Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Обнинского городского
Собрания "О внесении изменений и дополнений в Правила
благоустройства и озеленения территории муниципального
образования "Город Обнинск", утвержденные решением
Обнинского городского Собрания от 24.10.2017 N 02-33"
от 29.06.2021 N 03-15

"Приложение N 2
к Правилам
благоустройства и озеленения территории
муниципального образования "Город Обнинск"

                                      Главе Администрации города Обнинска

                            от __________________________________________

                               наименование организации, Ф.И.О. заявителя

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                             почтовый и электронный адрес

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                       контактный телефон

                     ЗАЯВЛЕНИЕ НА СОГЛАСОВАНИЕ ВЫВЕСКИ

     Заявитель: _________________________________________________________

     Юридический адрес организации, телефон:_____________________________

     Почтовый адрес:_____________________________________________________

     ИНН:_____________________________ОГРН:______________________________

     Адрес размещения:___________________________________________________

     Характер размещения вывески:________________________________________

_________________________________________________________________________

      (настенная, консольная, вывеска на крыше, вывеска в витрине)

     Площадь (кв. метров):_______________________________________________

     Техническое исполнение:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (световой короб, объемные буквы, фотопечать на баннере, другое)

     Собственник места размещения:_______________________________________

     Содержание информации:______________________________________________

     Приложение:

     Данные  о  заявителе - физическом лице либо данные о государственной

регистрации    юридического    лица    или   государственной  регистрации

физического  лица  в  качестве  индивидуального  предпринимателя на _____

листах;

     Заверенная  копия  свидетельства о государственной регистрации права

собственности  (в  случае,  если занимаемое нежилое помещение находится в

собственности) на ___ листах;

     Заверенная  копия договора аренды нежилого помещения (в случае, если

занимаемое нежилое помещение является арендуемым) на ____ листах;

     Дизайн-проект  наружной  информационной вывески с подписью владельца

и   согласованием  с  собственником  нежилое  помещение  (если  помещение

является арендуемым) в 2-х цветных экземплярах на ______ листах;

     Технический    проект    планируемой    для    размещения    вывески

(конструкторская  часть  и  электрическая, если вывеска световая) на ____

листах.

     "____" _________ 20___г.  ___________________(_____________________)

                                     подпись             расшифровка

     МП

                               ДИЗАЙН-ПРОЕКТ

                      наружной информационной вывески

     расположенной по адресу: ___________________________________________

     Владелец ___________________________________________________________

     Тип конструкции ____________________________________________________

     Размер _____________________________________________________________

     Схема конструкции с габаритными размерами

     Фотомонтаж    планируемой    к   размещению  вывески  с  прилегающей

     территорией,   дающие   полное  представление  об  объекте  (здании,

     помещении  и  месте  размещения   вывески)  в  цветовом   исполнении

     Согласовано

     с собственником помещения

     ____________________________

             (должность)

     ____________________________

              (подпись)

     /__________________________/

               (Ф.И.О.)

     "___" _____________ 20___ г.

     М.П."