Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 30 июня 2021 года N 379)

Региональная программа Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Республике Крым. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым

1.1. Термины, используемые в региональной программе Республики Крым "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Программа)

N п/п	Сокращенные термины	Расшифровка терминов
1	ССЗ	сердечно-сосудистые заболевания
2	БСК	болезни системы кровообращения
3	ИБС	ишемическая болезнь
4	ОИМ	острый инфаркт миокарда
5	ОКС	острый коронарный синдром
6	ОНМК	острое нарушение мозгового кровообращения
7	ЦВБ	цереброваскулярная болезнь
8	ГБ	гипертоническая болезнь
9	САК	субарохноидальное кровоизлияние
10	ВМК	внутримозговое кровоизлияние
11	ИМ	инфаркт мозга
12	МРТ	магнитно-резонансная томография
13	МО	медицинские организации
14	РСЦ	региональный сосудистый центр
15	ПСО	первичное сосудистое отделение
16	СМП	скорая медицинская помощь
17	ПСМП	первичная медико-санитарная помощь
18	ЭХОКГ	эхокардиография
19	ЧКВ	чрезкожное коронарное вмешательство
20	ТИА	транзиторная ишемическая атака
21	ТЛТ	тромболитическая терапия
22	ВМП	высокотехнологичная медицинская помощь
23	СП	структурное подразделение
24	СЦ ОКС	специализированный центр острого коронарного синдрома
25	МКБ-10	международная классификация болезней
26	ФМБА	федеральное медико-биологическое агентство
27	ССМП	станция скорой медицинской помощи
28	ЛФК	лечебно-физическая культура
29	ХСН	хроническая сердечная недостаточность
30	ДН	динамическое наблюдение
31	АГ	артериальная гипертензия
32	ЗОЖ	здоровый образ жизни

1.2. Краткая характеристика Республики Крым

Республика Крым - субъект Российской Федерации, входящий в состав Южного федерального округа. Территория Республики Крым составляет 26 тысяч 100 км2. Плотность населения - 73,3 на км2

Административно-территориальное устройство субъекта:

25 муниципальных образований, из которых: 14 - муниципальные районы, 11 - городские округа.

На территории 14 муниципальных районов Крыма сосредоточена большая часть структурных подразделений медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым - 466 фельдшерско-акушерских пунктов, 153 врачебные амбулатории, 11 участковых больниц, 178 отделений и кабинетов врачей общей практики.

На территории 11 городских округов функционируют 35 фельдшерско-акушерских пунктов, 26 врачебных амбулаторий и 43 кабинета и отделения врачей общей практики.

Население Республики Крым по состоянию на 01.01.2020 составило 1 912 622 постоянных жителя, из них дети (0-17 лет) - 384 736 (20,1%), взрослые (18 лет и старше) - 1 527 886 (79,9%), из которых 1 010 275 (52,8%) в трудоспособном возрасте.

Городское население: 975 208 человек, из них мужчины - 404 754, женщины - 534 733. Сельское население: 937 414 человек, из них мужчины - 440 848, женщины - 496 569.

После присоединения Крыма к России в марте 2014 года в республике началась реализация масштабных проектов, направленных на модернизацию экономики и ее интеграцию с остальной частью фактической территории программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2025 года", включающие строительство более 800 объектов в девяти отраслях экономики.

Программа, в частности, включает строительство электросетевых объектов, в том числе энергомоста в Крым, соединяющего энергосистему республики с Единой энергосистемой России, и кабельного перехода через Керченский пролив, магистрального газопровода из Краснодарского края, реконструкции водоводов, берегоукрепительных сооружений, строительство транспортного перехода через Керченский пролив (Крымский мост), четырех индустриальных парков, ряда объектов медицины и здравоохранения, инфраструктуры 6 туристско-рекреационных кластеров и т.д.

В 2015 году физический объем ВРП Крыма вырос на 8,5%, по данному показателю Крым занял 2-е место среди регионов России. Началось строительство Симферопольской ТЭС и автомобильно-железнодорожного моста через Керченский пролив; в декабре были введены в строй первые две нитки энергомоста.

В 2016 году ВРП Крыма вырос на 6,0%. В мае завершено строительство энергомоста из Краснодарского края в Крым, его мощность вышла на проектные 800 МВт. В декабре введен в эксплуатацию магистральный газопровод, соединивший Крым с Единой системой газоснабжения России. На судостроительных заводах Крыма началось строительство ударных кораблей для ВМФ России.

В 2017 году экономика Крыма выросла на 4,0%. В мае 2017 года началось строительство федеральной автомобильной дороги "Таврида" от Керчи до Севастополя.

В 2018 году рост экономики Крыма ускорился до 5,1%. В апреле был введен в эксплуатацию новый терминал аэропорта "Симферополь", в два этапа открылось автодорожное движение по Крымскому мосту. Крым получил прямую сухопутную связь с остальной частью территории России, а 29 декабря 2018 было открыто движение по первому участку новой автомобильной дороги "Таврида".

18 марта 2019 года введена в эксплуатацию на полную мощность новая Таврическая ТЭС. В результате строительства электростанций энергетические мощности Крыма стали вдвое превышать объем потребления электроэнергии. К марту 2019 года по итогам пяти лет нахождения полуострова в составе России собственные доходы бюджета Республики Крым условно возросли с $1 млрд до $2,5-3 млрд. За тот же период объем промышленного производства на полуострове за пять лет вырос в 2,5 раза.

23 декабря 2019 года состоялось открытие железнодорожной части Крымского моста. По итогам 2019 года по сравнению с 2018 годом доходы республиканского бюджета выросли с 40,6 до 46,7 млрд. рублей, то есть более чем на 6 млрд. рублей, или почти на 15%.

Весной 2020 года с крымским судостроительным заводом "Залив" был подписан контракт стоимостью около 100 млрд. рублей на строительство двух вертолетоносцев для российского ВМФ, 20 июля 2020 года состоялась закладка этих кораблей, 30 июня 2020 года было открыто грузовое железнодорожное движение по Крымскому мосту.

1.3. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Оценка численности постоянного населения Республики Крым (человек)

	На 1 января 2020 года			В среднем за 2019 год
	все население, чел.	городское население, чел.	сельское население, чел.	все население, чел.	городское население, чел.	сельское население, чел.
Республика Крым	1 912 622	975 208	937 414	1 912 220	975 045	937 175

Численность постоянного населения (на 1 января) в динамике

Годы	Все население, тыс. чел. человек	в том числе		В общей численности населения, процентов
		городское	сельское
				городское	сельское
2014	1891,4	959,9	931,5	50,7	49,3
2015	1895,9	962,1	933,8	50,7	49,3
2016	1907,1	968,7	938,4	50,8	49,2
2017	1913,7	974,7	938,9	50,9	49,1
2018	1912,8	974,8	937,2	51,0	49,0
2019	1911,8	974,9	936,9	51,0	49,0
2020	1912,6	975,2	937,4	51,0	49,0

Половозрастной состав населения Республики Крым по состоянию на 01.01.2020

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.	мужч. и женщ.	мужч.	женщ.
Итого	1912622	881323	1031299	975208	440475	534733	937414	440848	496566
0-4	106911	54837	52074	55943	28673	27270	50968	26164	24804
5-9	119061	61301	57760	55259	28211	27048	63802	33090	30712
10-14	106642	54504	52138	50616	25942	24674	56026	28562	27464
15-19	83364	42895	40469	42136	21999	20137	41228	20896	20332
20-24	83305	42812	40493	42702	22008	20694	40603	20804	19799
25-29	114600	58444	56156	57495	28969	28526	57105	29475	27630
30-34	158168	79592	78576	81959	40440	41519	76209	39152	37057
35-39	152982	76462	76520	80529	39579	40950	72453	36883	35570
40-44	135508	66499	69009	71213	34256	36957	64295	32243	32052
45-49	123903	58845	65058	64654	29992	34662	59249	28853	30396
50-54	115904	53571	62333	57587	25753	31834	58317	27818	30499
55-59	137909	60968	76941	67461	28724	38737	70448	32244	38204
60-64	138014	57194	80820	67819	26585	41234	70195	30609	39586
65-69	122039	47274	74765	63394	23489	39905	58645	23785	34860
70-74	80672	28455	52217	44971	15675	29296	35701	12780	22921
75-79	53614	16449	37165	28218	8816	19402	25396	7633	17763
80-84	53717	14817	38900	28889	7833	21056	24828	6984	17844
85-89	17498	4406	13092	9329	2346	6983	8169	2060	6109
90 и старше
0-17	384736	197575	187161	187881	96509	91372	196855	101066	95789
Взрослые 18 лет и старше	1527886	683748	844138	787327	343966	443361	740559	339782	400777
Трудоспособное население	1010275	530576	479699	517932	267004	250928	492343	263572	228771

На протяжении последнего десятилетия уровень как общей смертности, так и смертности от ССЗ последовательно снижался. Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Крым приблизительно сравнялись с аналогичными показателями в целом по Российской Федерации и Южному федеральному округу (в том числе у лиц трудоспособного возраста), не превышая их более чем в 1,1 раза. Данную тенденцию не удалось сохранить в 2020 году на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции: в 2020 году количество умерших от всех причин в сравнении с 2019 годом увеличилось на 4,2%.

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от ССЗ (на 100 тысяч населения)

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2020 год в % к 2019 году
Общая смертность	1519,4	1443,0	1416,0	1405,8	1600,9	13,9
из них от ССЗ	945,1	899,1	756,0	793,0	852,7	7,5

На протяжении многих лет ССЗ являются основной причиной смертности в стране, в структуре смертности Республики Крым по итогам 2020 года ССЗ составили 53,3%.

В структуре смертности от ССЗ преобладают хронические формы ИБС (63,6%). Доля острых форм ИБС (ОИМ, другие ОКС) не превышает 4,4%.

Показатели смертности от основных форм ССЗ в динамике за 2016 - 2020 гг., человек

Нозология	Абсолютное число умерших, чел.						Смертность на 100 тысяч населения
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.		2016 г.	2017 г.	2017/2016 гг., %	2018 г.	2018/2017 гг., %	2019 г.	2019/2018 гг., %	2020 г.	2020/2019 гг., %
Болезни системы кровообращения	17975	17128	1440 9	1505 8	1630 9		945,1	899,1	95,1%	756,0	84,1%	793,0	104,9%	852,7	107,5%
Гипертоническая болезнь	77	56	44	43	34		4,0	2,9	72,5%	2,3	78,5%	2,2	97,8%	1,8	79,0%
Ишемическая болезнь сердца	13836	13031	9752	1009 6	1109 4		725,5	681,5	93,9%	509,6	74,8%	528,1	103,6%	580,0	109,8%
Инфаркт миокарда	655	565	564	548	611		34,3	29,5	86,0%	29,5	99,7%	28,7	97,3%	31,9	111,4%
Острый инфаркт миокарда	592	512	507	506	565		31,0	26,8	86,3%	26,5	98,9%	26,5	99,9%	29,5	111,6%
Повторный инфаркт миокарда	63	53	57	42	46		3,3	2,8	83,9%	3,0	107,5%	2,2	73,8%	2,4	109,5%
Атеросклеротическая болезнь сердца	11426	11436	8141	8595	9406		599,1	598,1	99,8%	425,4	71,1%	449,6	105,7%	491,8	109,4%
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная	9	3	5	4	8		0,5	0,2	33,2%	0,3	166,5%	0,2	80,1%	0,4	199,9%
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	485	97	27	11	8		25,4	5,1	19,9%	1,4	27,8%	0,6	40,8%	0,4	72,7%
Прочие формы хронической ишемической болезни сердца	1103	796	842	855	959		57,8	41,6	72,0%	44,0	105,7%	44,7	101,6%	50,1	112,1%
Другие формы острой ишемической болезни сердца	158	134	173	83	102		8,3	7,0	84,6%	9,0	129,0%	4,3	48,0%	5,3	122,8%
Сердечная недостаточность неуточненная	1	2	2	1	1		од	од	199,5%	0,1	99,9%	од	50,1%	од	100,0%
Внезапная смерть так описанная	8	9	5	2	4		0,4	0,5	112,2%	0,3	55,5%	од	40,0%	0,2	199,9%
Цереброваскулярные болезни	2551	2532	2921	2965	3113		133,8	132,4	99,0%	152,6	115,3%	155,1	101,6%	162,8	104,9%
Острое нарушение мозгового кровообращения	1974	1801	1833	1812	1887		103,5	94,2	91,0%	95,8	101,7%	94,8	99,0%	98,7	104,1%
Субарахноидальное кровоизлияние	68	61	79	43	63		3,6	3,2	89,5%	4,1	129,4%	2,2	54,5%	3,3	146,5%
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	593	542	545	505	523		31,1	28,3	91,2%	28,5	100,5%	26,4	92,8%	27,3	103,5%
Инфаркт мозга	1158	1115	1163	1216	1263		60,7	58,3	96,0%	60,8	104,2%	63,6	104,7%	66,0	103,8%
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	155	83	46	48	38		8Д	4,3	53,4%	2,4	55,4%	2,5	104,5%	2,0	79,1%
Старость	199	257	1131	593	439		10,4	13,4	128,8%	59,1	439,7%	31,0	52,5%	23,0	74,0%
Причина смерти не установлена	294	293	284	338	317		15,4	15,3	99,4%	14,8	96,8%	17,7	119,1%	16,6	93,7%

При анализе смертности от ССЗ (от острых и хронических форм) установлена следующая закономерность: в последние годы как абсолютное количество, так и доля смертей от острых форм ССЗ (ОКС, ОНМК) стабильно снижалась. Также наблюдалось снижение уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:

- о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ, в том числе увеличении охвата диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;

- об устранении дефектов в процессе кодирования причин смерти.

Распределение умерших мужчин (в разрезе возрастов), проживающих в городах

Причина смерти	15-19 лет	20-24 лет	25-29 лет	30-34 лет	35-39 лет	40-44 лет	45-49 лет
Болезни системы кровообращения	1	1	12	29	63	95	134
Хронические ревматические болезни сердца	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь	0	0	0	1	0	0	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	1	0	0	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	0	0	1	0	0	1
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	0	0	0	4	9	17	48
Инфаркт миокарда	0	0	0	1	0	2	5
Острый инфаркт миокарда	0	0	0	1	0	2	5
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	0	0	0	2	8	10	33
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная	0	0	0	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	0	0	0	0	0	4	8
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0	0	1	1	1	2
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	0	0	0	0	0
Алкогольная кардиомиопатия	0	0	3	9	16	20	15
Кардиомиопатия неуточненная	1	0	8	10	24	27	32
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	1	0	0	1	0	0
Прочие болезни сердца	0	0	1	1	6	13	14
Цереброваскулярные болезни	0	0	0	2	7	14	17
Острое нарушение мозгового кровообращения	0	0	0	2	6	14	17
Субарахноидальное кровоизлияние	0	0	0	0	1	0	1
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	0	0	0	1	5	9	10
Инфаркт мозга	0	0	0	1	0	4	6
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	0	0	1	0
Церебральный атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	0	0	0	0	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0	1	0	0
Последствия цереброваскулярных болезней	0	0	0	0	0	0	0
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	0	0	0	0	0	2	1
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	0	0	1	0	2	5
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	0	0	1	0	0	0
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	0	0	0	0	1
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	0

Причина смерти	15-19 лет	20-24 года	25-29 лет	30-34 лет	35-39 лет	40-44 лет	45-49 лет
Хронические ревматические болезни сердца	1	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	0	0	0	2
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	0	0	0	0	0	2
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	1
Гипертоническая болезнь	0	0	0	0	0	0	3
Острый инфаркт миокарда	0	0	0	0	3	2	5
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	1	2
Инфаркт миокарда	0	0	0	0	3	3	7
Атеросклеротическая болезнь сердца	0	0	0	1	2	12	27
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	0	0	0	0	4	2	2
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0	1	0	1	1	2
Ишемическая болезнь сердца	0	0	1	1	10	18	38
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	0	0	2	0	0
Алкогольная кардиомиопатия	0	0	1	9	5	19	17
Кардиомиопатия неуточненная	0	0	3	15	19	30	33
Внезапная смерть, так описанная	0	1	0	0	0	1	0
Прочие болезни сердца	1	0	0	3	5	5	8
Субарахноидальное кровоизлияние	0	0	1	2	1	2	1
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	0	0	0	0	1	7	9
Инфаркт мозга	0	0	0	1	0	0	5
Церебральный атеросклероз	0	0	0	0	0	0	1
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	2
Цереброваскулярные болезни	0	0	1	3	2	9	18
Атеросклероз	0	0	0	0	1	1	2
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	0	0	0	1	2	1
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	0	0	0	1	2	4
Болезни системы кровообращения	2	1	6	31	47	87	124

Причина смерти	50-54 лет	55-59 лет	60-64 лет	65-69 лет	70-74 лет	75-79 лет	80-84 лет	85 и более лет	70 и более лет	не указан	Всего	в т.ч. в трудоспос. возр.
Болезни системы кровообращения	171	322	430	479	422	454	554	468	1898	7	3642	828
Хронические ревматические болезни сердца	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	2	1
Гипертоническая болезнь	0	1	1	1	1	0	0	1	2	0	7	3
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	1	1	1	0	0	0	1	1	0	6	3
Гипертоническая болезнь с преимущественным	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
поражением почек
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	1	0	0	0	1	0	1	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	1	1	1	1	0	0	1	2	0	7	3
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	78	165	263	335	300	323	395	333	1351	4	2274	321
Инфаркт миокарда	12	21	28	19	19	17	14	и	61	0	149	41
Острый инфаркт миокарда	12	20	24	19	18	12	14	10	54	0	137	40
Повторный инфаркт миокарда	0	1	4	0	1	5	0	1	7	0	12	1
Атеросклеротическая болезнь сердца	51	117	202	275	246	271	332	284	1133	4	1835	221
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	1	1	0	0	1	2	0	3	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	12	22	25	38	34	35	48	36	153	0	262	46
Другие формы острой ишемический болезни сердца	3	5	8	2	0	0	1	1	2	0	25	13
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	2	0	0	0	0	0	0	0	2	0
Алкогольная кардиомиопатия	19	37	19	11	5	2	3	0	10	1	160	119
Кардиомиопатия неуточненная	32	42	26	19	5	5	4	6	20	1	242	176
Дегенерация миокарда	0	0	0	1	0	0	5	12	17	0	18	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	1	0	0	0	1	0	1	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	2
Прочие болезни сердца	5	19	24	12	12	8	5	3	28	0	123	59
Цереброваскулярные болезни	33	49	70	84	81	97	115	104	397	1	674	122
Острое нарушение мозгового кровообращения	32	40	56	68	55	60	61	46	222	1	458	111
Субарахноидальное кровоизлияние	2	2	1	2	0	0	0	0	0	0	9	6
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	19	20	25	18	15	8	12	3	38	1	146	64
Инфаркт мозга	11	17	30	45	38	50	48	42	178	0	292	39
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	1	0	3	2	2	1	1	6	0	11	2
Церебральный атеросклероз	0	1	3	3	5	5	19	24	53	0	60	1
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	1	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	2	4	5	7	13	14	24	58	0	69	2
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	1	1	1	0	2	4	0	6	1
Последствия цереброваскулярных болезней	1	6	7	7	13	16	21	8	58	0	79	7
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	1	0
Атеросклероз	0	1	9	6	9	4	14	5	32	0	51	4
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	2	4	11	7	4	10	11	1	26	0	58	14
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	1	1	4	3	3	5	2	3	13	0	23	3
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	1	2	0	0	1	0	0	0	1	0	5	4
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Распределение умерших женщин (в разрезе возрастов), проживающих в городах

Причина смерти	15-19 лет	20-24 года	25-29 лет	30-34 лет	35-39 лет	40-44 лет	45-49 лет
Болезни системы кровообращения	0	2	6	9	14	26	36
Хронические ревматические болезни сердца	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	0	0	0
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	0	0	0	1	2	3	6
Инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Острый инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	0	0	0	1	1	2	4
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	0	0	0	0	1	0	1
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0	0	0	0	1	1
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	0	0	0	0	0
Алкогольная кардиомиопатия	0	0	0	4	3	5	1
Кардиомиопатия неуточненная	0	1	1	3	3	10	13
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	0	0	3	0	2	3	3
Цереброваскулярные болезни	0	1	2	1	4	3	и
Острое нарушение мозгового кровообращения	0	1	2	1	4	3	11
Субарахноидальное кровоизлияние	0	0	2	0	1	1	4
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	0	1	0	1	3	2	5
Инфаркт мозга	0	0	0	0	0	0	2
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	0	0	0	0
Церебральный атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	0	0	0	0	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Последствия цереброваскулярных болезней	0	0	0	0	0	0	0
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	0	0	0	0	0	0	1
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	0	0	0	0	2	1
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	0	0	0	0	0	0
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	0	0	0	0	0
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	0

Причина смерти	50-54 лет	55-59 лет	60-64 лет	65-69 лет	70-74 лет	75-79 лет	80-84 лет	85 и более лет	70 и более лет	не указан	Всего	в т.ч. в трудоспос. возр.
Болезни системы кровообращения	62	115	179	292	387	686	1149	1640	3862	15	4619	155
Хронические ревматические болезни сердца	0	2	1	1	3	0	4	1	8	0	12	0
Гипертоническая болезнь	1	1	1	0	0	1	1	1	3	0	6	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	1	1	1	0	0	1	1	1	3	0	6	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	1	1	1	0	0	1	1	1	3	0	6	1
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	21	67	105	196	257	504	802	1151	2714	10	3125	33
Инфаркт миокарда	0	7	7	15	24	29	35	30	118	1	148	0
Острый инфаркт миокарда	0	7	7	14	23	29	32	28	112	0	140	0
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	1	1	0	3	2	6	1	8	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	16	53	91	167	217	430	717	1063	2427	8	2770	24
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0	2	2	0	2	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	1	0	0	2	0	2	0	3	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	1	4	6	11	16	43	45	55	159	1	184	3
Другие формы острой ишемический болезни сердца	4	3	1	2	0	2	3	1	6	0	18	6
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	1	0	0	1	0	1	2	0	3	0
Алкогольная кардиомиопатия	8	10	2	4	4	0	0	0	4	0	41	21
Кардиомиопатия неуточненная	14	9	19	11	9	10	8	5	32	0	116	45
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	2	4	19	63	88	0	88	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	9	4	5	14	6	10	21	24	61	0	105	20
Цереброваскулярные болезни	7	22	35	50	92	141	272	353	858	4	998	29
Острое нарушение мозгового кровообращения	7	20	31	33	73	90	139	124	426	1	540	29
Субарахноидальное кровоизлияние	1	1	2	2	1	0	0	1	2	0	16	9
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	3	13	12	7	19	20	23	19	81	0	128	15
Инфаркт мозга	3	6	17	24	51	69	114	101	335	1	388	5
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	0	2	1	2	3	8	0	8	0
Церебральный атеросклероз	0	1	1	3	3	18	47	84	152	1	158	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	1	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	1	3	9	18	51	107	185	1	190	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0	2	1	2	3	8	0	8	0
Последствия цереброваскулярных болезней	0	1	2	10	5	14	33	35	87	1	101	0
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	0	0	1	5	4	7	5	24	40	1	48	1
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	1	0	3	5	4	5	6	7	22	0	34	4
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	1	0	4	6	5	3	7	10	25	0	36	1
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	1	0	1	0	4	0	5	0	6	0
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0

Распределение умерших мужчин (в разрезе возрастов), проживающих в сельской местности

Причина смерти	15-19 лет	20-24 лет	25-29 лет	30-34 лет	35-39 лет	40-44 лет	45-49 лет
Болезни системы кровообращения	1	1	5	8	35	57	99
Хронические ревматические болезни сердца	0	0	0	0	0	1	0
Гипертоническая болезнь	0	0	0	0	1	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	0	1	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	0	0	0	1	0	0
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	0	0	0	3	6	8	34
Инфаркт миокарда	0	0	0	1	1	1	6
Острый инфаркт миокарда	0	0	0	0	1	1	6
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	1	0	0	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	0	0	0	1	4	4	18
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	0	0	0	1	1	0	8
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0	0	0	0	3	2
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	0	0	0	0	1
Алкогольная кардиомиопатия	0	0	2	2	8	18	22
Кардиомиопатия неуточненная	0	1	1	1	12	13	14
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	1	0	1	1.	4	5	7
Цереброваскулярные болезни	0	0	1	1	2	7	17
Острое нарушение мозгового кровообращения	0	0	1	1	2	7	16
Субарахноидальное кровоизлияние	0	0	0	0	1	1	0
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	0	0	1	1	1	6	12
Инфаркт мозга	0	0	0	0	0	0	3
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	0	0	0	1
Церебральный атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	0	0	0	0	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0	0	0	1
Последствия цереброваскулярных болезней	0	0	0	0	0	0	0
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	0	0	0	2	1	1
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	0	0	0	0	3	2
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	0	0	0	1	1
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	0

Причина смерти	50-54 лет	55-59 лет	60-64 лет	65-69 лет	70-74 лет	75-79 лет	80-84 лет	85 и более лет	70 и более лет	не указан	Всего	в т.ч. в трудосп. возр.
Болезни системы кровообращения	141	241	400	420	332	421	510	377	1640	5	3056	587
Хронические ревматические болезни сердца	1	1	1	0	0	0	0	0	0	0	4	3
Гипертоническая болезнь	0	4	4	2	1	1	0	2	4	0	15	5
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	3	3	2	1	1	0	2	4	0	13	4
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	2	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	4	4	2	1	1	0	2	4	0	15	5
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	72	127	249	291	217	323	411	301	1252	5	2047	250
Инфаркт миокарда	8	13	19	23	17	20	9	7	53	0	125	30
Острый инфаркт миокарда	7	13	15	19	16	17	8	7	48	0	110	28
Повторный инфаркт миокарда	1	0	4	4	1	3	1	0	5	0	15	2
Атеросклеротическая болезнь сердца	45	82	174	224	176	270	369	274	1089	3	1644	154
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	12	27	51	39	22	33	33	17	105	2	246	49
Другие формы острой ишемический болезни сердца	7	5	3	5	2	0	0	3	5	0	30	17
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	1	0	1	0	0	2	0	0	2	0	5	2
Алкогольная кардиомиопатия	18	21	22	12	5	2	0	0	7	0	132	91
Кардиомиопатия неуточненная	13	16	21	9	5	0	1	1	7	0	110	71
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	1	1	3	7	12	0	12	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	10	19	18	15	6	7	2	5	20	0	101	47
Цереброваскулярные болезни	22	45	74	73	76	76	75	52	279	0	522	95
Острое нарушение мозгового кровообращения	17	44	56	53	54	28	46	23	151	0	349	88
Субарахноидальное кровоизлияние	2	2	2	0	0	1	0	0	1	0	9	6
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	9	24	18	13	12	3	9	1	25	0	111	54
Инфаркт мозга	6	16	34	38	38	23	36	22	119	0	216	25
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	2	2	2	4	1	1	0	6	0	13	3
Церебральный атеросклероз	0	1	5	4	5	10	8	6	29	0	39	1
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	3	3	5	9	6	15	35	0	41	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	1	0	1	0	2	3	3	3	11	0	14	2
Последствия цереброваскулярных болезней	4	0	9	13	10	25	12	5	52	0	78	4
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	1	0
Атеросклероз	1	1	3	8	8	3	8	7	26	0	39	2
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	3	3	6	8	6	3	6	2	17	0	41	10
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	4	1	1	7	2	2	0	11	0	22	9
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	0	1	0	0	1	0	1	0	4	2
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	1	1	0	2	0	2	0

Распределение умерших женщин (в разрезе возрастов), проживающих в сельской местности

Причина смерти	15-19 лет	20-24 лет	25-29 лет	30-34 лет	35-39 лет	40-44 лет	45-49 лет
Болезни системы кровообращения	1	0	2	7	11	22	24
Хронические ревматические болезни сердца	0	0	1	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	0	0	0	0	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	0	0	0	0	0	0	0
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	0
Ишемическая болезнь сердца	0	0	0	0	0	3	5
Инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Острый инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Повторный инфаркт миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	0	0	0	0	0	2	3
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	0	0	0	0	0	0	2
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0	0	0	0	1	0
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	0	0	0	0	0
Алкогольная кардиомиопатия	0	0	0	2	3	5	8
Кардиомиопатия неуточненная	0	0	0	3	3	11	5
Дегенерация миокарда	0	0	0	0	0	0	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	1	0	1	1	1	1	2
Цереброваскулярные болезни	0	0	0	1	4	2	3
Острое нарушение мозгового кровообращения	0	0	0	0	4	2	3
Субарахноидальное кровоизлияние	0	0	0	0	0	0	0
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	0	0	0	0	1	1	2
Инфаркт мозга	0	0	0	0	3	1	1
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	0	0	0	0	0	0	0
Церебральный атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0	0	1	0	0	0
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	0	0	0	0	0
Последствия цереброваскулярных болезней	0	0	0	0	0	0	0
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	0	0	0	0	0	0	0
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	0	0	0	0	0	0
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	0	0	0	0	0	0	1
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	0	0	0	0	0
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	0

Причина смерти	50-54 лет	55-59 лет	60-64 лет	65-69 лет	70-74 лет	75-79 лет	80-84 лет	85 и более лет	70 и более лет	не указан	Всего	в т.ч. в трудосп. возр.
Болезни системы кровообращения	49	100	148	283	299	629	994	1131	3053	17	3719	116
Хронические ревматические болезни сердца	0	0	1	3	2	1	1	0	4	0	9	1
Гипертоническая болезнь	1	0	1	1	1	2	4	4	11	1	15	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	0	0	0	1	0	0	1	4	5	1	7	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	0	0	1	0	1	2	2	0	5	0	6	0
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и/или почек	1	0	1	1	1	2	3	4	10	1	14	1
Другие формы гипертензии	0	0	0	0	0	0	1	0	1	0	1	0
Ишемическая болезнь сердца	16	48	87	182	197	457	718	901	2273	11	2625	24
Инфаркт миокарда	0	5	11	21	14	25	37	12	88	1	126	0
Острый инфаркт миокарда	0	5	9	20	13	24	36	12	85	0	119	0
Повторный инфаркт миокарда	0	0	2	1	1	1	1	0	3	1	7	0
Атеросклеротическая болезнь сердца	11	33	66	140	163	393	647	850	2053	9	2317	16
Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	1	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	0	0	0	0	0	1	1	2	4	0	4	0
Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	5	8	8	18	20	37	31	36	124	1	166	7
Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	2	2	3	0	1	2	0	3	0	11	1
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	0	0	1	0	1	2	1	0	4	0	5	0
Алкогольная кардиомиопатия	8	8	8	0	1	2	0	0	3	0	45	26
Кардиомиопатия неуточненная	7	9	3	9	2	2	3	0	7	0	57	29
Дегенерация миокарда	0	0	0	2	2	1	20	20	43	0	45	0
Сердечная недостаточность неуточненная	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Внезапная смерть	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Прочие болезни сердца	3	7	6	4	6	9	2	5	22	0	50	10
Цереброваскулярные болезни	12	24	34	68	73	129	224	182	608	5	762	22
Острое нарушение мозгового кровообращения	11	19	27	53	53	79	119	84	335	0	455	20
Субарахноидальное кровоизлияние	1	2	0	0	1	1	2	1	5	0	8	1
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	8	11	15	17	11	20	16	15	62	0	118	12
Инфаркт мозга	1	6	12	36	38	55	98	61	252	0	312	6
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	1	0	0	0	3	3	3	7	16	0	17	1
Церебральный атеросклероз	0	1	2	5	5	15	20	20	60	2	70	0
Гипертензивная энцефалопатия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	1	0	3	5	13	27	44	89	2	96	1
Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0	1	0	1	5	14	12	32	1	34	0
Последствия цереброваскулярных болезней	1	3	4	7	9	17	44	22	92	0	107	1
Прочие цереброваскулярные болезни	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Атеросклероз	1	0	2	9	5	13	7	11	36	0	48	1
Другие болезни артерий, артериол и капилляров	0	2	2	2	4	5	8	2	19	0	25	0
Флебит и тромбофлебит, тромбозы и эмболии	1	2	2	3	5	5	4	4	18	0	27	2
Другие болезни вен и лимфатических сосудов	0	0	1	0	0	1	0	1	2	0	3	0
Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0	0	0	0	0	2	1	3	0	3	0

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

1.3. Заболеваемость ССЗ

Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости (на 100 тысяч населения) в динамике за 5 лет представлена в таблицах ниже.

Общая заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч населения)

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Всего заболеваний	130018,5	128488,9	124544,8	123569,1	119949,3
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)	48603,13	47243,36	43355,56	39976,4	36621,0
Гипертоническая болезнь (ГБ)	18718,43	17814,81	16926,64	15521,1	14507,1
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	20094,10	18993,72	18796,50	16065,3	14907,5
Инфаркт миокарда (ИМ)	189,71	204,74	166,32	172,9	161,8
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	6099,32	6002,04	4479,5	5260,0	4673,3
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	489,91	511,40	435,1	489,3	424,3
Субрахноидальное кровоизлияние (САК)	10,55	11,41	15,9	10,1	12,1
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	64,08	66,45	56,85	54,6	53,4
Инфаркт мозга (ИМ)	332,56	362,22	323,03	394,2	347,0
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	92,69	84,35	50,32	44,3	19,6
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	82,72	71,32	39,29	30,4	11,7

Первичная заболеваемость ССЗ (на 100 тысяч населения)

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Всего заболеваний	35767,7	35468,3	36121,3	39533,1	40892,5
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)	2960,34	2780,20	2871,56	2930,8	2889,5
Гипертоническая болезнь (ГБ)	688,22	690,33	706,12	804,1	700,6
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	936,96	876,21	811,26	850,5	857,3
Инфаркт миокарда (ИМ)	189,71	204,74	166,32	172,9	161,8
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	808,87	774,23	656,4	816,1	759,8
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	489,91	511,40	435,1	489,3	424,3
Субрахноидальное кровоизлияние (САК)	10,55	11,41	15.9	10,1	12,1
Внутримозговое кровоизлияние (BMK)	64,08	66,45	56,85	54,6	53,4
Инфаркт мозга (ИМ)	332,56	362,22	323,03	394,2	347,0
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	79,55	66,00	50,32	44,3	13,5
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	82,72	71,32	37,72	30,4	11,7

В абсолютных цифрах показатели и структура заболеваемости от ССЗ за 2020 год составили:

Наименование заболевания	Заболеваемость, в т.ч.
	Абсолютные значения		%
	общая	первичная	общая	первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	1705695	581497	X	X
Болезни системы кровообращения, в том числе:	520755	41089	30,5	7,1
Гипертоническая болезнь (ГБ)	206293	9962	39,6	24,2
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)	211986	12191	40,7	29,7
Инфаркт миокарда (ИМ)	2301	2301	0,4	5,6
Цереброваскулярные заболевания (ЦВБ)	66455	10804	12,8	26,3
Острое нарушение мозгового кровообращения (OHMK)	6033	6033	1,2	14,7
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)	172	172	0,26	1,59
Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	760	760	1,1	7,0
Инфаркт мозга (ИМ)	4934	4934	7,4	45,7
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)	279	192	X	X
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	167	167	0,25	1,55

Таким образом, в структуре заболеваемости болезней системы кровообращения как общей, так и первичной преобладают хронические формы ИБС, артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания, что соответствует структуре смертности. Анализ показателей заболеваемости и смертности от ЦВБ и ОНМК показал несоответствие данных показателей истинным значениям заболеваемости и смертности. Республика Крым является рекреационным регионом, в связи с чем преимущественно в летние месяцы наблюдается значительный приток населения, случаи заболеваемости ОНМК которого учитываются в статистических данных.

Распространенность и заболеваемость ССЗ среди взрослого населения Республики Крым в разрезе городов и районов за 2020 год

Территория (регионы Крыма)	Болезненность ССЗ		Заболеваемость ССЗ
	абс. число	показатель	абс. число	показатель
г. Симферополь	108276	37410,6	8192	2830,4
г. Керчь	25087	19923,6	4182	3321,3
г. Евпатория	40744	40723,6	2777	2775,6
г. Феодосия	28433	34574,9	2040	2480,7
г. Алушта	14299	31448,5	728	1601,1
г. Армянск	2936	15517,2	409	2161,6
г. Судак	8055	31626,7	1119	4393,6
г. Красноперекопск	23146	60409,8	1024	2672,6
Бахчисарайский район	35956	52200,2	1449	2103,6
Белогорский район	9200	19974,4	1457	3163,3
Джанкойский район	20184	25110,7	3372	4195,1
Кировский район	8429	21063,5	1880	4698,0
Красногвардейский район	48873	74362,1	1546	2352,3
Ленинский район	20002	42530,3	1241	2638,7
Нижнегорский район	8828	25521,8	870	2515,2
Первомайский район	12600	51605,5	484	1982,3
Раздольненский район	9840	40935,2	415	1726,4
Сакский район	39419	48681,7	760	938,6
Симферопольский район	37278	29579,8	4687	3719,1
Советский район	11043	46224,4	616	2578,5
Черноморский район	8127	33724,8	1841	7639,6
Республика Крым	520755	36621,0	41089	2889,5

Показатель болезненности ССЗ по Республике Крым в 2020 году составил 36621,0 на 100 тыс. взрослого населения, в 2019 году - 39976,4, что свидетельствует о снижении показателя болезненности на 8,4%.

Превышение республиканского показателя отмечается в следующих районах республики: Сакский - 48681,7, Красногвардейский - 74362,1, Бахчисарайский - 52200,2, Красноперекопский' - 60409,8, Первомайский - 51605,5, Советский - 46224,4.

Показатель заболеваемости болезнями кровообращения по Республике Крым в 2020 году среди взрослого населения составил 2889,5 на 100 тыс., в 2019 году - 2930,8, что свидетельствует о снижении показателя заболеваемости на 1,4%.

Превышение значения республиканского показателя отмечается в городах: Керчь - 3321,3, Судак - 4393,6, а также в районах: Белогорский - 3719,1, Джанкойский - 4195,1, Кировский - 4698,0, Черноморский - 7639,6, Симферопольский - 3719,1.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Крым

Операции	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	По субъекту, 2019 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения
Операции на сердце	1997	1713	1044,6	895,6
Из них: на открытом сердце	151	185	79,0	96,7
Из них: с искусственным кровообращением	121	153	63,3	80,0
Коррекция врожденных пороков сердца	2	1	1,0	0,5
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	40	50	20,9	26,1
При нарушениях ритма	448	413	234,3	216,0
Из них: имплантация кардиостимулятора	431	413	225,4	215,9
По поводу ишемической болезни сердца	1496	1249	782,5	653,0
Из них: аортокоронарное шунтирование	114	135	59,6	70,6
Ангиопластика коронарных артерий	1379	1114	721,3	582,4
Из них: со стентированием	1367	1092	715,0	571,0
Операций на сосудах	2275	1630	1190,0	852,2
Из них: операции на артериях	779	726	407,5	379,6
Из них на питающих головной мозг	81	54	42,4	28,2
Из них: каротидные эндартерэктомии	76	43	39,8	22,5
Рентгенэндоваскулярные дилатации	0	0	0	0
Из них: со стентированием	0	0	0	0
Из них: сонных артерий
На почечных артериях	1	9	0,5	4,7
На аорте	39	51	20,4	26,7
Операции на венах	1496	904	782,5	472,6

В 2020 году в РСЦ (г. Симферополь) имелись две ангиографические установки, одна из которых - работающая (использовалась как для оказания помощи больным с ОКС, так и для проведения плановых вмешательств по другим специальностям) и одна - неработающая в течение 2020 года, требующая ремонта.

В декабре 2020 года введен в эксплуатацию Многопрофильный республиканский медицинский центр ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", оснащенный 2 ангиографа (начали функционировать с января 2021 года) и 2 томографами, МРТ, что позволило в полном объеме оказывать как экстренную, так и плановую медицинскую помощь по всем специальностям.

В РСЦ Многопрофильного республиканского медицинского центра ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" в настоящее время проводится лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения и лечение больных с острым коронарным синдромом.

Также в сентябре 2020 года введен в эксплуатацию агиограф в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", открыто отделение рентгеноэндохирургических методов диагностики и лечения, что позволило организовать оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в западном регионе Республики Крым, а именно: проведение ангиографии, стентирования коронарных артерий при ОКС, установку кардиостимуляторов.

В ноябре 2020 года введена в эксплуатацию ангиографическая установка в ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", что позволило проводить ангиографические исследования и стентирование коронарных артерий пациентам, проживающим в восточном регионе Крыма.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с ССЗ

1.5.1. Первичная медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения оказывается в городских поликлиниках и поликлиниках районных и центральных районных больниц

Зоны прикрепления к медицинским организациям Республики Крым для оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ ^*

N п.п.	Код МО	Наименование МО	Всего
1	2	3	4
Всего:			1 854 349
1	850 105	ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	64 832
2	850 106	ГБУЗ РК "Симферопольская ГДКБ"	32 043
3	850 108	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	63 352
4	850 109	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	101 184
5	850 110	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	62 888
6	850 111	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	17 566
7	850 120	ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ"	143 522
8	850 129	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	27 912
9	850 134	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	10 132
10	850 206	ГБУЗ РК "Ялтинская ГБ N 1"	130 043
11	850 315	ГБУЗ РК "Евпаторийская ГБ"	110 279
12	850 402	ГБУЗ РК "ЦГБ г. Армянска"	24 382
13	850 504	ГБУЗ РК "Керченская ГДБ"	13 450
14	850 505	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	78 820
15	850 507	ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3"	37 486
16	850 603	ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ"	52 303
17	850 701	ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска"	51 547
18	850 802	ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ"	59 050
19	850 901	ГБУЗ РК "Феодосийский МЦ"	95 898
20	851 002	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	29 790
21	851 101	ГБУЗ РК "Сакская РБ"	100 836
22	851 201	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	10 731
23	851 204	ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	91 382
24	851 301	ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ"	90 997
25	851 401	ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	27 442
26	851 403	ГБУЗ РК "Старокрымская РБ им. Н.М. Амосова"	25 224
27	851 502	ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ"	55 240
28	851 604	ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ"	81 359
29	851 702	ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ"	45 001
30	851 801	ГБУЗ РК "Первомайская ЦРБ"	28 115
31	851 902	ГБУЗ РК "Раздольненская РБ"	29 934
32	852 001	ГБУЗ РК "Советская РБ"	30 481
33	852 103	ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ"	31 128

------------------------------

^* _{с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".}

------------------------------

1.5.2. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

1. Информация по РСЦ в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС - 1378;

- количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 993;

- количество случаев госпитального тромболизиса - 117;

- количество ЧКВ - 1070;

- количество плановых ЧКВ - 188;

- коронарографий - 1778;

- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST 726 из 882 (82,3%); без подъема сегмента ST 156 из 882 (17,7%);

- летальность от ИМ (ОКС) в РСЦ: ОИМ - 9,7%, ОКС - 7,0%.

Организационные вопросы:

- госпитализация пациентов с ОКС в РСЦ осуществляется минуя приемное отделение. При развитии ОКС в других отделениях больницы пациенты доставляются непосредственно в рентгеноперационную;

- количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 9;

- количество аппаратов для ЭХОКГ - 2, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.

2. Информация по первичному сосудистому отделению (далее - ПСО) ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"

за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 581;

- с подъемом сегмента ST - 186

- без подъема сегмента ST - 395;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 312;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 59/31,7%;

- количество пациентов, переведенных из ПСО в РСЦ, доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST/ среди пациентов с ИМ - 52/16,7%;

- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умер 41 пациент - 13,1%.

Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 52/16,7%; трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

3. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 514;

- с подъемом сегмента ST - 259

- без подъема сегмента ST - 255;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 396;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса с ОКС с подъемом сегмента ST - 69/26,6%;

- летальность от ИМ (ОКС): в ПСО умерло 39 больных - 9,8%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 3/0,8%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

4. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 563;

- с подъемом сегмента ST - 416;

- без подъема сегмента ST - 147;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 292;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 43/10,3%;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 33 пациента - 11,3%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 15/5,1%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

5. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 563;

- с подъемом сегмента ST - 416;

- без подъема сегмента ST - 147;

- количество, выбывших пациентов с ИМ - 107;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST - 43/10,3%;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 12 больных - 11,2%. Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Количество/процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 15/14%; трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

6. Информация по ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" за 2020 год:

- количество выбывших пациентов с ОКС всего 523;

- с подъемом сегмента ST - 172;

- без подъема сегмента ST - 351;

- количество выбывших пациентов с ИМ - 294;

- количество случаев госпитального тромболизиса/доля госпитального тромболизиса к ОКС с подъемом сегмента ST-43/25%;

- летальность от ИМ (ОКС). В ПСО умерло 18 больных - 6,1%.

Взаимодействие ПСО и РСЦ:

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ. Процент перевода пациентов с ИМ в РСЦ - 31/5,9%, трудностей с переводом пациентов в РСЦ не имеется;

- пациенты переводятся в РСЦ санитарным транспортом, бригадами СМП.

Оптимизация функционирования медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной помощи

В настоящее время отмечается низкий процент перевода пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ. Указанное связано с тем, что в ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" имеются ангиографические установки, которые с 2021 года работают в круглосуточном режиме и оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, в связи с чем отсутствует необходимости в переводе пациентов в РСЦ.

Для улучшения показателя по количеству переведенных пациентов в РСЦ целесообразно изменить статус ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" и ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" на региональные сосудистые центры.

Доступность медицинской помощи при ОКС

В настоящее время в Республике Крым функционируют четыре отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а именно:

- в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко";

- в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму;

- в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова".

Количество ЧКВ и ангиографии в год (в среднем по региону):

- коронарографий - 3694;

- стентирований коронарных артерий -2183.

ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко":

- количество ЧКВ - 1070;

- коронарографий - 1778 в год;

- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST 726 из 882 (82,3%); без подъема сегмента ST 156 из 882 (17,7%);

- количество плановых ЧКВ - 188.

ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":

- количество ЧКВ - 34;

- коронарография - 115 в год;

- доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 8 из 34 (23,5%), без подъема сегмента ST - 26 из 34 (76,5%);

- количество плановых ЧКВ - 123.

Информация в разрезе оказания помощи больным с ОНМК

РСЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"

- количество пролеченных пациентов - 1675;

- ишемический инсульт - 1225;

- геморрагический инсульт - 334; -ТИА-113;

- ТЛТ-129.

Летальность от ОНМК - 24,6%.

ПСО ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"

- количество пролеченных пациентов - 464;

- ишемический инсульт - 379;

- геморрагический инсульт - 52; -ТИА-33;

- ТЛТ-10.

ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"

- количество пролеченных пациентов - 1027;

- ишемический инсульт - 820;

- геморрагический инсульт - 146;

- ТИА - 24;

- ТЛТ - 90.

ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"

- количество пролеченных пациентов - 1256;

- ишемический инсульт - 1104;

- геморрагический инсульт - 148;

- ТИА - 26; -ТЛТ-73.

ПСО ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"

- количество пролеченных пациентов - 904;

- ишемический инсульт - 777;

- геморрагический инсульт - 101;

- ТИА-25;

- ТЛТ-43.

ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"

- количество пролеченных пациентов - 678;

- ишемический инсульт - 582;

- геморрагический инсульт - 63;

- ТИА - 1;

- ТЛТ - 82.

1.5.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

По состоянию на 01.01.2021 в Республике Крым развернуто 383 кардиологические койки для взрослых (из них кардиологических интенсивной терапии - 47 коек (в 2018 - 2019 годах - 47, в 2016 - 2017 годах - 44, в 2015 году - 24).

Общий коечный фонд кардиологических отделений в 2015 году составлял 612 коек, в 2016 году - 746 коек, в 2017 году - 720 коек, в 2018 году -598 коек, 2019 году - 546 коек. Обеспеченность в Республике Крым кардиологическими койками составила 3,1 на 10 тысяч населения.

Распределение коек кардиологического профиля

Название медицинской организации Республики Крым	2020 год	2019 год	2018 год
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	150	145	145
ГБУЗ РК "КРКГВВ"	0	40	40
ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	0	100	100
ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	60	60	60
ГБУЗ РК "Ялтинская городская больница N 1"	0	0	52
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница N 1"	48	48	40
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	40	40	40
ГБУЗ РК "Алуштинская ЦГБ"	10	18	18
ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	40	40	31
ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	15	25	25
ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ"	0		18
ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	10	10	10
ГБУЗ РК "Нижнегорская ЦРБ"	10	10	10
ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ"	0	0	9
Санаторий "Прибой"	0	10	0
Всего:	383	546	598

В соответствии с регламентирующими документами специализированная кардиологическая помощь в Республике Крым осуществляется в 5 ПСО и 1 РСЦ, в городах Симферополь (60 коек), Джанкой (31 койка), Феодосия (30 коек), Керчь (30 коек), Евпатория (48 коек) и Ялта (30 коек).

Прикрепленное население в Республике Крым распределилось следующим образом:

ПСО г. Симферополя ( на базе ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7") - 633 003 человека, ПСО г. Евпатория - 291 523 человека, ПСО г. Керчь - 205 138 человек, ПСО г. Ялта - 189 543 человека, ПСО г. Феодосия - 195 541 человек, ПСО г. Джанкой - 329 737 человек.

РСЦ прикрепленного населения не имеет и в основном оказывает помощь больным с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска согласно утвержденной маршрутизации.

В целом в Республике Крым при оказании помощи больным с ОКС используется фармакоинвазивная стратегия.

Профильная госпитализации (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) по итогам 2020 года составила:

- при остром коронарном синдроме - 87,8%;

- при остром нарушении мозгового кровообращения - 93,1%.

При высоком проценте профильной госпитализации сохраняется проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью за медицинской помощью.

Работа ПСО и РСЦ организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".

В республике до периода пандемии новой коронавирусной инфекции работали в полном объеме:

1. РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", на базе которого медицинская помощь оказывается:

- больным с ОНМК (неврологическое отделение на 48 коек и отделение реанимации для больных с ОНМК на 12 коек);

- больным с ОКС (кардиологическое отделение на 41 койку, из них 9 палаты реанимации и интенсивной терапии и отделение рентгеноэндохирургических методов диагностики и лечения);

2. ПСО в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму на 30 коек;

3. ПСО в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница N 1" на 48 коек (12 блоков реанимации и интенсивной терапии);

- ПСО в ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" на 60 коек (12 блоков реанимации и интенсивной терапии);

4. ПСО в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 2" на 30 коек (6 блоков реанимации и интенсивной терапии);

5. ПСО в ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" на 30 коек;

6. ПСО в ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" на 36 коек.

В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7", в том числе койки ПСО, с апреля 2020 года перепрофилированы в инфекционные для лечения больных COVID-19, утверждена Временная маршрутизация пациентов с ОКС.

В настоящее время пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска госпитализируются в кардиологическое отделение ОКС РСЦ. Пациенты с ОКС без подъема сегмента ST среднего и низкого риска госпитализируются в СП Кардиологический диспансер ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им Н.А. Семашко".

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в Республике Крым в 2020 году оказывалась:

- в РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко";

- ПСО Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму;

- ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница".

В 2021 году ВМП осуществляется:

- в РСЦ ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", 4 ангиографа, один из которых требует ремонта и находится в нерабочем состоянии;

- в ПСО Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму), 2 ангиографа;

- ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", 1 ангиограф

- ПСО ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", 1 ангиограф.

Количество случаев, пролеченных по ВМП (сердечно-сосудистая хирургия и кардиология)

Источник финансирования	2018 год	2019 год	2020 год
Федеральный бюджет, всего	1135	824	817
из них в федеральных центрах	915	599	614
в Республике Крым	220	225	213
ОМС, всего	1556	2214	2444
из них в федеральных центрах	231	663	1080
в Республике Крым	1325	1551	1364
Всего:	2691	3038	3261
из них в Федеральных центрах	1146	1262	1694
в Республике Крым	1545	1776	1577

Согласно вышеуказанным данным в 2018 - 2019 годах наблюдалась устойчивая тенденция по увеличению количества пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях Республики Крым, за исключением 2020 года, в течение которого снизилось количество случаев ВМП, оказанных в Республике Крым за счет средств ОМС (с 1551 в 2019 году до 1364 в 2020 году). В расчете на 100 тыс. населения объем оказания ВМП в Республике Крым в 2019 году составил 93; в 2020 году - 83.

Основные причины уменьшения в 2020 году количества пациентов, которым была оказана ВМП в условиях медицинских организаций республики:

1. Перепрофилирование в условиях пандемии коронавирусной инфекции коек ПСО г. Симферополь под ковидный госпиталь, перемаршрутизация пациентов в связи с распространением новой коронавирусной инфекции;

2. Временная отмена проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в связи с распространением новой коронавирусной инфекции как в Республике Крым, так и в целом в Российской Федерации.

3. Поздняя обращаемость населения за медицинской помощью с симптомами острого коронарного синдрома.

N п/п	Показатель	Отчетный период	с прошлым годом*
1	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 160-164, G45-46)	1296	2816
2	Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 160-164, G45-46)	1259	2705
3	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	6034	7766
4	Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 163)	1104	2057
5	Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	310	296
6	Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис	57	18
7	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	5,6%	0,3%
8	Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция	1	5
9	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта (коды МКБ-10 160 -164)	1332	1526
10	Число выбывших (выписано+умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 160-164)	6676	9030
11	Летальность в стационаре пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 160-164), %	19,9%	16,9%
12	Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта (код МКБ-10 163)	927	1056
13	Число выбывших (выписано+умерло) больных с ишемическим инсультом (код МКБ-10 163)	5552	6674
14	Летальность пациентов с ишемическим инсультом в стационарах субъекта, %	16,7%	15,8%
15	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта (коды МКБ-10 160 -162)	380	427
16	Число выбывших (выписано+умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу (коды МКБ-10 160-162)	980	1091
17	Летальность пациентов с геморрагическим инсультом в стационарах субъекта, %	38,8%	39,1%

Таким образом, за период 2020 года отмечается:

- снижение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения - с 7766 до 6034 человек;

- снижение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в первые 4,5 часа от начала заболевания с 2705 до 1259 человек;

- увеличение доли пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис: с 4,3% до 5,6%, абсолютные числа больных с 296 до 310;

- повышение летальности в стационарах пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения с 16,9% до 19,9%, пациентов с ишемическим инсультом с 15,8% до 16,7%, снижение летальности пациентов с геморрагическим инсультом с 39,1% до 38,8%.

Причины увеличения летальности от острого нарушения мозгового кровообращения:

1. Перепрофилирование коек ПСО г. Симферополь для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией и временное перемещение ПСО в другие медицинские организации Крыма.

2. Задействование значительного числа врачей - неврологов, среднего и младшего персонала сосудистых центров в лечении с пациентов с ковид-инфекцией.

3. Значительная перегрузка бригад СМП в связи с высокой обращаемостью за медицинской помощью больных новой коронавирусной инфекцией.

4. Наличие повышенного риска тромбообразования у пациентов, страдающих либо перенесших новую коронавирусную инфекцию, что увеличило число тяжелых, в том числе летальных, инсультов у данной категории пациентов.

5. Переход медицинских организаций города Ялты под управление ФМБА и отсутствие их участия в постоянной работе по мониторингу и организации работы с пациентами с ОНМК, проводимой в республике.

1.5.4. Скорая медицинская помощь

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП") включает в себя службу скорой медицинской помощи, службу медицины катастроф и отделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь пациентам с ОКС и ОНМК оказывается в соответствии со Стандартами скорой медицинской помощи по данным профилям, Клиническими рекомендациями (протоколами) "Скорая медицинская помощь" (под ред. академика РАН С.Ф. Багненко), приказами Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым" и от 26 декабря 2017 года N 2658 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135".

Бригады СМП оказывают медицинскую помощь по всей территории Республики Крым в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 8 июня 2018 года N 1092 "Об оказании скорой медицинской помощи на территории Республики Крым".

В ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" создан единый оперативно-диспетчерский отдел, работа которого находится на завершающем этапе организации. Диспетчеризация бригад осуществляется оперативно-диспетчерской службой станций (подстанций). Часть неотложных вызовов, поступающих от пациентов, передается бригадам неотложной медицинской помощи, находящимся при поликлиниках.

В настоящее время служба СМП состоит из 7 станций СМП, в состав которых входят 33 подстанции и 45 пунктов постоянного базирования бригад СМП (141 и 75 бригад СМП соответственно).

Подстанции расположены в наиболее плотных по населению районах. Пункты постоянного базирования бригад СМП располагаются в отдаленных населенных пунктах Крыма с целью повышения доступности бригад СМП.

Для выполнения конкретной, не требующей большой затраты времени задачи могут быть оперативно сформированы пункты временного базирования бригад СМП.

Показатель обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи на 10 тысяч населения в 2020 году составила 0,79 (2019 год - 0,76), при нормативе РФ - 1,0. Подразделения службы скорой помощи располагаются с учетом 20-минутной транспортной доступности (карта прилагается). В связи со значительным увеличением в 2020 году количества вызовов бригад СМП пациентами, заболевшими новой коронавирусной инфекцией, особенностями местности республики (предгорные, горные участки), наличия большого количества транспорта в городах, а также дорог плохого качества в сельской местности норматив 20-минутного доезда не всегда выполняется. Максимальное плечо доставки пациента - 200 км (Керчь - Симферополь).

Бригады СМП ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП"

Наименование	2020 год		2019 год		2018 год
Бригад, всего:	150,6	Уд. вес	144,8	Уд. вес	141,75	Уд. вес
Врачебных общепрофильных	49,2	32,7%	46,2	31,9%	45,9	32,4%
Специализированных	2	1,3%	2	1,4%	1,75	1,2%
- психиатрическая	2	100%	2	100%	1,5	85,7%
- реанимационно-анестезиологическая	0	0	0	0	0,25	14,3%
Фельдшерских общепрофильных	99,4	66%	96,6	66,7%	94,1	66,4%

Одним из подразделений ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" является отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, в том числе с возможностью санитарной эвакуации. В рамках реализации государственной политики по повышению уровня доступности скорой медицинской помощи в труднодоступных районах Республики Крым ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" включен в число 34 субъектов Российской Федерации, принимающих участие в реализации данной программы. В распоряжении ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" имеется 1 вертолет.

Показатели, характеризующие полеты за счет средств федеральной субсидии

Наименование показателя	2020 год	2019 год	2018 год
Количество вылетов (в единицах)	207	178	235
Количество летных часов за месяц нарастающим итогом за счет средств федеральной субсидии (часы)	419 час. 53 мин	360 час.04 мин	414 час. 34 мин.
Количество эвакуированных пациентов (человек)	212	203	268
Из них детей (человек)	67	87	84
Из них детей до 1 года (человек)	43	53	48
Израсходованная сумма федеральной субсидии (рублей)	56 323 368,06	55 575 000,00	45 242 976,91
Сумма софинансирования из бюджета Республики Крым (рублей)	23 210 644,94	9 425 000,00	11 781 193,63

За 2020 год выполнено 5216 выездов к больным с ОКС (2019 г. - 6109), в том числе 2741 на ОИМ (52,5%) (2019 г. - 2738 ОИМ (44,8%).

Обслужено лиц с ОИМ - 2490, из них доставлено в МО 92,9% (2019 г. - 2499 или 92,5%).

Выполнено выездов к больным с ОНМК - 10290 (2019 г. - 10188), обслужено лиц с ОНМК - 10 001 (2019 г. - 9974), доставлено в МО - 9575 (95,7%) в 2019 г. - 9596 или 96,2%.

Доставлено пациентов по маршрутизации ОИМ - 2247 или 97,2% в 2019 г. - 2231 или 96,5%, ОНМК 98,4% (2019 г. - 98,4%).

Госпитализировано с ОИМ - 2131 (92,2%), после первого обращения 97,1% (2019 г. - 2143 (92,7%)), после первого обращения 95,4%, с ОНМК - 8020 (83,8%) (2019 г. - 8467 (88,2%)), после первого обращения 98,1% (2019 г. - 65,5%).

По итогам 2020 года проведено 229 тромболизисов на догоспитальном этапе (больным с ОИМ).

Число успешных тромболизисов (без осложнений) - 221 (96,5%) (2019 г. - 183 (98,9%)).

Число осложнений после проведенной ТЛТ - 8 (3,5%), а именно: Симферопольская ССМП - 6, Феодосийская ССМП - 2, в том числе смерть после проведенной ТЛТ - 8; (2019 г. - 2 осложнения (1,1%), Симферопольская ССМП - 1, Феодосийская ССМП - 1, в том числе смерть после проведенной ТЛТ - 2).

Число ТЛТ с положительной ЭКГ динамикой - 177 (80,1%), (2019 г. - 132 (72,1%)).

87,7% от числа лиц, которым был показан ТЛТ на догоспитальном этапе (2019 г.-70%), 9,2% от общего количества лиц с ОИМ, обслуженных СМП (2019 г. - 7,4%), (норматив ТПГГ на 2020 г. -3%).

Согласно маршрутизации пациенты с ОНМК госпитализируются в ПСО/РСЦ Республики Крым. По данным за 2020 год, профильная госпитализация пациентов с ОКС составила 97,3%, с ОИМ - 97,2%, с ОНМК - 98,4%. Максимальное плечо доезда составляет 45 минут, в подавляющем большинстве случаев не превышает 20 минут.

Количество консультаций, проведенных МО Республики Крым в телемедицинской информационной системе Минздрава России с 01.01.2018 00:00 по 31.12.2020 23:59

N п/п	Консультативные центры	Кол-во консультаций	По профилям	По формам консультаций
				Экстренные	Неотложные	Плановые
1	ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Республиканский телемедицинский центр	653	Кардиологи я	477	124	52

1.5.5. Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

В течение 2018 - 2020 годов медицинские организации Республики Крым активно взаимодействовали с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" и ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова".

Формы взаимодействия:

1. Проведение с использованием телемедицинских технологий консультаций, виртуальных обходов пациентов с БСК.

За 2020 год проведено 6 консультаций и 2 виртуальных обхода с сотрудниками ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия".

2. Выезд бригад специалистов НМИЦ с проведением очных консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В 2020 году специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" проведено 205 очных консультаций пациентов.

Данное направление работы требует дальнейшего развития и широкого внедрения.

1.5.6. Анализ эффективности использования единиц "тяжелой" техники, установленной в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, в 2020 году

В 2020 году фактическое количество тяжелого оборудования в Республике Крым составило:

1). 4 ангиографических аппарата, установленных в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

В 2020 году функционировали 3 ангиографа (в связи с поломкой и необходимостью ремонта одного ангиографа ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"). За период 2020 года на данном оборудовании проведено 3694 диагностических и 2183 лечебных вмешательств.

В среднем за сутки на 3 ангиографических установках проводилось 4 исследования. Один ангиограф работал в круглосуточном режиме;

2). 20 компьютерных томографов, из которых 11 работали в первую и вторую смены, 9 - в круглосуточном режиме. Общее количество исследований за 2020 год - 102123. Среднее количество исследований в сутки - 14;

3). 5 магнитно-резонансных томографов, из которых два МРТ работали в 1 и 2 смены, 3 аппарата - в круглосуточном режиме. В 2020 году проведено 12724 исследования, в среднем за сутки проводилось 7 исследований. Простой оборудования за 2020 год не допускался. Количество врачей-рентгенологов, работающих на томографах, - 203, рентгенлаборантов - 384.

Недостаточное количество вмешательств обусловлено следующим:

- в связи с необходимостью проведения ремонта ангиограф ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" длительное время находится в нерабочем состоянии;

- ангиограф в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" введен в эксплуатацию в сентябре 2020 года;

- ангиограф в ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1" введен в эксплуатацию в ноябре 2020 года, в связи с чем количество вмешательств на нем было минимальное.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций Республики Крым, оказывающих первичную и первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с ССЗ

В 2020 году количество штатных ставок врачей-кардиологов составило 149,50, из которых занято - 120,00 (амбулаторных по штатам - 50,75; занято - 36,75 ставки; стационарных по штатам - 92,00; занято - 79,0 ставки).

В 2020 году в Республике Крым количество физических лиц врачей-кардиологов составило 110 человек (0,6 на 10 тысяч населения), из которых 36 врачей оказывают амбулаторно-поликлиническую и 72 врача стационарную медицинскую помощь.

Имеют высшую квалификационную категорию 29 врачей, первую - 4 врача, вторую - 5 врачей, а также 107 врачей-кардиологов имеют сертификат врача-специалиста.

В 2020 году в Республике Крым число штатных неврологических ставок составило 314,00, разрабатываются физическими лицами - 260,25, что составило 1,6 на 10 тысяч населения.

Таким образом, в Республике Крым сохраняется кадровый дефицит, а именно недостаточное обеспечение медицинских организаций врачами-неврологами, а также врачами других специальностей, оказывающими медицинскую помощь в ПСО и РСЦ.

Должности и физические лица медицинских организаций на 31.12.2020
Наименование	Наличие ангиографа	Численность прикрепленного населения	кардиологи		терапевты - всего		анестезиологи - реаниматологи		по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
			число должностей в целом по организации штатных	число должностей в целом по организации занятых	число должностей в целом по организации штатных	число должностей в целом по организации занятых	число должностей в целом по организации штатных	число должностей в целом по организации занятых	число должностей в целом по организации штатных	число должностей в целом по организации занятых
1			3	4	3	4	3	4	3	4
РСЦ
ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	2	10 904	8,75	7,00	0,00	0,00	21,25	13,50	10,50	7,50
ПСО
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	0	86 650	4,75	3,75	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	0	97 618	9,00	6,25	0,00	0,00	3,00	2,75	0,00	0,00
ГБУЗРК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	1	75 034	7,50	6,50	0,00	0,00	9,75	0,25	9,00	4,25
ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	0	65 980	1,00	1,00	0,00	0,00	0,50	0,50	0,00	0,00
ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	1	87 545	10,75	10,50	0,50	0,00	15,50	10,00	0,00	0,00
Итого	4	423 731	41,75	35,00	0,50	0,00	50,00	27,00	19,50	11,75

Анализ кадрового обеспеченности по ПСО и РСЦ в Республике Крым в 2020 году

Врачи анестезиологи-реаниматологи: штатных единиц - 50,00, занятых - 27,00, физических лиц - 20, укомплектованность по занятым должностям - 54,0%, укомплектованность по физическим лицам - 40,0%;

- врачи - кардиологи: штатных единиц - 41,75, занятых - 35,00, физических лиц - 29, укомплектованность по занятым должностям - 83,8%, укомплектованность по физическим лицам - 69,5%;

- врачи - неврологи штатных единиц: - 59,50, занятых - 49,75, физических лиц - 48, укомплектованность по занятым должностям - 83,6%, укомплектованность по физическим лицам - 80,7%;

- врачи - нейрохирурги штатных единиц: - 7,00, занятых - 6,00, физических лиц - 4, укомплектованность по занятым должностям - 85,7%, укомплектованность по физическим лицам - 57,1%;

- врачи по лечебной физкультуре штатных единиц: - 2,25, занятых - 2,25, физических лиц - 2, укомплектованность по занятым должностям - 100%, укомплектованность по физическим лицам - 100%;

- врачи - терапевты (всего) штатных единиц: - 0,50, занятых - 0,00, физических лиц - 0, укомплектованность по занятым должностям - 100%, укомплектованность по физическим лицам - 0%;

- врачи - физиотерапевты: штатных единиц - 4,75, занятых - 3,00, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 63,2%, укомплектованность по физическим лицам - 63,2%,

- врачи - хирурги сердечно-сосудистые: штатных единиц - 1,00, занятых - 1,00, физических лиц - 0, укомплектованность по занятым должностям - 100%, укомплектованность по физическим лицам - 0%;

- врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: штатных единиц - 19,50, занятых - 11,75, физических лиц - 10, укомплектованность по занятым должностям - 60%, укомплектованность по физическим лицам - 51,3%;

- врачи - логопеды: штатных единиц - 4,50, занятых - 4,50, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 100%, укомплектованность по физическим лицам - 66,7%;

- инструкторы - методисты по лечебной физкультуре: штатных единиц - 7,50, занятых - 5,50, физических лиц - 6, укомплектованность по занятым должностям - 73,3%, укомплектованность по физическим лицам - 80%;

- психологи: штатных единиц - 3,25, занятых - 3,25, физических лиц - 3, укомплектованность по занятым должностям - 100%, укомплектованность по физическим лицам - 100%.

Количество физических лиц по специальностям по ПСО и РСЦ

РСЦ ГБУЗ РК "Крымская республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 6;

врачи - анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 12;

врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 7;

врачи - неврологи: число физических лиц -11;

врачи - нейрохирурги: число физических лиц - 1;

врачи - логопеды: число физических лиц - 1;

врачи - психологи: число физических лиц - 1;

инструктор - методист по ЛФК: число физических лиц - 2.

ПСО ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 6;

врачи - анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 2;

врачи - неврологи: число физических лиц - 8.

ПСО ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 3;

врачи - неврологи: число физических лиц - 7;

инструктор методист по ЛФК: число физических лиц - 1.

ПСО ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 1;

врачи - анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 1;

врачи - неврологи: число физических лиц - 7;

врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;

врачи - логопеды: число физических лиц - 1;

врачи - психологи: число физических лиц - 1;

инструктор - методист по ЛФК: число физических лиц -3.

ПСО ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 7;

врачи - анестезиологи-реаниматологи: число физических лиц - 5;

врачи - неврологи: число физических лиц - 5;

врачи по лечебной физкультуре: число физических лиц - 1;

врачи - физиотерапевты: число физических лиц - 1;

врачи - логопеды: число физических лиц - 1;

врачи - психологи: число физических лиц - 1.

ПСО ГБУЗРК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова":

врачи - кардиологи: число физических лиц - 6;

врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению: число физических лиц - 3,

врачи - неврологи: число физических лиц - 10,

врачи - нейрохирурги: число физических лиц - 3,

врачи - физиотерапевты: число физических лиц - 2.

1.6.1. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников

Законом Республики Крым от 11 декабря 2017 года N 440-ЗРК/2017 "О здравоохранении в Республике Крым" (далее - Закон) утверждены мероприятия, направленные на привлечение медицинских работников в организации здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, а именно:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Законом Республики Крым от 29 декабря 2016 г. N 341-ЗРК/2016 "О здравоохранении в Республике Крым"

- согласно статье 10.1 Закона предусмотрено возмещение медицинским работникам подведомственных организаций здравоохранения, работающим в сельской местности, расходов на оплату жилых помещений, их отопления и обеспечения электроэнергией;

- согласно статье 10.2 Закона предусмотрено возмещение иногородним медицинским работникам подведомственных организаций здравоохранения расходов на наем жилого помещения.

С целью реализации вышеуказанных законодательных норм Министерством здравоохранения Республики Крым разработан порядок предоставления выплаты медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием по наиболее дефицитным специальностям, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь.

Разработан порядок и условия отнесения специальностей к наиболее дефицитным применительно к медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 года N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах", исходя из потребностей реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Республики Крым, разработан перечень наиболее дефицитных специальностей медицинских работников в организациях здравоохранения Республики Крым.

1.6.2. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (ССЗ)

В рамках реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н, утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 февраля 2016 года N 135 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым".

Постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2015 года N 368 "О создании межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым" при Совете министров Республики Крым с 2015 года создана Межведомственная комиссия по реализации мер, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Республики Крым, на заседаниях которой рассматриваются вопросы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующие решения на межведомственном уровне.

Организован ежемесячный мониторинг показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе регионов.

Вопросы организации оказания медицинской помощи регулярно рассматриваются на рабочих совещаниях по реализации мер, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, под председательством заместителя Председателя Совета министров Республики Крым.

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)

Среди населения проводится работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В региональных СМИ регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами региона. В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах предоставляются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерения артериального давления, роли артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт); причинах и первой помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, а также рекомендации по прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Медицинская реабилитация при ССЗ

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают палаты реанимации и интенсивной терапии РСЦ и ПСО.

Медицинская реабилитация II этапа пациентов с ОКС, перенесших операции на сердце, сосудах осуществляется в отделении кардиологии N 3 структурного подразделения "Кардиодиспансер" ГБУЗ РК "КРКБ им. Н.А. Семашко".

Медицинская реабилитация III этапа проводится в медицинских организациях Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в настоящее время в регионе отсутствуют.

Льготное лекарственное обеспечение

По состоянию на 01.01.2021 в Республике Крым зафиксировано:

- 45 242 лица, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по федеральной льготной программе (сохранившие набор социальных услуг);

- 117563 лица, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по региональной льготной программе;

- 3131 лицо, имеющее право на льготное лекарственное обеспечение по программе ССЗ, из них в 2020 году были обеспечены 1975 человек, что составило 63%.

Организация мониторинга соблюдения Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 февраля 2018 года N 387 "О ведении мониторинга по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Крым", проводится мониторинг информации о смертности в медицинских организациях от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от: цереброваскулярных болезней (ОНМК), гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (острого инфаркта миокарда, повторного инфаркта миокарда). Данная информация еженедельно предоставляется в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" для проведения обобщения и анализа, а также направляется главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Кардиология" и в Управление медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Крым.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития ССЗ

Общий уровень распространенности факторов риска ССЗ во взрослой популяции по последним актуальным данным в регионе составляет:

- артериальная гипертензия - 18,5%;

- гиперхолестеринемия - 13,7%;

- гипергликемия - 5,9%;

- избыточная масса тела - 18,4%;

- недостаточная физическая активность - 19,3%;

- нерациональное питание - 27,8%;

- курение у взрослого населения - 19%;

- курение в популяции в целом - 11,7%;

- употребление алкоголя - 2,7%.

В каждой из медицинских организаций Республики Крым и их территориальных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

Медицинской организацией Республики Крым, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики".

1.9. Результат текущего состояния оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Республике Крым

Республика Крым является регионом с высоким уровнем как общей смертности, так и смертности от ССЗ.

БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2020 года 53,3% от общего числа случаев смерти.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

Имеет место выраженность кадрового дефицита в подразделениях медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ССЗ.

В структуре смертности от ССЗ значительно преобладают хронические формы ИБС; 2-3 места последовательно занимают ЦВБ.

Система оказания специализированной медицинской помощи при ССЗ в. регионе представлена РСЦ и ПСО, в зонах ответственности которых проживают 100% взрослого населения республики.

С учетом вышеизложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от ССЗ являются:

I. Стратегические цели:

- обеспечение доступности и качества медицинской помощи при ССЗ на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

- переоснащение сети РСЦ и ПСО, дооснащение всех ПСО ангиографическими аппаратами;

- реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе;

- эффективная вторичная профилактика, в том числе:

- достижение приверженности к лечению у пациентов с ССЗ;

- льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенных ОКС, ОНМК, хирургической реваскуляризации.

II. Тактические задачи:

- контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

- организация круглосуточной работы всех имеющихся в регионе ангиографов;

- обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ССЗ с охватом не менее 80%, в т.ч. за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и расширения системы дистанционного динамического наблюдения (ДН) при артериальной гипертонии (АГ);

- мероприятия кадровой политики.

III. Неотложные меры:

- увеличение до 70% доли больных с острым коронарным синдромом (ОКС), госпитализируемых в РСЦ и ПСО с ангиохирургией;

- увеличение до 40% доли пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения в течение 4,5 часа от момента начала заболевания;

- обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОКС и ОНМК;

- активное внедрение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при невозможности выполнения чрезкожного коронарного вмешательства (4KB) в первые 90 минут от постановки диагноза, фармако-инвазивной стратегии;

- обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

- информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, медицинскими организациями Республики Крым, обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангионеврологического консультативно-диагностических центров;

- повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) при ССЗ.

2. Цель, показатели и сроки реализации Программы

Целью Программы является снижение смертности от БСК до 731,3 случая на 100 тысяч населения к 2024 году.

Показатели региональной Программы

N п/п	Наименование показателя	Период реализации проекта, год
		2021	2022	2023	2024
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	810,5	784,1	757,7	731,3
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	27,3	26,3	25,2	24,4
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	81,0	77,8	74,5	72,1
4	Больничная летальность от инфаркта, %	10,7	9,8	8,9	8,0
5	Больничная летальность острого нарушения мозгового кровообращения, %	16,6	15,7	14,8	14,0
6	Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 4, 5 часа от начала заболевания, %	5,0	5,4	5,8	6,0
7	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	35,0	40,0	45,5	50,0
8	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	1523	1820	2270	2600
9	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	88,6	90,7	92,9	95,0

3. Задачи Программы

Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.

Совершенствование системы оказания ПМСП пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на риски, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ.

Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Задачи по организации системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ выполняются в рамках проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 апреля 2020 года N 787н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и Министерства здравоохранения Республики Крым от 1 июля 2015 года N 928 "Об утверждении нормативных затрат на оказание услуг".

Кроме того, в соответствии с вышеуказанными приказами в каждой медицинской организации Республики Крым, находящейся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, проводится внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Крым регулярно проводятся плановые проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Крым, в соответствии с графиками, утверждаемыми ежегодными приказами.

4. План мероприятий Программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
I.	Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную профилактику и снижение факторов риска БСК
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ)	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение не менее чем на 10% к 2024 году распространенности основных факторов риска ССЗ (избыточная масса тела/ожирение, гиподинамия, табакокурение)
1.1	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих ССЗ и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний. Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов по первичной и вторичной профилактике ИБС, в том числе по принципам гиполипидемической и антиагрегантной терапии	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Обеспечение ежегодно не менее 2,5 тысячи демонстраций (передач) рекламно-информационных материалов по телевидению, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" не менее 10 рекламно-информационных материалов
1.2	Организация изготовления и проката аудио- и видеороликов по пропаганде ЗОЖ и профилактике ССЗ для использования в региональных и муниципальных средствах массовой информации	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Разработка для тиражирования не менее 10 материалов ежегодно
1.3	Подготовка и размещение в средствах массовой информации и на информационных стендах медицинских организаций материалов о симптомах и методах самопомощи при остром коронарном синдроме и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Наличие материалов для пациентов по ССЗ на информационных стендах каждой медицинской организации
1.4	Организация освещения в СМИ профилактических мероприятий (диспансеризации, профосмотров) в медицинских организациях республики, направленных на снижение смертности от ССЗ	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами до 90% целевой популяции
1.5	Проведение акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с диабетом и др.)	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских округов; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное проведение Всемирного дня здоровья 7 апреля, Всемирного дня сердца 29 сентября, Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября
1.6	Проведение профилактических занятий с подростками по формированию навыков ЗОЖ, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное проведение серии уроков здоровья в каждом образовательном учреждении среднего образования
2	Повышение уровня физической активности населения	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
2.1	Повышение уровня физической активности обучающихся учреждений образования (Проведение комплексных оздоровительных, физкультурно-спортивных и агитационно-пропагандистских мероприятий - спартакиады, конкурсы, фестивали, походы, спортивные праздники, олимпиады, экскурсии, и т.д. - в том числе с привлечением несовершеннолетних)	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
2.2	Создание и внедрение в образовательный процесс эффективной во внеурочное время, ориентированной на особенности развития детей и подростков системы физического воспитания	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности гиподинамии как фактора риска ССЗ
3	Оптимизация питания населения в Республике Крым	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист Минздрава РК по медицинской профилактике Мещеряков В.В.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ССЗ
3.1	Размещение социальной рекламы в торговых предприятиях республики - участниках Соглашения по пропаганде здорового питания среди населения Республики	01.01.2019	31.12.2024	Администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ССЗ
3.2	Совершенствование работы школ здорового питания при центрах здоровья; консультация врачом-диетологом посетителей центров здоровья по вопросам здорового питания	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности избыточной массы тела и ожирения как факторов риска ССЗ
4	Ограничение потребления алкоголя и табакокурения	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист Минздрава РК по "Наркологии" Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.1	Оказание консультативной психологической помощи семьям, индивидуальное консультирование лиц, желающих избавиться от вредных привычек (телефоны доверия)	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист Минздрава РК по "Наркологии" Шоренко М.Ф.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.2	Расширение сети кабинетов по профилактике курения, в том числе для беременных женщин, детей и подростков	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист Минздрава РК по "Наркологии" Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
4.3	Совершенствование работы центров здоровья по профилактике и борьбе с табачной зависимостью; консультация врачом посетителей центров здоровья по вопросам борьбы с табачной зависимостью	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист Минздрава РК по "Наркологии" Шоренко М.Ф.	Снижение на 10% к 2024 году распространенности табакокурения как фактора риска ССЗ
5	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике ССЗ	01.01.2019	31.12.2024	Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Минздрава РК; главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.1	Проведение образовательных тренингов, семинаров, конференций по вопросам профилактики ССЗ с социальными и педагогическими работниками	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.2	Внесение медицинскими колледжами области дополнений в вариативную часть учебной программы профессиональной подготовки специалистов среднего звена с учетом расширения объема информации по профилактике ССЗ	01.09.2019		Руководство ГАОУ СПО РК "Крымский медицинский колледж"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
5.3	Проведение тренингов для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики ССЗ силами ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Ежегодное обучение 250 медицинских работников и 500 немедицинских (социальных и педагогических) работников по вопросам профилактики ССЗ. Усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций, учреждений образования и социального обслуживания
6	Обеспечение межведомственного взаимодействия при реализации мероприятий региональной программы	01.01.2019	31.12.2024	Администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Создание среды и условий для ведения ЗОЖ
6.1	Деятельность координационного совета при Совете министров Республики Крым по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Республики Крым	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.	Ежеквартальное проведение заседаний координационного совета
6.2	Разработка и реализация муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья"	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	В каждом муниципальном образовании разработана и реализуется муниципальная программа "Укрепление. общественного здоровья"
6.3	Развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике ССЗ	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; Региональное отделение Всероссийского общественного движения "Волонтёры-медики"	Обеспечено развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике ССЗ
6.4	Вовлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризацию здорового образа жизни	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.	Обеспечено участие социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризации здорового образа жизни
6.5	Разработка и реализация корпоративных программ по укреплению здоровья работников	01.01.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.	Разработаны и реализуются корпоративные программы по укреплению здоровья работников
6.6	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С. А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Увеличение процента выявляемости факторов риска развития ССЗ, снижение уровня заболеваемости ССЗ
7	Полное и качественное проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.01.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Крым	Охват профилактическими видами медицинских осмотров 90% населения ежегодно к 2024 году; увеличение процента выявляемости и снижение числа развития осложнений ССЗ
7.1	Работа с руководителями организаций и предприятий (работодатели) по мотивированию к прохождению работниками диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Охват профилактическими видами медицинских осмотров 90% работающего населения ежегодно к 2024 году
8	Осуществление контроля за соблюдением порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ и обеспечением профильности и обоснованности рекомендуемых госпитализаций, а также преемственности амбулаторной и стационарной медицинской помощи	01.01.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.
II. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и Протоколов ведения больных с ССЗ
1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Силами специалистов РСЦ с кратностью не реже 1 раза в квартал проводятся тренинги для различных категорий медицинских работников
2	Организации системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с ССЗ. Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Крым	Врачебными комиссиями медицинских организаций ежемесячно проводится контроль выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, с протокольным оформлением результатов контроля
3	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям ССЗ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Прохасько Л.В.	Минздравом РК в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям ССЗ, утвержденным Минздравом России
III. Мероприятия, направленные на усиление внутреннего контроля качества медицинской помощи
1	Разбор дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	При РСЦ создана и эффективно функционирует комиссия II уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с ежеквартальным изложением результатов деятельности в общую лечебной сети. При Минздраве РК создана и эффективно функционирует комиссия III уровня по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта с принятием, при необходимости, управленческих решений на уровне региона
2	При организационно-методической поддержке профильных НМИЦ разработка и внедрение системы контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов оказания медицинской помощи с целью их исправления
3	Создание регионального регистра пациентов после ВМП при ССЗ, госпитальных регистров ОКС и ОНМК для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для каждой медицинской организации Республики Крым	01.07.2019	31.12.2021	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	В регионе ведется 4 госпитальных и 26 поликлинических регистров ОКС и ОНМК
IV. Мероприятия, направленные на вторичную профилактику ССЗ, в том числе острого коронарного синдрома (далее - ОКС) и острого нарушения мозгового кровообращения
1	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ССЗ, в т.ч. за счет: - центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС и при ХСН; - расширения системы дистанционного ДН при АГ	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист по терапии Минздрава РК Николаева А.П.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение охвата диспансерным наблюдением не менее 80% пациентов с основными формами ССЗ (АГ, ИБС, ФП, ХСН, ОНМК)
2	Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями ПМСП, в том числе с использованием медицинской информационной системы * ( * с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Создание медицинской информационной системы с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями различных уровней
3	Создание и ведение регионального регистра пациентов после ВМП при ССЗ, госпитальных регистров ОКС и ОНМК для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для каждой МО ПМСП	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Созданы и ведутся соответствующие регистры
4	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики ССЗ, соответственно актуальным клиническим рекомендациям	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей (см. раздел "показатели программы")
5	Льготное лекарственное обеспечение в течение 12 мес. после перенесенного ОИМ, ОНМК, хирургических методов реваскуляризации	01.01.2020	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Крым; руководители медицинских организаций, оказывающих ПМСП Республики Крым	Эффективная вторичная профилактика, снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей (см. раздел "Показатели программы")
6	Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024	Главный специалист Минздрава РК по нейрохирургии Дедков Д.С.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Выполнение до 100 процедур ежегодно к 2024 году; уменьшение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВБ)
7	Увеличение количества микрохирургических вмешательств в РСЦ при аневризмах артерий головного мозга в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024	Главный специалист Минздрава РК по нейрохирургии Дедков Д.С.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Выполнение до 40 процедур ежегодно в 2024 году, уменьшение смертности и инвалидизации при ЦВБ
8	Увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации в РСЦ и ПСО при хронических формах ИБС в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение количества ЧКВ при хронических формах ИБС 500 процедур в год к 2024 году
9	Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования симптомах ОКС и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава РК Мещеряков В.В.; руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Повышение доли обратившихся при ОНМК в первые 4,5 часа до 40% к 2024 году
10	Развитие службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.	Создание на базе Кардиологического диспансера кабинета и отделения хронической сердечной недостаточности. Уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей
11	Организация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Создание на базе Кардиологического диспансера центра управления сердечно-сосудистыми рисками. Разработка маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения
V. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи (СМП) при ССЗ
1	Выполнение догоспитальной тромболитической терапии (ТЛТ) при ОИМ при наличии медицинских показаний	01.01.2019	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "КРЦМ^СМП" Олифиренко С.С. Главный внештатный специалист Минздрава РК по СМП Прохасько Л.B.	Увеличение доли догоспитального ТЛТ до 30% от общего числа ТЛТ
2	Функционирование при РСЦ, ПСО круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая теле-ЭКГ	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ бригад СМП
3	Мониторинг профильной госпитализации и анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на догоспитальном этапе	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Проведение ежедневных видеоселекторных совещаний с руководителями РСЦ, ПСО, СМП. Повышение профильности госпитализации и качества оказания помощи пациентам с ОНМК.
VI. Мероприятия, направленные на развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1	Дооснащение оборудованием ПСО	01.01.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный специалист по РЭДЛ Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	ПСО дооснащены медицинским оборудованием
2	Увеличение до 80% доли больных с ОКС, госпитализируемых в РСЦ и ПСО, располагающих возможностью выполнения ЧКВ	01.01.2019	31.12.2024, далее постоянно	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный специалист по РЭДЛ Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение 80% доли больных с ОКС, госпитализируемых в РСЦ и ПСО N 1
3	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный специалист по РЭДЛ Мкртчян А.А.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Хирургическая реваскуляризация не менее 60% при ОКСпST и не менее 35% при ОКСбпST
4	Увеличение количества процедур ТЛТ при ОИМ и ОНМК	01.01.2019	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "КРЦМКиСМП" Олифиренко С.С.; главный внештатный специалист Минздрава РК по СМП Прохасько Л.В.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение доли ТЛТ 50% при ОКСпST и 5% при ишемическом инсульте, от общего числа госпитализированных в РСЦ/ПСО
VII. Мероприятия, направленные на развитие медицинской реабилитации при ССЗ
1	Создание отделений медицинской реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на базе городских поликлиник	01.01.2023	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РК Дворниченко А.В. руководители медицинских организаций ПМСП Республики Крым	Охват реабилитацией III этапа не менее 30% пациентов с ОКС и ОНМК
2	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.; руководители медицинских организаций Республики Крым; главный внештатный специалист Минздрава РК по реабилитологии Дворниченко А.В.	Наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и каждом из ПСО
VIII. Мероприятия, направленные на оказание паллиативной медицинской помощи при тяжелых необратимых последствиях ССЗ
1	Улучшение качества оказания помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями ССЗ	01.01.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Крым	Снижение смертности от ССЗ
1.1	Разработка маршрутизации пациентов с нулевым реабилитационным потенциалом после перенесенного ОНМК в паллиативные центры Республики Крым	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Снижение смертности от ССЗ
1.2	Разработка маршрутизации пациентов с терминальной сердечной недостаточностью в паллиативные центры Республики Крым	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.	Снижение смертности от ССЗ
IX. Мероприятия, направленные на кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи при ССЗ
1	Обучение медицинских работников СМП и фельдшеров ФАПов порядку работы центров дистанционного консультирования РСЦ/ПСО, обучение методике дистанционной передачи ЭКГ и экстренного консультирования с врачами РСЦ/ПСО при оказании экстренной медицинской помощи при ОКС	01.01.2019	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "КРЦМКСМП" Олифиренко С.С.; Главный внештатный специалист Минздрава РК по СМП Прохасько Л.В.	Ежегодное обучение не менее 20% работающих специалистов
2	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (НМО)	01.01.2019	31.12.2024	Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Минздрава РК Руководители медицинских организаций Республики Крым	Охват НМО не менее 70% специалистов РСЦ и ПСО
3	Реализация мероприятий по обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения Республики Крым квалифицированными кадрам, включая меры социальной поддержки	01.01.2019	31.12.2024	Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Минздрава РК; руководители медицинских организаций Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при ССЗ, необходимой для обеспечения работы в круглосуточном режиме, в том числе подразделений реабилитации
4	Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников	01.01.2019	31.12.2024	Управление кадровой политики, государственной гражданской службы и противодействия коррупции Минздрава РК; руководители медицинских организаций Республики Крым; администрации муниципальных районов и городских округов Республики Крым	Обеспечение стабильности кадрового состава, профилактика утечки кадров, формирование командного отношения медицинских работников к медицинским организациям
5.	Разработка для каждой медицинской организации "дорожной карты" мероприятий, направленных на ликвидацию кадрового дефицита специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Крым	Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при ССЗ
X. Мероприятия, направленные на обеспечение возможности телемедицинских консультаций для МО
1	Проведение совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова консультаций пациентов с ССЗ в количестве, соответствующей потребности	01.06.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "КРКБ им. Н.А. Семашко" Фурсова В.А.; главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.	Проведение телемедицинских консультаций
2	Совместно с НМИЦ им. В.А. Алмазова разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (см. также п. 1 раздела X) с участием профильных медицинских организаций	01.06.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи при ССЗ
3	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава РК Дербин С.А.; главный внештатный специалист Минздрава РК по неврологии Корсунская Л.Л.	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи при ССЗ и улучшение результатов их лечения
4	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность МО, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "КМ ИАЦ" Сагайдак Л.В.; руководители медицинских организаций Республики Крым	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ССЗ при оказании им медицинской помощи. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций. Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии доступными способами. Создание региональной интегрированной электронной карты пациента

5. Ожидаемые результаты Программы

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

1. Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 731,3;

2. Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения - 24,4;

3. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения - 72,1;

4. Больничная летальность от инфаркта - 8,0%;

5. Больничная летальность острого нарушения мозгового кровообращения - 14,0%;

6. Доля проведенной тромболитической терапии, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в первые 4,5 часа от начала заболевания - 6,0%;

7. Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, - 60,0%;

8. Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед. - 2600;

9. Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, - 95,0%;

10. Увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

11. Увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

12. Снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от ССЗ/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2%;

13. Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

14. Обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

15. Обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

16. Обеспечение не менее "60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

17. Охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями, 100% лиц с высоким риском ССЗ.