Приложение N 2. Заявление-согласие на обработку персональных данных граждан

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                         ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных граждан

     Я, _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. гражданина-заявителя)

паспорт _______________ серия __________________ номер __________________

выдан ___________________________________________________________________

                                (когда и кем)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  настоящим  даю  (даем)  согласие на обработку моих

(наших)  персональных  данных  администрации  муниципального  образования

город    Собинка    Собинского  района,  то  есть  сбор,  систематизацию,

выполнение,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Я  (мы)  согласен  (согласны) на обработку моих (наших) персональных

данных.

     Мое  (наше)  согласие действует до даты подачи мною (нами) заявления

об отказе настоящего согласия.

     _______________________                    ______________________

             (дата)                                   (подпись)