Приложение 3. Бланк межведомственного запроса о предоставлении документа

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

       Бланк межведомственного запроса о предоставлении документа

Запрос о предоставлении

информации/сведений/документа

(нужное подчеркнуть)

           Уважаемый (ая) __________________________________!

   Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/сведения/акт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях предоставления муниципальной услуги _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

_________________________________________________________________________

             (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений: ________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

         (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

уважением,

Глава Белогорского муниципального округа      ___________________________

                                                   (подпись) (ФИО)

исп. _____________________________

тел. _____________________________