Постановление Правительства Красноярского края от 8 июня 2021 г. N 389-П "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 29.12.2020 N 943-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"

Постановление Правительства Красноярского края от 8 июня 2021 г. N 389-П
"О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 29.12.2020 N 943-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:

1. Внести в постановление Правительства Красноярского края от 29.12.2020 N 943-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" следующие изменения:

наименование постановления изложить в следующей редакции:

"Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";

преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:";

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов согласно приложению.";

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов:

абзац первый преамбулы изложить в следующей редакции:

"Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае", Законом Красноярского края от 10.12.2020 N 10-4538 "О краевом бюджете на 2021 год и плановый период 2022-2023 годов", Законом Красноярского края от 10.12.2020 N 10-4529 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов".";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и Красноярского края находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.";

в разделе 1:

абзац второй пункта 1.5 исключить;

в разделе 3:

абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции:

"на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние граждане;";

абзац тридцатый изложить в следующей редакции:

"на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;";

в разделе 4:

в пункте 4.3:

абзац шестой изложить в следующей редакции:

"В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Красноярского края с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.";

в пункте 4.6:

абзац четвертый исключить;

в абзаце пятом, седьмом, шестнадцатом слово "молекулярно-биологических" заменить словом "молекулярно-генетических";

абзацы семнадцатый, восемнадцатый изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).";

дополнить абзацем следующего содержания:

"Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.";

в пункте 4.8:

абзац второй изложить в следующей редакции:

"нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии c разделом 6 Территориальной программы);";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи), нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии c разделом 7 Территориальной программы);";

в разделе 5:

в пункте 5.1:

абзац тринадцатый исключить;

разделы 6, 7 изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	2	3	4	5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,29	0,29	0,29
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,0208	0,0208	0,0208
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами)	0,73	0,73	0,73
	из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому	0,026	0,028	0,03
	в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0062	0,0072	0,008
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо:	2,93	2,93	2,93
	комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров	0,26	0,274	0,274
	комплексных посещений для проведения диспансеризации	0,19	0,261	0,261
	посещений с иными целями	2,48	2,395	2,395
	число посещений в неотложной форме в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,54	0,54	0,54
	число обращений в связи с заболеваниями (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,144	0,144	0,144
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию, которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований:	1,7877	1,7877	1,7877
	компьютерная томография	0,02833	0,02833	0,02833
	магнитно-резонансная томография	0,014492	0,01226	0,01226
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	0,11588	0,11588	0,11588
	эндоскопическое диагностическое исследование	0,04913	0,04913	0,04913
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	0,001184	0,001184	0,001184
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	0,01431	0,01431	0,01431
	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	0,12441	0,12441	0,12441
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)	0,004	0,004	0,004
	число случаев лечения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,063323	0,061087	0,061101
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология"	0,009184	0,006935	0,006935
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,0146	0,0146	0,0146
	число случаев госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,163343	0,165592	0,165592
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология"	0,00724	0,00949	0,00949
	в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	0,00444	0,00444	0,00444
	в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности	0,00111	0,00111	0,00111
Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении	число случаев в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,00045	0,000463	0,000477
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,092	0,092	0,092

В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Справочно:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 год прогноз нормативов объема специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, составляет:

в стационарных условиях - 0,011118 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по профилю "онкология" - 0,00109 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 0,00056 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в условиях дневного стационара - 0,002181 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000284 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,000059 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2021 год

N строки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		бюджетные ассигнования краевого бюджета	средства ОМС
1	2	3	4
1	Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2+3+4), в том числе:	0,73	2,93
2	I. Норматив комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)	0,013	0,26
3	II. Норматив комплексных посещений для проведения диспансеризации		0,19
4	III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5+6+7+10+11+12+13+14), в том числе:	0,717	2,48
5	1) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)		0,25
6	2) объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации		0,08
7	3) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 8+9), в том числе:	0,026
8	3.1) норматив посещений по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0198
9	3.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами	0,0062
10	4) объем разовых посещений в связи с заболеванием	0,359	1,0
11	5) объем посещений центров здоровья		0,02
12	6) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием		0,53
13	7) объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи		0,1
14	8) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,332	0,5

6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов Красноярского края, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	2	3	4	5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровни*	0,29	0,29	0,29
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2 уровни	0,0	0,0	0,0
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0208	0,0208	0,0208
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами) - 1, 2 уровни	0,73	0,73	0,73
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами) - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому - 1, 2, 3 уровни	0,026	0,028	0,03
	в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами - 1, 2, 3 уровни	0,0062	0,0072	0,008
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	2,4905	2,4905	2,4905
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,293	0,293	0,293
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,1465	0,1465	0,1465
	комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров - 1, 2 уровни	0,26	0,274	0,274
	комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	комплексных посещений для проведения диспансеризации - 1, 2 уровни	0,19	0,261	0,261
	комплексных посещений для проведения диспансеризации - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	посещений с иными целями - 1 уровень	2,108	2,0358	2,0358
	посещений с иными целями - 2 уровень	0,248	0,2395	0,2395
	посещений с иными целями - 3 уровень	0,124	0,1197	0,1197
	число посещений в неотложной форме в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровни	0,54	0,54	0,54
	число обращений в связи с заболеваниями (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2 уровни	0,144	0,144	0,144
	за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию, которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований - 1 уровень:	1,5195	1,5195	1,5195
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию, которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований - 2 уровень:	0,1787	0,1787	0,1787
	в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию, которые включают проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований - 3 уровень:	0,0895	0,0895	0,0895
	компьютерная томография - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	компьютерная томография - 2, 3 уровни	0,02833	0,02833	0,02833
	магнитно-резонансная томография - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	магнитно-резонансная томография - 2, 3 уровни	0,014492	0,01226	0,01226
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 1, 2, 3 уровни	0,11588	0,11588	0,11588
	эндоскопическое диагностическое исследование - 1, 2, 3 уровни	0,04913	0,04913	0,04913
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 2, 3 уровни	0,001184	0,001184	0,001184
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2, 3 уровни	0,01431	0,01431	0,01431
	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 1, 2, 3 уровни	0,12441	0,12441	0,12441
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) - 1, 2, 3 уровни	0,004	0,004	0,004
	число случаев лечения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровни	0,063323	0,061087	0,061101
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 1, 2, 3 уровни	0,009184	0,006935	0,006935
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2 уровни	0,0146	0,0146	0,0146
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	число случаев госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,098	0,099355	0,099355
	число случаев госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,04084	0,041398	0,041398
	число случаев госпитализации в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,024503	0,024839	0,024839
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 2 уровень	0,001086	0,001423	0,001423
	в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 3 уровень	0,006154	0,008067	0,008067
	в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 2 уровень	0,00333	0,00333	0,00333
	в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 3 уровень	0,00111	0,00111	0,00111
	в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности - 2 уровень	0,000832	0,000832	0,000832
	в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности - 3 уровень	0,000277	0,000277	0,000277
Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении	число случаев в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,00045	0,000463	0,000477
	число случаев в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 3 уровни	0,0	0,0	0,0
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровни	0,092	0,092	0,092

*Имеются в виду уровни трехуровневой системы организации медицинской помощи гражданам, предусматривающей:

первый уровень (1 уровень) - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень (2 уровень) - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень (3 уровень) - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Примечания:

для определения общего количества объемов медицинской помощи для населения Красноярского края по видам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, численность населения Красноярского края, по прогнозу Росстата на 1 января 2021 года, составляет 2 864 551 человек;

для определения общего количества объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования численность застрахованных лиц в Красноярском крае по состоянию на 1 января 2020 года составляет 2 890 213 человек.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2021 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 124 630,1 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 081,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 682,7 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), - 613,7 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 3 068,9 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования - 868,3 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 852,3 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 3 278,9 рубля, на 1 посещение с иными целями - 475,6 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 009,9 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1 979,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 263,7 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 5 010,0 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 4 972,2 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 1 025,1 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 1 409,4 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 13 140,3 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2 819,3 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 1 137,7 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 20 220,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 36 642,8 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 127 390,5 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 178 975,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 53 267,4 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 176 779,8 рубля;

на 1 случай госпитализации для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 54 978,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), - 3 628,5 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 158 978,0 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы) за счет средств краевого бюджета составляет 272 484,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2022 и 2023 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета на 2022 год - 94 436,8 рубля, на 2023 год - 96 604,9 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 4 264,9 рубля, на 2023 год - 4 519,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств краевого бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2022 год - 710,1 рубля, на 2023 год - 738,4 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) на 2022 год - 638,4 рубля, на 2023 год - 663,8 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий), на 2022 год - 3 191,8 рубля, на 2023 год - 3 319,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 992,6 рубля, на 2023 год - 1 054,3 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2022 год - 2 980,5 рубля, на 2023 год - 3 157,9 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2022 год - 3 426,3 рубля, на 2023 год - 3 630,2 рубля; на 1 посещение с иными целями на 2022 год - 500,0 рубля, на 2023 год - 532,9 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 1 055,2 рубля, на 2023 год -1 118,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2022 год - 2 058,9 рубля, на 2023 год - 2 141,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 2 365,5 рубля, на 2023 год - 2 506,3 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии на 2022 год - 5 920,0 рубля, на 2023 год - 6 272,6 рубля;

магнитно-резонансной томографии на 2022 год - 6 686,0 рубля, на 2023 год - 7 084,1 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2022 год - 1 071,1 рубля, на 2023 год - 1 134,9 рубля;

эндоскопического диагностического исследования на 2022 год - 1 472,7 рубля, на 2023 год - 1 560,4 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний на 2022 год - 15 527,4 рубля, на 2023 год - 16 452,1 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии на 2022 год - 3 331,5 рубля, на 2023 год - 3 529,9 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2022 год - 917,9 рубля, на 2023 год - 972,5 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета на 2022 год - 21 029,7 рубля, на 2023 год - 21 870,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 33 892,9 рубля, на 2023 год - 35 615,2 рубля;

на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 129 593,1 рубля, на 2023 год - 136 014,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета на 2022 год - 121 806,0 рубля, на 2023 год - 126 678,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 55 842,5 рубля, на 2023 год - 58 892,9 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 169 815,3 рубля, на 2023 год - 179 122,8 рубля;

на 1 случай госпитализации для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 56 437,7 рубля, на 2023 год - 59 587,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), на 2022 год - 3 773,7 рубля, на 2023 год - 3 924,6 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования составляет на 2022 год - 193 367,0 рубля, на 2023 год - 202 913,1 рубля.

Норматив финансовых затрат на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы) за счет средств краевого бюджета составляет на 2022 год - 202 005,1 рубля, на 2023 год - 202 005,1 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц - 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего до 100 жителей, - 1 064,1 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, - 1 520,1 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1500 жителей, - 2 408,2 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей, - 2 704,2 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего свыше 2000 жителей, - 3 245,0 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих свыше 2000 жителей, устанавливается с учетом повышающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей.

При этом размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов обеспечивает сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы в Красноярском крае.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе среднего размера финансового обеспечения.

7.2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

N строки	Источники финансового обеспечения Территориальной программы	Стоимость Территориальной программы на 1 жителя (1 застрахованное лицо) (руб.)
		2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5
1	1. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой	25 913,3	25 298,6	26 441,1
2	1.1. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов	6 383,5	4 839,3	4 819,3
3	1.2. За счет средств ОМС на финансирование территориальной программы ОМС	19 529,8	20 459,3	21 621,8
4	1.2.1. За счет субвенций ФОМС	19 529,3	20 458,8	21 621,3
5	1.2.2. За счет межбюджетных трансфертов бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение базовой программы ОМС	0,0	0,0	0,0
6	1.2.3. За счет прочих поступлений	0,5	0,5	0,5
				";

в приложении N 1:

раздел 1 дополнить пунктом 1.30 следующего содержания:

"1.30. Перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая:

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 20.05.2013 N 280-орг (об организации медицинской помощи по профилю ревматология),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.05.2013 N 302-орг (об организации медицинской помощи пациентам с тромбоэмболией легочной артерии),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 16.07.2013 N 370-орг (об организации медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 16.12.2013 N 617-орг (об организации оказания медицинской помощи пациентам с острой хирургической патологией в учреждениях г.Красноярска),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 11.02.2014 N 68-орг (об организации оказания помощи пациентам с внебольничными пневмониями),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 09.03.2016 N 116-орг (об организации эндокринологической помощи населению Красноярского края),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 06.10.2016 N 557-орг (об оказании медицинской помощи гражданам 18 лет и старше в связи с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 25.10.2016 N 628-орг (об организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями нервной системы),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 20.02.2017 N 105-орг (об организации медицинской помощи по профилю гематология),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 26.04.2017 N 287-орг (об организации медицинской помощи по профилю нейрохирургия),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 30.05.2018 N 470-орг (об организации онкологической помощи населению Красноярского края),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.05.2018 N 480-орг (об организации медицинской реабилитации населению Красноярского края),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 14.09.2018 N 859-орг (об организации медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 14.09.2018 N 860-орг (об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 26.12.2018 N 1492-орг (об организации оказания медицинской помощи по профилю травматология-ортопедия),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 08.05.2019 N 602-орг (об организации медицинской помощи пациентам с заболеванием предстательной железы, требующим полифокальной биопсии под контролем УЗИ),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 08.05.2019 N 607-орг (об организации медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела бедренной кости),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 30.05.2019 N 694-орг (об организации центров амбулаторной онкологической помощи),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 06.04.2020 N 515-орг (об организации оказания урологической помощи населению Красноярского края),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 21.04.2020 N 608-орг (об организации оказания помощи пациентам с эндокринологией, заболеваниями органов дыхания, сердечной недостаточностью),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 09.07.2020 N 945-орг (об организации медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в амбулаторных условиях),

приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.08.2020 N 1149-орг (об организации оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией).";

пункт 5.3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями в часы работы, в том числе в вечерние часы (после 18 часов 00 минут) и по субботам, информация о режиме работы размещается на официальных сайтах и информационных стендах медицинских организаций.";

приложения N 3, 4, 5, 7, 9, 10 изложить в редакции согласно приложениям N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

2. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Заместитель председателя Правительства края - министр финансов края

В.В.Бахарь