Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (г. Якутск, 18 июня 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г.
(г. Якутск, 18 июня 2021 г.)

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с принятием Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (г. Якутск, 30 декабря 2021 г.) с 1 января 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения РС (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Общественная организация "Общество хирургов Республики Саха (Якутия) в лице председателя Винокурова М.М., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "18" июня 2021 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 5 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 29.12.2020 г. (далее - Тарифное соглашение):

на основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 г. N 254н "О внесении изменений в Правила ОМС, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. N 108н" (вступающего в силу с 01 июля 2021 года), Приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", Приказа Министерства здравоохранения РС (Я) от 04.06.2021 г. N 01-07/768 "Об утверждении технологической карты "Обращение в приемное отделение без госпитализации" внести следующие изменения и дополнения:

1. Раздел 4 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в следующей редакции:

"4.1. В целях реализации ст. 41 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п. 152 - п. 159 приказа Минздрава России от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" в редакции приказа Минздрава России от 26.03.2021 N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н" (вступающего в силу с 01 июля 2021 года), приказа Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", утвердить:

4.1.1. Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Таблица N 1 приложения N 31).

4.1.2. Методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размеров уплаты штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (приложение N 31).

4.2. Установить, что Таблица 1 приложения 31 к настоящему Тарифному соглашению распространяется на контрольно-экспертные мероприятия, начиная с 01 июля 2021 года.

4.3. Реализация контрольно-экспертных мероприятий в период с 25 мая 2021 года до 30 июня 2021 года (до вступления в силу приказа Минздрава России от 26.03.2021 N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н" в части приложения N 5) осуществляется в соответствии с "Таблицей соответствия кодов нарушений/дефектов" по приказам Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" и приказа ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации к проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", направленных совместным письмом Минздрава России N 11-8/И/2-9185 от 16.06.2021 г. и ФФОМС N 00-10-30-4-04/324 от 11.06.2021 г. (Таблица N 2 приложения N 31)".

2. В пункт 5.5. Тарифного соглашения внести следующие изменения:

2.1. Приложение 11 дополнить Таблицей 7 "Тариф УЗИ 3 уровня беременных с высоким риском врожденных пороков".

3. В приложение 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" Тарифного соглашения внести следующие изменения:

3.1. Пункт 6.5.3. "Порядок оплаты прерванных случаев лечения длительностью более 3 койко-дней" дополнить словами: "Указанные случаи при предъявлении к оплате учитываются при исполнении плана объёмов медицинской помощи".

3.2. В разделе 10 "Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями, исследований на остеопороз (денситометрия) и к взаиморасчетам по комплексным посещениям для проведения профилактических медицинских осмотров" исключить пункт: "10.3. Взаиморасчеты за проведение в стационарных условиях тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), кроме тестирования на выявление антител к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа (ИФА) осуществляется из средств реестров за оказанную медицинскую помощь по КСГ/КПГ", далее по тексту.

4. В Приложение 7 "Критерии определения коэффициента дифференциации при расчете стоимости амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи" внести изменения согласно Таблицам 1-2 Приложения N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

5. В Приложение 9 "Тарифы на амбулаторную медицинскую помощь для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи и для взаиморасчетов между медицинскими организациями, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным других субъектов РФ" внести изменения согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

6. Приложение 11 дополнить Таблицей 7 "Тариф УЗИ 3 уровня беременных с высоким риском врожденных пороков" согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

7. В Таблицу 1 Приложения 11 "Тарифы MPT, КТ, УЗИ, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний, гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний" внести изменения согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

8. В Приложение 19 "Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" внести изменения согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

9. В Таблицы 1-2 и 4-8 Приложения 22 внести изменения согласно Таблицам 1 - 7 Приложения N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

10. В Приложение 31 "Перечень оснований и размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" внести изменения согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Борисова Е.А.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

Горохов А.В.

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Бугаева П.Т.

АО "СМК Сахамедстрах"

Варфоломеева Г.Д.

Общественная организация "Общество хирургов Республики Саха (Якутия)"

Винокуров М.М.