, подчиненных Министерству здравоохранения Московской области. Кроме того, пациентов с ОКС принимают 5 частных центров, также расположенных на территории Московской области. Расположение инвазивных центров на карте и маршрутизация с территорий представлены на рисунке 18.

"Рисунок 18. Расположение инвазивных сосудистых центров на территории Московской области"

В 2020 году схемы маршрутизации изменялись в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией. Актуальная схема представлена в таблице 65. В настоящее время три инвазивных сосудистых центра принимают пациентов с ОКС и ОНМК и признаками COVID-19, остальные принимают пациентов без признаков COVID-19.

Таблица 65. Временный (на период эпидемических мероприятий) порядок взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи больным с острым коронарным синдромом

1. Пациентов с ОКС и наличием инфекции COVID-19 или пациентов с ОКС и подозрением на нее направлять в учреждения:

N	Медицинская организация, имеющая в составе сосудистый центр	Закрепленные муниципальные образования Московской области	Население
1.1.	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	1. Городской округ Бронницы	22584
		2. Городской округ Воскресенск	155128
		3. Городской округ Дзержинский	55686
		4. Городской округ Домодедово	171464
		5. Городской округ Егорьевск	104234
		6. Городской округ Жуковский	108097
		7. Городской округ Зарайск	39278
		8. Городской округ Кашира	65322
		9. Городской округ Коломна	186655
		10. Городской округ Котельники	44855
		11. Городской округ Луховицы	58424
		12. Городской округ Лыткарино	57919
		13. Городской округ Люберцы	314621
		14. Городской округ Озеры	34932
		15. Орехово-Зуевский городской округ	234051
		16. Городской округ Павловский Посад	84179
		17. Городской округ Подольск	329389
		18. Городской округ Протвино	36370
		19. Городской округ Пущино	21000
		20. Раменский городской округ	298831
		21. Городской округ Рошаль	20430
		22. Городской округ Серпухов	161718
		23. Городской округ Серебряные Пруды	24437
		24. Городской округ Ступино	121317
		25. Городской округ Чехов	129550
		26. Городской округ Шатура	70510
		27. Городской округ Электрогорск	22906
		28. Городской округ Электросталь	165915
		29. ЗАТО Краснознаменск	ЗАТО
		30. ЗАТО Молодежный	ЗАТО
		31. Ленинский городской округ	129063
		32. Наро-Фоминский городской округ	159293
		33. Одинцовский городской округ	320339
		34. ЗАТО Власиха	зато
1.2.	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	1. Волоколамский городской округ	41468
		2. Городской округ Восход	1208
		3. Дмитровский городской округ	164809
		4. Городской округ Долгопрудный	108868
		5. Городской округ Дубна	75037
		6. Городской округ Лотошино	16357
		7. Городской округ Черноголовка	21288
		8. Рузский городской округ	62137
		9. Сергиево-Посадский городской округ	216282
		10. Городской округ Солнечногорск	141703
		11. Талдомский городской округ	47039
		12. Городской округ Фрязино	59528
		13. Городской округ Шаховская	25550
		15. Городской округ Клин	127866
1.3.	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	1. Городской округ Мытищи	235225
		2. Городской округ Королев	223115
		4. Пушкинский городской округ	176586
		5. Городской округ Ивантеевка	76735
		6. Городской округ Лосино-Петровский	25392
		7. Городской округ Красноармейск	26548
		8. Городской округ Щелково	210702
		9. Городской округ Фрязино	60411
		10. ЗАТО Звездный городок	зато
		11. Городской округ Истра	121037
		12. Городской округ Красногорск	246162
		13. Городской округ Лобня	88320
		14. Городской округ Звенигород	22573
		16. Городской округ Балашиха	479858
		17. Городской округ Реутов	103575
		18. Богородский городской округ	207062
		19. Городской округ Химки	251257

2. Пациентов с ОКС без признаков инфекции COVID-19 или при отсутствии подозрения на нее направлять в медицинские организации:

N п/п	Медицинская организация, имеющая в составе сосудистый центр	Закрепленные муниципальные образования Московской области	Численность прикрепленного населения
1.	Медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области
1.1.	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	1. Городской округ Реутов	103575
		2. Городской округ Балашиха	479858
1.2.	ГБУЗ МО "Подольская областная клиническая больница"	1. Городской округ Подольск	329389
		2. Городской округ Чехов	129550
		3. Городской округ Протвино	36370
		4. Городской округ Серпухов	161718
		5. Городской округ Пущино	21000
		6. ЗАТО Краснознаменск	зато
		7. ЗАТО Молодежный	зато
1.3.	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	1. Городской округ Егорьевск	104234
		2. Городской округ Орехово-Зуево	234000
		3. Городской округ Шатура	70510
1.4.	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	1. Городской округ Красногорск	246162
		2. Городской округ Истра	121037
		4. Волоколамский городской округ	41468
		5. Наро-Фоминский городской округ	159293
		6. Рузский городской округ	62137
		7. Лотошинский городской округ	16357
		8. Шаховской городской округ	25550
		9. Клинский городской округ	127866
		10. Городской округ Восход	зато
		11. Городской округ Химки	251257
		12. Одинцовский городской округ	320339
		13. Городской округ Звенигород	22573
		14. Городской округ Мытищи	235225
		15. Городской округ Королев	223115
		16. Городской округ Юбилейный	зато
		17. Пушкинский городской округ	176586
		18. Городской округ Ивантеевка	76735
		19. Городской округ Лосино-Петровский	25392
		20. Городской округ Красноармейск	26548
		21. Городской округ Щелково	210702
		22. Городской округ Фрязино	60411
		23. ЗАТО Звездный городок	зато
1.5.	ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	1. Люберецкий городской округ	314621
		2. Городской округ Дзержинский	55686
		3. Городской округ Котельники	44855
		4. Городской округ Лыткарино	57919
		5. Богородский городской округ	207062
		6. Павлово-Посадский городской округ	84179
		7. Городской округ Электросталь	165915
		8. Городской округ Электрогорск	22906
1.6.	ГБУЗ МО "Дмитровская областная больница"	1. Дмитровский городской округ
		2. Талдомский городской округ	46943
		3. Городской округ Дубна	75037
		4. Сергиево-Посадский городской округ	216282
1.7.	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	1. Городской округ Жуковский	108097
		2. Раменский городской округ	298831
		3. Городской округ Бронницы	22584
		4. Богородский городской округ	207062
		5. Павлово-Посадский городской округ	84179
1.8.	ГБУЗ МО "Воскресенская районная больница N 1"	1. Городской округ Воскресенск	155128
1.9.	ГБУЗ МО "Коломенская центральная городская больница"	Городской округ Коломна	186655
		Зарайский городской округ	39278
		Городской округ Луховицы	58424
		Городской округ Озеры	34932
		Городской округ Кашира	65322
		Городской округ Серебряные Пруды	24437
1.10.	ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"	1. Городской округ Долгопрудный	108868
		2. Городской округ Лобня	88320
		3. Солнечногорский городской округ	141703
1.11	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	1. Домодедовский городской округ	171464
		2. Ленинский городской округ	129063
		3. Городской округ Ступино	121317
2.	Медицинские организации частной формой собственности
2.1.	ООО "Клиника инновационной хирургии (г. Клин)"	1. Клинский городской округ 2. Солнечногорский городской округ 3. Волоколамский городской округ 4. Шаховской городской округ 5. Лотошинский городской округ	127876 141703 41468 22550 16357
2.2.	ЗАО "Центр эндохирургии и литотрипсии"	1. Городской округ Реутов 2. Городской округ Балашиха	103575 479858
2.3.	ООО "Чеховский сосудистый центр"	1. Городской округ Чеховский 2. Городской округ Протвино 3. Городской округ Серпухов 4. Городской округ Пущино 5. Городской округ Кашира	329389 129550 36370 161718 21000 65322
2.4.	ООО "Хавен" Клинический Госпиталь Лапино "Мать и дитя"	1. Городской округ Звенигород
		2. Одинцовский городской округ	22573
		3. Рузский городской округ	320339
		4. Можайский городской округ	62137
		5. Наро-Фоминский городской округ	70924
		6. ЗАТО: Городской округ Молодежный	159293
		7. ЗАТО: Власиха
2.5.	АО "Группа компаний "МЕДСИ"	1. Городской округ Химки 2. Городской округ Солнечногорск 3. Одинцовский городской округ 4. Городской округ Звенигород	251257 141703 320339 22573
2.6.	ФГБУ "Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства"	1. Городской округ Химки	251257
		2. Солнечногорский городской округ	141703
3.	Медицинские организации, не имеющие в составе инвазивного сосудистого центра (ПСО)	В эти организации могут госпитализироваться пациенты, не нуждающиеся или имеющие противопоказания к проведению рентгенэндоваскулярного вмешательства, пациенты, нуждающиеся в дополнительном обследовании и уточнении диагноза острый коронарный синдром, а также переводиться пациенты после проведенных рентгенэндоваскулярных вмешательств для долечивания
3.1.	ГБУЗ МО "Серпуховская ЦРБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.2.	ГАУЗ МО "Клинская ГБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.3.	ГБУЗ МО "Чеховская РБ N 2"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.4.	ГБУЗ МО "Солнечногорская ОБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.5.	ГБУЗ МО "Можайская ЦРБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.6.	ГБУЗ МО "Рузская ОБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.7.	ГБУЗ МО "Ступинская ОКБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.8.	ГБУЗ МО "Одинцовская ОБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования
3.9.	ГБУЗ МО "Видновская РКБ"	Прикрепленное население данного муниципального образования

Таблица 66. Коечный фонд региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений

Наименование	Число
Региональные сосудистые центры, ед.	13
в них: коек	1400
поступило пациентов, чел.	37881
из них умерло	3596
в том числе в первые 24 часа после поступления	977
проведено пациентами койко-дней	316400
Первичные сосудистые отделения, ед.	17
в них: коек	804
поступило пациентов, чел.	19025
из них умерло	2579
в том числе в первые 24 часа после поступления	299
проведено пациентами койко-дней	179774

Следует отметить, что было бы целесообразно открыть еще один инвазивный центр на востоке области, например в г.о. Орехово-Зуево. Это улучшило бы маршрутизацию и снизило бы время доезда для нескольких городских округов (рисунок 19).

"Рисунок 19. Обоснование необходимости открытия инвазивного сосудистого центра в Орехово-Зуево"

1.6.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Анализ работы инвазивных сосудистых центров, подчиненных Министерству здравоохранения Московской области в 2020 году при ОКС.

Из всех пациентов с ОКС (20253 человека) в профильные отделения (РСЦ и ПСО) были госпитализированы 19245 человек, что составляет 94,9%. Из числа пациентов госпитализированных в ПСО 519 были переведены в РСЦ для проведения инвазивного вмешательства.

Проведен анализ работы инвазивных центров и результаты 2020 года представлены в таблицах.

Таблица 67. Распределение пациентов с ОКС, поступивших в инвазивные сосудистые центры в зависимости от типа ОКС и наличия кардиогенного шока, в 2020 году

Наименование городского округа	ВСЕГО пациентов	С подъемом ST	% с подъемом	С шоком	% с шоком	Без подъема ST	% без подъема	С шоком	% с шоком
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Воскресенск	573	184	32,1	25	13,6	389	67,9	6	1,5
Дмитров	736	509	69,2	64	12,6	227	30,8	0	0,0
Долгопрудный	538	299	55,6	26	8,7	238	44,2	1	0,4
Домодедово	1590	814	51,2	53	6,5	776	48,8	7	0,9
Егорьевск	1129	481	42,6	27	5,6	648	57,4	9	1,4
Жуковский	1791	684	38,2	94	13,7	1007	56,2	0	0,0
Коломна	410	160	39,0	14	8,8	250	61,0	4	1,6
Красногорск	1783	941	52,8	86	9,1	842	47,2	36	4,3
Люберцы	814	382	46,9	11	2,9	432	53,1	3	0,7
Мытищи	1254	641	51,1	55	8,6	616	49,1	10	1,6
Подольск	1278	544	42,6	83	15,3	734	57,4	53	7,2
Реутов	790	271	34,3	23	8,5	519	65,7	1	0,2
Сергиев Посад	670	217	32,4	24	11,1	453	67,6	8	1,8
ИТОГО	13356	6127	45,9	585	9,5	7131	53,4	138	1,9

Общее число пациентов с подтвержденным диагнозом ОКС в 2020 году, которые были госпитализированы в инвазивные центры, снизилось по сравнению с 2019 годом (14721 человек) на 9,3%. При этом в основном снижение произошло за счет пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - на 13,7% (в 2019 - 8267 человек) и мало изменилось число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - на 4,5% (в 2019 - 6412 человек). При этом процент больных с ОКС с подъемом в общем числе госпитализированных несколько увеличился (на 5%), а без подъема соответственно снизился на 5%.

По сравнению с 2019 годом практически не изменилось число пациентов с кардиогенным шоком при ОКС с подъемом и на 27% снизилось число пациентов с шоком при ОКС без подъема ST.

В 2020 году лишь у 11% госпитализированных диагноз ОКС не был подтвержден, что составило 1536 человек.

На рисунке показан вклад каждого РСЦ в оказание помощи пациентам с ОКС в 2020 г.

"Рисунок 20. Вклад различных РСЦ в оказание помощи пациентам с ОКС"

Наибольшее число пациентов с ОКС было госпитализировано в центры г.о. Красногорска, г.о. Жуковского и г.о. Домодедово.

Оценка диагностической активности каждого из РСЦ представлена в таблице 68.

Таблица 68. Диагностическая активность РСЦ в 2020 году

Наименование городского округа	Число ангиографических исследований	В том числе коронароангиография (КАГ)	% КАГ в общем числе исследований	КАГ при ОКС	% в общем числе КАГ	Среднее число исследований в сутки	Среднее число исследований в сутки, 2019
1	2	3	4	5	6	7	8
Воскресенск	650	648	99,7	502	77,5	2,4	-
Дмитров	1996	789	39,5	629	79,7	5,5	6,9
Долгопрудный	961	660	68,7	594	90,0	2,6	5,3
Домодедово	3213	2635	82,0	2575	97,7	8,8	9,1
Егорьевск	1546	1288	83,3	1149	89,2	4,2	8,0
Жуковский	2700	2610	96,7	2584	99,0	7,4	6,4
Коломна	528	446	84,5	437	98,0	2,6	10,0
Красногорск	3522	3238	91,9	2871	88,7	9,6	11,6
Люберцы	1782	1754	98,4	1754	100,0	4,9	6,7
Мытищи	2112	1948	92,2	1677	86,1	5,8	11,4
Подольск	2051	1944	94,8	1844	94,9	5,6	7,0
Реутов	2690	2535	94,2	2535	100,0	7,3	13,9
Сергиев Посад	1185	962	81,2	911	94,7	4,3	6,9
Итого	24936	21457	86,0	20062	93,5	5,5	8,6

Диагностическая активность центров снизилась, общее число исследований стало ниже на 27,8%, при этом снизилось как число коронарографий на 21,8%, что связано с уменьшением числа пациентов с ОКС и плановых пациентов с ИБС, так и за счет уменьшения числа других исследований, не связанных с острыми состояниями. При этом вклад коронароангиографии (далее - КАГ) в общее число исследований увеличилась и составило 86%. При этом число КАГ при ОКС составляет 93,5% из всех проведенных КАГ.

Существенно уменьшилось число в среднем в сутки проводимых исследований с 8,6 до 5,5 (на 36%). Анализ по отдельным центрам показал, что наибольшее снижение произошло в таких центрах, как Коломна и Долгопрудный в связи с длительным простоем из-за поломки ангиографов. В Люберцах ангиограф не работал в течение 2 месяцев.

В Мытищинском центре это связано с временным полным закрытием больницы в связи с приемом пациентов с COVID-19, а затем с меньшим числом пациентов с ОКС госпитализируемых с COVID-19, аналогично в Сергиево-Посадском городском округе были только пациенты с ОКС и COVID-19. В ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" было уменьшено число реанимационных коек для приема пациентов с ОКС до трех, что ограничивало возможность поступления таких пациентов.

Анализ оперативной активности по РСЦ представлен в таблице 69.

Таблица 69. Оперативная активность РСЦ в 2020 году

Наименование городского округа	Общее число	Число ЧКВ	% ЧКВ	С подъемом ST	ЧКВ с подъемом	% ЧКВ	Без подъема	ЧКВ без подъема	% ЧКВ
Воскресенск	574	377	65,7	184	159	86,4	389	192	49,4
Дмитровский	736	465	63,2	499	344	68,9	227	112	49,3
Долгопрудный	630о	491	77,9	299	312	104,3	238	174	73,1
Домодедово	1455	1104	75,9	787	637	80,9	668	467	69,9
Егорьевск	1159	749	64,6	481	433	90,0	648	314	48,5
Жуковский	1574	1001	63,6	656	595	90,7	920	409	44,5
Коломна	411	164	39,9	157	113	72,0	254	81	31,9
Красногорск	2015	1208	60,0	985	778	79,0	1030	430	41,7
Люберцы	778	658	84,6	376	323	85,9	404	288	71,3
Мытищи	1235	716	58,0	616	531	86,2	619	238	38,4
Подольск	1278	767	60,0	544	437	80,3	734	330	45,0
Реутов	790	539	68,2	261	244	93,5	519	270	52,0
Сергиево-Посадский	670	371	55,4	217	199	91,7	453	176	38,9
Всего	13305	8610	64,7	6062	5105	84,2	7103	3481	49,0

Несмотря на тяжелую эпидемиологическую ситуацию, оперативная активность в 2020 г. по сравнению с 2019 г. практически не изменилась (-3,9%) и составила 64,7% (67,3% в 2019 г.). Несколько увеличилась активность при ОКС с подъемом сегмента ST (83,4% в 2019) и несколько снизилась при ОКС без подъема ST (54,5% в 2019).

Из числа всех госпитализированных пациентов с ОКС в стационары субъекта (20263 человека) оперативное вмешательство было проведено в 46,5% случаев.

Анализ летальности в РСЦ.

К сожалению, летальность в 2020 г. в РСЦ повысилась (таблица 70), главным образом за счет увеличения летальности при ИМ с подъемом сегмента ST. Хотя это объяснимое повышение, однако выраженность этого повышения в некоторых центрах была значительной.

Таблица 70. Летальность и ее динамика с 2018 по 2020 год в РСЦ

Наименование городского округа	При ОКС			При ИМ			При ИМ с подъемом			При ИМ без подъема
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Воскресенск						12,1			14,5			9,5
Дмитровский	4,4	6,4	10,1	8,2	5,9	12,5	9,9	4,8	14,8	0,0	0,0	0,0
Долгопрудный	7,6	5,4	6,3	13,4	10,2	6,6	16,3	9,3	9,7	4,0	12,8	0,2
Домодедово	4,0	4,9	8,7	8,2	8,7	13,9	9,8	10,0	15,7	0,7	0,8	2,3
Егорьевск	7,4	3,3	4,7	14,3	2,1	7,9	15,0	4,3	11,2	8,1	0,0	0,5
Жуковский	7,8	6,7	7,6	12,6	9,5	11,8	12,7	10,4	12,9	12,2	7,5	9,7
Коломна	9,7	2,4	10,2	13,7	7,5	16,1	16,8	10,9	16,3	8,6	12,4	11,6
Красногорск	5,8	7,4	10,0	8,7	11,4	14,2	8,8	11,4	15,0	3,3	8,1	12,3
Люберцы	9,5	7,8	6,8	11,1	12,1	9,9	13,9	15,4	12,1	5,0	0,0	1,9
Мытищи	7,4	8,1	6,2	9,0	10,7	10,7	10,0	12,4	11,2	6,4	6,4	7,2
Подольск	6,2	5,1	5,6	10,4	9,2	9,4	10,8	8,6	8,8	9,2	10,6	10,8
Реутов	7,2	4,1	3,3	12,4	7,2	7,8	13,9	8,5	9,5	5,6	1,3	0,0
Сергиево-Посадский	0,0	2,7	9,8	0,0	7,5	15,9	0,0	9,0	16,5	0,0	4,4	13,7
Всего	6,4	5,4	7,3	10,2	8,5	11,4	11,5	9,6	12,9	5,3	5,3	6,1

Основная летальность происходит в первые сутки с момента поступления и отражает тяжесть этих пациентов (таблица 71).

Летальность среди оперированных пациентов в среднем вдвое ниже, чем у неоперированных. Это подтверждают все имеющиеся на сегодняшний день рекомендации о том, что инвазивная тактика остается тактикой выбора при ОКС (таблица 71).

Таблица 71. Летальность в РСЦ в зависимости от тактики лечения в 2020 году

Наименование городского округа	Летальность в первые сутки от всех выбывших ОКС	Летальность в первые сутки от всех умерших с ОКС	Летальность среди оперированных	Летальность кому вмешательства не проводились
1	2	3	4	5
Воскресенск	4,8	76,8	7,8	4,8
Дмитровский	6,1	60,8	6,2	29,1
Долгопрудный	3,5	30,7	12,6	0,1
Домодедово	4,1	47,2	7,1	36,6
Егорьевск	2,7	56,4	5,2	6,3
Жуковский	3,9	52,1	8,1	5,7
Коломна	4,8	47,6	9,9	15,4
Красногорск	5,2	51,5	6,4	18,2
Люберцы	5,0	73,6	5,6	76,2
Мытищи	2,4	39,0	8,1	6,2
Подольск	3,5	63,4	5,0	6,5
Реутов	1,4	42,3	3,9	7,4
Сергиево-Посадский	4,2	41,1	8,5	18,4
ВСЕГО	3,9	53,9	6,3	11,9

Таблица 72. Временные параметры при оказании помощи пациентам с ОКС, поступившим в стационар до 12 ч после возникновения болей, в 2020 году

Наименование городского округа	симптом - звонок СМП	звонок СМП - баллон	симптом - баллон	от госпитализации до открытия коронарной артерии
Воскресенск	370,0	318,0	420,0	37,0
Дмитровский	30,0	45,0	90,0	30,0
Долгопрудный	119,0	131,0	158,0	56,0
Домодедово	260,0	240,0	500,0	23,0
Егорьевск	20,0	35,0	55,0	31
Жуковский	179,0	90,0	172,0	40,0
Коломна	45,0	211,0	256,0	45,0
Красногорск	164,0	130,0	294,0	31,0
Люберцы	50,0	270,0	330,0	27,0
Мытищи	135,0	187,0	308,0	33,0
Подольск	40,0	70,0	110,0	26,0
Реутов	90,0	60,0	300,0	30,0
Сергиево-Посадский	128,0	196,0	324,0	32,0
Всего	125,4	152,5	255,2	34,2

К сожалению, пациенты поздно обращаются за помощью: мало пациентов поступают в течение 2 часов от момента заболевания, да и в течение 12 ч их не очень много. Внутригоспитальная маршрутизация соблюдается и в среднем от момента госпитализации до открытия коронарной артерии проходит 34 минуты.

Оказание реабилитационной помощи пациентам, перенесшим ОКС: число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации - 8515, из них число больных в трудоспособном возрасте - 2315. Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации - 4912, из них число больных в трудоспособном возрасте - 1555. Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации - 691.

Оказание помощи пациентам с ОНМК проводят в 13 РСЦ и 17 ПСО. Их расположение на карте представлено на рисунке 21.

Число коек для лечения ОНМК недостаточно. Общее число неврологических коек 2866, из них для лечения ОНМК 1082 (37,8%) и из них интенсивной терапии 133 (12,3% от коек для лечения ОНМК). Таким образом, не соблюдается рекомендованное соотношение коек - 6 коек реанимации на 24 койки отделения. И для обеспечения работы имеющихся коек для лечения ОНМК число реанимационных коек должно быть увеличено вдвое.

Тем не менее частота госпитализаций пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО составляет 91%. Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) - 30430, из них в первые 4,5 часа от начала заболевания - 13634 (44,8%). При этом число пациентов с ишемическим инсультом составляет 76,7% от общего числа госпитализированных в РСЦ и ПСО с ОНМК (23347 человек), из них госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания - 10604 человека (45,5%).

Всего число выбывших (выписано + умерло) больных с ОНМК составило - 33326 человек, из них число умерших с ОНМК в стационарах субъекта - 7602 человека. Таким образом летальность по ОНМК составила 22,8%. Что выше запланированных на 2020 год показателей по региональной программе (19,6%). Можно полагать, что это отчасти связано с инфекцией COVID-19, которая несомненно внесла свой вклад в повышение числа фатальных случаев. Как видно из данных, представленных на рисунке 15, смерти от ОНМК в структуре смертности от БСК, где COVID-19 оказал неблагоприятное влияние, составило 35% от числа всех смертей от БСК.

Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом составило 26910 человек, из них умерло в стационарах области 5512 человек и летальность составила 20,4%. Частота проведения тромболитической терапии составила 4,3%. Число выбывших (выписано + умерло) больных с ОНМК по геморрагическому типу составило 4589 человек, из них умерло 1974 человека. Летальность составила 43%. Это соотношение и летальность соответствует международным и российским опубликованным данным.

Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные ОНМК, - 2818 человек. 1580 больным с ОНМК по геморрагическому типу была проведена консультация нейрохирурга, однако оперативное нейрохирургическое вмешательство при ОНМК было выполнено в 244 случаях.

Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, - 57.

Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция, - 133 человека.

Операции каротидной эндартерэктомии выполнены 406 пациентам со стенозами внутренних сонных артерий.

Недостаточное число пациентов состоит на диспансерном учете (5633 человека - 21%).

"Рисунок 21. Расположение центров для оказания помощи пациентам с ОНМК на карте Московской области"

1.6.2. Ведение в Московской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Московской области имеется регистр больных сердечно-сосудистой патологией, который заполняется в ГБУЗ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МО МИАЦ) лечащими врачами. Все медицинские организации области имеют доступ к этому регистру.

На 18.03.2021 в регистре ССЗ состоит 164708 пациентов (на 01.03.2021 - 156561 пациент), из них данные на 10162 пациента внесены в 2020 году.

В Московской области ведется отчетная форма, в которую вносят следующую информацию:

дата выписки из стационара;

дата приема пациента специалистом амбулаторного звена;

дата постановки на диспансерное наблюдение;

дата внесения в регистр ССЗ;

дата начала выписки препаратов по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

Указанные данные выбираются автоматически из системы Единой медицинской информационно-аналитической системы (далее - ЕМИАС). Таблица может быть сформирована на любую отчетную дату, в разрезе каждой медицинской организации и в целом по Московской области.

Источниками данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК являются ежемесячные и годовые отчеты медицинских организаций, отчеты главных внештатных специалистов. В системе МО МИАЦ есть дополнительные формы, разработанные главными внештатными специалистами для оценки этапов и видов помощи, мониторинга показателей, отражающих качество медицинской помощи.

1.6.3. Реализация в Московской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В 2020 году начата новая программа по улучшению оказания помощи пациентов высокого риска, в частности с хронической сердечной недостаточностью (дале# - ХСН). Эта группа пациентов выбрана в связи с тем, что именно эти пациенты формируют наибольший вклад в смертность пациентов с хроническими ССЗ. ХСН сокращает продолжительность жизни: ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ХСН в 4,3-5,5 раза меньше, чем у людей без ХСН и составляет при легких формах около 8 лет, при тяжелых около 5 лет, у женщин около 5 лет, у мужчин около 3 лет.

Изданы два нормативно-правовых документа: распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью" и распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.11.2020 N 162-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью".

В системе ГАС "Управление" заполняется форма ID 33871 "Отчет по работе кабинетов ХСН", срок заполнения - ежемесячно, в которой медицинскими организациями представляются данные:

Всего пациентов с ХСН, состоящих на учете в кабинете ХСН

Число визитов в кабинет ХСН за отчетный период, из них впервые обратившихся из них обратившихся повторно

Число пациентов после госпитализации по причине ХСН Число пациентов с I ФК Число пациентов со II ФК Число пациентов с III ФК Число пациентов с IV ФК

Из числа обратившихся внесены в регистр ССЗ Число пациентов, обратившихся в связи с ухудшением (декомпенсацией) ХСН Число пациентов, потребовавших госпитализации, % госпитализированных из них в связи с декомпенсацией СН Число пациентов, которым впервые установлена группа инвалидности Число умерших пациентов, из числа состоящих на учете в кабинете ХСН, из них: умерших в стационаре умерших вне медицинской организации Число пациентов, которым выполнены исследования: Эхо-КГ тест с 6-минутной ходьбой определение Nt-proBNP Число пациентов, направленных: на коронароангиографию; на консультации в другие организации; на ресинхронизирующую терапию; на установку кардиовертера-дефибриллятора. Число телефонных контактов с пациентами Число пациентов, которым проведена вакцинация от гриппа от пневмонии

В 2020 году открыты 48 кабинетов в амбулаторно-поликлинической сети (96% от запланированного количества).

На учет поставлено 7780 пациентов.

Динамика работы кабинетов в 2020 г. представлена в таблице 73.

Всего пациентов с ХСН, состоящих на учете в кабинете ХСН	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	2020 г.
1	2	3	4	5	6
Число визитов за отчетный период	3657	4254	4712	4968	17591
Из них число визитов для пациентов впервые обратившихся за отчетный период	1914	1951	2299	2574	8738
% впервые обратившихся	52,3	45,9	48,8	51,8	49,7
Число визитов пациентов обратившихся повторно	1578	1924	2529	2848	8879
Число пациентов после госпитализации по причине ХСН	343	301	471	223	1338
% обратившихся после госпитализации	9,4	7,1	10,0	4,5	7,6
Число пациентов, направленных терапевтами ВОПами, семейными врачами, другими	1581	1747	1996	2456	7780
% направленных терапевтами и др.	43,2	41,1	42,4	49,4	44,2
Из числа обратившихся за отчетный период число больных, записи о которых внесены в регистр ССЗ	1626	1607	2271	2710	8214
Из числа впервые обратившихся за отчетный период число пациентов, на которых записи внесены в регистр ХСН	774	1211	1335	1360	4680
Число пациентов, пришедших на плановый визит	1626	2413	2645	2866	9550
% плановых обращений	44,5	56,7	56,1	57,7	54,3
Число пациентов, обратившихся в связи с ухудшением (декомпенсацией) ХСН	500	568	790	832	2690
% обратившихся с ухудшением состояния	13,7	13,4	16,8	16,7	15,3
Число пациентов, потребовавших госпитализацию	161	166	172	188	687
% госпитализированных	32,2	29,2	21,8	22,6	25,5
Из них в связи с декомпенсацией СН	106	85	126	126	443
% из числа госпитализированных	65,8	51,2	73,3	67,0	64,5
В связи с другими острыми состояниями	19	30	22	43	114
% из числа госпитализированных	11,8	18,1	12,8	22,9	16,6
В связи с несердечно-сосудистыми причинами	32	17	21	29	99
% госпитализированных	19,9	10,2	12,2	15,4	14,4
Число больных, которым были выданы листки нетрудоспособности	69	113	126	123	431
Число пациентов, которым впервые установлена группа инвалидности	4	34	36	34	108
Число умерших пациентов, из числа состоящих на учете в кабинете ХСН	6	0	0	2	8
Из них умерших в стационаре	5	0	0	2	7
Умерших вне медицинской организации	0	0	0	0	0
Число пациентов, которым выполнены Эхо-КГ исследования	886	1410	2457	2041	6794
Число пациентов, которым выполнен тест с 6-минутной ходьбой	800	1226	1652	666	4344
Число пациентов, которым выполнено определение Nt-proBNP	61	164	385	217	827
Число пациентов, направленных на консультации в другие организации	243	193	466	170	1072
В том числе в федеральные центры	124	116	132	111	483
Число пациентов, направленных на ресинхронизирующую терапию	11	22	38	17	88
Число пациентов, направленных на установку кардиовертера-дефибриллятора	10	9	19	11	49
Число пациентов, которые направлены на коронароангиографию	138	164	255	96	653
Число пациентов, которым проведена вакцинация от гриппа	882	1386	1329	444	4041
Число пациентов, которым проведена вакцинации от пневмонии	475	1040	1109	233	2857
Число телефонных контактов с пациентами	2845	3504	4610	5798	16757

Число пациентов	сентябрь		октябрь		ноябрь		декабрь
	Абс. число	% от общего числа	Абс. число	% от общего числа	Абс. число	% от общего числа	Абс. число	% от общего числа
с I ФК	776	21,4	796	19,0	728	15,1	800	13,2
Со II ФК	1901	52,3	2097	50,0	2441	50,7	2905	47,8
С III ФК	872	24,0	1172	27,9	1475	30,6	2192	36,0
С IV ФК	85	2,3	133	3,2	172	3,6	185	3,0

За этот период улучшена частота выполнения диагностических процедур. Практически всем выполнены ЭХО-КГ исследования. 56% выполнен тест с ходьбой в течение 6 минут. Правда, лишь 10% выполнены исследования Nt-proBNP. Направлены на консультации в другие лечебные учреждения 14% пациентов, в том числе в федеральные центры 6%.

Предусмотрено обеспечение пациентов с ХСН лекарственной терапией по региональной льготе, при этом закуплены и пациенты получают новейшие препараты, которые обеспечивают снижение смертности и снижают частоту госпитализаций по сравнению со стандартной терапией, включая сакубитрил/валсартан, дапа- и эмпаглифлозин.

В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью" должны быть открыты специализированные стационарные отделения, но в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией открытие отделений отложено на 2021 год.

Контроль за качеством терапии в кабинетах ХСН проводится по специально разработанным чек-листам.

В Московской области имеется нормативно-правовая база в сфере ограничения потребления и розничных продаж сигарет, алкоголя и других продуктов:

Закон Московской области N 40/2015-ОЗ "Об установлении ограничений розничной продажи безалкогольных тонизирующих напитков на территории Московской области";

приказ Министерства здравоохранения Московской области от 06.11.2015 N 1639 "Об организации работы по соблюдению норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в государственных учреждениях здравоохранения Московской области";

приказ Министерства здравоохранения Московской области от 12.08.2009 N 530 "О мерах по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Московской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

Согласно Федеральному закону от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции", время запрета на продажу алкоголя в Московской области в 2021 году составляет с 23.00 до 08.00.

В целях выполнения требований Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", а также в рамках реализации федерального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография" распоряжением Правительства Московской области от 03.04.2020 N 184-РП "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья до 2024 года" утверждена региональная программа "Укрепление общественного здоровья до 2024 года".

Программа разработана в соответствии с методическими рекомендациями по созданию региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации и включает мероприятия, направленные на снижение распространенности поведенческих рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний: табакокурения, злоупотребления алкоголем, нерационального питания, включая избыточное потребление соли, низкой физической активности.

В 2020 году в 16 городских округах Московской области были утверждены муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья до 2024 года" и проведены мероприятия по укреплению общественного здоровья, по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, здоровому образу жизни и мероприятия, связанные с профилактикой распространения новой коронавирусной инфекции.

В Московской области функционирует 62 кабинета по отказу от курения. В 2020 году в них обратились 3305 человек, из них 1489 человек для лечения от табачной зависимости. Более половины обратившихся граждан - 1020 завершили лечение.

В 2020 году в Московской области активно проводилась информационно-разъяснительная работа с работодателями в целях внедрения на предприятиях корпоративных программ по укреплению здоровья работающих, в 4 городских округах заключены соглашения о взаимодействии и сотрудничестве с руководством предприятий, подписаны и реализуются 6 корпоративных программ; распространялись памятки, листовки, брошюры в медицинских организациях, образовательных учреждениях в количестве 114515 экземпляров; в проведении профилактических мероприятий активное участие принимали волонтеры - 6078 человек.

1.6.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Телемедицинские технологии в Московской области начали развиваться в 2020 г. На базе ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" 26.10.2020 создан первый в Подмосковье телемедицинский центр для консультации пациентов, которые после стационара продолжают лечиться и могут получить квалифицированную врачебную помощь по видеосвязи.

Издано распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 19.05.2020 N 53-Р "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Московской области".

В настоящее время в телемедицинском центре оказывают консультации 43 специалиста, согласно режиму работы понедельник - пятница с 08.45 до 16.15. Для медицинских учреждений области организованы консультации по системе врач-врач и врач-пациент по кардиологии на базе ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского". Запись ведется через ЕМИАС.

В период с 26.10.2020 по 31.12.2020 специалистами ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" проведено 21006 консультаций.

Специалистами ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" на территории Московской области при помощи телемедицинских технологий было проконсультировано пациентов с БСК: с ноября 2020 г. было проведено 12642 консультации больным с ССЗ, гипертонической болезнью - 7509 (59,3%), ИБС - 2222 (17,6%), инсультом - 63 (0,5%), ХСН - 22 (0,17%) и инфарктом миокарда - 11 человек (0,87%), в том числе во время острого периода или перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

В связи с отсутствием защищенного канала связи проведение консультаций с НМИЦ Кардиология представляет определенные сложности. В 2020 году проведено таких консультаций две. Однако по телефону и очно больные с нарушениями липидного обмена направляются на консультации, так же как и пациенты на ресинхронизирующую терапию, установку оптимайзеров и др. В настоящее время на базе ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" созданы условия для проведения телемедицинских консультаций и будут проводиться на регулярной основе.

Аналогична ситуация и по телемедицинским консультациям с НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.

В то же время в области широко использовались телефонные консультации пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции: телефонные опросы, надомный патронаж, доставка лекарственных препаратов. Были созданы специальные опросники для проведения телефонных контактов и при коронавирусной инфекции и специализированные для пациентов с ССЗ и, в том числе с ХСН.

1.7. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2020 гг.)

В таблице 74 представлено число штатных должностей, занятых должностей врачей, оказывающих помощь пациентам в том числе и с ССЗ, в стационарных и амбулаторных условиях в 2020 году.

Таблица 74. Кадровый состав и анализ обеспеченности службы, оказывающей помощь пациентам с БСК, за 2020 год

Наименование должности (специальности)	N строки	Число должностей в целом по организации, ед.		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	Имеют квалификационную категорию, чел.			Имеют сертификат специалиста, чел.	Имеют свидетельство об аккредитации, чел.	Находятся в декретном или долгосрочном отпуске, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Врачебный персонал		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых				высшую	первую	вторую
кардиологи	20	758,50	627	264,75	212,75	485,75	412,25	493	177	315	100	48	8	470	20	30
неврологи	31	1386,75	1176	710,25	600	651,50	560,25	934	510	413	204	96	11	903	28	49
нейрохирурги	32	142,25	124,75	7,75	5,25	134,50	119,50	93	4	89	21	17	3	92		2
Врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению	62	143,50	118,50			143,50	118,50	73		73	1	2		72	1
хирурги сердечно-сосудистые	115	118	107,50	11,75	9,50	106,25	98	82	5	77	12	16	1	78	4
терапевты, всего	96	5571,25	4540	4049	3433,25	1502,75	1093,25	3354	2717	628	422	334	26	2898	439	206
из них: терапевты участковые	97	2766	2475	2753	2462	13	13	2115	2102	13	166	213	16	1695	406	163
терапевты амбулаторий	99	37	26,25	37	26,25	X	X	16	16	X	2	2		16
ультразвуковой диагностики	104	1365,25	1142,25	727,25	620,50	634,50	519,25	717	426	290	125	32	12	712	2	39
функциональной диагностики	111	950,50	744	573,50	452,50	370,25	286,25	431	275	152	101	39		431		11
функциональной диагностики	111	950,50	744	573,50	452,50	370,25	286,25	431	275	152	101	39		431		11
скорой медицинской помощи	83	1293,50	912,25	2	2			671	2		236	99	6	667	4	8
по медицинской реабилитации	58	11,75	4,25	1	1	6,25	1,25	2						2
по лечебной физкультуре	55	163	101,25	78,75	45,75	72	49	66	33	29	12	2	1	65
по медицинской профилактике	57	94,50	58	94,50	58			34	34		3	1		34		2
общей практики (семейные)	35	467,50	414	463,50	410	4	4	308	304	4	38	52	2	304	4	13
анестезиологи-реаниматологи		2716,50	2270	15,75	10,50	2571,50	2172,25	1282	6	1221	418	177	47	1269	12	21
Средний медицинский персонал
медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи		639,50	514,50	X	X	X	X	441	X	X	281	28	3	441		7
фельдшеры скорой медицинской помощи		4656,25	4166,25	X	X	X	X	3366	X	X	1243	478	57	3366		155
инструкторы по лечебной физкультуре		412,25	272,25	200,75	137,75	169,50	101,50	167	95	50	52	14	2	166		2
Инструкторы методисты по лечебной физкультуре	129	170,50	127,75	47,75	30,50	108,75	86,75	116	31	76	1			40		2
логопеды	130	223,25	192,25	99,50	82,75	68	58	157	76	48	20	6		52		7
психологи медицинские	132	424,25	318,50	176,25	116,50	243,50	199,50	234	95	137	14	16	6	68		13

Динамика штатного расписания врачей кардиологов и укомплектованность с 2014 по 2020 год представлена в таблице 75.

Таблица 75. Штатное расписание врачей кардиологов, работающих в стационарных и амбулаторных условиях, за 2014 - 2020 гг.

Год	ВСЕГО в мед. организациях			В амбулаторных условиях			В стационарных условиях
	Общее число ставок	Занято	Укомплектованность	Общее число ставок	Занято	Укомплектованность	Общее число ставок	Занято	Укомплектованность
2014	620	567	91,4%	220,5	189,5	84,3%	383	374,5	97,7%
2015	637,75	582	91,3%	232,7	201,5	86,6%	392,25	373	95%
2016	647,5	598,5	92,4%	234,75	209	89%	409	385,75	94,3%
2017	661,75	608,50	91,9%	242,75	215,25	88,6%	416,75	391	93,8%
2018	690,25	600,25	91,3%	291,50	256,00	87,8%	508,25	468,00	92,1%
2019	674,5	590	87,4%	254,75	202,25	79,3%	417,75	386,75	92,3%
2020	758,5	627	82,6%	264,75	212,75	80,3%	485,75	412,25	84,8%

В 2020 году число ставок кардиологов увеличилось как за счет ставок врачей амбулаторного (на 4% по сравнению с 2019 г.) и стационарного (на 16% по сравнению с 2019 г.) звена. При этом укомплектованность остается недостаточной, составляя около 80%.

Практически все врачи кардиологи имеют сертификаты, 1/3 имеет квалификационные категории, при этом 2/3 высшую категорию (таблица 76).

Таблица 76. Распределение врачей кардиологов по наличию сертификатов и квалификационных категорий за 2014 - 2020 гг.

Год	Сертификаты	Имеют категории	Высшая	Первая	Вторая
2014	390 (100%)		28,1%	13%	1
2015	427 (100%)	169 (39,3%)	110 (68%)	51 (30,4%)	7 (4,1%)
2016	431 (100%)	175 (40,6%)	117 (66,8%)	50 (28,5%)	8 (4,5%)
2017	454 (100%)	175 (38,7%)	115 (65,7)	53 (30,2%)	7 (4,1%)
2018	459 (99,8%)	184 (40%)	124 (67,4%)	54 (29,3%)	6 (3,3%)
2019	456 (97,8%)	168 (36%)	116 (69%)	45 (26,8%)	7 (4,1%)
2020	470	156	100 (64,1%)	48 (30,7%)	8 (5,1%)

Как видно из данных, представленных в таблице 77, число штатных должностей неврологов, нейрохирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике увеличивается с 2018 по 2020 гг. как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Важно, что увеличилось и число физических лиц среди неврологов, работающих в основном в стационарных условиях, в амбулаторной службе прирост существенно меньше. Среди нейрохирургов на 25,7% увеличилось число физических лиц на штатных должностях и все, естественно, работают в стационарных условиях. Среди специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике произошло также увеличение числа физических лиц, работающих в стационарных условиях. Однако они имеют высокий коэффициент совмещения.

Таблица 77. Динамика штатных должностей, физических лиц неврологов, нейрохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов с 2018 по 2020 год

Наименование должности (специальности	Годы	Число должностей в целом по организации, ед.		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
Врачи неврологи	2018	1263,25	1125,75	706,25	617,25	538,00	496,50	840	491	343
	2019	1292,00	1139,25	701,75	609,25	568,50	517,00	889	504	377
	2020	1386,75	1176	710,25	600	651,50	560,25	934	510	413
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом		9,7%		0,5%		21%		11,1%	3,9%	20,4%
Врачи нейрохирурги	2018	114,50	95,75	6,50	3,50	108,00	92,25	74	2	72
	2019	126,50	115,25	6,75	5,00	119,75	110,25	90	3	87
	2020	142,25	124,75	7,75	5,25	134,50	119,50	93	4	89
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом		24,2%		19,2%		24,5%		25,7%		23,6%
Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	2018	116,50	95,75	8,00	6,25	108,50	89,50	61	4	57
	2019	130,75	112,25			130,75	112,25	71		71
	2020	143,50	118,50			143,50	118,50	73		73
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом		23.2%				32,3%		19,7%		28%

Таблица 78. Распределение врачей неврологов, нейрохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов по наличию сертификатов и квалификационных категорий за 2020 год

Наименование должности (специальности	Годы	Имеют квалификационную категорию, чел.			Имеют сертификат специалиста, чел.	Имеют свидетельство об аккредитации чел.	Находятся в декретном или долгосрочном отпуске, чел.
		высшую	первую	вторую
Врачи неврологи	2018	219	97	13	840		52
	2019	204	85	12	869	17	53
	2020	204	96	11	903	28	49
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом
Врачи нейрохирурги	2018	18	18	4	74		2
	2019	19	20	3	90
	2020	21	17	3	92		2
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом
Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	2018	1	3		61
	2019	2	1		71		1
	2020	1	2		72	1
Изменение в 2020 по сравнению с 2018 годом

Анестезиологи-реаниматологи. В государственных учреждениях здравоохранения Московской области численность врачей указанного профиля в 2020 году составила 1282 человека, что на 51 специалиста больше по сравнению с 2019 годом. Укомплектованность в 2020 году составила 83,7%.

Кардиологи. Численность врачей указанного профиля в 2020 году составляет 488 человек, что больше показателей 2019 года на 22 специалиста. Укомплектованность в 2020 году составила - 83,1%. Количество кардиологов в амбулаторных условиях выросло на 16 человек, в стационарных условиях - на 6 специалистов.

Неврологи. Численность врачей указанного профиля в 2020 году составляет 910 человек, что больше показателей 2019 года на 21 специалиста. Укомплектованность составила - 84,7%. Количество неврологов в амбулаторных условиях выросло на 4 человека, в стационарных условиях - на 16 специалистов.

Нейрохирурги. Численность врачей указанного профиля в 2020 году составляет 93 человека, что больше показателей 2019 года на 3 специалиста. Укомплектованность составила - 87,7%.

Врачи рентгенэндоваскулярной диагностики. Численность врачей указанного профиля в 2020 году составляет 73 человека, что больше показателей 2019 года на 2 специалиста. Укомплектованность составила - 82,6%.

Сердечно-сосудистые хирурги. Численность врачей указанного профиля в 2020 году составляет 82 человека, что больше показателей 2019 года на 3 специалиста. Укомплектованность составила - 91,1%.

Персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи представлен в таблице 79.

Из представленных данных видно, что некоторое улучшение в укомплектованности врачами, которое наблюдалось в 2019 г., уменьшилось в 2020 г.

Таблица 79. Персонал станций скорой медицинской помощи в 2020 году

Из общего числа должностей, ед.:	Врачи			Средний мед персонал
	2018	2019	2020	2018	2019	2020
штатных	1836,25	1529,25	1508,75	5745,75	5886,25	5887,75
занятых	1190,50	1084,75	1013	4854,50	4875,75	5069
% занятых штатных должностей	64,8%	70,9%	67,1%	84,5%	82,8%	86,11
физических лиц основных работников на занятых должностях, чел	841,00	993	741	3779,00	3877	4104
укомплектованность физическими лицами	54,9	77,9	58,9

Пути формирования и расширения системы материальных и моральных стимулов медицинских работников

Реализация региональной программы, направленной на повышение квалификации медицинских кадров

В Московской области сформирована многоуровневая система подготовки и переподготовки медицинских кадров на базе ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" и 5 организаций среднего медицинского образования, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области.

Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов достигается высоким профессионализмом профессорско-преподавательского состава, использованием хорошо развитой материально-технической базы профильных образовательных организаций и современных образовательных технологий, а также высоким уровнем информатизации и практической направленностью образовательного процесса (таблица 80).

В указанных целях активно используются дистанционные образовательные технологии и электронное обучение, благодаря которым медицинские специалисты могут проходить обучение без отрыва от работы.

В ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" в 2020 году 656 обучающихся закончили ординатуру.

Таблица 80. Сведения о подготовке и переподготовке врачебных кадров за 2020 год

Наименование специальности	повышение квалификации		профессиональная переподготовка
	всего	бюджет	всего	бюджет
Всего врачей	7435	5991	183	90
из них по специальностям:
Кардиология	37	30	2	1
Нейрохирургия	14	14	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	19	19	0	0

Информация о выпуске студентов медицинских колледжей Московской области в 2020 году.

Наименование специальностей	Численность выпускников в 2020 году (чел.)	из них обучались
		за счет средств бюджета	с возмещением стоимости обучения
Лечебное дело	282	263	19

Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Важной мерой привлечения и удержания специалистов в отрасли является совершенствование целевого приема абитуриентов, одним из условий которого является обязательный возврат в медицинские организации, давшие целевое направление. Министерством здравоохранения Московской области заключаются договоры о целевом приеме и целевом обучении, а также устанавливаются условия трудоустройства и социального обеспечения выпускника.

В 2020 году по договорам о целевом обучении поступило 432 абитуриента на специалитет и 180 человек в ординатуру: кардиология - 21, в том числе 1 детская, неврология - 21, сердечно-сосудистая хирургия - 1, анестезиология-реаниматология - 25, врач УЗИ - 4, рентгенология - 16.

Разработка мер социальной поддержки медицинских работников:

1. Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, акушеркам и медсестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов).

Условия: контракт на 5 лет, работа в сельских населенных пунктах или городах с населением до 50 тыс. человек.

Выплата производится по 1 млн. руб. врачам и 500 тыс. руб. средним медработникам. С 2020 года в соответствии с федеральными правовыми актами в Московской области вводятся выплаты 1,5 млн. рублей врачам, 750 тыс. рублей средним медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в удаленные населенные пункты.

В 2020 году единовременные компенсационные выплаты получили 4 врача-кардиолога.

2. Подпрограмма "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" (утверждена постановлением Правительства Московской области от 25.10.2016 N 790/39).

Условия: контракт на 10 лет;

возраст до 45 лет - женщины, до 50 лет - мужчины;

имеющие возможность получения ипотечного жилищного кредита;

для врачей: - имеющие вторую, первую или высшую квалификационную категорию или имеющие ученую степень (педиатры участковые, терапевты участковые, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой медицинской помощи, врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, могут стать участниками Подпрограммы, не имея категории);

для рентгенолаборантов и фельдшеров: стаж работы по специальности на территории Российской Федерации не менее 3 лет.

В 2020 году сертификаты получили 37 человек (таблица 81).

Таблица 81. Распределение врачей, получивших сертификаты по специальностям, за 2020 год

Должность	факт
Анестезиологи-реаниматологи	20
Врач общей практики	4
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	2
Врач ультразвуковой диагностики	2
Врач сердечно-сосудистый хирург	1
Кардиолог	4
Невролог	3
Рентгенолог	1

3. Доплата молодым специалистам 3000 руб./мес.

4. Проведение:

олимпиады выпускников медицинских колледжей Московской области;

конкурса "Лучший врач Московской области";

конкурса "Лучший специалист со средним медицинским образованием Московской области";

"Народный доктор Московской области".

По результатам конкурсов производятся выплаты премий победителям.

Важным фактором закрепления медицинских работников и особенно молодых специалистов в медицинских организациях является обеспечение жильем.

С целью привлечения в медицинские организации и удержания врачей - молодых специалистов и врачей особо востребованных специальностей во всех городских округах Московской области предоставляются различные меры социальной поддержки. За 2020 год оказана социальная поддержка 28916 медицинским работникам, из них компенсационные выплаты за наем жилья (аренду) получил 1781 медицинский работник в 42 городских округах Московской области, предоставлено 340 служебных жилых помещений в 34 городских округах Московской области, осуществлены ежемесячные выплаты 197 медицинским работникам - молодым специалистам в 3 городских округах, а также осуществлены ежемесячные стимулирующие выплаты в течение первого года работы, выплаты врачам, имеющим почетные звания "Заслуженный врач РФ", "Заслуженный работник здравоохранения РФ", предоставление мест в детских садах, частичная компенсация коммунальных услуг, предоставление жилого помещения по социальному найму.

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Всего лиц, имеющих право на получение федеральной льготы, зарегистрировано 165705 человек, право на региональную льготу имеют 396634 человека. В имеющихся на сегодняшний день регистрах не выделены пациенты с БСК. Но в любом случае по БСК получают льготное лекарственное обеспечение 23% людей из федерального регистра и 26% из регионального регистра от общего числа людей, имеющих право на получение лекарственного обеспечения.

Общее число получателей лекарств с БСК составило за 2018 г. 86,4 тыс. человек, региональная льгота - 56,2 тыс. человек, федеральная льгота - 30,2 тыс. человек, за 2019 г. - 107,6 тыс. человек, региональная льгота - 71,4 тыс. человек, федеральная льгота - 36,2 тыс. человек, за 2020 г. - 144,6 тыс. человек, региональная льгота - 106,5 тыс. человек, федеральная льгота - 38,1 тыс. человек.

По данным, приведенным в таблице 82, видно, что практически двукратно увеличилось с 2018 г. число пациентов, которые обеспечиваются лекарственными препаратами по региональной льготе, число пациентов, обеспечивающихся по федеральной льготе, однако увеличилось не столь значимо (на 26,1%).

Таблица 82. Статистика по динамике количества человек, обеспеченных льготными лекарственными препаратами при БСК и динамике числа выписанных рецептов (2018 - 2020 годы)

Год	Источник финансирования	Количество человек	Количество рецептов	Количество упаковок	Стоимость
2018	Региональная	56204	345519	533664,90	209087963,35
2019	Региональная	71396	584108	856857,71	337617141,05
2020	Региональная	106506	882670	1431949,08	605144665,25
2018	Федеральная	30229	176006	264023,33	38776702,20
2019	Федеральная	36198	278736	384053,30	63738943,54
2020	Федеральная	38118	217168	333993,43	145134142,71

Число лиц, получающих льготное лекарственное обеспечение по региональной льготе, значимо больше, чем по федеральной льготе. Так, доля пациентов за 2018 г. составила по региональной льготе 65%, по федеральной льготе - 35%. Доля пациентов за 2019 г. составила по региональной льготе 66%, по федеральной льготе - 34%. Особенно это выражено было в 2020 г., когда доля пациентов составила по региональной льготе - 74%, по федеральной льготе - 26%.

Количество выписанных рецептов за 2018 г. - 521,5 тыс., выдано 797,7 тыс. упаковок, региональная льгота - 346 тыс. рецептов и 533,7 упаковок, федеральная льгота - 176 тыс. рецептов и 264 тыс. упаковок. Количество выписанных рецептов за 2019 г. - 862,8 тыс., выдано 1240,9 тыс. упаковок, региональная льгота - 584,1 тыс. рецептов и 856,8 тыс. упаковок, федеральная льгота - 384,1 тыс. рецептов и 264 тыс. упаковок. Количество выписанных рецептов за 2020 г. - 1099,8 тыс., выдано - 1765,9 тыс. упаковок, региональная льгота - 882,6 тыс. рецептов и 1431,9 тыс. упаковок, федеральная льгота - 217,2 тыс. рецептов и 334 тыс. упаковок.

Средняя стоимость рецепта, выписанного для борьбы с ССЗ, увеличилась к 2020 г. и составила на 2018 г. по федеральной льготе - 147 рублей, по региональной - 391 рубль, на 2019 г. по федеральной льготе - 166 рублей, по региональной - 394 рубля, на 2020 г. по федеральной льготе - 435 рублей, по региональной - 423 рубля.

Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при ССЗ.

В соответствии с требованиями к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях приказом Росздравнадзора от 15.02.2017 N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора", которые закреплены в статье 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В медицинских учреждениях созданы соответствующие приказы. В большинстве случаев за проведение внутреннего контроля отвечают заместители главных врачей по лечебной работе или заместители по клинико-экспертной работе. При возникновении нежелательного явления заполняется стандартная форма. Однако сообщения отсылаются в Росздравнадзор недостаточно часто.

С целью обеспечения вторичной профилактики развития ССЗ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" (далее - приказ N 1н) издано распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2020 N 64-Р "О порядке обеспечения лекарственными препаратами в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Контроль исполнения проводится в МО МИАЦ на ежедневной основе. Регулярно не реже одного раза в неделю проводится ВКС с главными врачами по контролю выписки рецептов в соответствии с этим распоряжением, контролируется соответствие выписанных пациентов из стационара в системе BI амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Рекомендован алгоритм назначения препаратов и репортирования в управление лекарственной помощи Министерства здравоохранения Московской области. Проводится еженедельный контроль обеспечения выписанных рецептов количества отпущенных препаратов и наличия их остатков.

Обеспечение преемственности лекарственной терапии на этапах стационар-поликлиника, анализ проблем и возможные пути решения.

Еженедельно проводится анализ по следующим параметрам: пациент выписан из стационара - пациент на приеме у специалиста амбулаторного звена по месту прикрепления - пациент внесен в регистр ССЗ - пациент поставлен на диспансерный учет - пациенту выписаны препараты в рамках приказа N 1н.

По данным мониторинга, 82% выписанных из стационара пациентов доходят до врача амбулаторного звена, 56% пациентов были поставлены на диспансерный учет, 48% внесены в регистр ССЗ, 62% от подлежащих обеспечены лекарственными препаратами.

Отработан механизм внесения в регистр ССЗ, обеспечения препаратами в рамках приказа N 1н пациентов, в день выписки из РСЦ, а также пациент сразу записывается на прием к врачу по месту прикрепления через call-центр (тел. 122).

1.9. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

В Министерстве здравоохранения Московской области создана Рабочая группа по реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержден план мероприятий по реализации ведомственного проекта "Снижение смертности от ССЗ" на 2021 год.

В Московской области имеются региональные приказы, порядки маршрутизации и оказания экстренной и плановой помощи в регионе.

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 19.04.2018 N 519 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Московской области".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 18.09.2018 N 1443 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 16.05.2019 N 484 "О внесении изменений в Порядок взаимодействия (схема маршрутизации) между медицинскими организациями, участвующими в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования при оказании медицинской специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи больным с острым коронарным синдромом".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 27.04.2020 N 44-Р "О внесении изменений в маршрутизацию пациентов с подозрительным, вероятным или подтвержденным заболеванием COVID-19 для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и неотложной формах, утвержденную распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 21.04.2020 N 36-Р".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 29.04.2020 N 50-Р "О маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с острым коронарным синдромом в стационарных условиях без подозрения и с подтверждением заболевания COVID-19".

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 30.04.2020 N 626 "О внесении временных изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области N 1443 от 18.09.2018 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения" с изменениями приказа Министерства здравоохранения Московской области от 06.12.2019 N 1255 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области N 1443 от 18.09.2018 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.11.2020 N 162-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью".

Приказ министра здравоохранения Московской области от 09.03.2021 N 198 "Об организации работы службы скорой медицинской помощи Московской области".

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 11.06.2021 N 109-Р "О внесении изменений в схемы маршрутизаций, утвержденных распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 05.03.2021 N 40-Р "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Московской области".

Имеется региональный документ по реализации льготного лекарственного обеспечения лиц с ССЗ.

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 01.06.2020 N 64-Р "О порядке обеспечения лекарственными препаратами в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

Региональные документы по применению дистанционного консультирования с помощью телемедицинских технологий.

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 19.05.2020 N 53-Р "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Московской области".

Региональные документы по внедрению клинических рекомендаций, порядков и стандартов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ.

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 07.02.2020 N 97 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области".

Региональные документы по созданию, наполнению и применению регистров ССЗ, а также внедрению вертикально-интегрированной медицинской информационной системы.

Заключение и выводы

Проведенный анализ позволил сделать следующее заключение: система оказания помощи пациентам с БСК сформирована. Проводится значительная образовательная деятельность, направленная на изучение и соблюдение клинических рекомендаций. Значительно улучшено качество и количество лекарственного обеспечения пациентов с БСК. Реорганизована работа службы СМП, продолжается реорганизация службы первичного здравоохранения. Весьма эффективно работают региональные сосудистые центры. Отлажена работа комиссий в лечебных учреждениях по контролю качества оказываемой помощи, в том числе и при летальных исходах.

В течение ряда лет эти преобразования привели к улучшению показателей, характеризующих оказание помощи пациентам с БСК. Недостижение целевых показателей в 2020 году обусловлено главным образом сложной эпидемиологической ситуацией - новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Остаются проблемы, которые следует решать в последующие годы: недостаточно эффективно работающий коечный фонд, используемый для лечения больных с БСК, необходимость открытия дополнительных отделений ПСО для лечения ОНМК, необходимо предусмотреть открытие консультативно-диагностических отделений на базе РСЦ с отработкой маршрутизации в них с близлежащих территорий; недостаточная укомплектованность физическими лицами персонала скорой медицинской помощи, терапевтами и кардиологами амбулаторного звена, анестезиологами-реаниматологами в стационарах, устаревшая материально-техническая база в лечебных учреждениях (ангиографы компьютерные томографы), недостаточная степень подготовки врачей терапевтов и врачей общей практики по вопросам тактики лечения пациентов с БСК в соответствии с современными рекомендациями, низкая эффективность снижения факторов риска развития БСК и большая сложность в их регистрации, отсутствие ряда современных технологий для лечения пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости, с аневризмами аорты, чрескожной имплантацией аортального клапана, аортокоронарного шунтирования при ОКС и др., разрозненность информационных систем, используемых при составлении регистров и реестров пациентов с БСК, недостаточное использование телемедицинских технологий в лечении и диагностики пациентов БСК недостаточное использование возможностей профильных НМИЦ в консультативной и лечебной помощи пациентам с БСК.

При выписке из стационара пациенту в рамках действующей нормативной базы выдаются рекомендованные при выписке лекарственные препараты сроком на 4 - 5 дней. Затем пациент должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления с целью организации диспансерного наблюдения и обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. В настоящее время имеются определенные сложности при передаче данных пациента из стационара в поликлинику. Принято решение о записи пациента через call-центр (тел. 122) к врачу по месту прикрепления полиса. Это обеспечит 100% передачу данных о пациенте.

1. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель регионального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году. Для достижения цели разработаны целевые значения показателей регионального проекта (таблица 80).

Таблица 83. Показатели региональной программы Московской области на 2019 - 2024 годы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	545,5 (на 12.2018)	482,3	461,9	491,0	477,8	464,6	451,4
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	47,2 (на 12.2017)	43,8	42,2	40,5	38,9	37,3	36,1
3.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	103 (на 12.2017)	95,5	94,9	88,5	85,0	81,5	78,5
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	15,1 (на 12.2017)	12,7	12,6	11,5	10,4	9,3	8
5.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	23,9 (на 12.2017)	19,6	20,3	18,7	17,1	15,5	14
6.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	42,5 (на 12.2017)	46	48	51	54	57	60
7.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	8,966 (на 12.2017)	9,704	9,374	10,759	11,392	12,025	12,658
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	78,8 (на 12.2017)	81,5	84,2	86,9	89,6	92,3	95
9.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0 (на 12.2019)	0	50	80	85	90	90
10.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0 (на 12.2019)	0	0	50	60	70	80
11.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	-	-	-	-	-	-	-
12.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	284,3 (на 12.2019)	0	0	291,8	281,1	270,4	259,7
13.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	126,2 (на 12.2019)	0	0	130,6	127,1	123,6	120,1

Дополнительные показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ

N п/п	Наименование показателя	Период, год
		Базовое значение, 31.12.2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, %		4,6	3,6	3,8	4,2	4,6	5,0
2.	Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичном сосудистом отделении (ПСО)	-	36,7	60,1	70	80	90	98
3.	Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО		16,2	34,7	45	55	65	70
4.	Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО		3,4	4,9	10	20	30	40

2. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК.

2. Увеличением объемов оказания медицинской помощи.

3. Реализация программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

4. Совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских учреждений в соответствии с Паспортом федерального проекта.

5. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

6. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов.

7. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы.

8. Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему, работающую на территории Московской области.

9. Организационно-методическое обеспечение и контроль выполнения региональной программы специалистами ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" совместно с НМИЦ Кардиология.

10. И/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций).

11. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

12. Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе.

13. Разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

14. Обеспечение выполнения мероприятий в соответствии с приложением.".

Приложение
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями" на период
2019 - 2024 годов

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		Начало	Окончание
	1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Актуализировать приказ Министерства здравоохранения Московской области от 07.02.2020 N 97 о совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю кардиология в части внедрения и изучения клинических рекомендаций	01.07.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Пересмотр не реже 1 раза в год	Внесение изменений в Приказ с целью улучшения качества оказания помощи пациентам с ССЗ (при необходимости)	Регулярное (ежегодное)
2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Московской области	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	4 образовательных мероприятия в год для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, 4 мероприятия в год для врачей кардиологов, терапевтов, неврологов стационарного и амбулаторного звена и 2 мероприятия для врачей рентгенэндоваскулярной хирургии	Проводить образовательные мероприятия 1 раз в квартал для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, для врачей кардиологов, терапевтов, неврологов стационарного и амбулаторного звена, врачей рентгенэндоваскулярной хирургии	Регулярное (ежеквартальное)
3	Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций и обеспечить организационно-методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой медицинской организации и муниципальном образовании	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.); заместитель Директора ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.)	Ежегодное обновление информационно-методического материала по применению клинических рекомендаций для проведения лекций и семинаров по актуализации клинических рекомендаций в практике работы врачей терапевтов, общей практики, неврологов и кардиологов и других профильных специалистов	Для улучшения восприятия и изучения клинических рекомендаций обеспечить предоставление информационных материалов на сайте МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского	Регулярное (ежегодное)
4	Провести образовательные мероприятия в Московской области по изучению клинических рекомендаций в каждом территориальном управлении Московской области	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Министерства здравоохранения Московской области (Геганава Б.Б.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	Ежегодно проведение 3 научно-практических конференций, 8 лекций; 8 семинаров; 4 практических занятий с врачами терапевтами, врачами общей практики, кардиологами и неврологами	Повышение уровня знаний клинических рекомендаций врачей терапевтов, кардиологов, неврологов врачей общей практики путем проведения образовательных мероприятий	Регулярное (ежегодное)
5	Предоставить отчет в Министерство здравоохранения Московской области о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой медицинской организации	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций Московской области (более 90 чел.) (-)	Предоставление 2 отчетов в год о выполнении приказа об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в медицинских организациях с указанием количества сотрудников в управление специализированной помощи МЗ МО	Повышение уровня знаний врачей клинических рекомендаций по клиническим рекомендациям по тактике ведения пациентов с основными ССЗ	Регулярное (ежегодное)
6	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); руководители медицинских организаций Московской области (более 90 чел.) (-)	Предоставление отчетов медицинских учреждений о выполнение клинических рекомендаций, одобренных научно-практическим советом Минздрава РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	Оценка соответствия проводимых диагностических и лечебных мероприятий клиническим рекомендациям по ССЗ для повышения качества оказания помощи	Регулярное (ежегодное)
7	Актуализировать перечень индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации, как на амбулаторном, так и на стационарном этапе	01.08.2019	31.12.2021	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Минздрава Московской области (Гегенава Б.Б.)	Наличие перечня индикаторов	Проекты перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации	Разовое (неделимое)
8	Организовать проведение ежеквартальной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой медицинской организации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций	Ежеквартально предоставление отчетов в отдел специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области	Квартальный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации. Аналитическая справка по результатам отчета. Принятие управленческих решений медицинских организаций по результатам аналитической справки	Регулярное (ежеквартальное)
9	На основе ежеквартальной отчетности медицинских организаций проводить анализ соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Московской области	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.)	Соблюдение индикаторов выполнения клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Московской области	С целью снижения смертности и госпитальной летальности от болезней анализировать степень соблюдения клинических рекомендаций в лечебно-диагностическом процессе	Регулярное (ежеквартальное)
10	Актуализировать приказы по маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК, с последующим пересмотром в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Московской области	01.08.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	Обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР неврологические ПСО, не менее 95%; корректировка схем маршрутизации Министерства здравоохранения Московской области потоков пациентов с ОКС и ОНМК, утверждение новых НПА либо дополнений к ним. Пересмотр осуществлять при возникновении необходимости	С целью снижения летальности и смертности проводить анализ схем маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК при изменении ситуации, в том числе и дорожной, но не реже 1 раза в год	Регулярное (ежегодное)
11	Обеспечить контроль переводов из ПСО в РСЦ, с целью проведения ЧКВ	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); руководители РСЦ и ПСО (более 30 человек)	Отчет к 10 числу месяца, следующему за отчетным от РСЦ и ПСО главным специалистам. До 20 числа следующего за отчетным в управление стационарной помощи от главных специалистов	Проведение селекторных совещаний со скорой медицинской помощью ежедневно, с РСЦ и ПСО еженедельно, отчеты ПСО и РСЦ ежемесячно	Регулярное (ежеквартальное)
12	Обеспечить ежемесячную проверку выполнения Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Папиянц С.С.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.)	Более 90% пациентов с ОКС и ОНМК должны быть госпитализированы в профильные отделения	Ежемесячный отчет о проверке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
13	На основе квартальной отчетности медицинских организаций проводить анализ выполнения Распоряжения о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Московской области	01.07.2019	01.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Папиянц С.С.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	Протокол о принятых решениях, вынесенных на основании ежеквартальной отчетности и возможных внедрениях в практику работы не менее 4 в год	Документ (отчет) о результатах анализа отчетности медицинских организаций о выполнении и возможных изменениях в Распоряжение о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
14	Внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (Папиянц С.С.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Министерства здравоохранения Московской области (Гегенава Б.Б.)	1. Доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%. 2. Проведение реперфузионной терапии (фармакологической и/или инвазивной) не менее 85% больных с ОКСпST. 3. Доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%. 4. Интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут. 5. Интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут. 6. Доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ. Контроль ежеквартальный	Снижение смертности, летальности от инфаркта миокарда, от ИБС, увеличение продолжительности жизни за счет улучшения выполнения клинических рекомендаций и маршрутизации пациентов	Регулярное (ежеквартальное)
15	Издать Распоряжение о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Московской области	01.02.2020	31.12.2021	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	1 Нормативно-правовой документ	Распоряжение о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК)	Разовое (неделимое)
16	образовательные мероприятия для врачей и фельдшеров скорой помощи об оказании догоспитальной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с клиническими рекомендациями и алгоритмами оказания помощи, утвержденными приказом по СМП 144о от 16.03.2021	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель главного врача ГБУЗ МО МОССМП (Серебрянников И.Г.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Ежегодно проводить 8 лекций и 6 практических занятий	Повышение компетенций выездных бригад в отношении оказания помощи на догоспитальном этапе путем образовательных мероприятий	Регулярное (ежеквартальное)
17	Провести образовательные мероприятия в РСЦ и ПСО Московской области о тактике ведения пациентов с ОКС, ОНМК ишемического и геморрагического типа	01.08.2019	31.12.2024	Главные внештатные специалисты кардиолог, невролог, рентгенэндоваскулярный хирург Минздрава Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Гегенава Б.Б.); директор НМИЦ Кардиология МЗ РФ (Бойцов С.А.); руководители РСЦ и ПСО (-)	6 образовательных мероприятий	Освоение новых технологий и повышения уровня знаний по тактике ведения пациентов с ОКС, ОНМК ишемического и геморрагического типа, для улучшения результатов лечения, снижения числа осложнений и послеоперационной летальности	Регулярное (ежегодное)
18	Внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии в стационаре с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.	01.07.2019	31.12.2024	Руководители региональных сосудистых центров и ПСО (-); руководители медицинских организаций (-); главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.)	Достижение целевого показателя 5% проведения тромболитической терапии в стационаре с от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.	Проводятся регулярные мероприятия по обучению техники проведения тромболитической терапии при ишемических инсультах, внутригоспитальной маршрутизации пациентов с инсультами. Проводится регулярный мониторинг применения/неприменения тромболитической терапии	Регулярное (ежеквартальное)
19	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); руководители региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений (-); главный внештатный специалист-нейрохирург, специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии Министерства здравоохранения Московской области (Джинджихадзе Р.С., Гегенава Б.Б.)	Проведение 4 образовательных мероприятий, 4 клинических разборов. Достижение целевого показателя оперативных вмешательств 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом	Осуществляется план по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом, повышение компетенций врачей нейрохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов в профилактике и лечении геморрагических инсультов	Регулярное (ежегодное)
20	Обеспечить оценку показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.10.2019	01.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главные врачи медицинских организаций (более 90 чел.)	Проведение нагрузочных тестов у 20% пациентов с хроническими формами ИБС, пришедших на диспансерный визит при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, пациентов с высоким риском фатальных осложнений направление на коронароангиографию, своевременное направление на нагрузочные тесты всех пациентов, перенесших в данном году ОКС с подъемом и без подъема ST, если в выписном эпикризе не сформулированы показания к проведению реваскуляризации	Обеспечение обоснованности показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	Регулярное (ежеквартальное)
21	Организовать ежеквартальный мониторинг выполнения Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в медицинских организациях Московской области	01.07.2019	01.09.2024	Заместители министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.); главный кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); руководители медицинских организаций Московской области	Не менее 4 отчетов в год	Проведение по результатам проверок медицинской документации в медицинских организациях Московской области мониторирования наличия в медицинской документации результатов оценки показаний к реваскуляризации миокарда у больных с хроническими формами ИБС и перенесших ОКС. Представление отчетов	Регулярное (ежеквартальное)
22	Разработка положения о рабочих группах при медицинских учреждениях по тактике ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями	01.08.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); заместитель Директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.); главные врачи медицинских организаций (-)	Создание положения	Для повышения качества оказания помощи создать положение в рабочих группах	Разовое (неделимое)
23	Проводить анализ медицинской помощи пациентам с ССЗ на территории городских округов	01.08.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций (-); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.)	Предоставление отчетов в управление специализированной и первичной помощи	Составление отчета (аналитической справки) по смертности на каждой территории и выявленным нарушениям при оказании помощи (ежемесячно) к 20 числу месяца, следующему за отчетным периодом	Регулярное (ежеквартальное)
24	Обучение медицинских работников, ответственных за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, принципам внедрения клинических рекомендаций в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); руководители медицинских организаций; Директор ГБУЗ МО "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского" (Соболев К.Э.)	Обучение 50 человек в год принципам проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части выполнения клинических рекомендаций	Обучение лиц, ответственных за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по оценке результатов внедрения клинических рекомендаций ежеквартально. Обеспечение взаимодействия с профильными исследовательскими медицинскими центрами. Реализация соглашений в части реализации дополнительных профессиональных программ повышения квалификации с МОНИКИ. Проведение видеоселекторных совещаний 2 раза в год	Регулярное (ежеквартальное)
25	Организация и проведение мероприятия по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ), и БРИТ, не менее 95%	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); руководители медицинских организаций (главные врачи); главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.)	Достижение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ), и БРИТ, не менее 95%	анализ целевого использования ресурсов стационаров, выполнения схем маршрутизации, изучение и выполнение клинических рекомендаций	Регулярное (ежегодное)
26	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.06.2021	31.12.2024	Руководители региональных сосудистых центров; руководители медицинских организаций	обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	снижение числа аспираций и коррекция метаболических нарушений, что влияет на эффективность терапии	Разовое (делимое)
27	Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов	01.06.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); руководители региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений; главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	Проведение мероприятий ранней медицинской реабилитации пациентов (не позднее 72 часов от поступления в стационар) не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК. Предоставление отчетов медицинских организаций ежемесячно	С целью повышение качества жизни, снижения инвалидизации внедрить в работу медицинских организаций мероприятия по ранней реабилитации, проводить мониторинг и анализ результатов	Регулярное (ежеквартальное)
28	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	01.06.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); руководители региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений; главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.)	Предоставление ежемесячных отчетов с указанием доли пациентов которым в лечении использовали методики ранней мобилизации и вертикализации	С целью уменьшения инвалидизации и улучшения качества жизни обеспечить проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК, оценить укомплектованность центров необходимым оборудованием в соответствии с приказами МЗ РФ N 928 н с последующими изменениями. Проводить анализ медицинской документации предоставлять отчеты ежемесячно	Регулярное (ежеквартальное)
29	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ)	01.06.2021	31.12.2024	Руководители первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров Московской области; заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-невролог Министерства Московской области (Богданов Р.Р.)	Предоставлять отчеты не реже одного в месяц с указанием числа пациентов, которым проведена оценка функционирования на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Целевой показатель 100%	С целью снижения инвалидизации, повышения качества жизни внедрить ШРМ в практику работы учреждений, оказывающих помощь при ОНМК, проводить комплексную оценку функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Вносить данные в медицинскую документацию. Проводить анализ и предоставлять отчеты ежемесячные	Регулярное (ежеквартальное)
30	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в Отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.06.2021	31.12.2024	Руководители региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений субъекта Российской Федерации; заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	На второй этап медицинской реабилитации направлять не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в Отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	С целью снижения инвалидизации, повышения качества жизни направлять пациентов с ОНМК на второй этап реабилитации	Регулярное (ежеквартальное)
31	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации	01.06.2021	31.12.2024	Руководители первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров; главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.); руководители медицинских организаций	Направление на третий этап медицинской реабилитации не менее 10% пациентов от числа закончивших лечение в отделении пациентов с ОНМК и не менее 10% пациентов от числа закончивших лечении в отделении для пациентов с ОКС. Проведение 4 образовательных мероприятий	С целью снижения инвалидизации, улучшения качества жизни разработать и внедрить план мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации, написать положение, провести образовательные мероприятия с сотрудниками РСЦ и ПСО, а также с сотрудниками амбулаторно-поликлинического звена	Регулярное (ежеквартальное)
	2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1	Издание приказа о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.02.2020	31.12.2020	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	Издание приказа	Приказ о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций для повышения качества оказания помощи	Разовое (неделимое)
2	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); директор ФГБУ НМИЦ Кардиологии (Бойцов С.А.)	утверждение критериев качества оказания помощи пациентам с ССЗ и их актуализация при необходимости	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления	Регулярное (ежегодное)
3	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.03.2021	01.12.2021	Главные врачи медицинских организаций (более 90) (-)	Отчеты главных врачей об обновлении приказов по проведению внутреннего контроля качества в медицинских учреждениях	Обновление приказов и положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций в каждой медицинской организации Московской области	Разовое (неделимое)
4	Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); главные врачи медицинских организаций (-)	Предоставление ежеквартальных отчетов медицинскими организациями в управление спец помощи Министерства здравоохранения Московской области	Ежеквартальный отчет по мониторингу внутреннего контроля качества	Регулярное (ежеквартальное)
5	Отчетность медицинских организаций перед Министерством здравоохранения Московской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.03.2020	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (около 90); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.)	Предоставление отчетов	Ежеквартальный отчет медицинских организаций перед Министерством здравоохранения Московской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	Регулярное (ежеквартальное)
6	Анализ деятельности по данным отчетов системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне Московской области	01.04.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Создание протокола о анализе проведения отчетности	Документ МЗ Московской области о результате анализа отчетности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО МЗ Московской области создается в течение квартала следующего за отчетным	Регулярное (ежеквартальное)
7	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете по разбору летальности с формированием заключения последующей трансляцией результатов на общую врачебную сеть	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-терапевт, кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Санина Н.П., Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); заместители министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-судмедэксперт (Приходько А.Н.)	Проведение не менее 2 мероприятий в год	выявление наиболее типичных систематических ошибок при ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предложение мер для использования в клинической практике Проведение областных мероприятий с докладом результатов проведенного анализа	Регулярное (ежеквартальное)
8	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.12.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); директор ГБУ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Кондрашов М.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.)	Предоставление отчетов 2 раза в год	динамический контроль ведения регистра, выявление дефектов заполнения, правильности изменения терапии, своевременность назначения обследования	Регулярное (ежегодное)
9	Актуализация перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.05.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); директор ГБУ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Кондрашов М.В.)	2 раза в год предоставление отчетов по проведению мероприятий по внутреннему контролю качества в медицинских учреждениях	подготовка актуализированных перечней показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ, использование данных перечней при проведении внутреннего контроля качества	Регулярное (ежегодное)
10	Актуализация проверочных листов отчетности медицинских организаций перед Министерством здравоохранения Московской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и с учетом выхода новых клинических рекомендаций	01.02.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Актуализированные листы контроля доведены до медицинских организаций	Актуализированы проверочные листы отчетности медицинских организаций перед Министерством здравоохранения Московской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и с учетом публикации новых клинических рекомендаций	Регулярное (ежегодное)
11	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); главный врач ГБУЗ МО МОССМП (Папиянц С.С.); главные врачи медицинских организаций; заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	Достижение профильности госпитализаций пациентов в 95% случаев. Предоставление не менее 4 отчетов в год	При проведении внутреннего контроля качества оценивать профильность госпитализаций, представлять анализ в виде отчетов в управление специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области, увеличивать число госпитализированных пациентов с ССЗ в кардиологические отделения с целью оптимизации работы коечного фонда и качественного лечения пациентов	Регулярное (ежеквартальное)
12	Обеспечение контроля обязательного кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания или осложнения при оказании помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В., Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций; директор ГБУ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Кондрашов М.В.)	Предоставление 4 отчетов в год	Проведение анализа ежеквартально, предоставление отчетности в управление специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области с целью повышения достоверности статистической отчетности	Регулярное (ежеквартальное)
13	Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с целью повышения эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшения результатов их лечения	01.04.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Создание отчетов о принятых мерах	Отчет о мерах принятых по результатам анализа работы системы внутреннего контроля качества создается в течение квартала, следующего за отчетным	Регулярное (ежеквартальное)
14	Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в Московской области	01.03.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Создание протокола	Документ Министерства здравоохранения Московской области о результатах анализа применения индикаторных показателей	Регулярное (ежеквартальное)
15	Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности главных внештатных специалистов для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение Федерального проекта	01.04.2020	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.)	Создание документа	Документ Министерства здравоохранения Московской области о результате анализа применения индикаторных показателей 2 раза в год	Регулярное (ежегодное)
16	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.03.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения Московской области (Санина Н.П.)	Доведение новых критериев перечня до главных врачей всех медицинских учреждений Московской области	Актуализация перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	Регулярное (ежегодное)
17	Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности МО для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение Федерального проекта	01.03.2020	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.)	Создание документа	Документ Министерства здравоохранения Московской области о результате анализа применения индикаторных показателей для реализации механизмов стимулирования на добросовестное исполнение Регионального проекта ежегодно	Регулярное (ежегодное)
	3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (к Всемирному дню здоровья, Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, Всемирному дню сердца, Всемирному дню без табака, Всемирному дню борьбы с инсультом, Всемирному дню борьбы с диабетом, Всемирному дню отказа от курения) организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации. Формирование здорового образа жизни	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Московской области (Шалягин Ю.Д.); главные врачи медицинских организаций Московской области; заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Охват целевых аудиторий не менее 500000 человек. Участие не менее 50 медицинских организаций. Проведение не менее 50 мероприятий для посетителей медицинских организаций (дни открытых дверей, школы здоровья, мастер-классы). Размещение не менее 3 видеосюжетов в СМИ, не менее 5 публикаций на интернет-ресурсах (сайт Министерства здравоохранения Московской области, сайт службы медицинской профилактики Московской области mpmo.ru, группы в социальных сетях Instagram, Telegram, не менее 1 радиоэфира для населения по вопросу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	Повышение информированности населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышение уровня знаний и привлечение внимания к заболеваниям широко распространенным среди населения, необходимости соблюдения здорового образа жизни	Регулярное (ежеквартальное)
2	Проведение в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения краткого профилактического консультирования лиц с наследственностью, отягощенной по БСК	15.12.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Московской области; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.)	Число пациентов, которым проведено краткое профилактическое консультирование среди лиц с отягощенной наследственностью по БСК в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель 100%	С целью повышения информированности населения из группы риска о факторах риска развития БСК провести краткое профилактическое консультирование среди пациентов с отягощенной наследственностью по БСК. Провести анализ частоты проведения краткого профилактического консультирования	Регулярное (ежегодное)
3	Внедрение в городских округах Московской области программ "Укрепление общественного здоровья"	01.06.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций; Центр медицинской профилактики субъекта Российской Федерации; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Московской области (Шалягин Ю.Д.)	Внедрение в 100% муниципальных образований Московской области программ "Укрепление общественного здоровья" (в 2021 - в 40% муниципалитетов, в 2022 - в 60% муниципалитетов, в 2023 - в 80% муниципалитетов, в 2024 - в 100% муниципалитетов)	Пропаганда культуры здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций в 100% муниципальных образованиях Московской области	Разовое (неделимое)
4	Внедрение в практику работы медицинских организаций Московской области методов фенотипического определения (выявление) семейной гомо- и гетерозиготной гиперхолестеринемией	02.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Московской области (Глезер М.Г.)	Количество проведенных мероприятий в год в соответствии с планом	Отчет (ежегодный) о проведении образовательных мероприятий с врачами амбулаторно-поликлинического звена и сотрудниками РСЦ и ПСО, в которых проходят лечение пациенты с острым коронарным синдромом	Регулярное (ежегодное)
5	Повышение качества проведения профилактических медицинских осмотров населения Московской области, включающих обязательное определение абсолютного и относительного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE, профилактическое консультирование, коррекция выявленных факторов риска и соответствующее лечение в рамках диспансерного наблюдения	15.12.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист (Шалягин Ю.Д.)	Снижение распространенности артериальной гипертензии среди лиц, прошедших профилактические осмотры, до 31% к 2024 году (источник данных: отчетная форма N 131). Снижение распространенности гиперхолестеринемии среди лиц, прошедших профилактические осмотры, до 41% к 2024 году (источник данных: отчетная форма N 131)	В рамках профилактических осмотров обязательно определение абсолютного и относительного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE, профилактическое консультирование, коррекция выявленных факторов риска и проведение соответствующего лечения в рамках диспансерного наблюдения с целью снижения бремени факторов риска в заболеваемость БСК	Регулярное (ежегодное)
6	Совместно с НМИЦ Кардиологии проводить консультирование пациентов с семейной гиперхолестеринемией и гиперхолестеринемией и высоким риском осложнений ССЗ	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); главный научный сотрудник отдела проблем атеросклероза НМИЦ Кардиологии (Ежов М.В.)	Предоставление ежегодного отчета о проведенных консультациях	Консультации по мере необходимости, включая и телемедицинские консультации, для выявления и своевременного лечения пациентов группы высокого риска	Регулярное (ежегодное)
7	Внедрение в практику работы медицинских организаций определение полного липидного профиля	20.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный специалист кардиолог, по лабораторной диагностике (Глезер М.Г., Шатохина С.И.); главные врачи медицинских организаций Московской области	Отчет от медицинских организаций о возможности определения полного липидного профиля. Оценка количества организаций, использующих в практике работы методику определение полного липидного профиля	Оценка частоты определения нарушений липидного обмена, проведение контроля эффективности проведения гиполипидемической терапии с целью снижения бремени факторов риска развития ССЗ и их осложнений	Регулярное (ежегодное)
8	Внедрение муниципальных и корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Московской области (Шалягин Ю.Д.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Внедрение муниципальных и корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников, в части предприятий и организаций на территории 100% муниципальных образований Московской области в 20% муниципальных образований к 31.12.2020, в 40% к 31.12.2021, в 60% к 31.12.2022, в 80% к 2023, в 100% к 31.12.2024	Повышение уровня знаний населения о здоровом образе жизни и повышение приверженности к нему	Регулярное (ежегодное)
9	Повышение квалификации медицинских специалистов Московской области в области первичной профилактики ССЗ при участии Факультета усовершенствования врачей ГБУЗМО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров (Жданова Т.В.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.)	Обучение 80% медицинских работников, оказывающих ПСМП взрослому и детскому населению, по программам профилактики ССЗ. Осуществлен переход на систему непрерывного медицинского образования к 1 кварталу 2022	Продолжена подготовка специалистов по программам профилактики. Проводится адаптация существующих программ к переходу образования на систему непрерывного медицинского образования. Мероприятие проводится с целью повышения компетенций сотрудников, занимающихся вопросами профилактики	Регулярное (ежегодное)
	4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
1	Создать и внедрить в практику работы амбулаторно-поликлинического звена алгоритмы проведения диспансерного наблюдения пациентов с: - АГ; - хронической ИБС; - сердечной недостаточностью; - пациентов, перенесших ОКС; - пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2021	01.12.2021	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций	Алгоритмы разработаны и размещены на сайтах Московского областного научно-практического кардиологического общества и на сайте организационно-методического отдела по кардиологии Минздрава Московской области. Алгоритмы используются в практической работе медицинских учреждений	Выпуск электронной версии алгоритмов, размещение электронной версии на сайте Московского областного научно-практического кардиологического общества и на сайте организационно-методического отдела по кардиологии Минздрава Московской области. Мероприятие проводится с целью улучшения качества диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Разовое (делимое)
2	Проведение занятий (лекций и семинаров) для врачей амбулаторно-поликлинического звена терапевтов и врачей общей практики по тактике ведения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, хроническая ИБС, нарушения ритма) на этапе оказания амбулаторной помощи	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); заместитель директора "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.К.)	Не менее 1 занятия в месяц. Ежеквартально в соответствии с утвержденным планом предоставлять отчет о проведении мероприятия в оргметодотдел по кардиологии	Повышение компетенций врачей амбулаторного звена по тактике ведения пациентов с ССЗ	Регулярное (ежеквартальное)
3	Разработать форму оценки результативности консультативной помощи в учреждениях II и III уровня	01.10.2022	01.02.2022	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель директора "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.К.)	Внесение формы в МО МИАЦ	Отчет о внедрении формы оценки результативности консультативной помощи	Разовое (неделимое)
4	Распространение среди населения санитарно-просветительных материалов (лифлет "Диспансеризация")	01.06.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.)	Тираж материалов до 150000 экз.	Повышение информированности населения о факторах риска развития БСК до 75%. Повышение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни до 15% к 2024 году	Разовое (делимое)
5	Распространение среди населения санитарно-просветительных материалов (листовка "Здоровый образ жизни")	01.06.2020	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.)	Тираж материалов до 150000 экз.	Повышение информированности населения о факторах риска развития БСК до 75%. Повышение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни, до 15% к 2024 году	Разовое (делимое)
6	Распространение среди населения санитарно-просветительных материалов (лифлет "Школа отказа от табакокурения")	01.06.2020	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.)	Тираж материалов до 150000 экз.	Повышение информированности населения о факторах риска развития БСК до 75%. Повышение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни, до 15% к 2024 году	Разовое (делимое)
7	Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения с определением относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.); главный внештатный специалист по терапии (Санина Н.П.)	Выполнение планового объема (на 2021 год: 2145010 человек)	Охват профилактическими медицинскими осмотрами, включая диспансеризацию, 35% взрослого населения Московской области	Регулярное (ежегодное)
8	Проведение в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения углубленного профилактического консультирования пациентов с факторами риска развития БСК	09.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (-); главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.); главный внештатный специалист по терапии (Санина Н.П.)	Проведение в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения краткого профилактического консультирования у 100% пациентов, злоупотребляющих табаком, лиц, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови	Повышение информированности населения из группы риска о факторах риска развития БСК до 100%	Разовое (неделимое)
9	Анализ результатов профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	09.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Московской области (Шалягин Ю.Д.)	Повышение выявляемости случаев БСК по результатам профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию, до 52,5 на 1000 обследованных	Анализ результатов профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 81 медицинской организации, подведомственной Минздраву Московской области. Источник данных - отчетная форма "Сведения о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения" 131/о	Регулярное (ежегодное)
10	Проводить регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью выделения категорий (групп) граждан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.09.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций	Отчеты о составе населения и проводимых мероприятиях 2 раза в год	Проводить контроль групп населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями по территориальному принципу для улучшения системы диспансерного наблюдения и лечебно-диагностических мероприятий	Регулярное (ежегодное)
11	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ	09.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.); главные врачи медицинских организаций Московской области	Регулярное проведение школ здоровья на территории Московской области с вовлечением кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики в 81 медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Московской области	Организация проведения школ здоровья в 100% медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области	Регулярное (ежеквартальное)
12	Разработка и внедрение индикаторного показателя "Эффективность раннего выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития" в эффективный контракт главных врачей медицинских организаций	01.06.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); главные врачи медицинских организаций; главный внештатный специалист по медицинской профилактике (Шалягин Ю.Д.)	Число медицинских организаций, внедривших и использующих индикаторный показатель "Эффективность раннего выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития". Целевое значение 100%	Разработка индикаторного показателя "Эффективность раннего выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития" в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области	Разовое (делимое)
13	Проведение дистанционных областных заседаний комиссии по разбору летальных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях на амбулаторном этапе, случаев с нарушениями или ошибками при оказании помощи	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи (Абрамова Т.В.)	Проведение ежеквартальных заседаний	Протокол заседаний подготовка заключения для управления оказания специализированной помощи взрослому населению	Регулярное (ежеквартальное)
14	Анализ и принятие управленческих решений на основании документации по изучению летальных исходов	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Не менее 4 протоколов в год	Протокол принятия решений по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал	Регулярное (ежеквартальное)
	5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
1	Обеспечить контроль регулярности проведения диспансерного наблюдения врачами кардиологами и терапевтами, неврологами пациентов, перенесших ОКС, ОНМК, АГ	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист по терапии, по кардиологии, неврологии, сердечно-сосудистой хирургии (Санина Н.П., Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Шумаков Д.В.)	Постановка на диспансерный учет не менее 70% пациентов	Ежемесячные отчеты медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
2	Увеличение охвата диспансерным наблюдением врачом кардиологом поликлиники больных, перенесших ОКС, реваскуляризацию, аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий и протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д. другие вмешательства на сердце и сосудах не менее чем в течение года	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог, сердечно-сосудистый хирург (Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Шумаков Д.В.); главные врачи медицинских организаций	Достижение целевого показателя по годам в соответствии с утвержденными показателями по Региональной программе	Целевой показатель 90% больных к 2024 году, перенесших ОКС, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах. Отчеты ежемесячные	Регулярное (ежегодное)
3	Провести контроль оснащения медицинских учреждений, в которых созданы кабинеты для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и отделений в стационарах, оборудованием в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 20.07.2020 N 92-Р "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью"	07.05.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Проводить оценку 100% открытых кабинетов и отделений ежегодно	Контроль соответствия оснащения и своевременное обновление необходимого оборудования	Регулярное (ежегодное)
4	Совершенствование оказания помощи больным с хронической сердечной недостаточностью	01.09.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Достижение показателя смертности от хронических форм ИБС 300 случаев на 100 тыс. населения в 2021 году	Обеспечить постановку на учет в кабинеты ХСН 30% пациентов от расчетного в зависимости от численности прикрепленного населения, улучшить качество оказания помощи. Снижение смертности от хронических сердечно-сосудистых заболеваний на 4% в год	Регулярное (ежегодное)
5	Внедрить в практику работы медицинских организаций Московской области количественное определение натрийуретического пептида, тропонина	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (-); главный внештатный специалист-кардиолог, главный внештатный специалист по лабораторной диагностики (Глезер М.Г., Шатохина С.И.)	90% медицинских учреждений имеют возможность определения содержания натрийуретического пептида в крови, тропонина	Отчет (ежегодный) по количеству медицинских организаций, внедривших методику	Регулярное (ежегодное)
6	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода с обеспечением льготными препаратами в течение 12 месяцев после перенесенного острого коронарного или мозгового события ишемического типа	01.08.2019	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления организации лекарственной помощи (Соколова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Ежегодное согласования перечня	Рассмотрение номенклатуры и количества необходимых препаратов для проведения вторичной профилактики у пациентов группы федеральных либо региональных льготников, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в течение 12 месяцев после перенесенного острого коронарного или мозгового события	Регулярное (ежегодное)
7	Внедрить в практику работы медицинских организаций (поликлиник, стационаров и КДЦ) проведение теста с шестиминутной ходьбой для диагностики ХСН и контроля эффективности лечения	01.07.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Число организаций составляет не менее 90%	Отчет по количеству медицинских организаций, внедривших методику	Разовое (делимое)
8	Внесение в список льготного лекарственного обеспечения пациентов ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) (Алирокумаб Эволокумаб), ингибитора активности неприлизина и блокатора рецепторов к ангиотензину II 1-го типа (Сакубитрил/Валсартана). Увеличение числа прямых пероральных антикоагулянтов, ингибиторов натрий-глюкозного транспортера	01.07.2020	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления организации лекарственной помощи (Соколова Т.В.)	Внесение в список препаратов группы ингибиторов PCSK9	Внесение изменений в программу лекарственного обеспечения	Регулярное (ежегодное)
9	Разработать соответствующий тариф для лечения пациентов с ХСН	01.10.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); директор ТФОМС Московской области (Данилова Л.П.)	Внесение изменений в тарифное соглашение	Утверждение тарифа на тарифной комиссии	Разовое (неделимое)
10	Проводить разбор сложных случаев ССЗ на экспертном совете Минздрава Московской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.09.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Проводить 2 разбора в год	Мероприятие проводится с целью повышения компетенций врачей, повышения качества лечебно-диагностического процесса	Регулярное (ежегодное)
11	Внедрение федеральных и/или региональных регистров по ОКС (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); директор ГБУ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Кондрашов М.В.)	Наличие доработанного модуля в существующем регистре об обеспечении льготными препаратами пациентов, относящихся к группам высокого риска осложнений ССЗ	Отчет о доработанном Регистре ССЗ	Регулярное (ежеквартальное)
12	Организация контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	01.09.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения (Лазарева С.И., Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций	Доля пациентов, достигших целевых значений показателей, влияющих на прогноз. Контроль 2 раза в год	Мероприятие проводится с целью улучшения качества лечебных мероприятий	Регулярное (ежегодное)
13	Ведение регистра пациентов с ССЗ	01.07.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог, невролог (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций (более 90)	Заполнение регистра не менее чем у 50% пациентов	Мероприятие проводится с целью контроля полноты регистрации пациентов с ССЗ, правильности тактики ведения и медикаментозной профилактики	Регулярное (ежеквартальное)
14	Повышение компетенции врачей-специалистов Московской области (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики, неврологов, рентгенэндоваскулярных хирургов), задействованных в реализации программы, улучшение материально технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного запаса	01.09.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); директор ТФОМС (Данилова Л.И.); главные врачи медицинских организаций	Ежегодно проводить обучение 50 человек	Улучшение лечебно-диагностического процесса	Регулярное (ежегодное)
15	Разработать план маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью в созданные отделения (кабинеты) и актуализировать его по мере необходимости	01.07.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Пересмотр ежеквартально, при необходимости внесение изменений в распоряжение	Обеспечение максимальной доступности для пациентов с ХСН, получение специализированной помощи на амбулаторном этапе	Регулярное (ежеквартальное)
16	Внедрение федеральных и/или региональных регистров	01.01.2020	31.12.2022	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); МИАЦ Московской области (Кондрашов М.В.)	Создание регионального регистра по ОНМК	Обеспечение эпидемиологического мониторирования, охвата пациентов визуализирующими методиками, временные параметры при оказании помощи, частота применения тромболитической терапии при ишемических инсультах нейрохирургической помощи при геморрагических инсультов, частоту и качество диспансерного наблюдения, госпитальную и послегоспитальную летальность, обеспечение мероприятиями вторичной профилактики	Разовое (делимое)
	6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Организация диспансерного наблюдения для всех групп больных с ССЗ с обеспечением преемственности стационарного и амбулаторного этапов	01.09.2021	01.11.2021	Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Издание приказа	Приказ Министерства здравоохранения Московской области об организации диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями СС-системы	Разовое (неделимое)
2	Обеспечить информированность пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	01.07.2021	31.12.2024	Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.)	Размещение на сайте оргметод отдела по кардиологии программ школ для пациентов по основным ССЗ, информационные материалы созданы и размещены в медицинских организациях, рассылка информации о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения рассылается по сети интернет ежемесячно	Созданы/доработаны программы школ пациентов по нозологиям с информацией о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; созданы информационные материалы (плакаты в МО, флаеры, буклеты) о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	Регулярное (ежегодное)
3	Доработка и утверждение алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.07.2021	01.11.2021	Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Издание приказа	Приказ об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Разовое (неделимое)
4	Внедрение алгоритма увеличения доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, в работу медицинских организаций	01.11.2021	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Проведение 100% запланированных мероприятий	Проведение 4 совещаний/собраний с 200 сотрудниками о введенных мерах и приказах о необходимости проведения диспансерного наблюдения	Регулярное (ежеквартальное)
5	Ежеквартальное направление отчета в Министерство здравоохранения Московской области о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.05.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Московской области (более 90 чел); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.)	Отчет о выполнении приказа об диспансерном наблюдении и выполнении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	С целью улучшения качества проведения диспансерного наблюдения проводить анализ полноты выполнения алгоритма диспансерного наблюдения	Регулярное (ежеквартальное)
6	Направление отчета в Министерство здравоохранения Московской области о выполнении приказа об организации диспансерного наблюдения	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций (более 90 чел); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Обеспечить не менее 50% лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в отчетном периоде медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	Отчет о выполнении приказа об организации диспансерного наблюдения ежеквартальный	Регулярное (ежеквартальное)
7	Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	01.11.2021	31.12.2024	Заместитель Министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; при необходимости внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ Министерства здравоохранения Московской области о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Рассмотрение и анализ отчетов медицинских организаций, проведение совещаний с целью повышения эффективности и качества диспансерного наблюдения	Регулярное (ежеквартальное)
8	Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ в системе поощрения сотрудников медицинских организаций	01.12.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций (более 90 чел.)	Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Рассмотрение степени участия медицинских организации и каждого участника в процессе выполнения приказов по проведению диспансеризации и выполнению алгоритма проведения диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
9	Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	01.12.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи (Абрамова Т.В.)	Наличие не менее 4 протоколов в отчетном году	Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; документ медицинской организации о результате проведенного анализа отчетной документации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	Регулярное (ежеквартальное)
10	Разработать меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.09.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций	Обеспечить охват пациентов с ССЗ диспансерным наблюдением, в том числе и перенесших COVID-19, на конец 2021 года 50%, на 2022 год 60%, на 2023 - 70%, на 2024 - 80%	Улучшение качества диспансерной помощи, проведение мероприятий по вторичной профилактике	Регулярное (ежегодное)
11	Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой медицинской организации	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главный внештатный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист-невролог (Богданов Р.Р.)	Проведено 4 совещания и 4 лекции в году с тем, чтобы увеличить число состоящих на учете до 70% пациентов с ССЗ	Проведение совещаний/лекций с сотрудниками медицинских учреждений по необходимости увеличения числа пациентов, состоящих на диспансерном учете	Регулярное (ежеквартальное)
12	Разработать меры по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	01.11.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Не менее 4 протоколов в год	Анализ лучших практик по увеличению доли пациентов, состоящих на диспансерном учете. Протоколы совещаний с принятием управленческих решений	Регулярное (ежеквартальное)
12	Информирование пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения: в виде устного оповещения каждого пациента; в виде публикации информационных материалов	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских учреждений	Проведение в медицинских организациях 1 раз в месяц школ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с включением информации о необходимости диспансерного наблюдения. Размещение на сайтах медицинских организаций информации и необходимости и возможности бесплатного диспансерного наблюдения: отчеты главных врачей медицинских организаций	Повышение уровня осведомленности пациентов и их родственников и приверженности к наблюдению	Регулярное (ежеквартальное)
14	Ежемесячный отчет главного врача медицинской организации об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.)	Предоставление отчета	Отчет об исполнении приказа об обязательном исполнении мер по увеличению доли пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	Регулярное (ежеквартальное)
15	Ежемесячный контроль количества пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.)	Не менее 70% пациентов с ССЗ должны быть охвачены диспансерным наблюдением	Информационная справка Министерства здравоохранения Московской области о количестве пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	Регулярное (ежеквартальное)
16	Разработаны системы учета пациентов, выписанных из стационара, которым необходимо диспансерное наблюдение	01.11.2021	31.12.2024	Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	70% пациентов, выписанных из стационара, охвачены диспансерным наблюдением	Система учета создана в ЕМИАС и доведена до всех медицинских учреждений для большей полноты охвата пациентов, выписанных из стационара	Разовое (неделимое)
17	Разработка/доработка информационного контура Московской области в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник управления организации первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Московской области (Абрамова Т.В.); заместитель директора ГБУ МО "Московский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Дмитриева О.Н.)	60% эпикризов из историй болезни передаются по защищенным технологиям между стационарным и амбулаторным звеном	С целью увеличения числа пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, и увеличения преемственности лечебно-диагностического процесса проводить еженедельный анализ по следующим параметрам: пациент выписан из стационара - пациент на приеме у специалиста амбулаторного звена по месту прикрепления - пациент внесен в регистр ССЗ - пациент поставлен на диспансерный учет - пациенту выписаны препараты, в том числе в рамках приказа N 1н	Регулярное (ежеквартальное)
	7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
1	Проанализировать и внести изменения в маршрутизацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно с ОНМК и ОКС) в медицинские организации Московской области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений	10.03.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); главный врач ГБУЗ МО МОССМП (Папиянц С.С.)	Изменение в маршрутизацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно с ОНМК и ОКС) в медицинские организации Московской области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений	Нормативно-правовой акт с актуализацией маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно с ОНМК и ОКС)	Регулярное (ежегодное)
2	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи Московской области, создание Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Московской области	15.12.2019	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г., Богданов Р.Р.); главный врач ГБУЗ МО МОССМП (Папиянц С.С.)	Создание Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Московской области	Улучшение маршрутизации. Сокращение количества диспетчеров, с возможностью перевода их на работу в линейную бригаду. Повышение оперативных показателей скорой медицинской помощи	Разовое (делимое)
3	Разработаны и внедрены планы мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей качества оказания помощи на догоспитальном этапе	01.04.2020	31.12.2024	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин.; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика)	Внедрение исполнения алгоритмов оказания помощи на догоспитальном этапе, утвержденных приказом Министра здравоохранения Московской области от 09.03.2021 N 198 "Об организации работы службы скорой медицинской помощи Московской области". Ежедневный контроль времени от момента прибытия на место выезда до регистрации ЭКГ и постановки диагноза, правильности маршрутизации, числа вызовов с временем доезда более 90 мин. до места госпитализации от времени первого медицинского контакта более 90 мин., частота проведения тромболитической терапии при превышении времени доезда у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для проведения тромболитической терапии. Проведение ежедневных совещаний службы СМП, еженедельных с главным специалистом кардиологом, проведение занятий, лекций совещаний	Регулярное (ежеквартальное)
4	обеспечить укомплектование бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	09.01.2021	31.12.2024	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров (Жданова Т.В.)	Отчет главного врача СМП о динамике % укомплектования бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с приказом МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	Мероприятия по привлечению на работу врачей и фельдшеров СМП, в том числе и финансовой заинтересованности. Обеспечение выездов при вызовах на боли в сердце бригад в составе двух фельдшеров или фельдшера и врача, сокращение числа необоснованных вызовов спецбригад "на себя", с целью улучшения качества обслуживания сокращения времени на выполнения вызовов	Регулярное (ежегодное)
5	Обеспечение возможности квалифицированной дистанционной расшифровки электрокардиограммы медицинскими работниками бригад скорой медицинской помощи. Запуск кардиопульта с возможностью дистанционной передачи исследований ЭКГ с переносных кардиографов бригад скорой медицинской помощи для дальнейшей расшифровки	09.03.2021	31.12.2021	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.)	Отчет главного врача ГБУ МО ОССМП о начале работы кардиопульта	Закупка переносных электрокардиографов, подключение их в кардиопульту, организация круглосуточной расшифровки ЭКГ в сложных или спорных случаях для фельдшерских бригад, с целью улучшения диагностики ОКС, необходимости проведения тромболитической терапии, увеличения числа профильной госпитализации	Разовое (делимое)
6	Обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОНМК, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара. Системное обучение фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов бригадам СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад методикам диагностики острого нарушения мозгового кровообращения	29.12.2019	31.12.2021	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Московской области (Богданов Р.Р.)	Проведение 4 семинаров в год по обучению фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов бригадам СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад, а также персонала выездных бригад методикам диагностики острого нарушения мозгового кровообращения и правилам выбора места госпитализации	Повышение компетенций медицинского персонала, принимающего вызовы в отношении диагностики острых сердечно-сосудистых состояний, приоритетного назначения выездных бригад для выполнения вызова и выбора места госпитализации	Регулярное (ежеквартальное)
7	Обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара. Системное обучение фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов бригадам СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад методикам диагностики острого коронарного синдрома	29.12.2019	31.12.2024	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Проведение 4 семинаров в год с фельдшерами (медицинскими сестрами) по приему вызовов бригадам СМП и передаче их выездным бригадам СМП, а также с персоналом выездных бригад по диагностике ОКС, приоритетным действиям и правилам маршрутизации	Обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара. Повышение компетенций фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов бригадам СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад методикам диагностики острого коронарного синдрома и правилам маршрутизации	Разовое (неделимое)
8	Проведение ежемесячного селекторного совещания СМП с филиалами СМП с разбором случаев непрофильной госпитализации пациентов с ОКС	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); главный специалист-кардиолог (Глезер М.Г.)	Проведение ежемесячного селекторного совещания СМП с филиалами СМП с разбором случаев непрофильной госпитализации пациентов с ОКС, частоты и обоснованности проведения или непроведения тромболитической терапии	Составление отчетов об учете нагрузки на бригады. Времени передачи вызова Времени доезда бригад до места вызова. Причин непрофильной госпитализации. Обоснованность проведения (непроведения) тромболитической терапии при ОКС на догоспитальном этапе	Регулярное (ежеквартальное)
9	Разбор случаев фатальных исходов в присутствии или машине СМП с оценкой правильности и полноты оказания помощи. В случае выявления ошибок информирование сотрудников СМП	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.); заместитель Министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	Предоставление ежемесячного отчета в отдел специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области	Предоставление информации и анализ карт вызовов СМП, оценка соответствия тактики алгоритмам оказания помощи утвержденным приказом МЗ МО N 198 от 09.03.2021, заключений КИЛИ и патологоанатомических исследований. Проведение разборов с донесением информации до персонала выездных бригад, составление заключения (Акта) с целью улучшения качества оказания помощи на догоспитальном этапе	Регулярное (ежеквартальное)
10	Совершенствование оказания экстренной помощи при острых сердечно-сосудистых состояниях	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (Папиянц С.С.)	Проведение ежегодно не менее 6 занятий (по головным филиалам СМП) с сотрудниками СМП	Повышение компетенций сотрудников СМП в области оказания медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, по основным принципам диагностики и лечения, по использованию алгоритмов по оказанию помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Московской области от 09.03.2021 N 198, по исполнению маршрутизации	Регулярное (ежеквартальное)
	8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1	Создание и оснащение отделений сердечно-сосудистой хирургии и хирургических методов лечения нарушений ритма в 3 медучреждениях, подчиненных Министерству здравоохранения Московской области	01.02.2020	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций Минздрава Московской области (Сафонов Д.А.)	Оснащение отделений	ГБУЗ МО "Красногорская ГБ N 1", ГБУЗ МО "Мытищинская ЦРБ", ГБУЗ МО "Домодедовская ЦРБ"	Разовое (делимое)
2	Переоснащение/дооснащение региональных сосудистых центров, включая оборудование для ранней медицинской реабилитации	01.02.2021	31.12.2021	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций (Сафонов Д.А.)	100% исполнения плана по оснащению/дооснащению региональных сосудистых центров	Закупка и оснащение 7 региональных сосудистых центров в ГБУЗ МО Егорьевской ЦРБ, ГБУЗ МО Домодедовской ЦГБ, ГАУЗ МО ЦКБ г. Реутов, ГБУЗ МО Подольской областной клинической больнице, ГБУЗ МО Люберецкой областной больнице, ГБУЗ МО Дмитровской областной больнице, ГБУЗ МО Красногорской городской больнице N 1 с целью улучшения качества оказания помощи и выполнения лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями	Разовое (делимое)
3	Переоснащение/дооснащение 5 региональных сосудистых центров и 4 первичных сосудистых отделений, включая оборудование для ранней медицинской реабилитации	01.02.2022	31.12.2022	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций (Сафонов Д.А.)	100% исполнения плана по оснащению/дооснащению	Закупка и оснащение оборудованием в ГБУЗ МО "Дмитровская ОБ" ГБУЗ МО "Красногорская ГБ N 1", ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская РБ", ГБУЗ "Домодедовская ЦГБ", ГБУЗ МО "Видновская РКБ", ГБУЗ МО "ПРБ им. проф. Розанова В.Н.", ГБУЗ МО "Серпуховская ЦРБ" ГАУЗ МО "Клинская ГБ" ГБУЗ МО "Чеховская ОБ" с целью улучшения качества оказания помощи и выполнения лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями	Разовое (делимое)
4	Переоснащение/дооснащение 2 региональных сосудистых центров и 2 первичных сосудистых отделений, включая оборудование для ранней медицинской реабилитации	01.02.2023	31.12.2023	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций Минздрава Московской области (Сафонов Д.А.)	100% выполнения плана	Закупка и оснащение медицинских организаций ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ", ГБУЗ МО "Можайская ЦРБ", ГБУЗ МО "Ступинская ОКБ", ГБУЗ МО "Химкинская ОБ" с целью улучшения качества оказания помощи и выполнения лечебных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями	Разовое (делимое)
5	Переоснащение/дооснащение 3 региональных сосудистых центров и 5 первичных сосудистых отделений, включая оборудование для ранней медицинской реабилитации	01.02.2024	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций Минздрава Московской области (Сафонов Д.А.)	100% исполнения плана	ГБУЗ МО "Жуковская ГКБ" ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ" ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская РБ" ГБУЗ МО "Одинцовская ОБ" ГБУЗ МО "Солнечногорская ОБ" ГБУЗ МО "Волоколамская ЦРБ" ГБУЗ МО "Луховицкая ЦРБ" ГБУЗ МО "Балашихинская ОБ"	Разовое (делимое)
6	Открытие инвазивного сосудистого центра	01.01.2020	31.12.2023	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); начальник управления медико-технического обеспечения и развития инфраструктуры медицинских организаций (Сафонов Д.А.); главный врач ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская ЦГБ" (Бунак С.А.)	Введение в эксплуатацию	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская ЦГБ"	Разовое (делимое)
7	Реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.01.2021	31.12.2024	Руководители региональных сосудистых центров; руководители медицинских организаций; главный внештатный специалист-кардиолог, по рентгенэндоваскулярной хирургии (Глезер М.Г., Гегенава Б.Б.)	До 12,658 единиц	Разработать план мероприятий образовательных, организационных, направленных на увеличение числа госпитализированных пациентов в пределах "терапевтического окна" для проведения инвазивных вмешательств, проводить тренинги для персонала инвазивных центров, контроль обеспеченности необходимым расходным материалом с целью увеличения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
8	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонии только в кардиологические отделения с ПРИТ	01.05.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Московской области (Глезер М.Г.)	Достижение доли госпитализированных пациентов с острыми или обострением сердечно-сосудистых заболеваний в кардиологические отделения с ПРИТ не менее 95%	С целью улучшения качества оказания помощи разработать маршрутизацию, проводить контроль качества оказания помощи, проводить образовательные мероприятия проводить контроль числа пациентов, госпитализированных в кардиологические отделения с ПРИТ или другие отделения. Представлять отчеты ежеквартально	Регулярное (ежеквартальное)
9	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма	01.05.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Число пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости получают помощь в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции не менее чем в 95% случаев отчеты ежеквартальные	Разработать маршрутизацию, внедрить систему телемедицинских консультаций по системе врач-врач, систему телемедицинских консультаций, в том числе и профильными НМИЦ, проводить контроль выполнения маршрутизации и доли госпитализаций	Регулярное (ежеквартальное)
10	Разработать схему маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	01.06.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения (Кошелев Р.Р.); главный внештатный специалист-кардиолог, невролог, сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным методам лечения (Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Шумаков Д.В., Гегенава Б.Б.)	Издание нормативно-правового акта	Разработать схему маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы	Разовое (неделимое)
	9. Медицинская реабилитация
1	Формирование единой программы маршрутизации пациентов по медицинской реабилитации	01.02.2020	01.09.2021	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	1 нормативно-правовой акт	Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области об организации службы реабилитации больных с ССЗ, с учетом порядка оценки функционального статуса по шкале ШРМ	Разовое (неделимое)
2	Провести образовательные мероприятия в Московской области по изучению клинических рекомендаций по медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области	01.04.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи медицинских организаций; заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.)	Проведение 2 межрегиональных научно-практических конференций, 12 практических занятий	Проведение образовательных мероприятий с врачами физиотерапевтами, врачами лечебной физкультуры, врачами общей практики, кардиологами и неврологами, ежегодно	Регулярное (ежегодное)
3	Укомплектовать медицинские организации врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующим порядком)	01.04.2020	31.12.2024	Главные врачи, руководители медицинских организаций (-); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); отдел по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Привлечь/переподготовить/проучить 10 врачей по физической и реабилитационной медицине (ФРМ) и др. специалистов из расчета 1 человек на 15 коек	Проведение работы по привлечению медицинских кадров по медицинской реабилитации (врачи физической реабилитационной медицины, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог, медицинский логопед, медицинская сестра по реабилитации). Разработка мотивационной программы по привлечению (в т.ч. проведение первичной переподготовки) квалифицированных кадров в сферу медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
4	Обеспечить оснащенность медицинских организаций для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами). В первую очередь необходимо оснастить сосудистые центры и ПСО МО для организации 1-го этапа медицинской реабилитации. Также необходимо обеспечить оснащенность ЛПУ, подчиненных Министерству здравоохранения Московской области, оказывающих помощь на 3 этапе медицинской реабилитации	01.02.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); главные врачи/руководители медицинской организации	акт соответствия оснащенности	Провести проверку соответствия оснащенности медицинских организаций стандартам оснащения в части реабилитации	Регулярное (ежегодное)
5	Создание единого информационного регистра пациентов, который будет содержать информацию о нуждающихся, проходящих и прошедших медицинскую реабилитацию пациентах	01.02.2020	31.12.2024	Заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.); директор МО МИАЦ (-); руководители медицинских организаций субъекта Российской Федерации (-)	Отчет о создании регистра, обеспечение обучения персонала, занимающегося реабилитацией, ведению регистра	Создать систему учета пациентов, направленных на реабилитацию	Разовое (делимое)
6	Ежемесячный контроль количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направленных на реабилитацию	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций субъекта Российской Федерации (-); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.)	ежемесячный отчет. Не менее 70% больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и 60% больных, перенесших ОНМК, направленных на реабилитацию, ежегодно	Информационная справка в Министерство здравоохранения Московской области о количестве пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию	Регулярное (ежеквартальное)
7	Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	01.06.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (-); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.); главные врачи медицинских учреждений (Кошелев Р.В.)	протокол совещания по вопросам организации службы реабилитации	Проведение совещаний по вопросам организации службы реабилитации; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ Министерства здравоохранения Московской области о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	Регулярное (ежеквартальное)
8	Мониторинг соблюдения нормативных требований по оказанию медицинской реабилитации больным с заболеваниями БСК	01.06.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.); главные врачи/руководители медицинских организаций	Ежемесячный отчет в Министерство здравоохранения Московской области	Ежемесячный отчет в МЗ МО о выполнении приказа по маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации. Контроль результатов маршрутизации на II и III этапы медицинской реабилитации. Целевое значение: не менее 70% перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСМ, выписанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете; 60% перенесших ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
9	Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	01.06.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций/главные врачи (-); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.)	Предоставление списка медицинских сотрудников для возможного поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках НПА по медицинской реабилитации, достижение целевых показателей в управление специализированной помощи	Утверждение списка медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
10	Организация мероприятий по увеличению охвата пациентов с ССЗ, которые нуждаются в реабилитации на уровне каждой медицинской организации	01.09.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций/главные врачи медицинских организаций (-); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Московской области (Карташова Д.П.)	Достижение целевых показателей, направление на реабилитацию 70% перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, выписанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов; 60% перенесших ОНМК	проведение организационных мероприятий для достижения целевых показателей по медицинской реабилитации	Регулярное (ежегодное)
11	Разработать меры по увеличению доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация	01.02.2020	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения министерства здравоохранения Московской области (Карташова Д.П.); главные врачи медицинских организаций	Проведение образовательных мероприятий для сотрудников не менее 4 в год, предоставление отчетов главных врачей о числе информированных пациентов и других мерах по увеличению доли пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию или направленных на реабилитацию, ежеквартально	информирование пациентов и их родственников, проактивная позиция сотрудников лечебных и реабилитационных отделений, образовательные мероприятия по выполнению требований порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также порядка организации медицинской реабилитации взрослых	Разовое (неделимое)
12	Внедрение алгоритма увеличения доли пациентов с ССЗ, которым проведена реабилитация, в работу МО	01.03.2020	31.12.2022	Заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.); руководители медицинских организаций	12 совещаний/собраний до 2022 года. Охват не менее 360 сотрудников	Проведение совещаний/собраний о введенных мерах и приказах о необходимости проведения реабилитации	Разовое (делимое)
13	Создание отделений медицинской реабилитации в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях	01.03.2020	31.12.2024	Заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.); главные врачи медицинских организаций	создать 18 отделений медицинской реабилитации. Охват реабилитационными мероприятиями не менее 40% пациентов с ОКС или ОНМК реабилитации на амбулаторном этапе	повышение образовательного уровня медицинского персонала, лицензирование отделений, наличие соответствующего оборудование проведение реабилитационных мероприятий	Регулярное (ежеквартальное)
14	Наращивание ресурсной коечной мощности по медицинской реабилитации по БСК (нейрореабилитация, кардиореабилитация)	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения области (Кошелев Р.В.); руководители медицинских организаций (-)	Открытие новых реабилитационных отделений (коек) в медицинских учреждениях	Проведение работы по расширению коечного фонда, дооснащение и открытие новых реабилитационных отделений	Разовое (делимое)
15	Направление отчета в Министерство здравоохранения Московской области о выполнении приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	01.05.2020	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (-); заведующий отделом медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения управления организации стационарной медицинской помощи, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (Карташова Д.П.)	Отчет о выполнении приказа	Отчет о выполнении приказа об утверждении схемы маршрутизации больных с ССЗ на II и III этапы медицинской реабилитации	Регулярное (ежеквартальное)
16	Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и НМИЦ в части проведения телемедицинских консультаций по вопросам медицинской реабилитации пациентам с ССЗ	01.04.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций	Количество телемедицинских консультаций в год	Применение медицинскими организациями телемедицинских консультаций с НМИЦ по медицинской реабилитации для пациентов с БСК	Регулярное (ежегодное)
17	Использование ресурсов федеральных медицинских учреждений и НМИЦ в части проведения научно-практических мероприятий	01.04.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций; федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации; учреждения высшего профессионального медицинского образования Российской Федерации	Участие медицинского персонала в научно-практических мероприятиях	Организовать участие медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонала) в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, не менее 12 образовательных мероприятий в год	Регулярное (ежегодное)
	10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ субъекта	01.07.2019	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); руководители медицинских организаций Московской области; заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Публикация перечня дефицитных специальностей, вакантных должностей	Определение потребности в кадрах для обеспечения населения квалифицированной медицинской помощью, в том числе и пациентов с ССЗ. Ежегодное формирование перечней дефицитных специальностей в медицинских организациях Московской области	Регулярное (ежегодное)
2	Разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог, невролог, рентгенэндоваскулярный хирург (Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Гегенава Б.Б.); заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Утвержден план научно-практических мероприятий	Проведение конгрессов, конференций и семинаров, а также междисциплинарных конференций и научно-образовательных форумов	Регулярное (ежегодное)
3	Реализация мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Лазарева С.И.); главные врачи медицинских организаций Московской области; заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Реализация программ "Земский доктор/Земский фельдшер", социальная ипотека. Проведение: - олимпиады выпускников медицинских колледжей Московской области; - конкурса "Лучший врач Московской области"; - конкурса "Лучший специалист со средним медицинским образованием Московской области"; - "Народный доктор Московской области"	Предоставлены единовременные компенсационные выплаты, выданы сертификаты на социальную ипотеку. Проведены конкурсы, произведены выплаты премий победителям	Разовое (делимое)
4	Актуализация штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации	01.06.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Ежегодное утверждение плана проведения образовательных мероприятий по реабилитации. Публикация документа об изменениях штатного расписания медицинских учреждений и приведение его в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по реабилитации	Ежегодное проведение межрегиональных научно-практических конференций, практических занятий с врачами соответствующих специальностей. Приведение штатного расписания медицинских учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по реабилитации	Регулярное (ежегодное)
5	Разработка и утверждение плана обучения и аттестации медицинских сотрудников	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Кошелев Р.В.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Министерством здравоохранения Московской области утвержден план обучения и аттестации медицинских сотрудников	Наличие плана по проведению обучения и аттестации сотрудников, медицинских учреждений, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
6	Внедрение непрерывного медицинского образования врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2021	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Ежегодный отчет о числе специалистов, совершенствующих свои знания в рамках системы непрерывного медицинского образования	Информирование специалистов медицинских организаций о системе непрерывного медицинского образования. Увеличение количества активных пользователей портала непрерывного медицинского образования. Анализ информации	Регулярное (ежегодное)
7	Повышение компетенции специалистов Московской области (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.10.2019	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений Министерства здравоохранения Московской области (Жданова Т.В.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.); главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Провести обучение в 2021 году: кардиологов - 30, терапевтов - 30, неврологов - 30, нейрохирургов - 5, врачей эндоваскулярной диагностики - 5, врачей ультразвуковой диагностики - 5, ЛФК - 5, реабилитологов - 2. В 2022 году: кардиологов - 30, терапевтов - 30, неврологов - 30, нейрохирургов - 5, врачей эндоваскулярной диагностики - 5, врачей ультразвуковой диагностики - 5, ЛФК - 5, реабилитологов - 2. В 2023 году: кардиологов - 30, терапевтов - 30, неврологов - 30, нейрохирургов - 5, врачей эндоваскулярной диагностики - 5, врачей ультразвуковой диагностики - 5, ЛФК - 5, реабилитологов - 2. В 2024 году: кардиологов - 30, терапевтов - 30, неврологов - 30, нейрохирургов - 5, врачей эндоваскулярной диагностики - 5, врачей ультразвуковой диагностики - 5, ЛФК - 5, реабилитологов - 2	Обучение врачей, участвующих в реализации программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на базе ГБУЗ МО "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского", с целью повышения компетенций и улучшения качества лечебно-диагностической работы	Регулярное (ежеквартальное)
8	Ежеквартальный контроль укомплектованности кадрами медицинских организаций Московской области (в соответствии со стандартами)	01.10.2019	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских учреждений	Информационная справка Министерства здравоохранения Московской области об укомплектованности кадрами медицинских организаций Московской области	Достаточное обеспечение кадрами медицинских учреждений, участвующих в программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Регулярное (ежеквартальное)
9	Разработка системы мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников	01.10.2019	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.), заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Число сотрудников, которым предоставлены единовременные компенсационные выплаты (медицинским работникам - врачам, фельдшерам, акушеркам и медсестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов). Число сотрудников, которым предоставлены сертификаты "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище"	Утверждение и применение мер по привлечению и удержанию медицинских сотрудников	Регулярное (ежегодное)
10	Разработка системы поощрения сотрудников медицинских организаций и ее изменения в процессе выполнения проекта	01.07.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Утверждены списки сотрудников для поощрения на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	Создается система поощрения сотрудников на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для привлечения сотрудников и стимулирования качественной работы в программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Регулярное (ежегодное)
11	Обеспечение стабильной заработной платы сотрудников медицинских организаций	01.09.2019	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций	Информационная справка в Министерство здравоохранения Российской Федерации об исполнении мер по повышению заработной платы медицинских сотрудников	Привлечение и удержание сотрудников в медицинские организации Московской области	Регулярное (ежегодное)
12	Разработка системы поощрения медицинских работников	01.11.2019	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.); главные врачи медицинских организаций (-)	количество организаций, в которых утверждена система поощрения сотрудников на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	Привлечение и удержание сотрудников, участвующих в программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Регулярное (ежегодное)
13	Аккредитация ординаторов по специальности "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия" на базе ГБУЗМО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" с целью формирования кадрового потенциала в медицинских организациях Московской области	01.01.2020	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений Министерства здравоохранения Московской области (Жданова Т.В.); заместитель директора "МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского" (Чернявская Т.К.)	Отчет в Минздрав Московской области о результатах работы аккредитационной комиссии	Обеспечение укомплектованности квалифицированными кадрами	Регулярное (ежегодное)
14	Организация и проведение конкурсов на звание "Лучший кардиолог" и "Лучший средний медицинский работник"	01.01.2020	31.12.2024	Заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений Министерства здравоохранения Московской области (Жданова Т.В.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.)	Присвоение звания лучший по профессии	Разработка критериев и сбор материалов создание комиссии	Регулярное (ежегодное)
15	Ежегодный мониторинг укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях	01.01.2020	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Московской области (-); заведующий отделом по вопросам привлечения, подготовки и аттестации медицинских кадров управления кадровой политики и образовательных учреждений (Жданова Т.В.)	Укомплектованность штатных должностей (задействованных в оказании медицинской помощи больным ССЗ) физическими лицами увеличится до 95% при коэффициенте совместительства 1,2	Отчет главных врачей в управление кадров Министерства здравоохранения Московской области об укомплектованности специалистами для оказания медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях	Регулярное (ежегодное)
16	Обеспечение укомплектованности кадрами первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций; начальник управления кадровой политики и образовательных учреждений (Глазова О.В.)	Отчет по укомплектованности кадрами первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Уменьшение кадрового дефицита в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
	11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1	Подготовка методических рекомендаций для врачей терапевтов, кардиологов, неврологов, врачей общей практики, скорой медицинской помощи по тактике ведения пациентов с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.11.2019	01.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Московской области (Глезер М.Г.); заместитель директора "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.К.)	Издание рекомендаций и опубликование на сайте организационно-методического отдела по кардиологии, не менее 2 рекомендаций в год	С целью повышения компетенций врачей по оказанию помощи пациентам с ССЗ, увеличения внедрения клинических рекомендаций в практику работы разработать краткие рекомендации по алгоритмам проведения диспансерного наблюдения, по борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, по тактике назначения и обеспечении безопасности терапии антикоагулянтами и др. Провести обновление методических рекомендаций, изданных в 2019 г.	Регулярное (ежегодное)
2	Внедрение обучения и проведения клинических разборов с помощью телекоммуникационных технологий	01.02.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.); главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Московской области (Санина Н.П.); заместитель директора МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского (Чернявская Т.К.)	Проведение клинических разборов с помощью телемедицинских технологий на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского менее 4 в год	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежеквартальное)
3	Создание и организация работы телекоммуникационного центра на базе МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского	01.11.2020	31.03.2022	Министр здравоохранения Московской области (Стригункова С.А.), заместитель директора ГБУЗ МО "МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.К.)	Отчет о создании	С целью обеспечения организационно-методической поддержки врачей при принятии решения о тактике ведения пациентов	Разовое (делимое)
4	Организация проведения телемедицинских консультаций/консилиумов по системе врач-врач между медицинскими учреждениями амбулаторно-поликлинического звена и "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского"	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель директора ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.К.); главные врачи медицинских организаций; главные внештатные специалисты - кардиолог, невролог, сердечно-сосудистый хирург (Глезер М.Г., Богданов Р.Р., Шумаков Д.В.)	Ежеквартальные отчеты о проведении телемедицинских консультаций/консилиумов в режиме "врач-врач"	Организация записи и составление расписания в системе ЕМИАС, мониторинг проведения консультаций с целью помощи врачам амбулаторного звена в принятии решения, направления на оперативное лечение и улучшения качества оказания помощи	Регулярное (ежеквартальное)
5	Мероприятия по обеспечению взаимодействия профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами. Организация консультаций, в том числе и телемедицинских, сложных пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы совместно с НМИЦ Кардиологии (плановых и экстренных)	01.03.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава Московской области (Глезер М.Г.); заместитель директора ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" (Чернявская Т.М.)	Ежеквартальный отчет о количестве проведенных консультаций	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
6.	Разработка и внедрение вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "ССЗ"	01.10.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Московской области (Давыдова Я.В.); директор НМИЦ Кардиологии (Бойцов С.А.)	Внедрение системы в практику работы медицинских организаций Московской области	Повышение эффективности работы использование цифровых технологий для упрощения принятия решений и улучшения качества оказания помощи	Разовое (делимое)
7	Регулярное проведение заседаний Московского областного научно-практического кардиологического общества по актуальным вопросам диагностики и лечения основных ССЗ, представление клинических случаев	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Московской области (Глезер М.Г.)	Отчет о проведении по утвержденному плану сентябрь, октябрь, ноябрь, январь, февраль, март, апрель, май	Повышение компетенций врачей в отношении диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний, снижение частоты типичных ошибок	Регулярное (ежеквартальное)