Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Мурманска
от 1 июля 2021 г. N 1780

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Выдача государственных
жилищных сертификатов в рамках реализации
ведомственной целевой программы "Оказание
государственной поддержки гражданам в обеспечении
жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"
подлежащим переселению из закрытых
административно-территориальных образований
и территорий, ранее входивших в границы закрытых
административно-территориальных образований"

                         ________________________________________________

                         (руководителю органа местного самоуправления,

                         подразделения, главе администрации г. Байконура)

                         от гражданина(ки) _____________________________,

                                                       (ф.и.о.)

                         проживающего(ей) по адресу: ____________________

                         _______________________________________________,

                            (адрес регистрации по месту жительства

                                      и фактического проживания)

                         телефон _______________________________________.

Заявление (рапорт)

     Прошу выдать мне, _________________________________________________,

                                         (ф.и.о.)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

"___" __________ ____ г., страховой номер индивидуального  лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета _________________,

государственный жилищный сертификат в рамках мероприятия ________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование мероприятия)

ведомственной  целевой  программы  "Оказание  государственной   поддержки

гражданам в  обеспечении  жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг"

государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным  и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской  Федерации"

для приобретения жилого помещения _______________________________________

________________________________________________________________________.

    (указывается "на территории" и наименование субъекта Российской

 Федерации, за исключением граждан, подлежащих переселению из закрытых

   административно-территориальных образований, для которых указывается

 "за границами закрытого административно-территориального образования",

  и граждан, подлежащих переселению с территории комплекса "Байконур",

     для которых указывается "на территории Российской Федерации")

     Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

"___" __________ ____ г., страховой номер индивидуального  лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

   (адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания)

дети: __________________________________________________________________,

                      (степень родства, ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

"___" __________ ____ г., страховой номер индивидуального  лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

    (адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания)

родители: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (степень родства, ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

"___" __________ ____ г., страховой номер индивидуального  лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания)

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи: ____________________

________________________________________________________________________,

                (степень родства, ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

"___" __________ ____ г., страховой номер индивидуального  лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета _________________.

     Состою  на  учете  в  качестве  нуждающегося  в   жилых   помещениях

(нуждающегося в улучшении жилищных условий, имеющего право  на  получение

социальной выплаты для приобретения жилого помещения) с "___" ____ ____г.

в ______________________________________________________________________.

                    (место постановки на учет)

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых   помещений для

постоянного проживания на территории Российской Федерации ______________.

                                     (указывается "не имеем" или "имеем")

     Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или)  членами

моей семьи по договорам социального найма и  (или)  принадлежащих   мне и

(или) членам моей семьи на праве собственности:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. метров	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности (номер и дата государственной регистрации права собственности согласно записи в Едином государственном реестре недвижимости)

     Средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации

или местного бюджета на приобретение или  строительство  жилых  помещений

мною и членами моей семьи _______________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указывается "не получались" или "получались", в случае получения

 денежных средств указываются орган, осуществивший выплату, дата и сумма

                                 выплаты)

     Действия и гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями,  которые

привели  к  уменьшению  размера  занимаемых  жилых  помещений    или к их

отчуждению, мной и (или) членами моей семьи ____________________________.

                         (указывается "не совершались" или "совершались")

     Сведения  о  действиях  и  гражданско-правовых  сделках     с жилыми

помещениями,  которые  привели  к  уменьшению  размера   занимаемых жилых

помещений или к их отчуждению (за исключением  безвозмездного  отчуждения

этого   жилого   помещения   в    государственную    или    муниципальную

собственность):