Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии на финансовое
обеспечение затрат физических лиц, не являющихся
индивидуальными предпринимателями и
применяющих специальный налоговый режим "Налог на
профессиональный доход"

Заявка
на предоставление субсидии на финансовое обеспечение затрат физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Я, _____________________________________________________________________,

     (указывается фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

изучив    нормативные   правовые   акты,   регламентирующие   порядок   и

условия    предоставления    субсидии,  прошу  предоставить  субсидию  на

финансовое    обеспечение    затрат    физических    лиц,  не  являющихся

индивидуальными  предпринимателями  и  применяющих  специальный налоговый

режим  "Налог  на  профессиональный  доход".  В  целях получения субсидии

сообщаю о себе следующие сведения:

1. Общие сведения

1.1.	Данные паспорта гражданина Российской Федерации:
1.1.1.	Серия и номер
1.1.2.	Наименование выдавшего органа
1.1.3.	Дата выдачи
1.1.4.	Код подразделения
1.2.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
1.3.	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
1.4.	Адрес регистрации по месту жительства
1.5.	Адрес фактического пребывания
1.6.	Контактный телефон
1.7.	Адрес электронной почты
1.8.	Дата постановки на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход
1.9.	Основной вид деятельности, осуществляемый в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход

2. Экономические показатели деятельности

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за отчетные периоды*
		_________________ (месяц/квартал/год)	________________ (месяц/квартал/год)
2.1.	Объем дохода от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав) на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган (тысяч рублей)
2.2.	Объем дохода от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав) на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган (тысяч рублей)**

_____________________________

* "Отчетные периоды" - промежуток времени хозяйственной деятельности заявителя, используемый Уполномоченным органом для проведения оценки документов заявителя:

- для заявителей, осуществляющих деятельность более двух календарных лет - два последних отчетных года;

- для заявителей, осуществляющих деятельность менее двух календарных лет, но более года - два аналогичных отчетных квартала, а в случае их отсутствия - два последних отчетных квартала;

- для заявителей, осуществляющих деятельность менее календарного года - два последних отчетных квартала, а в случае их отсутствия - два последних отчетных месяца.

** Значение показателя указывается в соответствии с данными справки о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за период с даты постановки заявителя на учет в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган, сформированной с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru.

3. Сведения о принадлежности к приоритетной целевой группе получателей субсидии

N п/п	Приоритетные целевые группы получателей субсидии	Отметка о принадлежности (да/нет)
3.1.	Получатели земельных участков на территории Сахалинской области в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ "Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
3.2.	Официально зарегистрированные безработные граждане (в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения в Уполномоченный орган за предоставлением финансовой поддержки)
3.3.	Работники, находящиеся под угрозой массового увольнения (в отношении которых в соответствии с трудовым законодательством по инициативе работодателя был введен неполный рабочий день (неделя), временная приостановка работ, предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, а также получившие письменное уведомление работодателя о предстоящем сокращении)
3.4.	Военнослужащие, уволенные в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил Российской Федерации
3.5.	Инвалиды
3.6.	Одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей и (или) детей-инвалидов
3.7.	Пенсионеры и (или) граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)
3.8.	Выпускники детских домов в возрасте до 21 года (в течение трех лет после выпуска)
3.9.	Лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость (в течение двух лет, предшествующих дате проведения конкурсного отбора)
3.10.	Граждане, подвергшиеся воздействию вследствие чернобыльской и других радиационных аварий и катастроф
3.11.	Граждане, отнесенные к категории ветеранов в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"

4. Обязательства заявителя по соблюдению условий предоставления субсидий

4.1. С Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями и применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", ознакомлен и обязуюсь соблюдать порядок и условия ее предоставления
4.2. Настоящим подтверждаю следующие сведения в отношении заявителя по состоянию на дату подачи документов:
4.2.1. Имею статус налогоплательщика налога на профессиональный доход (самозанятого), подтвержденный сведениями в разделе "Проверить статус налогоплательщика налога на профессиональный доход" официального сайта Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (https://npd.nalog.ru/check-status/);	______________ (подпись заявителя)
4.2.2. Зарегистрирован по месту жительства и постоянно проживаю на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";	______________ (подпись заявителя)
4.2.3. Впервые зарегистрирован и состою на учете в качестве налогоплательщика, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";	______________ (подпись заявителя)
4.2.4. Не являлся индивидуальным предпринимателем в течение последних двух лет до даты регистрации в качестве физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход";	______________ (подпись заявителя)
4.2.5. Не являюсь кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;	______________ (подпись заявителя)
4.2.6. Не являюсь участником соглашений о разделе продукции;	______________ (подпись заявителя)
4.2.7. Не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;	______________ (подпись заявителя)
4.2.8. Не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;	______________ (подпись заявителя)
4.2.9. Не осуществляю производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;	______________ (подпись заявителя)
4.2.10. Не имею нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;	______________ (подпись заявителя)
4.2.11. Не состою в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;	______________ (подпись заявителя)
4.2.12. Не имею неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;	______________ (подпись заявителя)
4.2.13. Не имею просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск";	______________ (подпись заявителя)
4.3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	______________ (подпись заявителя)
4.4. Настоящей заявкой подтверждаю согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявке, иной информации о заявителе, указанной в настоящей заявке и прилагаемых документах, связанной с отбором на предоставление субсидии и необходимой для ее получения, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов, сведений и информации	______________ (подпись заявителя)
4.5. Настоящей заявкой выражаю согласие: - на осуществление Главным распорядителем и органом муниципального финансового контроля проверок соблюдения Получателем субсидии условий, целей и порядка ее предоставления; - на признание сведений, составляющих в соответствии со статьей 102 Налогового кодекса Российской Федерации налоговую тайну, общедоступными.	______________ (подпись заявителя) ______________ (подпись заявителя)
4.6. Обязуюсь обеспечить целевое расходование средств субсидии по направлениям, определенным в пункте 3.2 Порядка, в течение 60 календарных дней с даты фактического получения денежных средств.	______________ (подпись заявителя)
4.7. Обязуюсь соблюдать запреты, установленные при расходовании средств субсидии, а именно: - не совершать затраты в результате сделки между лицами, признаваемыми в соответствии с частью 2 статьи 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации взаимозависимыми; - не совершать затраты за наличный расчет, превышающий предельный размер, установленный Центральным Банком Российской Федерации.	______________ (подпись заявителя) ______________ (подпись заявителя)
4.8. В целях получения субсидии принимаю следующие обязательства: - осуществлять деятельность в качестве физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", не менее одного календарного года, следующего за годом предоставления субсидии	______________ (подпись заявителя)
- увеличить размер своего дохода от реализации товаров (работ, услуг, имущественных прав) в течение года оказания финансовой поддержки (по состоянию на 1 января следующего года) не менее чем до рублей	______________ (подпись заявителя)
4.9. Настоящим подтверждаю согласие / несогласие (нужное подчеркнуть) на получение от Уполномоченного органа информации по вопросам ведения предпринимательской деятельности на электронную почту, указанную в пункте 7 раздела 1 настоящей заявки	______________ (подпись заявителя)
4.10. О необходимости предоставления отчетности в соответствии с требованиями раздела 4 Порядка проинформирован	______________ (подпись заявителя)

5. Перечень прилагаемых документов

5.1.	Копия всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации, собственноручно заверенная заявителем.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.2.	Справка о постановке на учет физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход (КНД 1122035), собственноручно заверенная заявителем, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.3.	Справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход (КНД 1122036) за период с даты постановки заявителя на учет в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход на первое число месяца подачи документов в Уполномоченный орган, собственноручно заверенная заявителем, сформированная с использованием мобильного приложения "Мой налог" или в веб-кабинете "Мой налог", размещенном на сайте http://npd.nalog.ru.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.4.	Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН), собственноручно заверенная заявителем;		на ___ л. в ____ экз.
5.1.5.	Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС), собственноручно заверенная заявителем.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.6.	Копии документов, собственноручно заверенные заявителем, подтверждающие принадлежность заявителя к приоритетной целевой группе получателей субсидии - предоставляются при наличии.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.7.	Расчет размера субсидии по форме согласно приложению N 3 к Порядку.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.8.	Документ российской кредитной организации (или его копия, собственноручно заверенная заявителем), содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета заявителя в валюте Российской Федерации.		на ___ л. в ____ экз.
5.1.9.	Доверенность, подтверждающая право представителя заявителя представлять его интересы в Уполномоченном органе для целей получения субсидии, с приложением копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации - представителя заявителя, с предъявлением оригинала для сверки (предоставляются в случае обращения в Уполномоченный орган представителя заявителя).	на ___ л. в ____ экз.

Заявитель                           ______________/_____________________/

                                      (подпись)    (фамилия, инициалы)

"__"______________ 20___ г.