Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от 30.06.2021 N 1410
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по предоставлению
муниципальной социальной поддержки
отдельным категориям семей и граждан,
проживающим на территории Петропавловск-Камчатского
городского округа
Заместителю Главы администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа -
начальнику Управления образования
администрации Петропавловск-Камчатского
городского округа
Фамилия _______________________________________________________
Имя __________________________________________________________
Отчество ______________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________
Адрес регистрации (пребывания) по месту жительства
_____________________________________________________________
Телефон ______________________________________________________
Наименование кредитной организации
______________________________________________________________
Номер расчетного счета, на который должна быть перечислена муниципальная социальная поддержка в виде материальной помощи
_____________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя
_____________________________________________________________
Страховой номер (страховые номера) индивидуального лицевого счета (счетов) членов семьи заявителя __________________________________________________________
1) __________________________________________________________;
2) __________________________________________________________;
3) __________________________________________________________
Браке состою/ не состою
____________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество супруги /супруга
____________________________________________________________ *
Заявление
о предоставлении муниципальной социальной поддержки в виде компенсации расходов
Прошу выплатить компенсацию расходов в связи с приобретением (оплатой)
________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
N |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сообщаю, что член (члены) семьи, являющийся (являющиеся) безработным (безработными) либо неработающим (неработающими) пенсионером (пенсионерами), не работает (не работают) по трудовым договорам, не получают выплаты и иные вознаграждения по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг, по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведений науки, литературы, искусства и не осуществляет (не осуществляют) иной деятельности, в период которой подлежит (подлежат) обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионным страховании в Российской Федерации".
За данную информацию несу полную ответственность.
При перемене фамилии, имени, отчества, места жительства обязуюсь сообщить об этом в Управление образования в течение 30 заявителя дней.
Выражаю свое согласие на обработку и использование предоставленных мной персональных данных, осуществляемую без использования (с использованием) средств автоматизации, а также на истребование в иных органах и организациях сведений в целях предоставления мне муниципальной услуги по предоставлению муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа, в соответствии с Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 25.04.2019 N 167-нд "О дополнительных мерах муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа".
"___" ________ 20 ____ г. _____________________
Подпись заявителя
Заявление и документы на ____ листах принял ________________________
Подпись Расшифровка подписи
"___" ________ 20 ____ г.
Заполняется специалистом Управления образования администрации Петропавловск-Камчатского городского округа
Расчет среднедушевого дохода для определения права на получение меры социальной поддержки в виде выплаты материальной помощи в соответствии с п.п. ______ Решения Городской Думы от 25.04.2019 N 167-нд:
Сумма к выплате ____________________________ (цифрами)
Расчет произвел специалист ____________ ______________
Подпись Расшифровка подписи
______________________________
*- заполняется при наличии зарегистрированного брака
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
Содержание Постановление Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа Камчатского края от 30 июня 2021 г. N 1410 "О внесении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.