Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Кемерово
от 29 июня 2021 г. N 1887

От кого _____________________________

(наименование заявителя

_____________________________________

"(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)" -

для физических лиц,

_____________________________________

полное наименование организации - для

_____________________________________

юридических лиц), его почтовый индекс

_____________________________________

и адрес, адрес электронной почты)

тел.:

Заявление
о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на вырубку зеленых насаждений, расположенных на земельном участке, по адресу:

___________________________________________________________________________

(полный адрес проведения работ, с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального образования

___________________________________________________________________________

или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)

Приложения: _______________________________________________________________

(сведения и документы, необходимые для получения разрешения на вырубку зеленых насаждений

____________________________________________________________ на ____ листах

Результат предоставления Муниципальной услуги прошу:

Вручить в _____ в форме документа на бумажном или электронном носителе;

предоставить через Портал государственных и муниципальных услуг Кемеровской области в форме электронного документа (в случае, если запрос подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

Заявитель _________________________________________________________________

М.П. (должность, подпись, расшифровка подписи)

"__"___________20__ г.