Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Свердловской области
от 01.07.2021 N 389-ПП

     Форма

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о принятии на учет граждан в качестве лиц, имеющих право

     на предоставление в собственность бесплатно земельных участков,

     находящихся в государственной собственности Свердловской области

                             В Министерство по управлению государственным

                             имуществом Свердловской области

                             от _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                             ____________________________________________

                                   (наименование и реквизиты документа,

                             удостоверяющего личность) __________________

                             ____________________________________________

                             (адрес места жительства, контактный телефон)

                             от _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                             ____________________________________________

                                 (наименование и реквизиты документа,

                                       удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                             (адрес места жительства, контактный телефон)

     Прошу  (просим)  принять меня (нас) на учет и предоставить мне (нам)

земельный    участок   в   собственность    однократно    бесплатно   для

индивидуального жилищного строительства на основании ____________________

_________________________________________________________________________

   (указать одно из оснований, предусмотренных подпунктом 3 пункта 2

    статьи 22 Закона Свердловской области от 7 июля 2004 года N 18-ОЗ

    "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории

                       Свердловской области")

Сведения о детях *(1):

1.______________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)

2.______________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)

3. _____________________________________________________________________.

      (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)

Сведения о членах семьи, имеющей в своем составе инвалидов *(2) :

1. _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения инвалида)

2. _____________________________________________________________________.

  (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

     Настоящим  подтверждаю (подтверждаем), что до даты подачи настоящего

заявления  мной  (нами)  не  реализовано  право  на  получение однократно

бесплатно    в   собственность  земельного  участка  для  индивидуального

жилищного строительства.

     Подтверждаю  (подтверждаем)  полноту  и достоверность представленных

сведений    и    не    возражаю  (не  возражаем)  в  проведении  проверки

представленных  мной  (нами)  сведений,  а  также  обработки моих (наших)

персональных  данных и персональных данных представляемых мною (нами) лиц

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________.

(порядковый номер, наименование и реквизиты документа)

2. _____________________________________________________________________.

     "____" _____________                               _________________

     (дата)   (подпись)

     "____" _____________                               _________________

      (дата)  (подпись)

__________________

 *(1) Заполняется  гражданами, состоящими на учете в качестве нуждающихся

в  жилых  помещениях,  предоставляемых  по договорам социального найма, и

имеющими  на  день  подачи  настоящего  заявления  трех  и  более  детей,

постоянно проживающих совместно с этими гражданами.

 *(2) Заполняется  членами  семьи,  имеющей  в  своем  составе  инвалида,

состоящими    на   учете  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях,

предоставляемых  по  договорам  социального найма, с указанием на степень

родства с инвалидом, членом такой семьи.