Приложение N 1. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности города Омска, земель и (или) земельных участков, расположенных на территории города Омска, государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности, при наличии утвержденного проекта межевания территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение заявлений
о перераспределении земель и (или)
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности города
Омска, земель и (или) земельных участков,
расположенных на территории города Омска,
государственная собственность на которые
не разграничена, и земельных участков,
находящихся в частной собственности,
при наличии утвержденного
проекта межевания территории"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о перераспределении земель и (или) земельных участков,

    находящихся в муниципальной собственности города Омска, земель

    и (или) земельных участков, расположенных на территории города

   Омска, государственная собственность на которые не разграничена,

       и земельных участков, находящихся в частной собственности,

        при наличии утвержденного проекта межевания территории

     1.  Фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя (уполномоченного

представителя заявителя _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.    Место   жительства  заявителя  (уполномоченного  представителя

заявителя), телефон _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  (для

гражданина) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Наименование  и  место  нахождения  заявителя  (для юридического

лица),    а    также   государственный  регистрационный  номер  записи  о

государственной  регистрации  юридического  лица в едином государственном

реестре  юридических  лиц,  идентификационный номер налогоплательщика, за

исключением  случаев,  если  заявителем  является иностранное юридическое

лицо ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Кадастровый  номер  земельного  участка  или  кадастровые номера

земельных участков,  перераспределение  которых  планируется  осуществить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Реквизиты утвержденного проекта межевания территории_____________

_________________________________________________________________________

     7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты __________________

_________________________________________________________________________

     Решение  о  предоставлении  муниципальной  услуги прошу предоставить

мне (нужное подчеркнуть):

     - при личном обращении в отдел "Служба одного окна";

     - посредством почтового отправления;

     -  в  электронной  форме  с  использованием  информационной  системы

Омской  области  "Портал  государственных  и  муниципальных  услуг Омской

области"    полностью  (далее  -  РПГУ)  (в  случае  подачи  заявления  о

предоставлении муниципальной услуги через РПГУ).

Приложение:

/-\ копии   правоустанавливающих   или   правоудостоверяющих   документов

\-/ на земельный участок, принадлежащий заявителю, в случае,  если  право

    собственности не зарегистрировано в  Едином  государственном  реестре

    недвижимости;

/-\ документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае

\-/ если  с  заявлением  о  предоставлении  земельного участка обращается

    представитель заявителя;

/-\ заверенный перевод  на  русский  язык  документов  о  государственной

\-/ регистрации  юридического  лица  в  соответствии  с законодательством

    иностранного   государства   в   случае,   если  заявителем  является

    иностранное юридическое лицо.

    Иные документы, представляемые заявителем по собственной инициативе

______________________________________     ______________________________

(Ф.И.О заявителя, либо должность            (подпись, М.П. при наличии)

представителя заявителя, реквизиты

документа, подтверждающие полномочия

представителя заявителя по доверенности)

"__" ____________ ____ г.