Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к административному регламенту по
предоставлению государственной услуги
"Освобождение гражданина от исполнения обязанностей
опекуна (попечителя) по его просьбе"
В орган опеки и попечительства
_______________________________________ района
______________________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя - законного
представителя несовершеннолетнего (опекуна
(попечителя), приемного родителя)
проживающего по адресу _______________________
документ, удостоверяющий личность ____________
______________________________________________
(вид документа) серия, номер,
кем и когда выдан)
тел. _________________________________________
Заявление
Прошу освободить меня от исполнения обязанностей опекуна
(попечителя) в отношении подопечного (подопечных):
____________________________, ___________________ (Ф.И.О., год рождения).
____________________________, ___________________ (Ф.И.О., год рождения).
_______________, _________________ (Ф.И.О., год рождения), в связи с тем,
что _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причины для освобождения опекуна (или попечителя) от исполнения
им своих обязанностей)
"__" ____________ г. __________________ (_____________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Согласен (согласна)/не согласен (не согласна) на оказание семье
профессионального сопровождения.
(нужное подчеркнуть)
"__" ____________ г. __________________ (_____________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.