Приложение А (рекомендуемое). Форма декларации о соответствии

Приложение А
(рекомендуемое)

Форма декларации
о соответствии

                        ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

     ____________________________________________________________________

      наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального

_________________________________________________________________________

         предпринимателя, принявшего декларацию о соответствии,

_________________________________________________________________________

  сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

          наименование регистрирующего органа, дата регистрации,

_________________________________________________________________________

                  регистрационный номер, адрес, телефон

в лице __________________________________________________________________

         должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации или

         индивидуального предпринимателя, от имени которого принимается

                                декларация

заявляет, что ___________________________________________________________

                    наименование, тип, марка продукции, на которую

                             распространяется декларация

Код ОК 034-2014 (КПЕС 2008)

_________________________________________________________________________

Код ТН ВЭД ЕАЭС

_________________________________________________________________________

выпускаемая по __________________________________________________________

                  наименование и обозначение документа, в соответствии

_________________________________________________________________________

                     с которым выпускается продукция

_________________________________________________________________________

  сведения о серийном выпуске или партии (номер партии, номера изделий,

_________________________________________________________________________

                     реквизиты договора, контракта)

изготовителем ___________________________________________________________

                       наименование изготовителя, страна, адрес

соответствует требованиям _______________________________________________

                               обозначение нормативных документов,

                             соответствие которым подтверждено данной

                               декларацией, с указанием пунктов этих

                           нормативных документов, содержащих требования

                                       для данной продукции

     Декларация принята на основании ____________________________________

                                      информация о документах, являющихся

                                      основанием для принятия декларации

     Ссылка на технический(е) лист(ы) ___________________________________

     Схема декларирования _______________________________________________

     Дата принятия декларации ___________________________________________

     Декларация о соответствии действительна до _________________________

М.П. _________________________    _______________________________________

        (подпись заявителя)                 (инициалы, фамилия)

     Сведения   о  регистрации  декларации  о  соответствии  (заполняются

автоматически    в    случае  самостоятельной  регистрации  декларации  о

соответствии    на    сервисе    регистрации  деклараций  о  соответствии

Федеральной службы по аккредитации)

Дата регистрации ____________          Регистрационный номер ____________

                     дата                                        номер

     Сведения  о  регистрации  декларации  о  соответствии (заполняются в

случае оформления декларации о соответствии органом по сертификации)

_________________________________________________________________________

              наименование и адрес органа по сертификации,

_________________________________________________________________________

                     зарегистрировавшего декларацию

_________________________________________________________________________

   дата регистрации и регистрационный номер декларации о соответствии

_________________________________________________________________________

      подпись, инициалы, фамилия руководителя органа по сертификации