Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                               В администрацию муниципального образования

                                          город Собинка Собинского района

                               от _______________________________________

                                 (указать статус заявителя - собственник

                                          помещения, наниматель)

                               __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество гражданина,

                                       наименование, адрес места

                                      нахождения юридического лица)

                               __________________________________________

                                    (адрес проживания и регистрации)

                               __________________________________________

                                          (контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  провести  оценку  соответствия  жилого  помещения  по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

требованиям,  установленным  в  Положении  о  признании  помещения  жилым

помещением,      жилого    помещения    непригодным    для    проживания,

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого  дома садовым домом, утвержденном

постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47 (ред. от 24.12.2018).

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные документы ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения для отправки решения по почте: ____________________________

     Согласие  всех  лиц,  имеющих  долю  в  праве собственности на жилое

помещение:

N п/п	Ф.И.О.	Реквизиты правоустанавливающего документа, объем площади помещения, принадлежащего на праве собственности	Согласен/не согласен	Подпись

     Документ прошу: выдать на руки, отправить по почте

                 (нужное подчеркнуть)

     _______________________                    ______________________

             (дата)                                   (подпись)