Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объема и
предоставления субсидий из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
социально ориентированным некоммерческим
организациям, не являющимся муниципальными
учреждениями, уставная деятельность которых
связана с предоставлением социальных услуг
ветеранам Великой Отечественной войны

В __________________________

от __________________________

(наименование некоммерческой организации)

Заявление
на предоставление субсидии

__________________________________________________________

(наименование организации)

1. Сведения о руководителе организации

______________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность)

2. Контактная информация:

______________________________________________________________

(фактический адрес, телефоны, факс, e-mail)

3. Банковские реквизиты:

______________________________________________________________

4. Количество участников (членов) организации (чел.): _______________

5. Планируемое количество участников мероприятий, проводимых НКО ВОВ при финансовой поддержке с использованием средств субсидии (чел.): _____________________

6. Планируемое количество работников НКО ВОВ к реализации мероприятий, проводимых при финансовой поддержке с использованием средств субсидии (чел.): ___________

7. Планируемое количество добровольцев, привлекаемых Получателем субсидии к реализации мероприятий, проводимых при финансовой поддержке с использованием средств субсидии (чел.):

______________________________________________________________

8. Перечень планируемых затрат:

N п/п	Мероприятие	Сумма, рублей
1
	ИТОГО:

9. Перечень приложений к заявлению:

1. ______________________________________________________________

______________________________________________________________

Руководитель

_________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

М.П.

Главный бухгалтер

_________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

Дата составления: "___" _________ 20 ____ г.