Приложение N 1. Уведомление о наступлении обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья (форма по КНД 1111634)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от "___" _________ 2021 г.
N ____________________

/-\         /-\               /-------------------\

\-/штрих-код\-/           ИНН | | | | | | | | | | |

   2500 1013                  \-------------------/

                              /-----------------\      /-----\

                          КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|

                              \-----------------/      \-----/

Форма по КНД 1111634

                                                Уведомление

           о наступлении обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о

                   регистрации лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья

                                       /-------\

Представляется в налоговый орган (код) | | | | |

                                       \-------/

В соответствии с пунктом 20 статьи 179.7 Налогового кодекса Российской Федерации

                     (полное наименование организации)

                       /-\                                 /-------------------\ /-----------------\

Форма реорганизации    | |    ИНН / КПП реорганизованной   | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |

(ликвидация) (код)     \-/    организации                  \-------------------/ \-----------------/

                                                            /---\                 /-------\

уведомляет о наступлении в течение налогового периода (код) | | |  отчетного года | | | | |

                                                            \---/                 \-------/

                                                                                                    /-----\

за который представляется налоговая декларация по акцизам на нефтяное сырье с номером корректировки | | | |

                                                                                                    \-----/

обстоятельств,  влекущих  изменение  сведений,  указанных в свидетельстве о регистрации  лица, совершающего

операции по переработке нефтяного сырья.

                          /-----\                                                                      /-----\

Уведомление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий(1) на | | | | листах

                          \-----/                                                                      \-----/

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Достоверность и полноту сведений, указанных          | Заполняется работником налогового органа

    в настоящем уведомлении, подтверждаю:              |

/-\                                                    |    Сведения о представлении уведомления

| | 1 - руководитель организации                       |

\-/ 2 - представитель(2) организации                   |                                        /---\

/---------------------------------------\              | Данное уведомление представлено (код)  | | |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |                                        \---/

\---------------------------------------/              |    /-----\

/---------------------------------------\              | на | | | | страницах

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |    \-----/

\---------------------------------------/              |

/---------------------------------------\              | с приложением подтверждающих документов

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |

\---------------------------------------/              |                 /-----\

  (фамилия, имя, отчество(3) полностью)                | или их копий на | | | | листах

                                                       |                 \-----/

Номер контактного телефона                             |

/---------------------------------------\              |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |                        /---\ /---\ /-------\

\---------------------------------------/              | Дата представления     | | |.| | |.| | | | |

                          /---\ /---\ /-------\        | уведомления            \---/ \---/ \-------/

Подпись_____________ Дата | | |.| | |.| | | | |        |

                          \---/ \---/ \-------/        |

  Наименование и реквизиты документа, подтверждающего  |

      полномочия представителя организации             |

/---------------------------------------\              |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              | _____________________________  _________________

\---------------------------------------/              |         Фамилия, И.О.(3)               Подпись

/---------------------------------------\              |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |

\---------------------------------------/              |

(1) К уведомлению прилагается опись документов с указанием наименования каждого документа и общего количества листов.

(2) Копия документа, подтверждающего полномочия представителя организации.

(3) Отчество указывается при наличии.

/-\                                                                                                       /-\

\-/                                                                                                       \-/

/-\         /-\               /-------------------\

\-/штрих-код\-/           ИНН | | | | | | | | | | |

   2500 1020                  \-------------------/

                              /-----------------\      /-----\

                          КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|2|

                              \-----------------/      \-----/

Обстоятельства, влекущие изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица, совершающего

операции по переработке нефтяного сырья(1)

/-\

| |  для организации, непосредственно осуществляющей переработку нефтяного сырья, - замена средств измерений

\-/  для определения количества нефтяного сырья, направленного на переработку, и (или) изменение мест их

     размещения, и (или) установка новых средств измерений;

/-\

| |  изменение наименования организации;

\-/

/-\

| |  изменение места нахождения организации;

\-/

/-\

| |  для организации, осуществляющей переработку нефтяного сырья на основе договора об оказании ей услуг по

\-/  переработке нефтяного сырья, - реквизиты нового договора об оказании такой организации услуг по

     переработке нефтяного сырья в случае прекращения действия договора по переработке нефтяного сырья в течение

     налогового периода или предыдущего налогового периода и начала действия в течение налогового периода

     указанного нового договора об оказании услуг по переработке нефтяного сырья при условии, что оба указанных

     договора об оказании услуг по переработке нефтяного сырья заключены с одной организацией, непосредственно

     осуществляющей переработку нефтяного сырья и имеющей свидетельство;

/-\

| |  прекращение права собственности (права пользования на иных законных основаниях) на производственные

\-/  мощности, указанные в свидетельстве;

/-\

| |  возникновение права собственности (права пользования на иных законных основаниях) на производственные

\-/  мощности, на которых будет осуществляться переработка нефтяного сырья и которые необходимы для осуществления

     технологических процессов (хотя бы одного вида) по переработке нефтяного сырья, указанных в пункте 11 статьи

     179.7 Налогового кодекса Российской Федерации.

Регистрационный номер свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья

                                                              /---\ /---\ /-------\

Дата выдачи свидетельства о регистрации лица, совершающего    | | |.| | |.| | | | |

операции по переработке нефтяного сырья                       \---/ \---/ \-------/

                                                              /-------\

Код налогового органа, выдавшего свидетельство о регистрации  | | | | |

лица, совершающего операции по переработке нефтяного сырья    \-------/

(1) Указывается "1" в случае соответствия обстоятельства и "0" в случае несоответствия обстоятельства.

/-\                                                                                                       /-\

\-/                                                                                                       \-/