Приложение. Форма отчета об итогах реализации инициативного проекта на территории Омской области

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 25 сентября 2021 г. - Приказ Министерства финансов Омской области от 24 сентября 2021 г. N 107

См. предыдущую редакцию

Приложение
к приказу
Министерства финансов
Омской области
от 2 июля 2021 г. N 75
(с изменениями от 24 сентября 2021 г.)

                                ФОРМА

              отчета об итогах реализации инициативного проекта

                     на территории Омской области

     1. Наименование инициативного проекта:______________________________

________________________________________________________________________.

     2. Место реализации инициативного проекта.

     2.1. Муниципальный район/городской округ:___________________________

________________________________________________________________________.

     2.2. Поселение:____________________________________________________.

     2.3. Населенный пункт:_____________________________________________.

     3.   Объект  общественной  инфраструктуры,  на  развитие  (создание)

которого направлен инициативный проект.

     3.1. Тип объекта:__________________________________________________.

     3.2. Адрес объекта (при наличии):___________________________________

                                    (название района, населенного пункта,

________________________________________________________________________.

       улицы, номер дома, при наличии - наименование организации)

     4. Дата начала и окончания реализации инициативного проекта:________

________________________________________________________________________.

     5. Сведения о финансировании инициативного проекта:

N п/п	Наименование	План (рублей)	Факт (рублей)	Отклонение (рублей)	Причина отклонения
1	Средства областного бюджета
2	Средства местного бюджета
2.1	Собственные средства местного бюджета
2.2	Инициативные платежи физических лиц
2.3	Инициативные платежи юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
Всего

     5.1. Нефинансовые формы участия в реализации  инициативного  проекта

(кроме трудового участия):

N п/п	Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя	Наименование формы нефинансового участия	Единица измерения	Количество (единиц)	Примечание*
1
2

     *  Указывается  сумма  (рублей)  произведенной  оценки  нефинансовой

формы  участия  исходя  из  рыночной  стоимости  либо причина, по которой

невозможно произвести такую оценку.

     5.2. Трудовое участие граждан в реализации инициативного проекта:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица	Наименование формы трудового участия	Объем выполненных работ
1
2

     6.  Содержательное  описание  инициативного  проекта  (с приложением

фотографий объекта по итогам реализации инициативного проекта):

     1)_________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________.

Глава Администрации______________________________________________________

                          (наименование муниципального образования)

"___"_____________20_____года    _____________   ________________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)