Дополнительное соглашение от 29 июня 2021 г. N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 29 июня 2021 г. N 8
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года

Уполномоченные представители сторон: Е.Ф. Филиппов - министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии; Н.А. Губриева - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии; Т.А. Пименова - начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии; А.С. Дабахьян - начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края; О.Д. Головенко - директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае; Л.Л. Дьяченко - заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения; А.А. Клочанов - председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения; С.А. Коровашкин - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края; В.В. Курносенков - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края; Л.Б. Морозова - начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края; Н.В. Полушкина - директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"; Т.А. Солоненко - заместитель министра здравоохранения Краснодарского края; Е.А. Степанова - ведущий специалист отдела по вопросам социально - экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов; Л.А. Тарабара - директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед"; А.А. Тетенкова - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края; приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 27 декабря 2019 года" имеется в виду "приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 года"

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.2. Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений:

ГАРАНТ:

Пункт 1.1 распространяет свое действие с 25 мая по 30 июня 2021 г.

1.1. До вступления в силу приказа Минздрава России от 26 марта 2021 года N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н" в части приложения N 5 "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" Приложение N 45 к Тарифному соглашению в сфере ОМС утверждено в новой редакции для применения с 25 мая по 30 июня 2021 года.

ГАРАНТ:

Пункт 1.2 распространяет свое действие с 1 июля 2021 г.

1.2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2021 года N 254н "О внесении изменений в правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н", Приложение N 45 к Тарифному соглашению изложено в новой редакции для применения с 1 июля 2021 года.

В соответствии с данными изменениями пункт 4 приложения N 1 "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края" изложен в новой редакции:

"4. Размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества".

"В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29 октября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также ее финансового обеспечения", применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ"

Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля.

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

,

где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

- коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи.

В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены, страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (), рассчитывается по формуле:

,

где:

- размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

РП - установленный Тарифным соглашением в сфере ОМС на территории Краснодарского края от 28 декабря 2020 г. на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:

- подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - 2043,66 рублей;

- подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации - 771, 13 рублей.

- подушевой норматив финансирования, установленный в соответствии с территориальной программой в стационарных условиях - 5 676,70 рублей;

- подушевой норматив финансирования, установленный в соответствии с территориальной программой в условиях дневного стационара - 1 306,81 рублей.

- коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в приложении N 45 к Тарифному соглашению в сфере ОМС.

ГАРАНТ:

Пункт 1.3 распространяет свое действие с 1 июня 2021 г.

1.3. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 (в редакции Постановления Правительства РФ от 11.03.2021 N 354) внесены следующие изменения:

- в приложение N 37 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости клинико-статистических групп" добавлены строки:

"в условиях круглосуточного стационара "st20.010 Замена речевого процессора - 31,97%";

в условиях дневного стационара "ds20.006 Замена речевого процессора - 25,71%";

- Тарифное соглашение в сфере ОМС дополнено следующими приложениями:

- приложение N 31 лист 3 "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистической группе по замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (с учетом доли заработной платы и прочих расходов) в условиях круглосуточного стационара;

- приложение N 42 лист 3 "Тарифы законченного случая лечения по клинико-статистической группе по замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (с учетом доли заработной платы и прочих расходов) в условиях дневного стационара.

Исключена строка 209 приложения N 31 лист 1 и строка 102 приложения N 42 лист 1 Тарифного соглашения в сфере ОМС от 28 декабря 2020 года.

ГАРАНТ:

Пункт 1.4 распространяет свое действие с 1 июня 2021 г.

1.4. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, устанавливает месячный объем финансовых средств для оплаты оказанной первичной медико-санитарной помощи в расчете на одно прикрепленное застрахованное лицо.

В соответствии с корректировкой сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на 1 июня 2021 года, пересмотрены половозрастные коэффициенты дифференциации по медицинским организациям, оплата медицинской помощи которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц и, соответственно, коэффициенты специфики.

Дифференцированные подушевые нормативы на 1 июня 2021 года определены с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.

Членам Комиссии предлагается внести изменения в приложение N 11 к Тарифному соглашению лист 1 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", лист 2 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учётом показателей результативности деятельности медицинской организации" для применения с 1 июня 2021 года.

ГАРАНТ:

Пункт 1.5 распространяет свое действие с 1 июня 2021 г.

1.5. С 1 июня 2021 года в ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения - получена лицензия на "Лечебное дело" и укомплектована штатная численность согласно требованиям установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

ФАПы х. Большевик, п. Зеленый ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МЗ КК получены лицензии "Лечебное дело", численность прикрепленного населения по состоянию на 1 июня 2021 года составила: ФАП х. Большевик 210 человек, размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 100 до 900 человек и составляет 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год; ФАП п. Зеленый 80 человек, размер финансового обеспечения относится к диапазону численности до 100 человек и составляет 512,2 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий месяц.

ФАП п. Октябрьского ГБУЗ "Приморско-Ахтарская центральная районная больница" МЗ КК принят на работу фельдшер, численность прикрепленного населения по состоянию на 1 июня 2021 года составила 20 человек. Размер финансового обеспечения данного ФАПа относится к диапазону численности до 100 человек и составляет 512,2 тыс. рублей на финансовый год. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) на текущий месяц.

В соответствии с п. 3.3.8. Приложения N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края", в случае изменения условий в течение текущего месяца, расчет размера финансового обеспечения рассчитывается, согласно отработанному времени:

ФАПы п. Русского, х. Шептальского, х. Гвардейского, с. Баранцовского, ст. Гладковского, х. Школьного, с. Кеслерово ГБУЗ "Крымская центральная районная больница" МЗ КК приняты на работу фельдшеры, численность ФАПов по группе от 100 до 900 человек (п. Русского, х. Шептальского, х. Гвардейского, с. Баранцовского, ст. Гладковского); численность ФАПов по группе от 900 до 1500 человек (х. Школьного, с. Кеслерово). Уведомление об изменении штатной численности поступило в Территориальный фонд ОМС 07 июня 2021 года, соответственно, размер финансового обеспечения на июнь рассчитан согласно отработанному времени;

ФАП х. Северный "Курганинская центральная районная больница" МЗ КК принят на работу фельдшер, численность ФАПа по группе от 900 до 1500 человек. Уведомление об изменении штатной численности ФАПа поступило в Территориальный фонд ОМС 04 июня 2021 года, соответственно, размер финансового обеспечения на июнь рассчитан согласно отработанному времени.

Имеется необходимость корректировки в сторону увеличения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) по вышеперечисленным ФАПам на текущий месяц.

ФАП х. Куматырь ГБУЗ "Городская больница города Анапа" МЗ КК с 1 июня 2021 года закрыт на капитальный ремонт. Население прикреплено к структурному подразделению "Амбулатория ст. Анапская". Финансовое обеспечение данного ФАПа прекращено с 1 июня до конца 2021 года и, соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону уменьшения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

ФАП х. Воздвиженский ГБУЗ "Гулькевичская центральная районная больница" МЗ КК с 6 апреля 2021 года уволился фельдшер, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение данного ФАПа с апреля по май (включительно), осуществлялось. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону уменьшения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) в текущем месяце.

ФАПы п. Зорька, х. Марьинский ГБУЗ "Новокубанская центральная районная больница" МЗ КК с 7 июня 2021 года уволились фельдшеры, штатная численность не укомплектована. Финансовое обеспечение данных ФАПов осуществляется по июнь включительно. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону уменьшения общей суммы размера финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) в текущем месяце.

ФАП Зубова Щель ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Сочи" МЗ КК с 1 июня 2021 года временно закрыт по причине окончания действия договора аренды помещения. Финансовое обеспечение данного ФАПа прекращено с 1 июня 2021 года.

В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения. С 1 июня 2021 года произошла корректировка численности прикрепленных лиц к ФАП на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число месяца, следующего за отчетным, соответственно, имеется необходимость пересмотра диапазона численности обслуживаемого населения и пересмотра финансового обеспечения данных ФАПов:

ФАП х. Зеленая Роща ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 1 июня 2021 года составила 885 человек (на 1 мая 2021 - 903 человека), диапазон численности ФАПа по группе от 100 до 900 человек, сумма финансирования в диапазоне 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год; ФАП "Высотный" ГБУЗ "Белореченская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 1 мая 2021 года составила 429 человек (на 1 апреля 2021 года - 940 человек), диапазон численности ФАПа по группе от 100 до 900 человек, сумма финансирования в диапазоне 1 010,7 тыс. рублей на финансовый год.

ФАП пос. Южный ГБУЗ "Курганинская центральная районная больница" МЗ КК численность прикрепленного населения на 1 июня 2021 года составила 1047 человек (на 1 мая 2021 - 865 человек), диапазон численности ФАПа по группе от 900 до 1500 человек, сумма финансирования в диапазоне 1 601,2 тыс. рублей на финансовый год.

Членами Комиссии внесены соответствующие изменения в приложение N 27 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения" в новой редакции.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 28 декабря 2020 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие:

с 25 мая по 30 июня 2021 года - пункт 1.1;

с 1 июля 2021 года - пункт 1.2;

с 1 июня 2021 года - пункты 1.3 - 1.5.

Председатель комиссии, министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, заместитель председателя комиссии

Н.А. Губриева

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии

Т.А. Пименова

Начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края

А.С. Дабахьян

Начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края

Л.Б. Морозова

Заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

Т.А. Солоненко

Заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения

Л.Л. Дьяченко

Директор филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Краснодарском крае

О.Д. Головенко

Председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения

А.А. Клочанов

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края

С.А. Коровашкин

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

В.В. Курносенков

Директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС

Н.В. Полушкина

Ведущий специалист отдела по вопросам социально - экономических интересов трудящихся Краснодарского краевого объединения организаций профсоюзов

Е.А. Степанова

Директор Краснодарского филиала акционерного общества "Страховая компания" "СОГАЗ-Мед"

Л.А. Тарабара

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

А.А. Тетенкова

СОГЛАСОВАНО
Протокол заседания Комиссии по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
29.06.2021 г. N 8