Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

                                   Председателю комиссии по приемке после

                                   переустройства и (или) перепланировки

                                   помещений в многоквартирных домах

                                   города Рязани

                                   собственника(ов) (нанимателя,

                                   уполномоченного лица)

                                   ______________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                   _____________________________________,

                                   паспортные данные (кем и когда выдан,

                                   номер, серия)

                                   ______________________________________

                                   зарегистрированного по адресу: _______

                                   _____________________________________,

                                   тел. ________________________________,

                                   основания полномочий: ________________

                                   ______________________________________

                             заявление.

Прошу принять помещение после   проведенного   переустройства   и   (или)

перепланировки, расположенное по адресу: ________________________________

________________________________________________________________________.

Завершение переустройства   и   (или)   перепланировки   оформить   актом

приемочной комиссии.

Основанием проведения переустройства и (или)   перепланировки   помещения

является

____________________________________________________________________ (*).

                        (реквизиты документа)

Примечание.  Для физических лиц указываются:  фамилия,   имя,   отчество,

дата  рождения,  реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия,

номер,  кем  и  когда  выдан),  место  жительства,  номер  телефона;  для

представителя   физического  лица  указываются:  фамилия,  имя,  отчество

представителя,  реквизиты  доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для    юридических    лиц    указываются:    ИНН,    ОГРН,  наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,   имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

юридического  лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

"___" ____________ 20__ г. ______________ _________________________

                               подпись           (Ф.И.О.)

Заявление принял: _______________________________________________________

                           (должность, подпись)   (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.

------------------------------

     (*)  Заполняется  в  случае  непредставления  заявителем документов,

являвшихся  основанием  проведения  переустройства и (или) перепланировки

помещения.