Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Заключение соглашения об установлении
сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной или
муниципальной собственности"

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                   Уполномоченное должностное лицо

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   ______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                   личность (для гражданина)

                                   ______________________________________

                                    (почтовый адрес (для юридических лиц

                                   дополнительно указывается юридический

                                              адрес, ИНН, ОГРН)

                                   ______________________________________

                                                 (телефон)

                              Заявление

       о заключении соглашения об установлении сервитута

     Прошу  заключить  соглашение  об  установлении сервитута в отношении

земельного участка (части земельного участка) с кадастровым номером

_________________________________________________________________________

                   (кадастровый номер, площадью кв. м)

Цель установления сервитута: ____________________________________________

                              (статья 39.23 ЗК РФ, п. 1 статьи 274 ГК РФ)

Срок установления сервитута: ____________________________________________

     Сведения    обо    всех  объектах  недвижимого  имущества  (зданиях,

сооружениях), расположенных на земельном участке:

_________________________________________________________________________

           (наименование объектов, площадь, кадастровые номера)

_________________________________________________________________________

     При этом прилагаю следующие документы:

     -  схема  границ сервитута на кадастровом плане территории в случае,

если  заявление  предусматривает установление сервитута в отношении части

земельного  участка  (с использованием системы координат, применяемой при

ведении Единого государственного реестра недвижимости);

_________________________________________________________________________

     -    копии    документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, количество экземпляров, количество листов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе Уполномоченном органе
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по почте в форме документа на бумажном носителе

_____________________ _________________ _________________________________

     (должность)          (подпись)                (Ф.И.О.)

____ _________ 20__ г.

МП (при наличии печати);

_____________________ _________________ _________________________________

      (должность)     (личная подпись)        (фамилия и инициалы)

                  М.П.

____ ___________20 __ года