Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Думы
Уватского муниципального района
от 24 июня 2021 г. N 61

Приложение N 2
к Порядку присвоения звания
"Почетный гражданин Уватского района"

                              СОГЛАСИЕ 

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я,_________________________________________________(далее - Субъект)

      (фамилия, имя, отчество Субъекта персональных данных)

паспорт: серия________номер___________кем выдан__________________________

дата выдачи "______" ____________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:___________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту пребывания: __________________________________

_________________________________________________________________________

в    целях   рассмотрения  моей  кандидатуры   на   присвоение     звания

"Почетный  гражданин  Уватского  района",  даю  согласие  Думе  Уватского

муниципального  района,  юридический  адрес:  626170  Тюменская  область,

с. Уват,  ул. Иртышская,  д. 19  (далее  -  Оператор)  на  обработку моих

персональных    данных  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования  средств автоматизации в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в следующем составе :

     1) фамилия, имя, отчество (последнее при наличии);

     2) число, месяц, год рождения;

     3) место рождения;

     4)    вид,    серия,   номер  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     5)    адрес    места  жительства  (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

     6)    сведения    об   образовании  (наименование  и  год  окончания

образовательной организации, специальность);

     7) ученая степень, ученое звание;

     8) сведения о трудовой деятельности, военной службе;

     9)  сведения  о  государственных  наградах,  иных  наградах,  знаках

отличия и поощрениях;

     10) характеристика;

     11) фотография.

     Действия  с  моими  персональными  данными  включают  в  себя:  сбор

персональных  данных,  их  запись,  накопление, систематизацию, хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение и  передачу данных третьей стороне, а

именно  -  рабочей   комиссии по  рассмотрению    материалов о присвоении

звания  "Почетный  гражданин Уватского района" в целях организации работы

по    присвоению    звания    "Почетный  гражданин  Уватского  района"  в

соответствии    с   решением  Думы  Уватского  муниципального  района  от

19.09.2013 N 212.

     Настоящее  согласие  действует с даты подписания и до дня отзыва его

в письменной форме.

     Я   оставляю  за  собой  право  отозвать  настоящее  согласие  путем

направления  письменного  заявления  Оператору.  В  этом  случае Оператор

обязан  прекратить  обработку моих персональных данных в порядке и сроки,

предусмотренные    Федеральным    законом    от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     Дата начала обработки персональных данных: _________________________

                                                   (число, месяц, год)

     _____________________ (расшифровка подписи)

     (подпись Субъекта)