Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
"О внесении изменений
в отдельные приказы министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области"

Реестр
государственных жилищных сертификатов, выданных в рамках ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"
по категории _________________________________________

N п/п	Государственный жилищный сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, для приобретения жилого помещения на территории которого предоставлена социальная выплата
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставленной социальной выплаты (рублей)	фамилия, имя и отчество (при наличии) владельца сертификата и членов его семьи	степень родства	документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации		число, месяц, год рождения	страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета
							серия и номер	кем и когда выдан

должность уполномоченного должностного лица органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)		(подпись)		(ф.и.о.)
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр)		(подпись)		(ф.и.о.)

Примечание. В графе "степень родства" настоящего документа указывается степень родства по отношению к владельцу сертификата (супруг (супруга), мать, отец, сын, дочь), а в случае совместного проживания с владельцем государственного жилищного сертификата иных лиц, признанных в установленном порядке членами его семьи, в указанной графе делается отметка "прочие".