Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Совета
министров Республики Крым
от 28 июня 2019 года N 349
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от 30 июня 2021 года N 379)

Региональная программа
Республики Крым "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Крым.
Основные показатели онкологической помощи населению региона

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Крым - субъект Российской Федерации, входящий в состав Южного федерального округа. Территория Республики Крым составляет 26,1 тыс. км. кв. Плотность населения составляет 73,0 чел/км.кв.

Для климата Республики Крым характерно обилие солнца, тепла и света. Благодаря малому количеству облаков и небольшому влагосодержанию воздуха, Республика Крым по продолжительности солнечного сияния занимает одно из первых мест в российской Федерации. На климат Республики Крыма, наряду с радиационными факторами, влияют Черное и Азовское моря, а также Крымские горы. Площадь Черного моря 423 тыс. кв. км. Наибольшая глубина 2212 м (район Синопа, Турция). Благодаря теплому Черному морю, зимой на побережье и южном берегу Крыма значительно теплее, чем в степной и предгорной части Крыма, так как теплое море повышает температуру воздуха и наоборот, летом море холоднее суши, поэтому понижает температуру воздуха. В Черном море наблюдаются сгонно-нагонные ветры, которые за короткое время могут значительно изменить температуру воды. Площадь Азовского моря 37,6 тыс. кв. км. Глубина его не превышает 13 м. Зимой большая часть Азовского моря замерзает, поэтому северо-восточные ветры с Азовского моря значительно понижают температуру воздуха, а летом Азовское море прогревается до 27-32°С, в связи с чем увеличивается температура воздуха. Под влиянием Крымских гор возникает существенная разница температуры между районами северного Крыма и южным берегом Крыма, которая зимой достигает 20°С, летом 10°С.

В Крыму выделяют три основных климатических района:

- степной;

- горный;

- южнобережный.

Климат степного, равнинного Крыма континентальный, умеренно теплый. Предгорье и горы - это район лесостепи. Здесь континентальность резко снижается, особенно с высотой. Южное и юго-восточное побережье отличаются значительно более мягким климатом, имеющим черты средиземноморского. Лето здесь жаркое и засушливое, в восточной части даже сухое, зима - теплая и дождливая.

Осадками Крым беден, что свидетельствует о засушливости климата. Осенью и зимой бывают сильные ветры, летом атмосфера спокойнее, но часто бывают грозы, град, шквалы и даже смерчи. Смерч вызывает катастрофические разрушения, иногда с человеческими жертвами. Возникновение смерчей связано с особо сильной неустойчивостью атмосферы. Весной так же, как и зимой, преобладают северо-восточные ветры. Южные ветры с моря приносят холодный, морской воздух, что замедляет прогревание суши.

Административно-территориальное устройство субъекта: 25 муниципальных образований, из которых 14 муниципальных районов, 11 городских округов.

Население в Республике Крым на 01.01.2020 составило 1 912 622 постоянных жителя, из них дети (0-17 лет) - 384 736, взрослые (18 лет и старше) - 1 527 886. Городское население: 975 208 человек, из них мужчины - 404754, женщины - 534 733. Сельское население: 937 414 человек, из них мужчины - 440 848, женщины - 496 566.

Для Республики Крым в последнее десятилетие характерны небольшие колебания численности населения (менее 5% в год).

Население Республики Крым размещено крайне неравномерно. Его плотность увеличивается с севера на юг, причем в городских округах она выше, чем в муниципальных районах. Средняя плотность населения Крыма - 73,0 чел/кв. км. Максимальные показатели зафиксированы в Симферопольском и Евпаторийском городских округах (3 367 чел/кв. км. и 1 829 чел/кв. км. соответственно), а минимальные - в Красноперекопском, Ленинском, и Черноморском муниципальных районах - 20 чел/кв. км. Неравномерность в распределении населения - следствие истории хозяйственного освоения Крымского полуострова и особенностей его социально-экономического развития.

Крупнейшим населенным пунктом Республики Крым с тенденцией к увеличению численности населения является Симферополь (362 301 человек).

По данным переписи населения 2014 года, 56,34% населения Крыма, или 1 247 235 человек из 2 213 707, указавших место своего рождения, были уроженцами полуострова (из них 1 068 467 человек родилось на территории нынешней Республики Крым и 178 768 человек в Севастополе); 15,36%, или 340 050 человек, были уроженцами субъектов Российской Федерации за пределами Крыма (из которых 21 688 человек родились в Краснодарском крае, 12 000 человек - в Курской области, 11 395 человек - в Свердловской области, 10 408 человек - в Брянской области, 10 256 человек - в Ростовской области, 9 926 человек - в Пермской крае, 9 311 человек - в Воронежской области и т. д.); 16,08%, или 355 957 человек, были уроженцами Украины (без учёта входившего в неё Крыма); 7,35%, или 162 620 человек, - уроженцы Узбекистана; 1,33%, или 29 419 человек, - уроженцы Казахстана; 1,00%, или 22 233 человек, - уроженцы Белоруссии; 0,44%, или 9 841 человек, - уроженцы Таджикистана; 1,20%, или 26 591 человек - уроженцы других стран СНГ; 0,89%, или 19 761 человек, - уроженцы других стран мира.

Отличительными особенностями Республики Крым, на основе которых формировалась экономика полуострова, являются: приморское положение региона, плодородные почвы, теплый климат, а также природные и рекреационные ресурсы. Благодаря сложившимся факторам базовыми отраслями региона являются: пищевая промышленность, производство строительных материалов, машиностроение, сельское хозяйство, а также курортная сфера. Помимо перечисленных отраслей вклад в экономическое развитие региона вносят такие отрасли промышленности Республики Крым, как электроэнергетика и добыча нефти и газа, а также химическая промышленность. В большинстве отраслей промышленности (за исключением агропромышленного комплекса) основной объем производства обеспечивают 2-3 крупных промышленных предприятия.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В период с 2014 по 2020 год в Республике Крым было диагностировано 56 464 новых случая злокачественных новообразований: 25 765 у мужчин и 30 699 у женщин.

У мужчин рак трахеи, бронхов, легкого, рак кожи (кроме меланомы) и рак предстательной железы составляют 39-45% заболеваемости всеми формами злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО). У женщин три наиболее часто диагностируемые формы ЗНО - рак молочной железы, рак кожи (кроме меланомы) и рак тела матки, что составляет 44-48% заболеваемости всеми формами ЗНО.

Заболеваемость населения Республики Крым ЗНО

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный
				Ошибка				Ошибка				Ошибка
2014	7669	404.50	224,46	2,78	3532	405,62	263,87	4,62	4137	403,55	207,54	3,67
2015	7146	375,81	208,83	2,67	3297	377,31	243,04	4,41	3849	374,53	193,88	3,52
2016	7845	410,81	229,14	2,82	3580	407,53	259,82	4,56	4265	413,60	218,36	3,80
2017	8562	447,58	244,43	2,88	3888	441,53	277,52	4,66	4674	452,75	233,79	3,90
2018	8610	450,13	244,82	2,87	3922	445,30	277,45	4,61	4688	454,26	232,78	3,88
2019	8684	454,13	243,53	2,84	3851	437,18	268,63	4,50	4833	468,61	237.36	3,88
2020	7948	424,00	228,20	2,80	3695	427,80	261,90	4,40	4253	420,70	215,40	3.70

Заболеваемость ЗНО в муниципальных образованиях Республики Крым

N п/п	Муниципальное образований Республики Крым	Население	Случаи, в т. ч. посмертно учтенные	Заболеваемость на 100 тысяч населения
1	Бахчисарайский муниципальный район	88371	431	487,7
2	Белогорский муниципальный район	60532	305	503,9
3	Джанкойский муниципальный район	65256	291	445,9
4	Кировский муниципальный район	51490	172	334,0
5	Красногвардейский муниципальный район	84150	376	446,8
6	Красноперекопский муниципальный район	23844	98	411,0
7	Ленинский муниципальный район	58441	252	431,2
8	Нижнегорский муниципальный район	43959	228	518,7
9	Первомайский муниципальный район	31343	123	392,4
10	Раздольненский муниципальный район	30165	91	301,7
11	Сакский муниципальный район	76426	297	388,6
12	Симферопольский муниципальный район	161997	565	348,8
13	Советский муниципальный район	31412	132	420,2
14	Черноморский муниципальный район	30457	160	525,3
15	Городской округ Симферополь	361980	1676	463,0
16	Городской округ Алушта	54 866	233	424,7
17	Городской округ Армянск	23 907	97	405,7
18	Городской округ Джанкой	38 438	179	465,7
19	Городской округ Евпатория	121224	562	463,6
20	Городской округ Керчь	151025	826	546,9
21	Городской округ Красноперекопск	25187	120	476,4
22	Городской округ Саки	24727	131	529,8
23	Городской округ Судак	32817	127	387,0
24	Городской округ Феодосия	100540	548	545,1
25	Городской округ Ялта	139264	664	476,8
	Республика Крым	1 911 818	8684	454,2

Структура заболеваемости ЗНО мужского населения по годам:

Структура заболеваемости ЗНО женского населения по годам:

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Доля ЗНО, выявленных на I-II стадиях заболевания, в 2020 году составила 55,7%, что на 5 процентных пунктов, или 8,2%, меньше, чем в 2019 году. Без рубрики "Другие ЗНО кожи" (С44) доля пациентов составила 47,9% (в 2019 году - 52,3%). Доля ЗНО, выявленных на III стадии заболевания, в 2020 году составила 19,3%, на IV стадии - 17,1%.

ЗНО, выявленные на I-II стадии заболевания, в 2020 году по локализациям

Локализация		I-II ст.	%
Другие ЗНО кожи	С44,46.0	1128	96,2
Губы	СОО	27	93,1
Мочевого пузыря	С67	161	82,1
Тела матки	С54	260	80,7
Щитовидной железы	С73	100	79,4
Меланома кожи	С43	143	72,2
Предстательной железы	С61	318	68,4
Шейки матки	С53	140	68
Молочной железы	С50	603	65,6
Почки	С64	125	52,3
Яичников	С56	83	45,6
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	76	44,4
Костей и соединительных тканей	С40-41, С46.1.49	7	43,8
Гортани	С32	40	41,7
Ободочной кишки	С18	196	41,1
Полости рта	С01-С09	52	40,9
Прямой кишки, ануса	С19-С21	145	40,6
Пищевода	С15	19	33,3
Желудка	С16	99	27
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	129	22,2
Глотки	С10-С13	18	19,6
Печени	С22	10	14,5
Поджелудочной железы	С25	24	11,8

Доля ЗНО, выявленных на III-IV стадиях заболевания, в 2020 году

Локализация		III ст., %	IV ст., %
Злокачественные - всего	С00-С97	19,3	17,1
Губы	СОО	6,9
Полости рта	С01-С09	35,4	16,9
Глотки	С10-С13	38	41,1
Пищевода	С15	35,1	25
Желудка	С16	30	34,4
Ободочной кишки	С18	31,4	21,1
Прямой кишки, ануса	С19-С21	30,5	19,9
Печени	С22	23,2	20,6
Поджелудочной железы	С25	22,2	44,4
Гортани	С32	38,5	17,6
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	34,7	32,2
Костей и соединительной тканей	С40-41, С46.1.49	18,8	11,8
Меланома кожи	С43	6,1	2
Другие ЗНО кожи	С44, С46.0	0,3	0,5
Молочной железы	С50	20,7	9,9
Шейки матки	С53	25,2	4,2
Тела матки	С54	12,7	4,1
Яичников	С56	38,5	13,5
Предстательной железы	С61	9,2	19,3
Почки	С64	19,2	23,6
Мочевого пузыря	С67	6,6	8,3
Щитовидной железы	С73	15,9	3,1
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	21,1	12,6

Доля выявленных ЗНО по стадиям:

В Республике Крым отмечается стойкая тенденция к снижению показателя ранней выявляемости, что обусловлено низким уровнем организации первичного звена, обусловленного кадровым дефицитом врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В 2020 году в Крыму 17,1% ЗНО диагностированы при наличии отдаленных метастазов (2019 г. - 17,3%).

Показатели диагностики на IV стадии максимальны при ЗНО: трахеи, бронхов, легкого - 17,4%, желудка - 10,5%, поджелудочной железы - 9,1%.

Высокий показатель запущенности обусловлен снижением выявляемости на ранних стадиях.

На конец отчетного 2020 года число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, составило 60 161. Из них сельские жители составили 36,6%, дети - 0-17 лет - 0,7%.

Также 36 289 пациентов, или 60,3% всех больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, состоят на учете 5 лет и более. Этот показатель варьировал от 56,4% в 2016 году до 60,3% в 2020 году.

Основной объем контингента больных формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (17,3%), тела матки (6,6%), ободочной кишки (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,5%), предстательной железы (4,8%), прямой кишки (4,4%), шейки матки (4,4%), почки (3,7%), трахеи, бронхов, легкого (3,7%), щитовидной железы (3,1%) и желудка (2,8%) (суммарно 62,1%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 16,7%.

Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы (18,3%), тела матки (7,3%), лимфатической и кроветворной ткани (6,2%), ободочной кишки (5,9%), шейки матки (4,9%), прямой кишки (4,4%), почки (3,6%), щитовидной железы (3,6%), трахеи, бронхов, легкого (3,3%), предстательной железы (3,2%) и желудка (2,9%) (суммарно 63,6%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 14,3%.

Индекс накопления контингента больных с ЗНО вырос по сравнению с 2016 годом с 7,2 до 9,2 за счет эффективности лечения пациентов и длительности выживания.

Показатель распространенности ЗНО среди населения Республики Крым в 2020 г. составил 3 145,5 на 100 000 населения, что выше уровня 2014 года (2987,1) на 5%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00-D09, вырос в динамике с 2014 года с 538 до 555 в 2020 году, т.е. на 3,2%.

Доля впервые выявленных случаев в III стадии визуальных локализации в 2020 году составила 5,8%.

В 2020 году выросло число пациентов, диагноз которым был установлен посмертно:

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

В 2020 году в Республике Крым было зарегистрировано 4 315 случаев смерти от ЗНО. Наиболее распространенные причины смерти от ЗНО, на 2020 год: рак трахеи, бронхов, легкого - 48,4%, рак молочной железы - 25,9%, рак желудка - 25,7%.

Смертность населения Республики Крым от ЗНО

Год	Все население				Мужчины				Женщины
	Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населении			Абсолютное число	Показатель на 100 тысяч населения
		"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный			"Грубый"	Стандартизованный
				Ошибка				Ошибка				Ошибка
2015	3971	208,83	111,10	1,89	2105	240,90	153,39	3,46	1866	181,57	86,28	2,24
2016	4295	224,91	1118,71	1,96	2301	261,94	165,57	3,60	1994	193,37	90,30	2,30
2017	4176	218,30	110,59	1,85	2248	255,29	157,07	3,44	1928	186,76	83,18	2,16
2018	4385	229,25	115,15	1,89	2319	263,30	159,65	3,43	2066	200,19	89,36	2,26
2019	4149	216,97	108,39	1,81	2243	254,64	152,87	3,33	1906	184,81	81,07	2,11

Наибольший вклад в структуру смертности вносят три основные локализации: рак трахеи, бронхов, легкого - 14,54 - 16,75%, рак молочной железы - 9,67 - 10,44%, рак желудка - 7,69 - 9,83%.

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в 2020 году увеличилось до 687 и составило 15,9% на 100 умерших от злокачественных новообразований. Это обусловлено снижением выявляемости.

Число пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях

Муниципальные образования Республики Крым	2020 г.
Республика Крым	646
городской округ Симферополь	92
городской округ Армянск	14
городской округ Евпатория	25
городской округ Керчь	67
городской округ Судак	9
городской округ Феодосия	40
городской округ Ялта	79
Бахчисарайский район	36
Белогорский район	18
Джанкойский район	80
Кировский район	9
Красногвардейский район	51
Красноперекопский район	5
Ленинский район	22
Нижнегорский район	15
Первомайский район	10
Раздольненский район	2
Сакский район	26
Симферопольский район	24
Советский район	4
Черноморский район	18

Показатель одногодичной летальности больных с ЗНО с 2014 по 2020 год варьировал с 22,4 до 18,9%.

Наиболее высокий показатель одногодичной летальности составил: от рака трахеи, бронхов, легкого - 21,3% от общего числа пациентов, взятых под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом в предыдущем году и умерших от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза, от рака желудка - 12,0%, от рака поджелудочной железы - 8,0%, от рака ободочной кишки - 7,1%.

Локализация	Код МКБ	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Злокачественные - всего	С00-С97	22,4	22,3	7,5	22,7	21,6	22,2	18,9
Губы	С00	3,1		26,5	1,7	3,8	-	5,6
Полости рта	С01-С09	32,3	24,1	48	30,7	33,1	37,2	32,7
Глотки	C10-C13	29,3	35,4	44,1	36,2	32,2	34,2	38
Пищевода	С15	58,1	50	54,6	54,6	62,7	65,2	49,4
Желудка	С16	45,6	47,9	56	49,7	50	51,2	53,3
Ободочной кишки	C18	30,4	27,5	28,9	35.8	29,4	29,8	21,5
Прямой кишки, ануса	C19-C21	23,2	28,4	25,2	32,4	23,9	26,8	21,6
Печени	С22	-	-	-	82,6	54,7	65,4	66,7
Поджелудочной железы	С25	-	-	-	69,4	60,8	62	74,3
Гортани	С32	15,4	17	19	13,9	30,8	25,5	13,3
Трахеи, бронхов, легкого	C33-C34	45,5	47,4	55,1	48,3	50,2	52,2	49,8
Костей и соединительных тканей	С40-41, С46.1.49	21,1	11,3	19,4	15,1	25	7,1	13,3
Меланома кожи	С43	12,8	11,5	12,1	10,5	13	9	7,2
Другие ЗН кожи	С44, С46.0	0,2	0,6	0,4	0,6	1,2	0,7	0,2
Молочной железы	С50	5,7	7	8,6	17,1	6,6	4,7	6,3
Шейки матки	С53	7,2	9,3	19,6	13,2	8,7	15,7	15,2
Тела матки	С54	7,1	6,9	12	8,6	11,5	10,8	8,7
Яичников	С56	23,3	24,6	27,1	24,5	22,3	23	18,6
Предстательной железы	С61	17,2	12,5	11,6	10,3	11,9	10,7	7,8
Почки	С64	22,9	22,5	20,5	17,9	14	13,1	20,7
Мочевого пузыря	С67	19,6	22,2	22,4	18,5	13,1	17,3	12,6
Нервная система	С70-С72	33,3	33	-	-	48,6	53,2
Щитовидной железы	С73	5,1	4,2	11	5,1	5,1	4,8	3,7
Злокачественные лимфомы	С81-85, С88, С90	27,7	23,5	36,3	21,1	21,8	20,6	20,3
Лейкемии	С91-С95	25	25,4	37,7	20,3	27,4	25,7	22,5

Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00 - D48, в период с 2014 по 2020 год не фиксировалась.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

За 7 лет в рамках мероприятий по первичной профилактике ЗНО проведено 149 000 лекций с охватом 372 5000 человек, врачебных бесед 71 000 с охватом 145 000 человек, беседы медицинских сестер - 71 000 для 145 000 человек.

Проведено 240 семинаров для 7 200 человек, 160 конференций для 6400 человек. Издано 44 000 санитарных бюллетеней и 30 000 памяток. Организовано и проведено 360 выступлений на радио, 160 на телевидении, опубликовано 220 статей, 370 - в интернет-изданиях.

В 2021 году в Республике Крым для проведения диспансеризации взрослого населения была определена 31 подведомственная Министерству здравоохранения Республики Крым (далее - Министерство) медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, а также одна медицинская организация частной формы собственности - ООО "Клиника Генезис".

В течение 10 лет отмечается динамика к снижению выявляемости на профосмотрах. С целью осуществления контроля над ходом диспансеризации, еженедельно (по пятницам) Министерством проводится видеоселекторное совещание с участием главных врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Крыма.

Для создания в поликлиниках условий беспрепятственного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров пациенты, минуя регистратуру, согласно т.н. "зеленому коридору" без очереди направляются в кабинет (отделение) профилактики, где заполняется паспортная часть специальной медицинской карты (форма 131), проводятся необходимые антропометроческие и инструментальные обследования, осуществляется забор биологического материала с целью лабораторного исследования (согласно возрасту), заполнение анкеты. Во второе посещение пациент поступает к врачу диспансерного кабинета или своему участковому терапевту, который на основании анкетных данных, полученных результатов исследований, сбора анамнеза проводит индивидуальное профилактическое консультирование, определяет группу здоровья, определяет необходимость прохождения второго этапа (в случае выявления/подтверждения) заболевания, дает рекомендации.

Увеличение времени работы амбулаторно-поликлинического звена, а также организация работы в праздничные и выходные дни медицинских учреждений позволит продлить период комфортного времени для граждан, желающих пройди диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Развитие выездных форм работы путем создания врачебных бригад и использования для проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров мобильных комплексов увеличит доступность медицинской помощи для населения, особенно сельских территорий Республики Крым. Для выполнения данного направления в рамках регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" закуплено дополнительных 10 мобильных комплексов, оборудованных современной аппаратурой.

С целью активного привлечения населения к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров особое внимание необходимо уделить информированию прикрепленного контингента путем проведения санитарно-просветительской работы в средствах массовой информации и с помощью подворовых обходов.

Во всех медицинских учреждениях на сайтах размещена информация о графиках работы кабинетов медицинской профилактики. На главной странице сайта медицинских организаций, а также официального сайта Министерства, размещена информация по диспансеризации, в которой указан график работы, в том числе в субботу, график выездов мобильных бригад, информация по так называемым "зеленым коридорам" и другие актуальные материалы.

Необходимо уделять особое внимание в части профилактической работы с организованными коллективами путем осуществления выезда мобильных бригад медицинских работников непосредственно на предприятие.

С целью повышения охвата населения республики профилактическими мероприятиями подписаны трехсторонние Планы мероприятий на 2021 год (далее - План) между Министерством, муниципальными образованиями Республики Крым и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым.

В соответствии с вышеуказанными Планами при определении выплат стимулирующего характера медицинским работникам учреждений и руководителям медицинских организаций предусмотрено учитывать объемы выполнения профилактических мероприятий.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы в Республике Крым

В 14 муниципальных районах и 11 городских округах республики в составе 26 медицинских организаций функционируют 493 фельдшерско-акушерских пункта, 174 врачебные амбулатории, 8 участковых больниц, 9 отделений и 235 кабинетов врачей общей практики.

На территории 14 муниципальных районов Крыма сосредоточена большая часть структурных подразделений - 467 фельдшерско-акушерских пунктов, 153 врачебные амбулатории, 8 участковых больниц.

В 11 городских округах - 26 фельдшерско-акушерских пунктов, 21 врачебная амбулатория.

По состоянию на 01.01.2021 в ГБУЗ РК "Евпаторийская ГБ" организован центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП). В 29 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организованы первичные онкологические кабинеты (далее - ПОК): ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ", ГБУЗ РК "Раздольненская ЦРБ", ГБУЗ РК "Сакская ЦРБ", ГБУЗ РК "ЦГБ г. Армянска", ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска", ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ГАУ РК "Джанкойская поликлиника", ГБУЗ РК "Советская ЦРБ", ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ", ГБУЗ РК "Первомайская РБ", ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ", ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ", ГБУЗ РК "Старокрымская РБ имени академика Н.М. Амосова", ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ", ГБУЗ РК "Феодосийский МЦ", ГБУЗ РК "Судакская ГБ", ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ", ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ", ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5", ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7", ДЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко". В данных медицинских организациях осуществляется учет и диспансерное наблюдения пациентов с ЗНО.

В ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" и ГБУЗ РК "Керченская больница N 3" предусмотрены ПОК, но учет и диспансерное наблюдение не осуществляется, что обусловлено отсутствием врача-онколога. Учитывая наличие в г. Керчи филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", целесообразно осуществлять учет и диспансерное наблюдение пациентов с ЗНО врачами-онкологами консультативно-диагностической поликлиники диспансера.

Таблица 1. Информация об организации ПОК и ЦАОП в регионе

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ ЦАОП, ч.	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
1	Джанкойский муниципальный район, городской округ Джанкой	102815	ПОК		ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	45 мин - 1 ч 15 мин (на личном А/Т)	1	94
			ПОК до 30.06.2022	ЦАОП, 01.07.2022	ГБУЗРК "Джанкойская центральная районная больница"		1
	городской округ Армянск	23744	ПОК		ГБУЗРК "Центральная городская больница г. Армянска"	10 мин.	1	139
	Красноперекопский муниципальный округ, городской округ Красноперекопск	48499	ПОК		ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"	35 мин (на личном а/т)	1	125
	Красногвардейский муниципальный район	83805	ПОК		ГБУЗРК "Красногвардейская центральная районная больница"	47 мин (на личном а/т)	0
2	городской округ Евпатория	121786	ПОК до 26.12.2020	ЦАОП, 26.12.2020	ГБУЗРК "Евпаторийская городская больница"	1 ч (на общественном транспорте)	3	64
	Раздольненский муниципальный район	29959	ПОК		ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	41 мин (на личном а/т)	1	103,4
	Сакский муниципальный район, городской округ Саки	101666	ПОК		ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	3 ч 06 мин (на автобусе), 1 ч 17 мин (на маршрутном такси)	1	45
	Черноморский муниципальный район	30527	ПОК		ГБУЗРК "Черноморская центральная районная больница"	1 ч (на личном а/т)	1	131
3	городской округ Керчь	151548	-	ЦАОП, 31.12.2023	Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	30 мин (на автобусе)	4	218
			ПОК до 01.06.2023		ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	1 ч 47 мин - 1 ч 25 мин (на общественном транспорте)	0
			ПОК до 01.06.2023		ГБУЗ РК "Керченская больница N 3"		0
	Ленинский муниципальный район	57968	ПОК		ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	1 ч. 10 мин. (на личном а/т)	1	151
4	городской округ Феодосия	100481	ПОК до 30.06.2024	ЦАОП 01.07.2024	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	1 ч. 20 мин. (на автобусе)	1	120
	Кировский муниципальный район	51631	ПОК		ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	45 мин. (на личном а/т)	1	118
			ПОК		ГБУЗРК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	45 мин. (на личном а/т)	1	89
	городской округ Судак	32538	ПОК		ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	30 мин (на автобусе)	1	109
5	Белогорский муниципальный район	60659	ПОК		ГБУЗРК "Белогорская центральная районная больница"	1 ч. (на личном а/т)	1	47
	Симферопольский муниципальный район	163270	ПОК		ГБУЗРК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	41 мин (на личном а/г), 10 ч 41 мин на общественном транспорте с пересадкой	1	7,7
	городской округ Симферополь	184774	ПОК		ГБУЗРК "Симферопольская клиническая больница"	общественный транспорт 20 мин.	1	5,4
			ПОК до 31.10.2021	ЦАОП * 01.11.2021	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	общественный транспорт 40 мин.	1	5,2
			ПОК		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	общественный транспорт 40 мин.	1	6
		177527	ПОК		ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	общественный транспорт 40 мин.	0	7,2
			ПОК		ГБУЗРК "Симферопольская поликлиника N 5"	общественный транспорт 40 мин.	0	18
			ПОК до 31.05.2024	ЦАОП * 01.06.2024	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	общественный транспорт 40 мин.	1	10
			ПОК		ГБУЗРК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	общественный транспорт 40 мин.	0	4Д
	Бахчисарайский муниципальный район	91530	ПОК		ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	1 ч.(на личном а/т)	2	28
6	городской округ Ялта	139038	ПОК до 31.03.2022	ЦАОП 01.04.2022	ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	1 ч 36 мин (на личном а/т); 2 ч 44 мин на общественном транспорте	2	82
	городской округ Алушта	55349	ПОК		ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	1 ч. 10 мин. на общественном транспорте	1	45
7	Нижнегорский муниципальный район	43964	ПОК		ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	42 мин (на личном а/т)	1	103,9
8	Первомайский муниципальный район	30953	ПОК		ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	43 мин (на личном а/т)	0	99
9	Советский муниципальный район	31284	ПОК		ГБУЗ РК "Советская районная больница"	1 ч 3 мин (на личном а/т)	1	118

------------------------------

^* _{Обозначены ЦАОПы без дневного стационара}

------------------------------

В 2021 году запланировано открытие ЦАОПов в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" (прикрепленное взрослое население - 64135). В данный ЦАОП согласно маршрутизации будет прикреплено взрослое население:

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4" (прикрепленное взрослое население - 60266 чел.);

- ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница" (прикрепленное взрослое население - 22200 чел.);

- ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 44335);

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" (прикрепленное взрослое население - 109573 чел.).

В 2024 году запланировано открытие ЦАОП в ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7" (прикрепленное взрослое население - 62198 чел.). В данный ЦАОП согласно маршрутизации будет прикреплено взрослое население:

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3" (прикрепленное взрослое население - 69141 чел.);

- ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5" (прикрепленное взрослое население - 13945 чел.);

- ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (прикрепленное взрослое население - 10821 чел.),

- ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 69577 чел.).

Таким образом, территория г. Симферополя будет разделена между двумя медицинскими организациями, в которых будут организованы ЦАОПы (ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"), с учетом транспортной логистики. Первичные онкологические кабинеты в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4", ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5", ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" будут сохранены для осуществления диспансерного наблюдения за пациентами с ЗНО.

Схема маршрутизации пациентов представлена на карте г. Симферополя с учетом транспортной доступности.

Схема маршрутизации пациентов с ЗНО по г. Симферополю

В 2022 году запланировано открытие ЦАОП в ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ" (прикрепленное взрослое население - 69872 чел.), что позволит организовать проведение комплексного обследования взрослому населению, прикрепленному также к ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника" (прикрепленное взрослое население - 9574 чел.), ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска" (прикрепленное взрослое население - 18348 чел.), ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска" (прикрепленное взрослое население - 39363 чел.), ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 61681 чел.).

Кроме того, в 2022 году запланировано открытие ЦАОП в медицинской организации, не подведомственной Министерству здравоохранения Республики Крым, - Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму (далее - ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму) (прикрепленное взрослое население - 115965 чел.), что позволит организовать проведение противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара и комплексного обследования взрослого населения, прикрепленного также к ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница" (прикрепленное взрослое население - 42770 чел.).

Учитывая то, что в ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" и ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3" в настоящее время отсутствуют врачи-онкологи, а также то, что обеспечен диагностическим оборудованием Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в рамках реализации региональной программы, а также для удобства маршрутизации пациентов с ЗНО, проживающих в г. Керчи, в 2023 году запланировано создание ЦАОП в структуре консультативно-диагностической поликлиники Керченского филиала ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", оказывающей первичную специализированную помощь по профилю "Онкология" в амбулаторных условиях. Взрослое население г. Керчи составляет 125916 человек. Также согласно маршрутизации к данному ЦАОПу для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара и для комплексного обследования будет прикреплено взрослое население ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 42825 чел.).

В 2024 году запланировано создание ЦАОП в структуре ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (прикрепленное взрослое население - 77595 чел.), что позволит оказывать противоопухолевую терапию и проведение комплексного обследования взрослому населению, прикрепленному к ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница" (прикрепленное взрослое население - 25398 чел.), ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова" (прикрепленное взрослое население - 18948 чел.), ГБУЗ РК "Судакская городская больница" (прикрепленное взрослое население - 79367 чел.).

Таблица 2. Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)
Рентгенодиагностические комплексы на 3 рабочих места	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Палатные рентгеновские аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Стационарное	3	1
Передвижные рентгенотелевизионные установки типа С-дуга	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3	1
Маммографические аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	17	1
Дентальные аппараты	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Спиральные многосрезовые компьютерные томографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	22	2
MP томографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	0	1
Аппараты УЗИ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	46	1
Система комбинированная однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ/КТ) Discovery NM/CT 70	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Рентгенодиагностическое отделение	Амбулаторное и стационарное	20	1
Видеогастроскопы	ГБУ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Дуоденоскоп	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Видеоколоноскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	3,1	1
Ригидные ректороманоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Бронхоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	4	1
Лапароскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Цистоскопы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	1	1
Электрохирургические блоки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Эндоскопическое отделение	Амбулаторное и стационарное	5	1
Микроскопы - монокулярные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы - бинокулярные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Микроскопы инвертированные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	160	1
Колориметры фотоэлектрические	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Спектрофотометры	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Гематологические анализаторы для подсчета форменных элементов крови	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Проточные цитофлуориметры шт	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Коагулометры с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Коагулогические анализаторы с автоматическим дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	100	1
Анализаторы агрегации тромбоцитов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	75	1
Программируемые биохимические фотометры с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Биохимические автоматические анализаторы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Анализаторы кислотно-щелочного состояния (КЩС)	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	500	1
Планшетные фотометры (ридеры) для иммуноферментного анализа с ручным дозированием	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	127	1
Многокомпонентные отражательные фотометры для анализа мочи с ручной загрузкой	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Автоматические и полуавтоматические устройства для приготовления и (или) окраски мазков	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	150	1
Анализаторы для определения СОЭ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Клинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	400	1
Автоматические системы для пробоподготовки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Кпинико-диагностическая лаборатория	Амбулаторное и стационарное	2	1
Электрокардиографы - 10 шт	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	18	1
Спирографы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	5,3	1
Анализаторы газового состава крови	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	6	1
Аппараты для ИВЛ	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Аппараты для наркоза	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	14	1
Мониторы глубины анестезии	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	1	1
Мониторы пациента	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Шприцевые помпы	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Отделение анестезиологии и реанимации	Стационарное	15	1
Станции для макроскопического исследования и вырезки	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки карусельного типа	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для проводки процессорного типа	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Станции для заливки парафиновых блоков	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Микротомы санные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	113	1
Микротомы ротационные механические	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микротомы ротационные моторизованные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Автоматы для окраски микропрепаратов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Иммуногистостейнеры	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	15	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	100	1
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	152	1
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Патологоанатомическое отделение	Амбулаторное и стационарное	160	1

По состоянию на 01.01.2021 структура онкологической службы в Республике Крым представлена 3-уровневой системой:

1) первый уровень - 29 ПОК и ЦАОП в структуре центральных районных и городских больниц городских поликлиник;

В 2020 году в структуре ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" организован ЦАОП.

2) второй уровень - это койки онкологического профиля в круглосуточных стационарах и койки дневного пребывания при круглосуточном стационаре и при амбулаторно-поликлинической службе медицинских организаций в структуре следующих медицинских организаций: ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Кировская центральная районная поликлиника", ГБУЗ РК "Раздольненская РБ", ГБУЗ РК "Сакская РБ", ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница", ГБУЗ РК "Советская РБ", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр";

3) третий уровень - койки круглосуточного и дневного пребывания в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Количество коек государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству, регламентировано приказом Министерства для выполнения государственного задания в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 30 декабря 2020 года N 904 (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

Также в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" в системе обязательного страхования (далее - ОМС) работают медицинские организации, не подведомственные Министерству: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" в Крыму (далее - ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму), а также медицинские организации частных форм собственности - Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского", ООО "Клиника Генезис", ООО "Компания Этель", ООО "Центр клинической онкологии и гематологии".

Маршрутизация пациентов с ЗНО в Республике Крым осуществляется в соответствии с приказом Министерства.

При выявлении пациента с ЗНО или подозрением на ЗНО при диспансеризации, периодическом профилактическом осмотре, во время госпитализации или при обращении за медицинской помощью по другим причинам пациент врачом соответствующего профиля направляется к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ", ГБУЗ РК "Раздольненская ЦРБ", ГБУЗ РК "Сакская ЦРБ", ГБУЗ РК "ЦГБ г. Армянска", ГБУЗ РК "ЦГБ г. Красноперекопска", ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ГАУ РК "Джанкойская поликлиника", ГБУЗ РК "Советская ЦРБ", ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ", ГБУЗ РК "Первомайская РБ", ГБУЗ РК "Красногвардейская ЦРБ", ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ", ГБУЗ РК "Старокрымская РБ имени академика Н.М. Амосова", ГБУЗ РК "Ленинская ЦРБ", ГБУЗ РК "Феодосийский МЦ", ГБУЗ РК "Судакская ГБ", ГБУЗ РК "Белогорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ", ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ", ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5", ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7", ДЦ ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ЦАОП ГБУЗ РК "Евпаторийская ГБ".

Передача ГБУЗ РК "Ялтинская ГБ N 1" в структуру ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму не повлияла на действующую маршрутизацию пациентов.

Если в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, отсутствует врач-онколог, его функции выполняет врач-совместитель. Пациент проходит обследование, которое возможно провести в медицинской организации. После этого пациент направляется в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" на консультацию, где возможно провести необходимое обследование с целью детализации опухолевого процесса и биопсию опухоли с последующей гистологической, при необходимости иммуногистохимической верификацией.

В 2021 году будут внесены изменения в приказ по маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО и ЗНО в связи с изменениями федерального законодательства.

В Республике Крым дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2021 год от 30 декабря 2020 года внесены изменения от 12 февраля 2021 года, позволяющие врачам-онкологам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова" выдавать направления (назначать) на отдельные диагностические (лабораторные) исследования внутри диспансера с целью диагностики и подбора противоопухолевой лекарственной терапии или подтверждения диагноза. Оплата медицинской услуги осуществляется счет средств обязательного медицинского страхования.

Проведение специализированного лечения (хирургическое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия) осуществляется в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму, а также в медицинских организациях частных форм собственности - Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского", ООО "Клиника Генезис", ООО "Компания Этель", ООО "Центр клинической онкологии и гематологии".

Лучевая терапия проводится только в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" (конформная дистанционная терапия (3-D планирование); брахитерапия (2-D планирование); рентгенотерапия. В Керченском филиале ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" проводится только рентгенотерапевтическое лечение ЗНО кожи. Для проведения радиоизотопной терапии пациенты направляются в другие субъекты Российской Федерации.

Молекулярно-генетические исследования в Республике Крым проводятся за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым в двух лабораториях: ООО "Лаборатория Гемотест", Лаборатория молекулярной биологии ЦНИЛ Медицинской академии имени С.И. Георгиевского (структурное подразделение г. Симферополь) ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского".

Перечень молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологического заболевания включает: молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2 в крови, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 1 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA 2 в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале, молекулярно-генетическое исследование транслокации гена ALK, молекулярно-генетическое исследование транслокации гена ROS 1, определение перестроек гена HER 2 методом FISH, определение мутаций гена с KIT.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-онкологи ПОК, ЦАОП, в случае отсутствия врача-онколога - врач-совместитель. Мониторинг осмотра пациентов в рамках диспансерного наблюдения осуществляется ежемесячно.

В Республике Крым оснащены аппаратами компьютерной томографии следующие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

- ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"

- ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"

- ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"

- ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ"

- ГБУЗ РК "Сакская районная больница"

- ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная киническая больница"

- ГБУЗ РК "Симферопольская городская киническая больница N 7"

- ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"

- ГБУЗ РК "Черноморская ЦРБ"

- ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"

- ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал Аппаратами магнитно-резонансной томографии:

- ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму

- ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"

- ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", в том числе Керченский филиал Аппаратами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии:

- ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара по профилю "Онкология", составляет 489 коек (из них 20 коек развернуто в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"), по профилю "Радиология" - 65, по профилю "Гематология" - 58 (из них 6 коек развернуто в "Республиканская детская клиническая больница"). Онкологические паллиативные койки развернуты в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" - 20 коек, в ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму - 5 коек.

Таблица 3. Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "Онкология"	Койки по профилю "Радиология"	Койки по профилю "Гематология"
1	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	325	65	47
2	ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	40	-	-
3	ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	20	-	4
4	ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	23	-	-
5	КММЦ Святителя Луки ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"	2	-	-
6	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	10	-	-
7	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	10	-	-
8	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	1	-	-
9	ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	1	-	-
10	ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"	34	-	-
11	ООО "Клиника Генезис"	23	-	7
	Всего	489	65	58

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара по профилю "Онкология", составляет 136 коек (из них 6 коек развернуто в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"), по профилю "Радиология" - 55, по профилю "Гематология" - 5.

Таблица 4. Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "Онкология"	Койки по профилю "Радиология"	Койки по профилю "Гематология"
1	ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	50	55	5
2	ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	6	-	-
3	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	2	-	-
3.1	ЦАОП в структуре поликлиники ГБУЗ РК Евпаторийская городская больница"	2	-	-
4	ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ"	1	-	-
5	ГБУЗ РК "Сакская РБ"	1	-	-
6	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	1	-	-
7	ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	2	-	-
8	КММЦ Святителя Луки ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"	6	-	-
9	ООО "Центр клинической онкологии т гематологии"	45	-	-
10	ООО "Клиника Генезис"	20	-	-
	Всего	136	55	5

Специализированная, в том числе высокотехнологическая, медицинская помощь в Республике Крым оказывается в следующих медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым: ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" общей коечной мощность 547 коек, ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" общей коечной мощность 1 368 коек, ГБУЗ РК "РДКБ" общей коечной мощность 402 койки.

Таблица 5. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Клинико-диагностическая лаборатория		3102
в том числе цитологическая лаборатория		466
Патологоанатомическое отделение		313
Эндоскопическое отделение		14
Рентгенодиагностическое отделение		125
в том числе радиоизотопная лаборатория		20
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
Обособленное подразделение "Многопрофильный республиканский медицинский центр"
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)		181
Клинико-диагностическая лаборатория		2339
Физиотерапевтическое отделение		124
Эндоскопическое отделение		14
Отделение функциональной диагностики		105
Отделение лучевой диагностики		322
Патологоанатомическое отделение		111
Бактериологический отдел (ОП МРМЦ)		181
Клинико-диагностическая лаборатория		2339
Физиотерапевтическое отделение		124
Эндоскопическое отделение		14
Отделение функциональной диагностики		105
СП КД ГБУЗ РК "РКБ имени Н.А. Семашко"
Кабинет лучевой диагностики		35
Отделение функциональной диагностики		74
СП ДЦ "Диагностический центр"
Отдел лучевой диагностики		116
Отдел ультразвуковой диагностики		35
Отдел функциональной диагностики		98
Отделение эндоскопии		13
Централизованная клинико-диагностическая лаборатория		3899
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Клинико-диагностическая лаборатория		3200
в том числе цитологическая лаборатория		20
Патологоанатомическое отделение		18
Эндоскопическое отделение		18
Рентгенодиагностическое отделение		120
в том числе радиоизотопная лаборатория
КТ		20
МРТ		17
Ультразвуковые исследования 300
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек		Количество коек, шт.
ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Круглосуточный стационар
Отделение гематологии и химиотерапии	онкологический		5
	гематологический		40
Отделение химиотерапии других видов лекарственного противоопухолевого лечения	онкологический		55
Хирургическое отделение опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы	онкологический		65
Хирургическое отделение онкогинекологии	онкологический		30
Хирургическое отделение онкологическое абдоминальное	онкологический		65
Хирургическое онкоурологическое отделение	онкологический		30
Хирургическое отделение онкологическое торакальное	онкологический		30
Радиологическое отделение	радиологический		60
Отделение паллиативной помощи	онкологические		10
	паллиативные
Дневной стационар
Отделение дневного стационара химиотерапии и гематологии и других видов противоопухолевого лекарственного лечения	гематологический		5
	онкологический		30
Дневной стационар радиологического отделения	радиологический		50
Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"
Койки круглосуточного пребывания
Отделение химиотерапии и других видов лекарственного противоопухолевого лечения	гематологический		7
	онкологический		13
Отделение онкологическое хирургическое и радиологическое	онкологический		12
	радиологический		5
Отделение паллиативной помощи	онкологические		10
	паллиативные
Дневной стационар
Отделение химиотерапии и других видов лекарственного противоопухолевого лечения	онкологический		10
Отделение онкологическое	онкологический		10
хирургическое и радиологическое	радиологический		5
ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"
Отделение колопроктологии	онкологические абдоминальные		2
Урологическое отделение	онкоурологические		10
Хирургическое отделение	онкологические		1
Онкологическое отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические		40
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"
Круглосуточный стационар
Детская онкология и гематология с химиотерапией	онкологические для детей		20
	гематологические		4
Дневной стационар
Отделение детской онкологии и гематологии с химиотерапией	онкологические для детей		6

Одной из текущих проблем является дефицит врачей-онкологов, оказывающих первичную специализированную помощь. Требуемое количество ставок по действующему законодательству составляет 66,85.

По факту количество ставок врачей онкологов ПОК и ЦАОП в Республике Крым составляет 36,75. Дефицит ставок составляет 45%. На существующих ставках по факту трудятся 24 врача, 6 из них - совместители.

Оказание паллиативной помощи пациентам с ЗНО в Республике Крым оказывается в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым. Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи организованы 25 кабинетов паллиативной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для оказания паллиативной (симптоматической) помощи в условиях круглосуточного стационара организовано 16 отделений паллиативной помощи. Всего в регионе развернуто 222 койки.

Отделения реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями в Республике Крым отсутствуют.

Таблица 6. Перечень медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинские услуги по проведению прижизненных патологоанатомических исследований

N п/п	Зона ответственности по проведению прижизненных патологоанатомических исследований	Адрес	Патологоанатомические отделения медицинских организаций
Медицинские организации, относящиеся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
1	ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"	г. Алушта, ул. Партизанская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"
2	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"	г. Армянск, ул. Больничная, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"
3	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	г. Бахчисарай, ул. Советская, 13	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"
4	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	г. Белогорск, площадь Красного Октября, 6А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"
5	ГАУ РК "Джанкойская городская поликлиника"	г. Джанкой, ул. Крымская, 26	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
6	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"	г. Джанкой, ул. Совхозная, 19	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
7	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	г. Евпатория, ул. Некрасова, 39	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"
8	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	г. Керчь, ул. Жени Дудник, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больницах" 1 имени Н.И. Пирогова"
9	ГБУЗ РК "Керченская больницах" 3"	г. Керчь, ул. Орджоникидзе, 53	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Керченская больницах" 1 имени Н.И. Пирогова"
10	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	Кировский район, Кировское, ул. Дзержинского, 2	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
11	ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"	Красногвардейский район, Красногвардейское, ул. Тельмана, 11	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"
12	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"	г. Красноперекопск, ул. 50 лет Победы, 7	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"
13	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	Ленинский район, Ленино, ул. Пушкина, 48	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"
14	ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"	Нижнегорский район, с. Плодовое, ул. Больничная, 1А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница"
15	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	Первомайский район, Первомайский, ул. Ленина. 162	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
16	ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"	Раздольненский район, Раздольное, ул. Ленина. 15	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
17	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	г. Саки, ул. Лобозова, 22	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Сакская районная больница"
18	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	г. Симферополь, ул. Киевская, 142	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"
19	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	г. Симферополь, ул. Лермонтова, 3А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
20	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	г. Симферополь, ул. Жуковского, 23	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
21	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 4"	г. Симферополь, ул. Лизы Чайкиной, 5А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
22	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 5"	г. Симферополь, Грэсовский, ул. Яблочкова. 22/9	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"
23	ГБУЗ РК "Симферопольская городская киническая больница N 7"	г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, 30В	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"
24	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная киническая больница"	Симферопольский район, с. Перово, ул. Школьная, 7 Местонахождение; г. Симферополь, ул. Луговая, 73	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная киническая больница"
25	ГБУЗ РК "Советская районная больница"	Советский район, Советский, пер. Больничный, 3	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Советская районная больница"
26	ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"	Кировский район, г. Старый Крым, ул. Братьев Стояновых, 71	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
27	ГБУЗ РК "Судакская городская больница"	г. Судак, ул. Гвардейская, 1	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
28	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	г. Феодосия, ул. Генерала Горбачева, 4	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"
29	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	Черноморский район, Черноморское, ул. Медицинская. 5	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"
30	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	г. Симферополь, ул. Киевская, 69	Патологоанатомическое отделение ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
31	ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	г. Симферополь, Беспалова, 49-А	Патологоанатомическое отделение ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"
Медицинские организации, не относящиеся к ведению Министерства
32	ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	Ялта, Ливадия, Севастопольское шоссе, дом 2	Патологоанатомическое отделение ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму

Забор материала для прижизненного патологоанатомического исследования осуществляется в медицинских организациях, указанных в таблице N 6, при проведении эндоскопических исследований и при проведении оперативных вмешательств по экстренным показаниям. Консультация гистопрепаратов из медицинских организаций второго уровня обязательна в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

В плановом порядке забор материала осуществляется в ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму (в данных организациях оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "Онкология"). Проведение иммуногистохимического метода исследования осуществляется в настоящее время только в условиях ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

По состоянию на 01.01.2021 обеспеченность коечного фонда по профилю "онкология" составляет 2,0 на 10 000 населения и 58,9 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований, в том числе детских - 5,2 на 10 000 детского населения. По профилю "Радиология" обеспеченность койками составляет 0,3 на 10000 населения и 9,8 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований. По состоянию на 01.01.2019 обеспеченность коечного фонда по профилю "Онкология" составляла 1,7 на 10000 населения и 43,2 на 1000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований. По профилю "Радиология" обеспеченность койками составляет 0,3 на 10 000 населения и 8,0 на 1 000 вновь выявленных случаев злокачественных новообразований.

1.6. Выводы

В период реализации Региональной программы с 2019 по 2020 год в регионе четко прослеживается снижение выявляемости ЗНО на ранних стадиях (I-II стадиях), что обусловлено недостаточным качеством проводимой диспансеризации и плановых профилактических осмотров, а также снижением охвата проводимых мероприятий в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, связанной с новой коронавирусной инфекцией.

Для решения данной проблемы необходимо широкое информирование населения о ранних признаках рака визуальных локализаций с привлечением средств массовой информации, печатных изданий, распространения буклетов и листовок с привлечением волонтеров.

После проведения кампании по вакцинации населения региона осуществлять контроль качества проводимой диспансеризации и плановых профилактических осмотров.

Осуществление мониторинга осмотров пациентов с ЗНО в рамках диспансерного наблюдения врачами-онкологами ПОК и ЦАОП с целью раннего выявления рецидива заболевания.

Осуществление контроля за сроками проведения дополнительных обследований с целью детализации опухолевого процесса и своевременностью начала лечения.

Следует отметить, что при соблюдении требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболевания" возникает проблема, связанная с увеличением нагрузки на диагностические подразделения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы.
Участники региональной программы

Целью региональной программы является дальнейшее снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных (до 208,1 случая на 100 тысяч населения к 2024 году и 197,3 в 2030 году), и дальнейшее повышение качества жизни. Для реализации поставленной цели необходимо проведение комплекса мероприятий по раннему и активному выявлению онкологической патологии среди жителей Республики Крым, рациональное использование диагностической и лечебной базы всех медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Целью региональной программы на плановый период до 2024 года и на каждый год реализации является достижение целевых показателей, утвержденных для Республики Крым и отраженных в таблице 7, а также дополнительных показателей, представленных в таблице 8, на 2021 - 2030 годы.

Таблица 7. Показатели региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2017)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	232,3	216,9	213,9	216,0	214,1	212,3	210,5	199,6
2	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	229,2	нет данных	нет данных	213,5	211,7	209,9	208,1	197,3
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных на 1-11 стадиях, %	56,5	60,7	58,2	60,9	61,7	63,0	64,2	66,2
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	59,1	58,6	60,1	60,3	60,5	60,9	61,6	64,7
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	21,6	23,4	22,0	20,7	19,3	17,9	17,3	16,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица 8. Дополнительные показатели региональной программы

Наименование показателя	Период, год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения	147,5	146,1	144,7	143,3	142,0	140,6	139,2	137,8	136,5	135,1
Доля ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемии, выявленных на 1 стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (С44) и лейкемии (без учтенных посмертно), %	20,3	21,1	21,8	22,6	23,3	24,1	24,9	25,6	26,4	27,1
Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	96,6	97,1	97,7	98,2	98,3	98,4	98,5	98,6	98,6	98,7
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	400	350	320	300	292	283	275	267	258	250

Участниками реализации региональной программы являются: Совет министров Республики Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

3. Задачи региональной программы

Формирование Территориальной программы государственных гарантий Республики Крым в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального бюджета и бюджета Республики Крым для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям - ежегодно.

Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления ЗНО в течение времени осуществления мероприятий региональной программы в период с 2021 по 2024 год. Организация и проведение телекоммуникационных кампаний по формированию приверженности к здоровому образу жизни (лекции, выступления на радио и телевидении, публикации в прессе и сети Интернет, издание буклетов и листовок, видеороликов).

Формирование плана проводимой диспансеризации с акцентом на возрастные группы с наиболее высоким риском развития онкопатологии и достижением 100% охвата диспансеризацией лиц старше 40 лет при проведении скрининговых мероприятий в рамках диспансеризации (выявление ЗНО шейки матки в рамках диспансеризации, выявление ЗНО молочной железы, выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки, выявление ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого, выявление ЗНО кожи и меланомы, выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).

В Республике Крым на весь период реализации программы запланировано создание семи ЦАОП в ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму, Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7".

Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы, направленной на организацию проведения диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований.

Дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Онкология": ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций области: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референтными центрами.

Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: комплексов КТ, МРТ, ОФЭКТ, а также радиотерапевтического оборудования в период с 2021 года по 2024 год.

Внедрение в практику онкологических учреждений Республики Крым мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов в период с 2021 года по 2024 год.

Обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru в постоянном режиме.

Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным в период с 2021 по 2024 год.

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов на базе республиканского онкологического диспансера, а также на каждом уровне оказания онкологической помощи с использованием имеющейся структуры и открытие отделения реабилитации в структуре головного диспансера (при наличии высвободившихся площадей) в период с 2021 по 2024 год.

Совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам в период с 2021 по 2024 год.

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым в период с 2021 по 2024 год:

- формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым;

- оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций;

- дальнейшее внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

Обеспечение укомплектованности кадрами ПОК, ЦАОП и ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

4. Комплексный план мероприятий региональной программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Первичная профилактика:	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Центр медицинской профилактики и общественного здоровья"	Снижение количества лиц, потребляющих табак и никотин содержащую продукцию до 28% к 2024 году	Разовые неделимые
1.2	- борьба с табакокурением				Достижение информированности населения о правилах здорового питания до 60% к 2024 году
1.3	- рациональное питание				Повышение количество лиц, регулярно занимающихся физ. культурой и спортом до 50% к 2024 году
1.4	- повышение физической активности				Снижение количества лиц, потребляющих табак и никотин содержащую продукцию до 28% к 2024 году
1.5	- профилактика воздействия инфекционных канцерогенных факторов				Достижение информированности населения о правилах здорового питания до 60% к 2024 году
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Акушерство и гинекология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
2.2	Внедрение интерпретации маммографического исследования с применением шкалы BIRADS при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения	31.12.2021	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель - внедрен по состоянию на 31.12.2021	Разовое
2.3	Скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
2.4	Скрининг на выявление рака предстательной железы в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Урология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
2.5	Скрининг на выявление рака легкого в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
2.6	Скрининг на выявление рака кожи и меланомы в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Дерматовенерология и косметология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
2.7	Скрининг на выявление рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в рамках диспансеризации	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Терапия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Достижение охвата скринингом 80% группы, подлежащей скринингу. При качественно проводимых скрининговых мероприятиях достижение снижения показателя смертности, снижение одногодичной летальности, увеличение 5-летней выживаемости.	Регулярно
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1	Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель - в срок до 31.12.2021 проведена реорганизация	Разовое
3.2	ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ", ГБУЗ РК "Советская ЦРБ"	01.07.2021	01.09.2021	Министр здравоохранения Республики Крым, главные врачи ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ", ГБУЗ РК "Советская ЦРБ"	Приведение в соответствие коечного фонда по профилю "Онкология" в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской федерации от 19.02.2021 N 116н "об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	Разовые неделимые
3.3	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	01.09.2021	01.10.2021	Министр здравоохранения Республики Крым, главный врач ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	Приведение в соответствие коечного фонда по профилю "Онкология" в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	Разовые неделимые
3.4	ГБУЗ РК "Раздольненская ЦРБ", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	01.11.2021	31.12.2022	Министр здравоохранения Республики Крым, главные врачи ГБУЗ РК "Раздольненская ЦРБ", ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко"	Приведение в соответствие коечного фонда по профилю "Онкология" в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	Разовые неделимые
3.5	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48)	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Эндоскопия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 20%; 2022 г. - не менее 20%	Регулярно
3.6	Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Патологическая анатомия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель на 2021 и 2020 годы: не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Регулярно
3.7	Доля случаев иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Патологическая анатомия", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 7%; 2022 г. - не менее 7%	Регулярно
3.5	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2021 - для КТ не менее 80%, для МРТ не менее 70%; 2022 - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%	Регулярно
3.6	Доля кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Лучевая диагностика и рентгенология"	Целевой показатель: 2021 - не менее 90%; 2022 - не менее 90%	Регулярно
3.7	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и направленных на специализированную медицинскую помощь в региональные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (далее - медицинские организации), от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации. Целевой показатель - не менее 60% (данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций).	01.01.2021	31.1.2.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Целевой показатель: 2021 - не менее 60%; 2022 - не менее 70%. Данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций	Регулярно
3.8	Открытие центров амбулаторной онкологической помощи	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара	Разовые неделимые
3.9	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	01.01.2021	01.11.2021	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению, прикрепленного к ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	Разовые неделимые
3.10	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	01.01.2022	01.04.2022	Главный врач ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению г. Ялта	Разовые неделимые
3.11	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	01.01.2022	01.07.2022	Главный врач ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ"	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению Джанкойского района	Разовые неделимые
3.12	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	01.01.2023	31.12.2023	Главный врач ГБРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению г. Керчи	Разовые неделимые
3.13	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	01.01.2024	01.07.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению Бахчисарайского района	Разовые неделимые
3.14	Открытие центра амбулаторной онкологической помощи в ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	01.01.2024	01.06.2024	Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7"	Организация оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара населению Бахчисарайского района	Разовые неделимые
3.15	Реорганизация первичных онкологических кабинетов в ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Керченская городская больница"	01.01.2023	01.06.2023	Министр здравоохранения Республики Крым, главные врачи ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 имени Н.И. Пирогова", ГБУЗ РК "Керченская городская больница"	Приведение структуры онкологической службы г. Керчи в соответствие с принятыми законодательными актами	Разовые неделимые
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 120; 2022 - не менее 140	Регулярно
4.2	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года; 2022 г. - не менее 40 международных непатентованных наименований на конец года	Регулярно
4.3	Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 50%; 2022 г. - не менее 50%	Регулярно
4.4	Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 20%; 2022 - не менее 25%	Регулярно
4.5	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 25%; 2022 г. - не менее 30%	Регулярно
4.6	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 70%; 2022 г. - не менее 70%	Регулярно
4.7	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 5%; 2022 г. - не менее 5%	Регулярно
4.8	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы. Целевой показатель - не менее 50%	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 50%; 2022 г. - не менее 55%	Регулярно
4.9	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 40%; 2022 г. - не менее 50%	Регулярно
4.10	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 70%; 2022 г. - не менее 75%	Регулярно
4.11	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не более 40%; 2022 г. - не более 35%.	Регулярно
4.12	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 40%; 2022 г. - не менее 45%	Регулярно
4.13	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология".	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не более 3%; 2022 г. - не более 3%.	Регулярно
4.14	Доля случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022.	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не более 5%; 2022 г. - не более 3%.	Регулярно
4.15	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 45%; 2022 г. - не менее 55%.	Регулярно
4.16	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 40%; 2022 г. - не менее 50%	Регулярно
4.17	Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, к общему количеству впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевой показатель: 2021 г. - не менее 70%; 2022 г. - не менее 90%.	Регулярно
4.18	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология")	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций	Целевые показатели на 2021 и 2022  гг.: - на койках онкологического профиля при оказании хирургических методов лечения - не более 12 койко-дней, - на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии - не более 5 койко-дней, - на койках радиологического профиля - не более 30 койко-дней	Регулярно
4.19	Приобретение медицинского оборудования в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение"	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова", ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	Оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ЗНО, с целью приведения в соответствие с действующим законодательством	Разовые делимые
4.20	Приобретение медицинского оборудования в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" с целью дооснащения ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ЗНО, с целью приведения в соответствие с действующим законодательством	Разовые делимые
4.21	Приобретение медицинского оборудования в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" с целью дооснащения ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	01.01.2021	31.12.2023	Главный врач ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	Оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ЗНО, с целью приведения в соответствие с действующим законодательством	Разовые делимые
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Разработка проекта и утверждение приказа по диспансерному наблюдению пациентов с ЗНО в Республике Крым	01.02.2021	30.07.2021	Заместитель министра здравоохранения Республики Крым, Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Организация проведения осмотров пациентов, состоящих на учете по поводу ЗНО, с целью раннего выявления признаков профессии заболевания и осуществление контроля за качеством проводимых мероприятий	Разовые делимые
5.2	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым	Ежемесячный анализ охвата осмотрами в рамках диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете по поводу ЗНО, с целью выявления ранних признаков прогрессии заболевания	Регулярно
5.3	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист по специальности "Онкология" Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с онкологическим и заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа, состоящих под диспансерным наблюдением, в отчетном периоде должна составлять 66%	Регулярно
5.4	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2022	31.12.2022	Главный внештатный специалист по специальности "Онкология" Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа, состоящих под диспансерным наблюдением, в отчетном периоде должна составлять 70,0%	Регулярно
5.5	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2023	31.12.2023	Главный внештатный специалист по специальности "Онкология" Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, в отчетном периоде должна составлять 75,0%.	Регулярно
5.6	Охват осмотрами в рамках диспансерного наблюдения	01.01.2024	02.01.2024	Главный внештатный специалист по специальности "Онкология" Министерства здравоохранения Республики Крым	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа, состоящих под диспансерным наблюдением, в отчетном периоде должна составить 80,0%	Регулярно
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	1. Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи.	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Паллиативная помощь"	Целевой показатель: - 2021 - не менее 70%; 2022 - не менее 80%	Регулярно
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Целевой показатель - срок до 30.09.2021	Регулярно
7.2	Выезды в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Критерием исполнения мероприятия является соблюдение плана работы Министерства здравоохранения Республики Крым на отчетный период	Регулярно
7.3	Организация и проведение дней онкологов	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Критерием исполнения мероприятия является соблюдение плана работы Министерства здравоохранения Республики Крым на отчетный период	Регулярно
7.4	Организация и проведение врачебных конференций для врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Критерием исполнения мероприятия является соблюдение плана работы Министерства здравоохранения Республики Крым на отчетный период	Регулярно
7.5	Проведение онлайн конференций, проводимых ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России (г. Ростов-на-Дону), ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения РФ	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Совершенствование и развитие непрерывного образования врачей-онкологов, врачей-гематологов, врачей-радиотерапевтов и других профильных специалистов. Критерием исполнения является увеличение количества проведенных онлайн-конференций в сравнении с предыдущими годами	Регулярно
7.6	Проведение телемедицинских консультаций с национальными медицинскими центрами	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова	Снижение и рационализация расходов населения на высококвалифицированные медицинские услуги за счет исключения необходимости транспортировки пациента в медицинские центры более высокого уровня. Критерием исполнения является увеличение количества проведенных телемедицинских консультаций в сравнении с предыдущими годами	Регулярно
7.7	Проведение заседаний республиканской противораковой комиссии	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Критерием исполнения мероприятия является соблюдение плана работы Министерства здравоохранения Республики Крым на отчетный период	Регулярно
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Проведение телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология", заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	Повышение эффективности работы медицинских организаций за счет использования опыта ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", оптимизация маршрутизации пациента. Критерием исполнения является увеличение количества проведенных телемедицинских консультаций в сравнении с предыдущими годами	Регулярно
8.2	Обновление программного продукта "Раковый регистр" Республики Крым (ИАС Онкология 6S2)	01.01.2021	30.11.2021	Директор ГБУ РК "КМИАЦ", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Создание единого информационно-аналитического контура онкологической службы, оптимизация маршрутизации пациентов, прогнозирование потребностей (обеспеченность лекарственными средствами)	Разовые неделимые
8.3	Интеграция ЕМИСЗ РК в региональный компонент "ВИМИС" по профилю "Онкология"	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Контроль состояния здоровья больных онкологическими заболеваниями, маршрутизация на всех этапах оказания медицинской помощи, информационный обмен участвующими в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями	Разовые неделимые
8.4	Ведение медицинской документации в ЕМИСЗ республики Крым	01.01.2021	31.12.2022	Директор ГБУ РК "КМИАЦ", главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Анализ ведения медицинской карты. в ЕМИСЗ Республики Крым по предоставляемым ежемесячно отчетам из ЕМИСЗ Республики Крым	Регулярно
8.5	Мониторинг по соблюдению сроков обращений за амбулаторной помощью и лечению в условиях стационара в соответствии с ТПГТ региона в ЕМИСЗ Республики Крым	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУ РК "КМИАЦ", Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Критерием исполнения являются предоставление отчетов в ЕМИСЗ Республики Крым ежемесячно	Регулярно
8.6	Мониторинг планирования управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи при онкологических заболеваниях	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУ РК "КМИАЦ", Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Критерием исполнения являются предоставление отчета в ЕМИСЗ Республики Крым ежемесячно: "Число пациентов, получивших направление на консультацию в ПОК/ЦАОП, диспансер"	Регулярно
8.7	Формирование локального и регионального архивов медицинских изображений в ЕМИСЗ Республики Крым (PACS-архив)	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУ РК "КМИАЦ", Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Онкология"	Критерием исполнения является увеличение количества изображений в PACS-архив до 100%	Регулярно
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Подготовка специалистов врачей-онкологов в ординатуре по специальности "Онкология" в ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского, медицинская академия имени С.И. Георгиевского	01.01.2021	31.12.2023	Директор медицинской академии имени С.И. Георгиевского, Начальник управления кадровой политики, государственной и гражданской службы и противодействия коррупции	Подготовка врачей-онкологов: 2021 г. - 4 специалиста, 2022 г. - 7 специалистов, 2023 г. - 11 специалистов	Разовые неделимые
9.2	Ежегодное заключение договоров о целевом обучении с Министерством здравоохранения Республики Крым и подведомственными ему лечебными учреждениями	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления кадровой политики, государственной и гражданской службы и противодействия коррупции, главные врачи медицинских организаций	Ликвидация кадрового дефицита врачей по специальности "Онкология", "Радиотерапия", "Патологическая анатомия"	Регулярно
9.3	Реализация мер социальной поддержки врачей-онкологов, врачей-радиотерапевтов, врачей-патологоанатомов	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления кадровой политики, государственной и гражданской службы и противодействия коррупции, главные врачи медицинских организаций	Ликвидация кадрового дефицита врачей по специальности "Онкология", "Радиотерапия", "Патологическая анатомия"	Регулярно

5. План мероприятий региональной программы

5.1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Мероприятия по первичной профилактике ЗНО планируется реализовать посредством:

мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований;

мотивации населения к своевременному прохождению диспансеризации и плановых профилактических осмотров;

просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни: создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований, размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований, выступления на радио, телевидении, разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования;

пропаганды средствами массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения.

5.2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Проведение мероприятий по раннему выявлению ЗНО и рака in situ осуществляется в соответствии с диагностическими критериями факторов риска, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, а именно:

скрининг на выявление ЗНО шейки матки: в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год; в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

скрининг на выявление ЗНО молочных желез (у женщин): в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в два года;

скрининг на выявление ЗНО предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

скрининг на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в два года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в год;

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

скрининг на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Направление на втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь:

выявление ЗНО легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких;

выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия; колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и состояниями с высоким риском развития ЗНО у специалистов соответствующего профиля:

- врач-дерматолог: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна; эритроплакии, кожный рог, постлучевые изменения кожи;

- врач-стоматолог: дискератозы кожи и нижней губы, лейкоплакии, хейлит Монганноти красной каймы нижней губы; постлучевые красной каймы нижней губы и слизистых оболочек;

- врач-терапевт: хронический рецидивирующий бронхит; локализованный пневмосклероз; хронический эзофагит; хронический атрофический гастрит; хронический очаговый гастрит; оперированный желудок после 10 лет наблюдения;

- врач-хирург: ворсинчатые полипы ободочной и прямой кишки; хронический язвенный эзофагит; полип и полипоз желудочно-кишечного тракта; диффузный полипоз толстой кишки; тубулярно-ворсинчатые аденомы желудочно-кишечного тракта; болезнь Менетрие; неспецифический язвенный колит; язвенная болезнь желудка;

- врач-отоларинголог: папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани; лейкоплакии, эритроплакии слизистых; пахидермия; контактная фиброма гортани;

- врач-уролог: папилломы мочевого пузыря; полипы уретры; крипгорхизм; лейкоплакии и лейкокератоз головки полового члена; остроконечные кондиломы;

- врач-травматолог: фиброзная дисплазия костей; деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета); экзостозы; хондромы;

- врач-эндокринолог: мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе; пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет; лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте;

- врач-гинеколог: узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний; пограничные опухоли яичников; дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки; лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов; крауроз вульвы; рецидивирующий полип цервикального канала; атипическая гиперплазия эндометрия; полипы эндометрия; диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез; группы риска по раку молочной железы.

5.3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В Республике Крым в период реализация региональной программы запланировано создание семи центров амбулаторной онкологической помощи:

- 2020 год - ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница";

- 2021 год - ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2";

- 2022 год - ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ФГБУ "ФНКЦ ФМБА" в Крыму;

- 2023 год - Керченский филиал ГБУЗ РК "КРОКД имени В.М. Ефетова";

- 2024 год - ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр", ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7".

Схема территориального расположения ЦАОПов на карте Республики Крым

К каждой медицинской организации, в структуре которой будет открыт ЦАОП, прикреплены расположенные территориально и имеющие хорошо организованную транспортную доступность муниципальные районы и городские округа.

ЦАОП необходимо укомплектовать кадрами в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Таблица 9. Потребность в медицинских кадрах в разрезе каждого ЦАОП

N п/п	Название медицинской организации	Взрослое население, прикрепленное к медицинской организации	Наименование должности	Потребность
1	ГБУЗ РК "Евпаторийская больница"	87545	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	1
2	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2" *	64135	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	2
			Медицинская сестра	2
3	ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ" *	69872	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	2
			Медицинская сестра	2
4	ФГБУ "ФБКЦ ФМБА" в Крыму	115965	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	4
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	4
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	2
5	Керченский филиал ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова"	125916	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	5
			Врач-онколог дневного стационара	4
			Медицинская сестра	5
			Медицинская сестра палатная	8
			Медицинская сестра процедурной	5
6	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	77595	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	3
			Врач-онколог дневного стационара	1
			Медицинская сестра	3
			Медицинская сестра палатная	2
			Медицинская сестра процедурной	1
7	ГБУЗ РК "Симферопольская ГКБ N 7" *	62198	Заведующий врач-онколог	1
			Врач-онколог	2
			Медицинская сестра	2

------------------------------

^* _{Обозначены ЦАОП без дневного стационара}

------------------------------

5.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Для улучшения качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях головного учреждения (ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова") в рамках региональной программы запланировано приобретение оборудования для расширения диапазона диагностических и лечебных возможностей диспансера.

В рамках программы запланировано дооснащение парка диагностического и лечебного оборудования в ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в частности оборудования для проведения лучевой терапии.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 25 января 2021 года N 153 "О мерах по развитию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Крым" в период с 2021 по 2023 год запланировано приобретение 83 единиц оборудования для ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" и 30 единиц оборудования для ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова".

Медицинская организация	Наименование	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница"	Аппарат наркознодыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	4	4	0
	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления. электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	0	9	0
	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	1	0	0
	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	2	2	0
	Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	11	18	0
	Передвижной палатный рентгеновский аппарат	2	0	0
	Микроскоп	1	4	4
	Центрифуга настольная лабораторная	1	0	0
	Биохимический анализатор	1	1	1
	Гематологический анализатор (для эксиресс-лаборатории)	1	0	1
	Анализатор газов крови и электролитов	1	0	0
	Операционный микроскоп	1	0	0
	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента	1	0	0
	Аппарат для воздушно-плазменной обработки	1	1	0
	УЗИ-аппарат экспертного класса	0	1	1
	Переносной УЗИ-аппарат	0	1	0
	Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	0	2	1
	Лазерный хирургический комплекс (С02 лазер)	0	1	0
	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	0	1	0
	Видеоэндоскопический комплекс	1	0	0
	Видеобронхоскоп	1	0	0
Итого по Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница"		30	45	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	Передвижной палатный рентгеновский аппарат	2	0	0
	Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	1	0	0
	Гамма-детектор для интраоперационных исследований	1	0	0
	Бронхоскоп ширококанальный	2	1	0
	Бронхоскоп ригидный (набор)	1	0	0
	Видеоколоноскоп	4	0	0
	Электрохирургический блок	1	0	0
	Видеодуоденоскоп	1	0	0
	Видео гастроскоп	1	0	0
	Видеобронхоскоп	1	0	0
	Видеоэндоскопический комплекс	1	0	0
	Ультразвуковой видеобронхоскоп	1	0	0
	Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1	0	0
	Ультразвуковой видеогастроскоп	1	0	0
	Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	2	0	0
	УЗИ-аппарат экспертного класса	1	0	0
	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	1	0	0
	Гамма-камера	0	1	0
	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ	0	1	0
	Набор фиксирующих приспособлений	0	1	0
	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	0	0	2
	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента	0	0	1
Итого по Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"		23	4	3
Итого по Республике Крым		53	49	11

В рамках региональной программы планируется дальнейшее внедрение дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи, что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам, а также осуществлять контроль качества оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" со стороны специалистов республиканского онкологического диспансера.

Проводимый комплекс мероприятий позволит расширить спектр и количество проводимых исследований, а также проводить лечение согласно клиническим рекомендациям.

5.5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" - утверждение регионального приказа, определяющего порядок проведения диспансерного наблюдения.

5.6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В настоящее время в Республике Крым паллиативная помощь пациентам со злокачественными новообразованиями оказывается на 20 онкологических паллиативных койках в структуре ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова", а также на 221 паллиативной койке общего профиля в районных и центральных больницах Республики Крым с последующей оптимизацией стационарного этапа оказания паллиативной медицинской помощи с созданием хосписа, 10 детских койках общего профиля в ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница".

С целью улучшения доступности онкологическим пациентам паллиативной медицинской помощью взрослому населению в амбулаторных условиях создано 30 кабинетов паллиативной помощи в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Запланирована организация выездных патронажных бригад для взрослых и детей для улучшения качества жизни нуждающихся пациентов в помощи на дому.

Будет продолжена реализация плана дальнейшего развития паллиативной медицинской помощи в Республике Крым в амбулаторных, стационарных условиях, а также в дневных стационарах по месту жительства и на дому.

В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи, а также для организации взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в профильные организации (амбулаторные и стационарные) запланировано создание Регионального реестра паллиативных пациентов. С информацией в реестре лиц, нуждающихся в назначении наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих такие препараты, а также необходимости в инвазивной и неинвазивной респираторной поддержке. В постоянном режиме будет проводиться ведение и методическое сопровождение реестра.

Проведение адекватной противоболевой терапии, купирование хронического болевого синдрома наркотическими анальгетиками с обеспечением всех нуждающихся, согласно интенсивности болевого синдрома, анальгетиками различных групп, в том числе наркотических проводиться в соответствии с Планом мероприятий "Дорожной карты" (Далее - "Дорожная карта"). Повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях".

Министерством утверждена "Дорожная карта" повышения доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях".

"Дорожной картой" предусмотрено повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым, в том числе повышение доступности обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами для использования в медицинских целях" направлен на повышение доступности паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым и совершенствование механизма обеспечения граждан современными наркотическими и психотропными лекарственными препаратами при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условия, в соответствии с Федеральным законом от 23 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Федерального закона N 323-ФЗ следует читать как "от 21 ноября 2011 г."

Задачами "Дорожной карты" являются:

- расширение сети кабинетов паллиативной медицинской помощи для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- повышение доступности паллиативной медицинской помощи, оказываемой по средствам выездных служб паллиативной медицинской помощи;

- повышение доступности и качества обезболивания.

Главной целью реализации структурных преобразований является повышение удельного веса первичной медико-санитарной помощи в общем объеме оказываемой медицинской помощи населению.

В рамках проводимых структурных преобразований приоритетными направлениями являются:

- развитие и повышение удельного веса первичной медико-санитарной помощи;

- выездные патронажные бригады для оказания паллиативной помощи на дому;

- оптимизация стационарного (больничного) звена оказания медицинской помощи;

- информатизация;

- эффективное использование и подготовка кадровых ресурсов.

Ожидаемый эффект: частичное замещение стационарного звена, в том числе через развитие стационарозамещающих технологий обслуживания, повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи.

5.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Республики Крым

Для достижения максимально возможного уровня развития медицинской помощи по профилю "Онкология" взрослому населению Республики Крым запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, работающих в рамках единого нормативного и правового поля.

В ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с 2018 года организовано проведение телемедицинских консультаций, позволяющих осуществлять рекомендации по обследованию и лечению пациентов с ЗНО в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым. Также осуществлена возможность участия сотрудников онкологического диспансера во всероссийских конференциях и семинарах, осуществляемых в дистанционном формате.

В рамках реализации мероприятий программы будет продолжено участие в онлайн-конференциях, проводимых Федеральным государственным бюджетным учреждением "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России.

Продолжить работу по организации непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих семинаров, научных конференций, мастер-классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках регионального проекта продолжить обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru в постоянном режиме:

- ЗНО губы, полости рта и глотки С00-С14;

- ЗНО органов пищеварения С15-С26;

- ЗНО органов дыхания и грудной клетки С30-С39;

- ЗНО костей и суставных хрящей С40-С41;

- меланома и другие ЗНО кожи С43-С44;

- ЗНО мезотелиальной и мягких тканей С45-С49;

- ЗНО молочной железы С50;

- ЗНО женских половых органов С51-С58;

- ЗНО мужских половых органов С60-С63;

- ЗНО мочевых путей С64-С68;

- ЗНО глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы С69-С72;

- ЗНО щитовидной железы и других эндокринных желез С73-С75;

- ЗНО неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций С76-С80.

5.8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым

Продолжить комплекс мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности путем организации внутреннего контроля качества в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "Онкология" с использованием методики постоянного анкетирования пациентов, контроля соблюдения должностных инструкций медицинскими работниками, анализа соблюдения сроков с момента первичного обращения пациента и началом лечения.

В настоящее время в Республике Крым организована единая медицинская информационная система здравоохранения Республики Крым (далее ЕМИСЗ Республики Крым) - инструмент автоматизации лечебных, финансовых и управленческих процессов в здравоохранении. Охватывает все разделы оказания медицинской помощи населению региона и обеспечивает взаимодействие всех участников в формате "единого окна":

- поликлиники;

- отделения инструментальной диагностики;

- аптеки, аптечные пункты;

- диспансеры;

- патологоанатомические отделения;

- служба скорой медицинской помощи;

- стационары;

- лаборатории;

- консультативно-диагностические центры;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- ТФОМС/СМО.

Система обеспечивает управление потоками пациентов, единое онлайн-расписание работы всех врачей, систему "Электронная очередь", онлайн-контроль рабочего времени врачей, онлайн-контроль процесса приёма пациентов, систему оповещения врачей и пациентов, управление лечебным процессом, автоматическое заполнение медицинских документов, пакетные назначения, онлайн-взаимодействие между разными медицинскими организациями, систему поддержки принятия решений, онлайн-отчёты, удаленную экспертизу качества оказания медицинской помощи.

В системе ЕМИСЗ Республики Крым обеспечивается ведение электронной медицинской карты (ЭМК): регистрация диагнозов пациента; выписка рецептов на получение лекарственных средств, автоматизированное заполнение и печать листков временной нетрудоспособности на бланке установленного образца, автоматизированное формирование и печать в специализированном поле бланка двухмерного штрих-кода, содержащего сведения больничного листка, учет листков нетрудоспособности, выданных другим медицинским организациям, запись на прием, выписка направлений, в том числе в другие медицинские организации, формирование направлений на врачебную комиссию и регистрация протоколов врачебной комиссии, формирование направлений в бюро медико-социальной экспертизы и регистрация его заключений, отражение заключения бюро медико-социальной экспертизы в листке временной нетрудоспособности, регистрация и планирование врачебных назначений (режимов, диет, консультаций, исследований, осмотров и др.) и их результатов, печать листа назначений, ведение листа наблюдений, составление документов с неформализованными данными на основе заранее подготовленных шаблонов с использованием специальных текстовых меток для автоматической вставки значений, автоматическое формирование протоколов осмотров и оказанных услуг на основе ранее составленных протоколов, возможность заверить документы ЭМК электронной подписью, обеспечение электронного медицинского документооборота, повышение уровня информативности и оперативности взаимодействия медицинских сотрудников, увеличение скорости лечебного процесса, минимизация врачебных ошибок, сокращение временных затрат на работу с медицинской документацией, сокращение затрат на оказание медицинской помощи, повышение уровня сохранности медицинских данных, автоматизация формирования статистических данных.

Система позволяет осуществлять автоматизацию процесса управления поликлиникой, стационаром, диагностическими структурными подразделениями, аптекой.

Автоматизация деятельности стационаров позволяет осуществлять: обеспечение электронного медицинского документооборота, организацию и обеспечение прозрачности схемы движения пациентов по отделениям, получение доступа к максимально корректной и оперативной информации о деятельности всех подразделений, Сокращение временных затрат на оформление медицинской документации путём использования шаблонов документов и готовых форм учётных документов.

Автоматизация процесса оказания медицинской помощи позволяет: осуществлять управление доступностью отделений стационара для направления пациентов на госпитализацию, управление количеством госпитализаций в плановой форме, управление коечным фондом, структурой палат, организацию дежурства врачей в отделениях стационара, персонифицированный учёт движения лекарственных средств и медицинских изделий, оперативное получение статистических отчётов о деятельности стационара, широкий набор аналитических отчётов о работе отделений стационара, нозологиях, летальности, использовании коечного фонда и т.д.

Лабораторная информационная система (далее - ЛИС) позволяет обеспечивать электронный медицинский документооборот путем автоматизации всех этапов выполнения исследований от создания направления на инструментальную диагностику до получения результатов в электронную медицинскую карту пациента.

Автоматизация системы льготного лекарственного обеспечения позволяет осуществлять проведение заявочной кампании и формирование заявки на лекарственные средства на уровне МО, формирование сводной заявки по региону, формирование данных об остатках ЛП на складах системы ЛЛО, учёт движения товара, экспертизу реестров лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам, выписку рецептов.

ЕМИСЗ Республики Крым позволяет вести региональный и федеральный реестр лекарственных препаратов, РАС, аптек, врачей, имеющих право на выписку рецептов, пациентов, имеющих право на получение льгот, а также предусмотрено ведение специализированные регистры пациентов, которые формируются на основе учёта специализированных параметров, настраиваемых для профильного регистра, в том числе "Онкозаболевания".

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 22 апреля 2016 года N 587 "О создании информационной системы мониторинга "Раковый регистр Республики Крым" на базе организационно-методического отдела ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" инсталлирован и функционирует программный комплекс "Раковый регистр", разработанный МНИОИ имени П.А. Герцена, предназначенный для формирования единой базы пациентов с ЗНО во всех регионах Российской Федерации.

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Крым осуществлять за счет:

- широкого внедрения программного продукта ЕМИСЗ Республики Крым и осуществления непрерывной работы в системе Ракового регистра Республики Крым;

- унификации ведения электронной медицинской документации и справочников;

- применения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ЕМИСЗ Республики Крым;

- обеспечения оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;

- мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению;

- анализа качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология";

- формирования механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных;

- использования локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив);

- обеспечения рабочих мест онкологов компьютерной техникой с доступом в интернет;

- использования для передачи и архивирования персональных данных пациентов только закрытые информационные каналы;

- проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований;

- планирования объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

- обеспечения наличия популяционного ракового регистра в сетевом варианте с автоматизированным рабочим местом (далее - АРМ) в первичных онкологических кабинетах для обеспечения диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО;

- внедрения механизмов обратной связи и информирования об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, информатов.

5.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Для укомплектования врачебными кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Онкология" осуществляется взаимодействие с кафедрами Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского", осуществляющей подготовку специалистов онкологической службы на кафедре ВУЗа. В 2021 году будет подготовлено 5 врачей-онкологов, в 2022 году - 7 врачей-онкологов, в 2023 году - 11 врачей-онкологов.

Студентам и врачам-специалистам оказывается содействие в рамках прохождения практических занятий на базе подразделений ГБУЗРК "КРОКД имени В.М. Ефетова" с целью приобретения надлежащих знаний и практических умений по онкологическим специальностям в рамках федерального государственного образовательного стандарта, а также формирования навыков онконастороженности при первичных осмотрах в амбулаторно-поликлиническом звене.

В 2019 году в ординатуру по специальности "Онкология" принято 5 человек, в 2020 году - 9 чел., из них 3 чел. по целевому набору.

Для того чтобы специалисты были заинтересованы в работе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, Министерством за счёт средств бюджета Республики Крым осуществляется социальная поддержка медицинских работников.

В Республике Крым должность "врач-онколог" отнесена к категории дефицитных, в связи с чем работники, её замещающие получают региональные выплаты в виде ежемесячной стимулирующей надбавки в сумме 7 тыс. рублей.

Ряд муниципальных образований осуществляет свои меры стимулирования и поддержки. Так в Бахчисарайском районе Республики Крым это ежемесячна надбавка к заработной плате врачам ГБУЗ РК "Бахчисарайская ЦРБ" составляет 10 тыс. рублей.

Кроме того, для работающих и проживающих в сельской местности в Республике Крым установлены меры социальной поддержки в виде - ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (теплоснабжения (отопления) и электроэнергии).

Для привлечения иногородних специалистов в государственные медицинские организации в соответствии с постановлением Совета министров Республики Крым врачам выплачивается ежемесячная компенсация аренды жилья в сумме 20 тыс. рублей, а для проживающих в городах с населением свыше 50 тыс. человек - 30 тыс. рублей.

На территории Республики Крым с 2015 года успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор". В рамках указанного проекта планируется привлекать врачей-онкологов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи, которые будут созданы на территории республики в рамках реализации регионального проекта.

С целью стимулирования медицинского персонала, повышения престижа медицинской профессии, поощрения лучших работников отрасли Министерство ежегодно проводит мероприятия по награждению медицинских работников, достигших наиболее значимых профессиональных результатов в сфере бюджетного здравоохранения, в том числе и по онкологической службе.

6. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 210,5;

- снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 208,1;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях до 64,2%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 61,6%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.